CC BY
200
Лия Геннадьевна Соленова
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
РИСК У ОНКОЛОГОВ
Д. б. н., ведущий научный сотрудник, лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака НИИ клинической онкологии РОНЦ им.. Н. Н. Блохина РАМН (115478, РФ, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24)
Адрес для переписки: 115478, РФ, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака, Соленова Лия Геннадьевна; е-шаП: lsolenova@mail.ru
Изучен онкологический риск в профессиональных группах онкологов, работающих в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина РАМН. К 193 сотрудникам с диагнозом злокачественного новообразования из 5122 сотрудников, работавших в 1985—2004 гг., случайным методом был подобран контроль в соотношении 1:2 по полу, году рождения (± 1 год), году поступления на работу в РОНЦ (± 1 год) и дате постановки диагноза злокачественного новообразования. Для оценки онкологического риска рассчитаны отношения шансов и их 95% доверительные интервалы. Статистически значимое повышение общего онкологического риска наблюдалось в группе сотрудников, включавшей хирургов, анестезиологов и реаниматологов. У мужчин он был повышен в 3,4 раза (95% доверительный интервал 1,5—7,8), у женщин — в 3,1 раза (95% доверительный интервал 1,08—9,3). Общий онкологический риск у сотрудников, работающих в условиях воздействия специфических профессиональных факторов, был статистически значимо выше по сравнению с контролем: отношение шансов 1,6 (95% доверительный интервал 1,1—2,3). Эти показатели следует интерпретировать с осторожностью, так как по ряду причин не могла быть собрана информация о таких значимых в этиологии злокачественного новообразования отдельных локализаций факторах, как вредные привычки, характер питания, репродуктивное поведение лиц, вошедших в исследование.
Ключевые слова: онкологи, профессиональные воздействия, злокачественные новообразования.
По статистике, в Российской Федерации в 2005 г. число врачей составило 690,3 тыс., а среднего медицинского персонала — 1529,8 тыс. [1]. Эта многочисленная профессиональная группа весьма разнородна по условиям труда и характеру производственных воздействий. Немалая доля медицинских работников заняты лечением онкологических больных и в условиях использования современных методов диагностики и лечения подвергаются воздействию вредных профессиональных факторов: ионизирующего и неионизирующего излучения, химиотерапевтических препаратов и других канцерогенных веществ. Работники научно-исследовательских учреждений, изучающие вопросы канцерогенеза и лечения опухолей, также подвергаются воздействию указанных факторов.
Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН (РОНЦ) является ведущим в России научно-исследовательским и лечебным учреждением, в котором разрабатываются фундаментальные и прикладные аспекты канцерогенеза, синтезируются и изучаются противоопухолевые препараты, осуществля-
© Соленова Л. Г., 2009 УДК 616-006.04-02:613.6.02
ются все виды онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями (ЗН). Таким образом, в РОНЦ представлены практически все профессиональные группы, работающие в области онкологии, и контингент его работников является наиболее подходящим объектом для сравнительного изучения онкологического риска в разных профессиональных группах онкологов.
Проведенная в 2002 г. паспортизация РОНЦ как канцерогеноопасной организации показала, что из 2915 работавших в то время сотрудников у 757 (26%) имелся производственный контакт с химическими канцерогенными веществами, внесенными в «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» [2]. Такое соотношение сотрудников, подвергающихся и неподвергаю-щихся воздействию химических канцерогенов, позволило провести эпидемиологическое исследование онкологического риска методом «случай—контроль» в контингенте работников РОНЦ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Данные о заболевших сотрудниках были получены от доверенного врача, из канцеррегистра клиники и меди-
цинского архива онкологических больных, лечившихся в РОНЦ, т. к. подавляющей части заболевших сотрудников (94,8%) был поставлен диагноз и проведено лечение ЗН в клинике РОНЦ. Выявлены 193 сотрудника с диагнозом ЗН: 58 мужчин и 135 женщин. Соотношение полов (30% мужчин и 70% женщин) близко к таковому всего контингента работников РОНЦ (на 1 января 2002 г. 37% сотрудников составляли мужчины и 63% женщины).
Сотрудников, которым диагноз ЗН был поставлен до поступления на работу в РОНЦ, в исследование не включали. В исследование также не были включены 17 заболевших ЗН сотрудников, о которых не была получена вся необходимая информация (например, дата поступления на работу в РОНЦ, название подразделения, занимаемая должность).
Распределение заболевших ЗН сотрудников по месту работы соответствовало кадровой структуре РОНЦ, в которой наиболее многочисленным является контингент работников, занятых в клинических подразделениях. Среди заболевших они составляли большинство: 58,8% у мужчин и 57,1% у женщин. В научно-исследовательских подразделениях работали 18,8% заболевших мужчин и 39,2% женщин. Работниками инженерно-технической службы были 22,4% заболевших мужчин и 3,7% женщин.
Большинство заболевших сотрудников (80%) к моменту постановки диагноза ЗН проработали в РОНЦ более 10 лет. У 50% заболевших стаж работы в РОНЦ превышал 20 лет. Группу работников с малым стажем в основном составили работники вспомогательных служб (лифтеры, уборщики, слесаря и пр.). Многие из них пришли на работу в РОНЦ в пенсионном возрасте.
Возрастное распределение заболевших мужчин и женщин существенно различалось: на момент постановки диагноза старше 60 лет были 63% мужчин и 34% женщин.
В нозологической структуре ЗН у мужчин наибольшее число случаев пришлось на опухоли желудка (20%), толстой кишки (20%) и предстательной железы (14%); у женщин — на опухоли молочной железы (33%), шейки и тела матки, яичников (в сумме 25%).
На основании картотеки и архива отдела кадров РОНЦ сформирована база данных, включающая сведения о 5122 сотрудниках, работавших в 1985—2007 гг., в том числе 1850 уволившихся за этот период сотрудников, проработавших в РОНЦ не менее 5 лет. Сведения о сотруднике включали дату рождения, дату поступления на работу в РОНЦ, место работы и должность, в случае увольнения — дату увольнения и его причину. Из их числа заболевшему сотруднику подбирали 2 контрольных лица по полу, дате рождения (± 1 год), году поступления на работу в РОНЦ (± 1 год) и дате постановки диагноза ЗН у заболевшего сотрудника. Важно, чтобы на момент постановки диагноза ЗН заболевшему лицу контрольное лицо было здорово — у него отсутствовало онкологическое заболевание. При наличии для заболевшего сотрудника нескольких контрольных лиц, отвечающих указанным условиям подбора, его проводили случайным методом. К 3 заболевшим в пожилом возрасте мужчинам удалось подобрать только по одному контролю.
В контрольную группу были включены 383 сотрудника.
Характер работы и производственных воздействий, которым подвергались лица, включенные в исследование (заболевшие ЗН и контрольные), уточняли по материалам паспортизации РОНЦ, а также путем опроса руководителей и сотрудников подразделений, в которых они работали. Для оценки онкологического риска в профессиональных группах были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительный интервал (ДИ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе собранного материала были выделены наиболее многочисленные и специфические по характеру работы и производственных воздействий профессиональные группы работников.
У хирургов, анестезиологов и реаниматологов ведущим вредным профессиональным фактором является нервно-эмоциональное напряжение в комплексе с действием анестетиков и дезинфицирующих веществ [3]. Работники рентгенологических и радиологических подразделений работают с оборудованием, являющимся источником ионизирующего излучения. Большую группу составляют сотрудники, имеющие производственный контакт с химиопрепаратами. Сотрудники научно-исследовательских подразделений помимо химиопрепаратов контактируют с канцерогенными веществами: бензолом, канцерогенными полициклическими углеводородами, Ы-нитрозаминами и пр. В отдельную группу были выделены работники, которые занимаются обработкой и окраской гистологических материалов и подвергаются воздействию канцерогенных красителей и формальдегида.
Современная медицина немыслима без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование (УЗИ). Выделенные в отдельную группу врачи, проводящие УЗИ, находятся под воздействием неионизирующего излучения, относительно влияния которого на человеческий организм нет однозначных данных. Работники аптеки в той или иной степени контактируют со всеми лекарственными препаратами, применяемыми для лечения онкологических больных, включая канцерогенные химиопрепараты. Работники вивария имеют прямой контакт с экспериментальными животными, на которых изучается действие различных канцерогенных факторов, при контакте с кожными покровами и шерстью животных, а также с их биологическими средами подвергаются воздействию канцерогенов. Еще одна группа работников, которая эпизодически может подвергаться воздействию высоких уровней широкого спектра химических соединений, включая канцерогенные, — работники, осуществляющие ремонт вентиляционного оборудования. Результаты оценки онкологического риска в перечисленных группах работников РОНЦ представлены в табл. 1.
Статистически значимое повышение общего онкологического риска в 3,4 раза выявлено у операционного персонала — мужчин. У женщин-врачей этой группы риск был повышен в 3,1 раза на границе статистической значимости (95% ДИ 1,08—9,3). В объединенной группе операционного персонала, включающей мужчин и женщин, общий онкологический риск был статистически значимо повышен: стратифицированное ОШ составило
Таблица 1
Онкологический риск в профессиональных группах работников РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН
Профессиональная группа (производственный фактор) Мужчины Женщины
число случаев / контролей ОШ (95% ДИ) число случаев/ контролей ОШ (95% ДИ)
Операционный персонал (хирурги, анестезиологи, реаниматологи) 21 / 16 3,4 (1,5—7,8) 10 / 7 3,1 (1,08—9,3)
Сотрудники, работающие с источниками ионизирующего излучения 4 / 23 0,3 (0,1—0,95) 15 / 30 1,0 (0,5—2,0)
Сотрудники, работающие с противоопухолевыми препаратами 3 / 7 0,8 (0,2—3,7) 19 / 27 1,5 (0,8—2,9)
Сотрудники, работающие с канцерогенами (ПАУ, НА, бензол и др.) 2 / 8 0,5 (0,1—2,5) 10 / 17 1,2 (0,5—2,9)
Врачи, проводящие УЗИ - - 3 / 4 1,5 (0,3—8,1)
Работники, осуществляющие гистологическую обработку препаратов 0 / 2 0,0 (0,0—8,0) 5 / 7 1,5 (0,4—5,2)
Аптечные работники - - 2 / 2 2,0 (0,2—20,2)
Работники вивария 1 / 1 2,0 (0,0—7,4) 4 / 4 2,0 (0,4—9,8)
Работники, обслуживающие вентиляционное оборудование 3 / 5 1,2 (0,2—5,9) - -
Все сотрудники, имеющие производственный контакт с канцерогенными факторами 34 / 62 1,2 (0,6—2,3) 68 / 98 1,8 (1,2—2,8)
«-» — в данных профессиональных группах не представлены; НА — М-нитрозамины; ПАУ — полициклические углеводороды.
2,5 (95% ДИ 1,4—4,4). Статистически незначимое повышение риска у мужчин отмечено в группе работников вивария и ремонтников вентиляции.
У женщин, помимо описанного выше операционного персонала, во всех выделенных группах, за исключением группы, работающей с источниками ионизирующего излучения, в которой риск равен 1,0, было выявлено статистически незначимое повышение риска. Общий онкологический риск в объединенной группе женщин, работающих в контакте с указанными в табл. 1 производственными факторами, статистически значимо повышен в 1,8 раза по сравнению с контролем. Общий стратифицированный риск у мужчин и женщин, подвергающихся воздействию данных производственных факторов, также был статистически значимо выше: 1,6 (95% ДИ 1,1—2,3).
В значительной степени повышение риска, особенно у мужчин, обусловлено его высокими показателями в группе операционного персонала. Результаты анализа риска развития отдельных превалирующих локализаций ЗН в выделенных группах сотрудников РОНЦ свидетельствуют о статистически значимом 8-кратном повышении риска развития рака ободочной и прямой кишки у мужчин, отнесенных к этой группе. Среди них также выявле-
ны 4 случая опухолей мочевыводящей системы (работники этих профессий в соответствующей группе сравнения отсутствовали). Повышение риска развития ЗН предстательной железы и ЦНС в этой группе не достигало уровня статистической значимости (табл. 2).
При анализе данных о других группах работников не было получено статистически значимого повышения или понижения риска ЗН наиболее распространенных локализаций.
Среди женщин наиболее близко к уровню статистической значимости был повышен в 3 раза риск развития рака молочной железы (РМЖ) у сотрудниц, работающих с источниками ионизирующего излучения. В объединенной группе сотрудниц, подвергавшихся изучаемым производственным воздействиям, выявлено повышение риска развития рака этой локализации в 2,1 раза на границе статистической значимости (95% ДИ 0,96—4,4) (табл. 3).
Средний медицинский персонал является одной из наиболее многочисленных профессиональных групп РОНЦ. Среди заболевших ЗН сотрудников их доля составила 22,3%. Однако воздействие производственных факторов в отдельных группах среднего медицинского персонала существенно различается. При расчете ОШ в соответствии с характером производственных воздей-
Таблица 2
Риск развития ЗН отдельных локализаций у работников РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (мужчины)-’
Профессиональная группа (производственный фактор) Локализация ЗН
желудок (С16) ободочная и прямая кишка (С18—С21) предстательная железа (С61) мочевыводящие пути (С64, С67) 2) 7 і ^ ^ О 7 (С
Операционный персонал (хирурги, анестезиологи, реаниматологи) 1 / 4 0,5 (0,02—5,5) 7 / 3 8,4 (1,2—66,2) 5 / 3 5,7 (0,8—48,2) 4 / 0 2 / 3 1,6 (0,1—25,7)
Сотрудники, работающие с источниками ионизирующего излучения 1 / 4 0,5 (0,0—5,5) 0 / 4 1 / 2 1,0 (0,0—17,7) 1 / 3 0,6 (0,0—10,0) 0 / 2
Сотрудники, работающие с противоопухолевыми препаратами 1 / 0 1 / 4 0,4 (0,0—4,7) 0 / 2 0 / 0 0 / 3
Сотрудники, работающие с канцерогенами (ПАУ, НА, бензол и др.) 1 / 1 2,1 (0,0—85,1) 1 / 4 0,4 (0,01—4,7) 0 / 4 0 / 0 0 / 1
Все группы ,4) СО СП 1 4 (0, 0, 9 / 15 1,1 (0,4—3,3) 6 / 11 1,1 (0,3—3,8) 5 / 3 3,7 (0,7—32,0) 2 / 9 0,4 (0,04—2,2)
НА — М-нитрозамины; ПАУ — полициклические углеводороды. а Указаны число случаев / число контролей, ОШ (в скобках 95% ДИ).
ствий повышения общего онкологического риска в этих группах не выявлено. Данный показатель был или на уровне 1,0, или понижен (табл. 4). В этих группах также не выявлено статистически значимо повышенного или пониженного риска развития рака отдельных локализаций.
ОБСУЖДЕНИЕ
Таким образом, впервые проведенное в России исследование онкологического риска у работников клинических и экспериментальных подразделений онкологического профиля, подвергающихся воздействию канцерогенных производственных факторов, выявило повышение у них общего онкологического риска по сравнению с контролем. Как уже указывалось, у хирургов, анестезиологов, реаниматологов, персонала отделений интенсивной терапии ведущей производственной вредностью является нервно-эмоциональное напряжение. Постоянный профессиональный стресс, обусловленный физическими и нервно-эмоциональными нагрузками, необходимостью принимать срочные решения, грузом ответственности и пр., ведет к образу жизни, при котором среди способов психологической и физической релаксации нередко преобладают те, которые сопряжены с факторами онкологического риска: курение, употребление алкоголя, недостаток физической активности и пр. [4]. Эти факторы в комплексе с несбалансированным питанием могут повышать риск развития рака толстой кишки. Следует добавить, что эмоциональный стресс может модифицировать мутагенные эффекты от воздействия ксенобиотиков у человека, усиливая их, а степень и спектр генетических повреждений, в частности, в лимфоцитах периферической крови коррелируют с выраженностью стресса. Неадаптивный уровень стресса
ведет к нестабильности генома и его повышенной чувствительности к действию мутагенов, а следовательно, и генотоксичных канцерогенов [5; 6].
По данным отечественных и зарубежных исследователей, врачи и медицинские сестры являются группой повышенного риска развития РМЖ [7; 8]. Предполагается, что определенную роль в этом могут играть работа в ночную смену и в связи с этим — снижение выработки мелатонина (естественного антиоксиданта) [9; 10]. У сотрудниц РОНЦ повышение риска развития РМЖ на границе статистической значимости наблюдалось в объединенной группе женщин, испытывающих воздействие неблагоприятных производственных факторов. У медицинских сестер повышения риска развития этой опухоли по сравнению с другими сотрудницами не обнаружено (ОШ 0,8 при 95% ДИ 0,3—2,6).
Общепризнанным фактором риска развития РМЖ является ионизирующее излучение. Не является исключением и производственная экспозиция к этому фактору у медицинских работников. Так, у финских врачей-женщин, работающих с источниками ионизирующего излучения, частота РМЖ была повышена в 1,7 раза (95% ДИ 1,0—3,1) по сравнению с врачами других специальностей [11]. У сотрудниц РОНЦ, работающих с источниками ионизирующего излучения, риск развития РМЖ был повышен в 3 раза, не достигая уровня статистической значимости. При малом числе случаев и в отсутствие информации о репродуктивном поведении, важной для оценки риска развития РМЖ, невозможно обоснованно говорить о влиянии профессионального воздействия ионизирующего излучения в изучаемой группе.
Канцерогенными цитостатиками, применяемыми в химиотерапии опухолей, могут быть загрязнены упаковка препаратов, воздух рабочей зоны, рабочие поверхности процедурных помещений. Их воздействию персонал
Таблица 3
Риск развития ЗН отдельных локализаций у работников РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (женщины)-’
Профессиональная группа (производственный фактор) Локализация ЗН
молочная железа (С50) репродуктивные органы (С51—С59) ободочная и прямая кишка (С18—С20) гемобластозы (С81—С96)
Операционный персонал (хирурги, анестезиологи, реаниматологи) 2 / 2 2,0 (0,2—21,1) 1 / 1 2,0 (0,0—76,0) 2 / 1 4,1 (0,3—139,0) 0 / 1 0,0 (0,0—38,2)
Сотрудницы, работающие с источниками ионизирующего излучения 8 / 6 3,0 (0,9—10,6) 3 / 11 0,5 (0,1 —2,2) 1 / 8 0,2 (0,0—2,0) 1 / 2 1,0 (0,0—18,2)
Сотрудницы, работающие с противоопухолевыми препаратами 11 / 14 1,7 (0,7—4,6) 4 / 10 0,8 (0,2—3,0) 1 / 0 1 / 1 2,1 (0,0—92,0)
Сотрудницы, работающие с канцерогенами (ПАУ, НА, бензол и др.) 3 / 6 1,0 (0,2—4,8) 2 / 6 0,7 (0,1 —3,8) 0 / 0 2 / 3 1,4 (0,1—15,0)
Врачи, проводящие УЗИ 1 / 4 0,5 (0,02—4,9) 1 / 0 0 / 0 0 / 0
Работницы, осуществляющие гистологическую обработку препаратов 0 / 2 0,0 (0,0—8,3) 1 / 1 2,0 (0,0—76,7) 1 / 4 0,5 (0,02—5,3) 2 / 0
Работницы вивария 1 / 2 1,0 (0,0—5,0) 1 / 1 2,0 (0,0—76,7) 1 / 1 2,0 (0,0—84,1) 0 / 0
Все группы 26 / 35 2,1 (0,96—4,4) 13 / 30 0,8 (0,3 —1,9) 6 / 14 0,8 (0,2—3,3) 6 / 7 3,1 (0,5—23,9)
НА — М-нитрозамины; ПАУ — полициклические углеводороды. а Указаны число случаев / число контролей, ОШ; в скобках — 95% ДИ.
подвергается при приготовлении растворов лекарств и манипуляциях, связанных с введением больным этих препаратов. Возможно попадание канцерогенов на кожу при прямом контакте с биологическими средами больных, получающих химиотерапию. По данным литературы, у медицинского персонала (врачи, медицинские се-
стры, санитарки), имеющего производственный контакт с цитостатиками, наблюдается повышение мутагенности мочи, частоты хромосомных аберраций, обмена сестринских хроматид. У них чаще отмечается нарушение репродуктивной функции в виде выкидышей, врожденных пороков развития, рождения маловесных детей, беспло-
Таблица 4
Онкологический риск у среднего медицинского персонала РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН
Профессиональная группа Число случаев/ контролей ОШ 95% ДИ для ОШ
Старшие медицинские сестры 4 / 10 0,8 ,8 2, 1 ,2 0,
Средний медицинский персонал, работающий с источниками ионизирующего излучения 5 / 10 1,0 ,3 3, 1 ,3 0,
Медицинские сестры палатные и процедурные 5 / 15 0,7 ,0 2, 1 ,2 0,
Медицинские сестры, работающие в операционной, анестезиологии, реанимации 4 / 8 1,0 ,7 3, 1 ,3 0,
Вся группа среднего медицинского персонала 18 / 43 0,9 ,5 7 ,5 0,
дия [12—14]. Мы не обнаружили данных, касающихся онкологического риска у химиотерапевтов. Возможно, из-за малого числа случаев ЗН и низких уровней воздействия не выявлено статистически значимого повышения риска у сотрудников РОНЦ, работающих с химиотерапевтическими препаратами.
Повышенный онкологический риск у сотрудников РОНц, имеющих производственный контакт с канцерогенными факторами, следует трактовать с осторожностью, так как по ряду причин (смерть, увольнение и пр.) не могла быть собрана информация о таких значимых в этиологии ЗН отдельных локализаций факторах, как вредные привычки, характер питания, репродуктивное поведение лиц, вошедших в исследование. Кроме того, информация о некоторых заболевших могла быть упущена по причине того, что жизненный статус уволившихся сотрудников не прослеживался. Те из них, у кого впоследствии возникло онкологическое заболевание, не всегда обращались за лечением в РОНц. Полученные данные могут служить основанием для дальнейшего накопления материала и, следовательно, получения более убедительных результатов при изучении онкологического риска в профессиональных группах онкологов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Российский статистический ежегодник 2006: Стат. сб. — Росстат, 2006. — С. 266—269.
2. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека: Гигиенические нормативы. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. — 23 с.
3. Измеров Н. Ф. Труд и здоровье медиков // Актовая эрисма-новская лекция. I Всерос. конгресс «Профессия и здоровье». — М., 2002. —32 с.
4. Belkic K., Nedic O. Workplace stressors and lifestyle-related cancer risk factors among female physicians: assessment using the occupational stress index // J. Occup. Health. — 2007. — Vol. 49, N 1. — P. 61—71.
5. Ингель Ф. И., Прихожан А. М. Связь эмоционального стресса у жительниц г. Чапаевска с токсикологическими и генетическими показателями // Гиг. и сан. — 2002. — № 1. — С. 13—19.
6. Ингель Ф. И. Выраженность эмоционального стресса как мера адаптивного потенциала организма человека / В кн.: Неинвазивные методы в оценке здоровья населения. — М., 2006. — С. 259—273.
7. Бульбулян М. А. Профессия и рак молочной железы у женщин // Вестн. РАМН. — 1996. — № 3. — С. 19—20.
8. Lie J. A., Andersen A., Kjaerheim K. Cancer risk among 43 000 Norwegiean nurses // Scand. J. Work Environ. Health. — 2007. — Vol. 33, N 1. — P. 66—73.
9. Анисимов В. Н., Виноградова И. А. Световой режим, мелатонин и риск развития рака // Вопр. онкол. — 2006. — Т. 52, № 5. — С. 491—498.
10. Rotating night shifts and risk of breast cancer in women participating in the nurses' health study / Schernhammer E. S.,Laden F., Spei-zel F. E., Wilket W. C., Hunter D. J., Kawachi J., Golditz G. A. // J. Natl. Cancer. Inst. — 2001. — Vol. 93. — P. 1563—1568.
11. Cancer incidence among physicians occupationally exposed to ionizing radiation in Finland / Jartti P., Pukkala E., Utti J., Auvinen A. // Scand. J. Work Environ. Health. — 2006. — Vol. 32, N 5. — P. 368—373.
12. Connor T. H. Hazardous anticancer drugs in health care. Environmental exposure assessment // Ann. NY Acad. Sci. — 2006. — Vol. 1076. — P. 615—623.
13. Genotoxic effect in a population of nurses handling antineoplastic drugs, and relationship with genetic polymorphisms in DNA repair enzymes / Laffon B., Teixeira J. P., Silva S., Loureiro J., Torres J., Pas-saro E., Mendez J., Mayan O. // Am. J. Ind. Med. — 2005. — Vol. 48. — P. 128—136.
14. Sorsa M., Hameila M., Jarviluoma E. Handling anticancer drugs. From hazard identification to risk management? // Ann. NY Acad. Sci. — 2006. — Vol. 1076. — P. 628—634.
Поступила 23.12.2008
Liya Gennadievna Solenova OCCUPATIONAL EXPOSURE AND CANCER RISK IN ONCOLOGISTS
PhD, DSc, Leading Researcher, Carcinogenic Exposure and Occupational Cancer Prevention Laboratory, Clinical Oncology Research Institute, N. N. Blokhin RCRC RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, 115478, Russian Federation)
Address for Correspondence: Solenova Lia Genadievna, Carcinogenic Exposure and Occupational Cancer Prevention Laboratory, Clinical Oncology Research Institute, N. N. Blokhin RCRC RAMS,
24, Kashirskoye sh., Moscow, 115478, Russian Federation; e-mail: lsolenova@mail.ru
Cancer risk was assessed in occupational populations of oncologists working at the N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, RAMS. The test group included 193 patients with cancer diagnosis of 5122 persons working at the Center during 1985 through 2004, the control group was composed at random in a 1:2 ratio of Center employees matching with respect to gender, year of birth (± 1 year), year of taking on the staff at the RCRC (± 1 year) and date of cancer diagnosis. Odds ratios with 95% confidence intervals were calculated to assess cancer risk. Statistically significant rise in overall cancer risk was discovered in a population including surgeons, anesthesiologists and resuscitators. The risk was increased 3.4-fold for men (95% confidence interval 1.5—7.8) and 3.1-fold for women (95% confidence interval 1.08—9.3). Overall cancer risk in a population exposed to specific occupational factors was significantly higher than in the control: odds ratio 1.6 (95% confidence interval 1.1—2.3). These findings should be treated with caution because for some reason we could not have information about factors of importance for individual cancer sites such as unhealthy lifestyle, nutrition habits, sexual behavior of study participants.
Key words: oncologists, occupational exposure, cancer.
