CC BY
16
Aortic valve prostheses small diameter is fraught with increasing frequency of postoperative mortality, preserving the large gradient between the left ventricle and the aorta, the lack of regression of left ventricular mass and a shortened term survival of patients in the late postoperative period [1,2,3,6,7,10].
According to the literature, a quarter of children who underwent surgery reconstruction of congenital abnormalities of the mitral valve, further required valve replacement [1,2,4,5,8].
The purpose of the study - an analysis of the immediate results of prosthetic heart valves in children and adolescents. Material and methods.
Retrospective analysis subjected to immediate results of surgical treatment of 22 patients who underwent valve replacement in combination with other interventions on the heart in the period 2009-2013. National Scientific Center of Surgery. AN Syzganov (clinical base KazMUNO). The age of patients ranged from 4 to 15 years, the average age of the patients was 12,3 ± 3,3 years. Among the patients studied was 15 (68.2%) boys and seven (31.8%) girls.
The reasons for the development of valvular in 17 (77.3%) patients was congenital abnormality in 3 (13.6%) - chronic rheumatic heart disease, and 1 (4.6%) - miskomatoznaya degeneration of the mitral valve, and a further 1 (4.6%) patients - secondary infective endocarditis. Keywords: prosthetic repair of valve, aortal valve, mitral valve, tricuspid valve, valve of a pulmonary artery, children, teenagers.
УДК 616.34 - 007.431
А.З. САТХАНБАЕВ, М.Х. БИГАЛИЕВ, К- ДУЙСЕБЕК¥ЛЫ, К.Ж. ТУЛЕМИСОВ, С.К. ЖОЛДАСОВ
Х.А.Яссауи атындагы Халъщаралъщ цазац-тургкуниверситетшц хирургия, анестизиология-реанимация жэне жедел жэрдем кафедрасы Шымкент цалалыц жедел медициналыц квмек кврсету ауруханасы
ПРОЛЕНМЕН ГЕРНИОПЛАСТИКА НЭТИЖЕЛЕР!
Авторлар Шымкент цалалыц жедел медициналыц квмек кврсету ауруханасында соцгы уш жылда эр турлi локализациясымен тускен жарыцтардыц оталыц емшц нэтижелерн, жарыцтардыц пластикасыныц классикалыц турлерт жэне «пролен» аллосеткасын цолдангандагы айырмашылыцтарын сараптауды мацсат еткен. Ол ушт 933 ауруды негiзгi (186;18%) жэне бацылауша топтарга бвлт (747;82%), отадан xBw^i жацын жэне кеш асцынуларды сараптаган. Нэтижеснде Шымкент цаласында соцгы жылдары жарыц саны, оныц iшiнде жедел жагдаймен тускендердщ азайганын, пролен сеткеан цолдануыныц квбейгенн, оныц жацсы нэтижел^н жэне айтарлыцтай асцына бермейтш дэлелдейдi.
Tyumdi свздер: жарыцтар, герниопластика, пролен, Шымкент цалалыц жедел медициналыц жэрдем ауруханасы (Ш^ЖМЖА).
К1р1спе: Хирургиялы; тэжiрибеде, эйресе жедел хирургияда, жарьщтарды емдеу сурагы элдеде актуалды болып тур. Жарьщтардыц пластикасыныц жуздеген тэалдер1 бар, эйресе шап жарыщтарында 10-25% дешн улкен децгейде рецидивтер1 болатын, ец жш кездесетш шап жарык;тарыныц герниопластикасы хирургияныц проблемаларыныц б1р1 болып ;алып тур [1,4,5]. Клиникалы; тэж1рибеге кещнен ецпзшген синтетикалы; тор эндопротездер1 рецидивтерд1 0,9-3,8% дешн азайтуына ;ол жетгазд [1,2,5]. Б1ра; кейб1р имплантантты ;олдану б1раз ас;ынуларга экелед1: жараныц 1рщдеу1, инфилтрат, серома, жыланкез, имплантант секвест1р1 тузелуь Б1р жылдыц шшде 30% дешн тордыц бурусшуше экелетш ас;ынуда кездесед1 [1,6]. Протездеуш1 герниопластикадан кешнп жары; рецидитершщ непзп себеб1 тшдердеп репаративт1 процестердщ бузылуынан болган эндопротездщ интеграциясыныц жеткпеушшш [6]. Синтетикалы; материалдардыц жетшд1ру^ текстилд1 непзшщ бекемдш ;асиеттершщ, биоинерттШгшщ жэне тшдш ;асиеттершщ дурысталуы протездеуш1 герниопластиканыц нэтижелерш жогарлауына акелд1 [3,4,7]. Кептеген авторлардыц айтуынша полипропиленге к;араганда биоинертт1 материал рет1нде т1нд1к реакциясын болмашы жэне пластика аймагында ;абыну- тырты;тану процейн аз ;оздыратын жары;тарды пластикалауга оптималды синтетикалы; материал болып пролен табылады [6,7]. Сонымен б1рге, аллотрансплантант пен "тартусыз" герниопластиканы кещнен ;олданганымен, ез1н1ц т1ндер1н ;олданып жасаган, рецидивйз герниопластика элдеде актуалды [1,5].
Жумыс ма;саты - соцгы жылдары Шымкент ;алалык; жедел медициналы; жэрдем ауруханасында неше турл1 локализациядагы жары;тардыц ;ак;паларын классикалы; тэйлдермен жэне аллопластикалы; тормен пластикалаудыц нэтижелер1н сараптау болып табылады. Материалдар мен тэсшдер.
Жумыста ШКЖМЖА соцгы уш жылдагы жары;тармен тускен 933 аурудыц ауто жэне аллопластикалы; жолмен жасалган герниопластикалар динамикада салыстырмалы сарапталган. Барлы; аурулар 2 топ;а бел1нген: 1-нег1зг1йне герниопластиканы проленмен жасаган 186 (18%) нау;ас курады, ал 2-1 ба;ылау тобына жары;тардыц ;а;пасын классикалы; эд1стермен жап;ан 747 (82%) гардь Жансыздану эд1стер1 индивидуалды ;арастырылды: жерг1л1кт1 инфилтрациялы; жалпы эндотрахеалды наркоз, жулынды; жэне эпидуралды анестезия.
Жа;ын мерз1мд1 нэтижелерд1 сараптау критериялары -отадан кей1нг1 ауырсыну синдромы, ас;ынулар жиылыгы жэне стационарлы; емнщ уза;тыгы болды. Алыс мерз1мд1 нэтижелерд1 - созылмалы отадан кей1нг1 ауырсыну синдромы жэне рецидивтердщ болуын ;урады. Нэтижелер жэне сараптау.
Соцгы 3 жылда ШКЖМЖА 933 ауру жары; бойынша хирургиялы; ем алды. Олардыц 667 немесе 71% жедел жагдайда жары;тыц ;ысылуымен тускен. Осы жылдары ;ысылуымен ас;ынган жары;тар саныныц азаюы бай;алады: 2011ж.-354 оныц 287 (81%) жедел жагдайда, 2012ж.-308 оныц 195 (63%) жедел жагдаймен, 2013ж.-271, оныц 187 (68%) жедел жагдаймен тускен.
400 350 300 250 200 150 100 50 0
□ 2011 □ 2012 □ 2013
Жарыктардыц жалпы саны
кыеылган жарьщтар
Рисунок 1 - Жарьщтар саныныц динамикасы
Хирургиялы; белсендiлiк жогаргы децгейде ;алып тур: 2011ж-97%, 2012ж.-100%, 2013ж.-98%.
9лiм саны созылмалы журек шамасыздыгы, екпе артериясыныц тромбоэмболиясы сия;ты ;осал;ы аурулармен байланысты: 2011ж.- болган жо; 2012ж.-5рет немесе 2,6%, 2013ж.-3 рет немесе 1,6%.
Тесекте жату орта есебi темендеуде: 2011ж.-6,8, 2012ж.-6,7, 2013ж.-6,5. Жары;тардыц кебiсi 45,9% шап жарыщтары, одан кейш 37,7% вентралды жарыщтар, гандш жарыщтары -13,6%, ал сан жарыщтары- 3,2% ;урады.
□ шап □вентральды □кiндiк пеан
Рисунок 2 - Жары; TYрлерi
Шап жары;тарыныц кебга немесе 83% ерлер ;урайды, ал жара;аттардыц бас;а локализацияларында эйелдер басым: сан жарыгында-85,7%, кiндiк жарыгында-82,7%, вентралды жары;та-76%.
Жасына ;арай шап жарыщтары бiркелкi, сан жарыщтары -85%-те. 70 жастан Yлкендерде, кiндiк жэне вентралды жарыщтар 50-69 жас;а тэн.
Проленмен пластика тек Yлкен, гигантты жэне рецидивтi жарыщтарда жасалынды, ал ;атардагы жагдайларда жары; пластикасыныц классикалы; эдiстерi ;олданылды. 2013 жылы шап жары;тарыныц пластикасы проленмен 23%, Спасокукоцский-42%, Постемский-23%, Бассини-12% эдiстерiмен жасалынды. Алдагы жылдармен салыстырганда проленмен пластика саны кебеюде: 2011ж.-16%, 2012ж.-19%.
Кiндiк жары;тарыныц пластикасында 2013 жылы пролен-24% ;олданылганы, ал Сапешко бойынша -40%, Мейо
бойынша-33% жасалынды. Алдынгы жылдарга ;араганда проленмен пластика саны кебеюде: 2011- 11%, 2012-16%. Вентралды жары;тардыц пластикасында 2013 жылы пролен торы 54 % ;олданылган, ал Сапешко бойынша 18%, жерплшт улпалармен 28% жасалынды. Бундада алгаш;ы жылдармен салыстырганда саны кебеюде: 2011ж-26%, 2012ж-41%.
Сан жары;тарында пролен ;олданылган жо; пластика непзшен Бассини бойынша жасалынган. Ас;ынулар бойынша герниопластикалардыц классикалы; эдiстерiмен пролен ;олдангандагы статистикалы; шынайы айырмашылы; табылмады. Жа;ын мерзiмдi ас;ынулар 0,56% ;урады. Оныц iшiнде: жара аймагында ;атты ауырсыну классикалы; герниопластикада-0,4%, ал проленмен пластикада-0,16%, жаралардыц iрiцдеуi-0,4% жэне 0,1%, серома TYзелуi-0,2% жэне 0,6% ;урады. Кеш ас;ынулар жалпы 3,2% болды. Оныц iшiнде жары;
208
.кхпша.к.
рецидивтер>2,5%: классикалы; пластикаларда-1,6%, проленмен пластикада-0,9%. Жара аймагындагы созылмалы ауырсыну-0,7% кездестi: оныц шшде классикалы; пластикада-0,5%, проленмен пластикада-0,2%. Цорытындылар.
1.Соцгы жылдары Шымкент каласында жары; бойынша оталар саны азаюда, эсiресе жедел жагдайда. Бул Yрдiс бiрте-
бiрте жарыгы бар аурулардыц санациясы дурысталганын жэне жоспарлы гаспитализациясыныц реттелуiн K0рсетедi.
2. Жарыктардыц ец жш локализациясы шап жэне вентралды болып калып тур.
3. Соцгы жылдары Yлкен, гигантты жэне рецидивт жарыктарда пролен торымен герниопластика саны кебеюде.
4. Пролен ерте жэне кеш аскынулары аз беретш ец тиiмдi аллотрансплантант екендiгiн керсетп.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Алиев С.А., Алиев Э.С. Модифицированный способ паховой герниопластики / / Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - СПб: 2013. - Том. 172. - №4. - С. 68-71.
2 Алекберзаде А.В, Калюжная Е.Н. Липницкий Е.М. Результаты пластики пахового канала по Lichtenstein // Актуальные вопросы герниологии: Материалы VII конференции герниологов. - М.: 2010. - С.15-17.
3 Алишахов Ш.А, Богданов Д.Ю., Матвеев Н.Л. Результаты применения протезирующих паховых герниопластик // Актуальные вопросы герниологии: Материалы VII конференции герниологов. - М.: 2010. - С. 21-23.
4 Бабурин А.Б., Самсонов А.В. Паршаков В.В. Возможные пути профилактики рецидивов паховых грыж // Актуальные вопросы герниологии: Материалы VII конференции герниологов. - М.: 2010. - С. 26-27.
5 Десяткин В.Б., Павленко В.В., Старченко С.Б. и др. Результаты лечения больных с паховыми грыжами различными способами герниопластики задней стенки пахового канала // Актуальные вопросы герниологии: Материалы VII конференции герниологов. - М.: 2010. - С. 84-86.
6 Сурков Н. А. Заринская С.А., Виссарионов В.А. и др. Особенности репаративных процессов передней брюшной стенки в зоне имплантации сетки из пролена // Анн. пласт, реконстр. и эстет. хирургии. - М.: 2002. - №1. - С.52-61.
7 Conze J., Kingstnorth A.N., Flament J.B. et al. Randomised clinical trial comparing linhtweight composite mesh with polyester or polypropylene mech for incisional hernia repair // Bz. J.Surg. - 2005. - Vol.92. - № 12. - P. 1488-1493.
А.З.САТХАНБАЕВ, М.Х.БИГАЛИЕВ, К.ДУЙСЕБЕК¥ЛЫ, К.Ж.ТУЛЕМИСОВ, С.К.ЖОЛДАСОВ
РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРОЛЕНОМ
Резюме: Авторы поставили цель проанализировать результаты хирургического лечения грыж различной локализации за последние 3 года с применением классических способов герниопластики и использования аллопластической сетки. Для этого 933 поступивщих больных разделены на 2 группы: основную 186 (18%) и контрольную -747 (82%), среди которых проведен анализ ранних и поздних осложнений. В результате выявлено, что в г.Шымкенте за последние года уменьшается количество госпитализаций с грыжами, особенно в экстренном порядке. Использование проленовой сетки увеличивается, установлено его результативность и малое количество осложнений.
A.Z. SATKHANBAEV, M.H. BIGALIEV, K. DUYSEBEKULI, K.J. TULEMISSOV, S.K. JOLDASOV
RESULTS HERNIOPLASTY WITH PROLENE
Resume: The author set a goal to get result of the performed operations of hernia with different localizations for the last three years in Shymkent Emergency Hospital of emergency medical service and also different classical types of hernias and observance of results of using of prolene mesh. For this purpose he divided 933 patients into the main (186; 18%) and observant (747; 82%) groups, also he investigated patients after operation and patients with advanced stage of hernia. As a result in recent years decrease of patients number with hernia was revealed , namely patients with advanced stage of hernia, also using of prolene mesh was increased, its good results and this prolene mesh does not allow to illness development.
