ПРОГРЕСС РЕКАНАЛИЗАЦИИ ВЕНОЗНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРОГРЕСС РЕКАНАЛИЗАЦИИ ВЕНОЗНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Дудин Д.В.

Проведен анализ различий прогресса реканализации глубоких вен нижних конечностей у 227 пациентов с проксимальным тромбозом, которым проводили разные варианты антитромботической терапии. Ключевые слова: реканализация глубоких вен нижних конечностей, антитромботическая терапия, проксимальный тромбоз.

Differences in the recanalization of deep veins of lower limbs in 227 proximal thrombosis patients were analyzed, who were given different variants of antithrombotic therapy.

Keywords: recanalization of deep veins of lower limbs, antithrombotic therapy, proximal thrombosis.

Цель: изучить прогресс реканализации глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) у больных с проксимальным тромбозом в зависимости от варианта антитромботической терапии (АТТ) в течение года.

Материалы и методы

В исследование включены 227 пациентов (112 мужчин и 115 женщин, средний возраст 48,5±2,6 лет) в возрасте от 22 до 69 лет, распределенных в зависимости от варианта АТТ в течение года на 3 группы. В I группу вошли 70 больных (39 мужчин и 31 женщина; средний возраст 46,8±2,1 лет), получавших терапию антагонистами витамина К (АВК), во II группу - 89 больных (42 мужчины и 47 женщин; средний возраст 51,0±3,1 год), принимавших оральные антикоагулянты (ОАК); в III - 68 больных (31 мужчина и 37 женщин; средний возраст 47,0±2,3 лет), которым после курса терапии варфарином через 2,5-3,0 мес. был назначен сулодексид (СД). Статистический анализ различий прогресса реканализации глубоких вен на фоне различных вариантов АТТ выполнялся с применением методики Каплана-Майера. Статистически значимыми принимались различия при р<0,05.

Результаты и обсуждения

Пролонгированная АТТ в течение 6 месяцев в I группе была ассоциирована с вероятностью полного восстановления просвета глубоких вен нижних конечностей у 30,4% больных, что статистически значимо ниже, чем во II группе, на 35,9% (р<0,01), а в III - на 34,1% (р<0,01). Через 12 месяцев от начала АТТ вероятность восстановления просвета глубоких вен

нижних конечностей у больных I группы составила 49,8%, что было статистически значимо ниже по сравнению со II группой на 39,0% (р<0,01), а с III группой - на 38,6% (р<0,01). При этом статистически значимых различий в достижении прогресса полной реканализации между II и III группами выявлено не было (р>0,05).

Изучено ОШ наступления прогресса полной реканализации глубоких вен у больных с проксимальным ТГВНК на фоне различных вариантов АТТ в течение года. Пролонгированный прием ОАК и СД в течение 6 месяцев у больных с проксимальным ТГВНК был ассоциирован с ОШ наступления прогресса полной реканализации глубоких вен в 2,0 и 2,1 раза по сравнению с терапией АВК. Через 1 год ОШ прогресса полной реканализации на фоне пролонгированной терапии ОАК было выше в 3,5 раза, а на фоне терапии СД - в 3,4 раза выше, чем при терапии АВК.

Заключение

У больных с перенесенным проксимальным ТГВНК в зависимости от схемы пролонгированной АТТ через 6-12 месяцев наблюдается различный прогресс реканализации глубоких вен н/к. Пролонгированная терапия ОАК и СД в течение 6-12 месяцев у больных с проксимальным ТГВНК сопровождалась лучшим прогрессом реканализации глубоких вен по сравнению с терапией АВК, а также ассоциирована с более низкой частотой формирования окклюзионных форм.

Список литературы:

1. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. 1996; 3: 5-15.

2. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002;1: 65-71.

3. Куликов В.П., Шульгина Л.Э., Дическул М.Л., Засорин С.В., Беспалов А.Г., Кирсанов Р.И., Тимошенская Н.В., Хорев Н.Г. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. Москва, 2011.

4. Момот А.П., Цывкина Л.П., Елыкомов В.А., Варавская Ю.В., Куликов В.П., Мамаев А.Н., Сердюк Г.В., Костюченко Г.И., Селиванов Е.В., Веретенникова Л.С. Ранние ишемические инсульты и гематогенные тромбофилии (диагностика, лечение, профилактика). Методическое пособие для врачей. Барнаул, 2009.

5. Николаева М.Г., Момот К.А., Ясафова Н.Н., Момот А.П., Хорев Н.Г. Роль приобретенных факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у женщин репродуктивного возраста при носительстве Лейденской мутации фактора V. Флебология. 2018;12(3): 101-108. https://doi.org/10.17116/flebo2018123101

6. Петриков А.С., Дудин Д.В., Валова О.В., Эйрих В.Р., Зайцев С.В., Шойхет Я.Н. Возможности длительной антитромботической терапии у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Вестник СурГУ. Медицина. 2018; 2 (36): 37-43.

7. Петриков А.С., Дудин Д.В., Шойхет Я.Н., Белых В.И., Простов И.И. Реканализация проксимального тромбоза глубоких вен на фоне длительной антитромботической терапии. Русский медицинский журнал. 2019; 27(2): 25-30.