CC BY
27__ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2017, том 20, № 4
УДК:614.2:612.013.1:314.47:616-036-055.1
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН В СТРАНАХ ПОСТСОВЕТСКОГО ПРОСТРАНСТВА
Сухарева И. А.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия; Для корреспонденции: Сухарева Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», E-mail: sukhareva_irina@mail.ru.
For correspondence: Sukharevа Irina, PhD, Associate Professor at the Department of Public Health, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia. E-mail: sukhareva_irina@mail.ru
Information about the authors:
Sukharevа I. A., http://orcid.org/0000-0002-4266-3297
РЕЗЮМЕ
В статье приводится сравнительный анализ среднеожидаемой продолжительности жизни (СОПЖ) мужчин и женщин в Республике Крым с аналогичными показателями в среднем в 20-ти экономически развитых странах мира; проанализирована динамика СОПЖ на Украине и в экономически развитых странах мира за прошедшее десятилетие и дан краткосрочный прогноз до 2016 года; изучена связь между средней продолжительностью жизни и основными биологическими и социальными факторами, определяющими её уровень, на примере стран с различным уровнем продолжительности жизни мужчин. Выявлено, что средняя продолжительность жизни мужчин в странах постсоветского периода была на 10 лет ниже, чем у женщин, и на 12-13 лет ниже, чем у мужчин в экономически развитых странах мира. Экстраполяционный прогноз показал, что Украина как страна постсоветского периода может сравняться со странами мира с развитой экономикой по средней продолжительности жизни мужчин через 53 года, а женщин через 49 лет. Средняя продолжительность жизни мужчин в настоящее время в большей степени зависит от социального и экономического уровня развития страны (вклад ВВП составляет приблизительно 85 %), а не от биологических факторов, таких как смертность и рождаемость (лишь 57 % и 18% соответственно).
Ключевые слова: прогноз; средняя продолжительность жизни; мужчины; факторы риска.
FORECASTED AVERAGE LIFE EXPECTANCY FOR MEN IN THE POST-SOVIET COUNTRIES
Sukhareva I. A.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article provides a comparative analysis of the average life expectancy of men and women in the Republic of Crimea and the average life expectancy in about 20 economically advanced countries of the world; with dynamics in Ukraine and in these countries, over the past decade. A short-term forecast up to 2016 is proved concerning the relationships between life expectancy, basic biological and social factors that determine its level, as exemplified by the countries with high and low male life expectancies. It was found that the average life expectancy of men in the post-soviet countries was 10 years less than that of women, and 12 to 13 years lower than that of men in the economically advanced countries of the world. An extrapolation has shown that Ukraine as a post-soviet country can catch up with the economically advanced countries as for the average life expectancy of men over 53 years and that of women over 49 years. Nowadays male life expectancy depends mainly on the socio-economic level of the country development, and here the contribution of GDP is about 85%, while the biological factors, such as mortality and birth rate, contribute 57% and 18% respectively.
Key words: forecast, average life expectancy, men, risk factors.
Одной из важных демографических характеристик здоровья населения, считается смертность [1]. Средняя продолжительность предстоящей жизни - величина, которая является более надёжным показателем общественного здоровья, чем смертность. СОПЖ является одним из основных показателей оценки состояния здоровья. Это обобщающий критерий, характеризующий одним числовым выражением биологические закономерности, уровень жизни, состояние здоровья населения, развитие здравоохранения и достижения медицинской науки, т.е. это один из основных медико-статисти-
ческих показателей. Средняя продолжительность предстоящей жизни рассчитывается как число лет, которое предстоит прожить данному поколению в среднем при условии сохранения повозрастных показателей смертности в будущем, каким он был в годы расчёта показателя[2]. Цель исследования -сравнение среднеожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин Республики Крым, Украины со средней продолжительностью жизни в 20-ти экономически развитых странах мира; временной анализ средней продолжительности жизни на Украине и в различных странах мира с
развитой экономикой за прошедшее десятилетие и её краткосрочный прогноз до 2016 года; изучить связь между средней продолжительностью жизни и основными биологическими и социальными факторами, определяющими её уровень, в странах с высокой и низкой продолжительностью жизни мужчин.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Отчёты ВОЗ, данные ежегодных отчётов МЗ Российской Федерации и МОЗ Украины. Были использованы стандартные методы описательной статистики. Достоверность оценивались с помощью методов Стьюдента (1), дисперсионного анализа (Б), для нахождения взаимосвязи признаков использовался корреляционный анализ( ), коэффициент детерминации (ф. Для перспективной оценки средней продолжительности жизни муж-
чин и женщин на Украине в экономически развитых странах мира за прошедшее десятилетие с краткосрочным прогнозом до 2016 года использован метод экстраполяционного прогноза по формуле трендовой модели. Этот метод служит для краткосрочных прогнозов и автоматически вносит коррекцию любого прогноза в свете различий между фактическими и спрогнозированными данными Данная математическая модель определяет лишь тенденции, а не точный прогноз.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При сравнении СОПЖ мужчин и женщин Республики Крым и Украины со средней продолжительностью жизни в среднем в 20-ти странах мира с развитой экономикой наблюдается очень большой разрыв в показателях (табл.1) [3, 4].
Таблица 1
Среднеожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин и женщин в АР Крым, Украине и в среднем в экономически развитых странах мира в 2011 г.
Пол В среднем по 20 экономически развитым странам мира (лет) АР Крым Украина
СОПЖ (лет) Разница (лет) СОПЖ (лет) Разница (лет)
женщины 83 75 8 76 7
мужчины 78 65 13 66 12
разница 5 10 - 10 -
Как видно из таблицы 1, СОПЖ в среднем по 20 странам мира с развитой экономикой в 2011 году у женщин была 83 года, а у мужчин - 78 лет с разницей в 5 лет. В Республике Крым у женщин средняя продолжительность жизни в тот же период была 75 лет, а у мужчин - 65 лет с разницей в 10 лет. В целом на Украине средняя продолжительность жизни у женщин составляла 76 лет, а у мужчин - 66 лет с такой же разницей в 10 лет. Такие же тенденции отмечаются и в России, где женщины доживают до 73 лет, а мужчины до 66,1 лет, что определяет Россию на 129 место в рейтинге стран по продолжительности жизни населения. По данным ВОЗ, Россия находится на последнем месте в Европе по продолжительности жизни мужского населения[5, 6, 7]. В Республике Крым у женщин по сравнению с женщинами в странах с развитой экономикой разница в средней продолжительности жизни составляла 8 лет, а у мужчин - 13 лет. В Украине эта разница составляла 7 и 12 лет соответственно. Различия в показателях средней продолжительности жизни населения России, Украины и развитых стран мира значительные и, это требует поиска путей решения этой проблемы.
Рассмотрим динамику средней продолжительности жизни мужчин на примере Украины и экономически развитых стран мира за прошедшее десятилетие и её краткосрочный прогноз до 2016 года (рис. 1).
Рис. 1. Динамика средней продолжительности жизни мужчин в развитых странах мира и на Украине с 2000 по 2011 гг. и её прогноз до 2016 г.
За последние десятилетия продолжительность жизни мужчин на Украине и в странах мира с высоким экономическим потенциалом постоянно
2017, том 20, № 4
увеличивалась (рис. 1). С 2000 года по 2011 год в развитых странах мира она выросла с 74,6 до 78 лет, а на Украине - с 62,4 до 66 лет [8, 9]. Если такими темпами средняя продолжительность жизни мужчин будет увеличиваться и в будущем, то, как показывает экстраполяционный прогноз, в ближайшие пять лет средняя продолжительность жизни мужчин экономически развитых стран мира может достигнуть 80 лет, а на Украине - 67,2 лет. Расчёты показывают, что при такой ситуации Украина может сравняться со странами мира с высоким уровнем развития экономики по средней продолжительности жизни только через 53 года.
У женщин в развитых странах мира средняя продолжительность жизни с 2008 по 2011 гг. увеличилась с 80,7 до 83,3 лет с пятилетней перспективой увеличения до 84,5 лет. На Украине за этот период времени средняя продолжительность жизни женщин выросла с 73,6 до 75,9 лет с пятилетней перспективой увеличения до 76,7 лет. При таких темпах развития средняя продолжительность жизни
женщин Украины может сравняться с показателем развитых стран мира через 49 лет. Таким образом, и современные, и перспективные показатели средней продолжительности жизни мужчин и женщин Украины по сравнению с развитыми странами мира не вызывают оптимизма.
Анализируя дальнейшие тенденции изменений в средней продолжительности жизни, необходимо учитывать: улучшение социально-экономического обеспечения населения, включая современные достижения медицинской науки, возрастающую моральную ответственность всего социума и каждого гражданина за свое здоровье - все это приведёт к значительным успехам в борьбе со смертностью и удлинению средней продолжительности жизни [10, 11].Учитывая это, было проведено изучение связи между средней продолжительностью жизни и основными биологическими и социальными факторами, определяющими её уровень, на примере стран с высокой и низкой продолжительностью жизни мужчин (табл. 2).
Таблица 2
Смертность, рождаемость и валовой внутренний продукт на одного человека в странах мира с высокой и низкой продолжительностью жизни мужчин в 2010 г.
Признаки Страны, где СОПЖ мужчин <70 лет Страны, где СОПЖ мужчин >77 лет Р ср. п а, % Р
Показатель % к странам, где СОПЖ мужчин <70 лет
1. Смертность общая, %о 12,5 8,2 66 25,47 0,756 57,2 <0,01
2. Рождаемость, % 10,3 12,5 121 3,76 0,426 18,1 <0,05 <0,1
3. Валовый внутренний продукт на одного человека, $ 8144 37600 >в 4,6 раза 157,81 0,922 84,9 <0,01
Примечание: Б ср.- показатель дисперсии, п - коэффициент корреляции, d - коэффициент детерминации, Р - достоверность
Из данных в табл. 2 следует, что в странах, где средняя продолжительность жизни 77 лет и более, общая смертность населения на 34 % ниже, чем в странах, где средняя продолжительность жизни 70 лет и менее. В то же время, в странах с высокой продолжительностью жизни рождаемость на 21 % выше, чем в странах с низкой продолжительностью жизни. Между общей смертностью и продолжительностью жизни имеется достаточно сильная связь (=0,756, Р<0,01) с коэффициентом детерминации равным 57, 2 %, что указывает на то, что общая смертность обуславливает 57,2 % изменений в средней продолжительности жизни.
Значительно меньшее влияние на среднюю продолжительность жизни мужчин оказывает рождаемость. Связь между этими явлениями определяется как средняя (=0,426; Р<0,05) с коэффициентом детерминации на уровне 18,1 %, т. е. этот фактор «виновен» в изменении величины средней продолжительности жизни лишь в 18,1 %. Так, влияют на среднюю продолжительность жизни мужчин биологические, естественные факторы, на основе которых собственно и вычисляется средняя продолжительность жизни на современном этапе времени, когда во всех странах происходит снижение смертности [12, 13].
ОБСУЖДЕНИЕ
В современном обществе на первое место по влиянию на уровень средней продолжительности жизни выходят социальные факторы, и в том числе экономический уровень развития страны [1]. Как известно, валовой внутренний продукт является обобщающим показателем социально-экономического развития страны, отражающим конечные результаты деятельности предприятий и организаций производственной и непроизводственной сфер [6]. ВВП определяет уровень и качество жизни населения страны. В странах, где средняя продолжительность жизни мужчин 70 лет и ниже, этот показатель на душу населения - 8144 доллара, а в странах со средней продолжительностью жизни мужчин 77 лет и более - 37600 долларов (в 4,6 раза больше) [4]. Так, например, в Украине ВВП на одного человека в период исследования составлял 6055 долларов, что в 6,2 раза ниже, чем в экономически развитых странах мира. Продолжительность жизни мужчин и женщин в различных странах мира является следствием социально-экономического развития и уровня жизни населения. В экономически развитых странах СОПЖ значительно превосходит аналогичный показатель менее развитых стран, но мужчины живут меньше женщин практически во всех странах. Максимальная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин наблюдается в странах постсоветского пространства: в России (11 лет), на Украине (10 лет), в Беларуси (9,9 лет), в Казахстане (9,6 лет), в Азербайджане (8,8 лет) (2013 год)[7, 14]. Равнозначная или мало отличающаяся продолжительность жизни мужчин и женщин наблюдается в странах с низкой СОПЖ: Непал, Бангладеш, Кения, Бутан, Нигер, Афганистан, Центральноафриканская Республика, Мозамбик, Замбия (2013 г.)[14]. К государствам с высокой продолжительностью жизни, где разрыв в ОПЖ между мужчинами и женщинами не превышает 5 лет, относятся страны с развитой экономикой. СОПЖ мужчин в этих странах составляла: Япония - 78,7лет, Франция - 77,7 лет, Канада - 77 лет, Греция - 76,9 лет, Германия - 76 лет [14]. Это свидетельствует о тесной взаимосвязи между ОПЖ мужчин и ВВП на душу населения, определяющим, в конечном счёте, уровень благополучия населения. Как показали расчёты, между средней продолжительностью жизни мужчин и валовым внутренним продуктом на одного человека наблюдается очень сильная корреляционная связь( =0,922; Р<0,01) при коэффициенте детерминации (ф на уровне 84,9 %, т.е. в 85 % случаев изменения в средней продолжительности жизни мужчин зависят от величины валового внутреннего продукта. В настоящее время средняя продолжительность жизни в большей степени зависит от уровня социально-экономиче-
ского развития страны, чем от биологических факторов - смертности и рождаемости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, средняя продолжительность жизни мужчин в Республике Крым, Украине на 10 лет ниже, чем у женщин, и на 12-13 лет ниже, чем у мужчин в странах мира с развитой экономикой. В этих странах средняя продолжительность жизни мужчин ниже, чем у женщин всего на 5 лет. Экс-траполяционный прогноз показал, что Украина как страна постсоветского пространства сможет сравняться с экономически развитыми странами мира по средней продолжительности жизни мужчин через 53 года, а женщин через 49 лет. Социально-экономический уровень развития страны является определяющим фактором для средней продолжительности жизни мужчин, как в России, так и на Украине.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире. Научные исследования в целях достижения всеобщего охвата населения медицинскими услугами. 2013 г, 206 с. Официальный сайт ВОЗ. Доступно по: who.int/iris/bitstre am/10665/85761/17/9789240690868_rus.pdf Ссылка активна на 12.06.2017.
2. Сухарева И.А. Сравнительная характеристика заболеваемости, смертности и ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин в Республике Крым. Медицинский Альманах. 2016;1(41):14-18.
3. Слабкий Г.О., Ященко Ю.Б., Орда О.М., Шевченко М.В. Аналiз надсмертност чоловтв Швденного регюну Украши за причинами смерть Вкник сощально! гМени та оргашзацп охорони здоров'я Украши. 2010;4: 5-9.
4. Статистичний щорiчник Украши за 2012 рж за ред. О. Г. Осауленко. - К.: «Август Трейд». 2012;559.
5. Средняя продолжительность жизни в России и странах мира в 2013 году. Деловая жизнь. - Доступно по: bs-life.ru/makroekonomika/ prodolzitelnost-zizni2013.html Ссылка активна на 12.06.2017.
6. The European Health Report. 2012. 86 с. Available at:www.euro.who.int/ Accessed June 12, 2017
7. Shkolnikov V., Andreev E., Mc KeeM, Leon D. Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic Research, 2013; 32(28): 917-950.
8. Крекотень О.М. Медико-сощальш проблеми економiчно активного населення Украши. Вкник. 2010;4:64-67
2017, том 20, № 4
9. Третьякова О.С., Сухарева И.А. Сверхсмертность мужчин как актуальная проблема современного общества. Таврический медико-биологический вестник. 2014;3(67):8S-90.
10. Глобальное бремя болезней (GLOBAL BURDEN OF DISEASE): порождение доказательств, направление политики. Региональное издание для Европы и Центральной Азии. США: Институт по измерению здоровья и оценки состояния здоровья университета Вашингтон, Сеть человеческого развития Всемирного банка, 2013;70.
11. Шабунова А.А., Шахотько Л.П., Боброва А.Г., Маланичева Н.А. Смертность трудоспособного населения России и Беларуси как угроза демографическому развитию территорий. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2012;2 (20):83-94.
12. Улумбекова Г.Э. Демографические вызовы системе здравоохранения Российской Федерации в период до 2020 г. Вестник Росздравнадзо-ра.2011^:42-49.
13. Юмагузин В.В., Винник М.В. Оценка вклада внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России в 19902010 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2012;62(28) Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/445/30/lang,ru/Ссылка активна на 12.06.2017.
14. The Human Capital Report 201S: In collaboration with Mercer. World Economic Forum. 201S. Available at: http://www.skillsforemployment. org/KSP/en/Details/?dn=WCMSTEST4_1422S4 Accessed June 12, 2017.
REFERENCES
1. Doklad VOZ o sostoyanii zdravoohraneniya v mire. Nauchnye issledovaniya v celyah dostizheniya vseobschego ohvata naseleniya medicinskimi uslugami. 2013g, 206s Dostupno po:who.int/iris/bitst ream/1066S/8S761/17/9789240690868_rus.pdf Ssylka aktivna na 12.06.2017.
2. Suhareva I.A. Sravnitelnaya harakteristika zabolevaemosti, smertnosti i ozhidaemoy prodolzhitelnosti zhizni muzhchin i zhenschin v Respublike Krym. Medicinskiy Almanah.2016; 1 (41):14-18.
3. Slabkiy G.O., Yashchenko Yu.B., Orda O.M., Shevchenko M.V. Analiz nadsmertnosti cholovikiv Pivdennogo regionu Ukrayini za prichinami smerti
Visnik sotsialnoyi gigieni ta organizatsiyi ohoroni zdorov'ya Ukrayini. 2010; 4: 5-9.
4. Statistichniy shchorichnik Ukrayini za 2012 rik za red. O. G. Osaulenko. - K.: «Avgust Treyd». 2012;559.
5. Srednyaya prodolzhitelnost zhizni v Rossii i stranah mira v 2013 godu. Delovaya zhizn.- Dostupno po: bs-life.ru/makroekonomika/prodolzitelnost-zizni2013.html Ssylka aktivna na 12.06.2017.
6. The European Health Report. 2012. 86 c. Available at: www.euro.who.int/ Accessed June 12, 2017.
7. Shkolnikov V., Andreev E., Mc KeeM, Leon D. Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic Research, 2013; 32(28): 917-950.
8. Krekoten O.M. Mediko-sotsialni problemi ekonomichno aktivnogo naselennya Ukrayini. Visnik. 2010;4:64-67
9. Tretyakova O.S.,Suhareva I.A. Sverhsmertnost muzhchin kak aktualnaya problema sovremennogo obschestva. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2014; 3 (67):85-90.
10. Globalnoe bremya bolezney (GLOBAL BURDEN OF DISEASE): porozhdenie dokazatelstv, napravlenie politiki. Regionalnoe izdanie dlya Evropy i Centralnoy Azii. — SShA: Institut po izmereniyu zdorovya i ocenki sostoyaniya zdorovya universiteta Vashington, Set chelovecheskogo razvitiya Vsemirnogo banka, 2013;70.
11. Shabunova A.A., Shahotko L.P., Bobrova A.G., Malanicheva N.A. Smertnost trudosposobnogo naseleniya Rossii i Belarusi kak ugroza demograficheskomu razvitiyu territoriy. Ekonomicheskie i socialnye peremeny: fakty, tendencii, prognoz. 2012;2 (20):83-94.
12. Ulumbekova G.E. Demograficheskie vyzovy sisteme zdravoohraneniya Rossiyskoy Federacii v period do 2020 g. Vestnik Roszdravnadzora.2011;5: 42-49.
13. Yumaguzin V.V., Vinnik M.V. Ocenka vklada vneshnih prichin smerti v izmenenie ozhidaemoy prodolzhitelnosti zhizni v Rossii v 1990-2010 gg. Socialnye aspekty zdorovya naseleniya. 2012;62 (28) http://vestnik.mednet.ru/content/view/445/30/lang,ru/ Ssylka aktivna na 12.06.2017.
14. The Human Capital Report 2015: In collaboration with Mercer. World Economic Forum.2015. Available at: http://www.skillsforemployment.org/KSP/en/ Details/?dn=WCMSTEST4_142254 Accessed June 12, 2017
