Программа для ЭВМ «Информационная система мониторинга состояния индивидуального здоровья военослужащих» Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Коллектив авторов, 2012 УДК 613.7:614.2

Андрюков Б.Г., Антонюк М.В., Андрюков И.Б. программа ДЛЯ ЭВМ

«информационная система мониторинга состояния индивидуального здоровья военнослужащих»

ФБУ «1477 военно-морской клинический госпиталь флота», Владивосток;

НИИ медицинской климатологии и восстановительной медицины - Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания, Владивосток

Ключевые слова: военнослужащие, мониторинг состояния здоровья, программа для ЭВМ.

Цель: оптимизации оценки уровня здоровья призывной молодежи, новобранцев и военнослужащих, раннего выявления у них преморбидных состояний.

Материалы и методы: программный продукт написан на базе программы Microsoft Accеss 2000, которая входит в профессиональную версию пакета программ Microsoft Office. Программа разрабатывалась с использованием языка Фортран на IBM PC на базе процессоров Pentium III, Pentium IV.

Для расчета интегральных показателей уровня здоровья военнослужащих использовался алгоритмический язык программирования Фортран (Visual Fortran DVF 5.0 от компании Digital), так как указанный язык, по мнению авторов, наиболее подходит для решения численных задач, используемых в данной программе. Структура языка способствует тому, что компилятор может очень хорошо оптимизировать необходимые вычисления.

Учитывая то, что все медико-биологические данные подвержены биологической вариабельности и в большинстве случаев не могут быть хорошо упорядочены и классифицируемы, так как изменяются в зависимости от клинических традиций различных школ, геосоциальных особенностей регионов и даже отдельных учреждений, а также от времени в программе используются элементы параллельного нейросетевого программирования с конечной задачей числовой предикции нарушения здоровья.

Результаты и обсуждение: в предлагаемом продукте главная программа, конечной целью которой является расчет числового значения уровня здоровья военнослужащего (индивидуальный показатель здоровья, Rинд), состоит из нескольких подпрограмм первого порядка, оценивающих трофологический (ИМТ), кардиологический, иммунологический, гормональный, микроэлемент-ный, метаболический, неврологический, вегетативный статусы и подпрограмм второго порядка, целью которых является расчет промежуточных интегральных показателей: уровня здоровья,

индивидуального коэффициента соматического здоровья (КСЗ), адаптационного потенциала кровообращения (АПК), а также риска развития заболевания.

Программа обеспечивает выполнение следующих функций:

- регистрацию подростка (призывника, военнослужащего);

- создание базы данных исходного состояния здоровья подростка (призывника, военнослужащего) и результаты его мониторирования с функциями «поиск» и «переход к разделам» (возврат в главное меню);

- проводить мониторинг состояния здоровья подростка (призывника, военнослужащего) по разделам: общие сведения, анамнез, условия службы и быта, жалобы на состояние здоровья, данные физического развития и объективного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, результаты обследования стоматолога, сведения о проведенных лечебно-профилактических мероприятиях, предохранительных прививках, информация о днях трудопотерь и итоговую оценку состояния здоровья при очередных медицинских осмотрах.

Вывод и рекомендации по использованию: программа предназначена для гражданского здравоохранения и военной медицины. Она может явиться основой для разработки единой федеральной информационной системы мониторирования состояния здоровья призывников, новобранцев, военнослужащих по призыву и военнослужащих контрактной службы ВС РФ. Внедрение такой программы в систему медицинского обеспечения позволит оптимизировать как систему ранней диагностики и профилактики нарушений здоровья военнослужащих, так и систему медицинского учета и отчетности, в том числе обобщение и анализ показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы; оценка эффективности работы подчиненных медицинских подразделений, военных медицинских частей и организаций; планирование деятельности медицинской службы.

Andryukov B.G., Antoniuk M.V., Andryukov IB. Computer programs "Information system of states

individual soldiers of health". FBU ”1477Naval clinical hospital”, Vladivostok; Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Medicine - Vladivostok filial Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Vladivostok.

Keywords: military, health monitoring, a computer program.

Сведения об авторах:

Андрюков Борис Георгиевич, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, заведующий лабораторным отделением ФБУ «1477 военно-морской клинический госпиталь флота». 690005, Владивосток, ул. Ивановская, 4. Тел.: 8(423)246-78-14; e-mail: andrukov_bg@mail.ru.

Антонюк Марина Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией восстановительного лечения НИИ МКВЛ СО РАМН. 690105, Владивосток, ул. Русская, 73 г. 8(423)234-55-02.

Андрюков Илья Борисович, врач-эксперт Медицинского управления. 690080, Владивосток, ул. Сахалинская, 32б-9. Тел.: 8(423)253-94-43; pro16design@mail.ru.

© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.12-575.2 (04)

Б.Г Андрюков, И.Н. Федосеева, Н.В. Сергеева

лабораторная диагностика нарушений МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ СИНДРОМЕ эндогенной гИПОКСИЧЕСКОЙ гИПЕРКАПНИИ

ФБУ «1477 военно-морской клинический госпиталь флота», Владивосток Ключевые слова: нарушение микроциркуляции, эндогенная гипоксическая гиперкапния, диагностика.

Цель исследования: оценка риска тромботических осложнений при соматической патологии, ассоциированной с гипоксической гиперкапнией с использованием методов исследования систем гемостаза и гемореологии.

Материалы и методы: исследовались параметры плазмо-коагуляционного и сосудисто-тромбо-цитарного звеньев гемостаза на анализаторе АПГ2-02п-ЭМК0 (Россия), а также кинематическую и динамическую вязкость крови при различных скоростях сдвига пациентам с синдромами ХПН (n = 42), ХИБС (n = 35) и ХОБЛ (n = 28). Газовый состав крови исследовался на анализаторе «Premier 3000» (Instrumentation Laboratory, US), агрегацию клеток крови исследовали на лазерном агрегометре 220 LA Биола (Россия).

Результаты и обсуждение: у всех больных на момент обследования была выявлена гиперкапния, вызванная хронической эндогенной гипоксией. Наиболее высокая вязкость крови, как при высоких, так и при низких скоростях сдвига оказалась у пациентов с бронхиальной астмой. У пациентов с ХОБЛ был достоверно (р<0,05) увеличен индекс агрегации эритроцитов (1,50±0,11 у.е.) и агрегационные свойства тромбоцитов по сравнению с другими группами больных и здоровыми лицами, у которых этот показатель в среднем составлял 1,20-1,23 у.е. В меньшей степени, но увеличение вязкости крови было зафиксировано в группах пациентов с гипоксической гиперкапнией другого генеза. По средним величи-

нам количества тромбоцитов и индекса их агрегации достоверных различий среди групп пациентов с гипоксической гиперкапнией и здоровых лиц не получено. При исследовании плазмо-коагуляцион-ного гемостаза был выявлен достоверно высокий уровень фибриногена, который был наибольшим у пациентов с ХПН. Однако у больных в экспериментальной группе этот показатель отличался незначительно. Силиконовое и каолиновое время у пациентов с гиперкапнией было также достоверно ниже, чем в контроле (р<0,05). Различия вязкости крови у больных и доноров в значительной мере были обусловлены изменениями уровня фибриногена в крови. При этом, мы считаем важным обсуждать именно вязкость крови как интегральный показатель, т.к. у больных с ХОБЛ достоверно большее увеличение вязкости по сравнению с больными другой группы (р<0,05) было обусловлено изменениями агрегаци-онных свойств эритроцитов.

По показателям вязкости крови при поступлении больные с ХИБС, ХОБЛ и ХПН без гипоксической ги-перкапнии существенно не отличались от здоровых лиц. У последних, вязкость крови была достоверно большей, чем у данных пациентов. Эти результаты подчеркивают, что различные составляющие системы гемостаза изменяются отнюдь не синхронно и не однонаправлено с нарастанием гипоксии и реального риска тромбообразования, а снижение вязкости на определенном этапе есть результат компенсации. Уже давно высказывались мнения о том, что ряд