ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАННЕЙ МАНИФЕСТАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАННЕЙ МАНИФЕСТАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ

Добрынина О. Д., Мещеряков В.В.

Сургутский государственный университет, Сургут.

Введение. Диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей до 5-ти лет сложна. Прогнозирование риска ранней манифестации БА позволяет своевременно профилактировать заболевание. Большинство используемых инструментов прогнозирования БА не учитывают пре-, интра- и ранние постнатальные предикторы ранней манифестации БА.

Цель исследования — разработать модель прогнозирования риска ранней манифестации БА.

Материалы и методы. На первом этапе обследован 181 ребенок в возрасте 4,3 (2,7 — 5) лет с малопродуктивным затяжным или хроническим кашлем и/или повторными эпизодами бронхообструктивного синдрома (БОС). На основании факторного анализа и бинарной логистической регрессии рассчитана вероятность развития события р: высокая (0,5 < р<1,0), низкая (0,0 < р<0,5), разработаны прогностическая модель и программа ЭВМ по выявлению риска раннего дебюта БА.

Результаты. В модель вошли факторы с наибольшей прогностической значимостью (г>0,4 р<0,05): повышенный индекс массы тела в 1 и 2 года, БА по линии матери и/или отца преэклампсия прием мультивитаминых комплексов, и/или лекарственных препаратов, и/или облигатных пищевых аллергенов кормление ребенка в раннем неонатальном периоде иной пищей кроме грудного молока (негидролизо-ванные адаптированные молочные смеси, глюкоза) кашель не только на фоне ОРВИ связь кашля со сменой температуры окружающего воздуха и/или физической нагрузкой частые респираторных заболеваний на 2-3 году жизни. На основании этих факторов 108 детей были отнесены в 1-ю группу с высокой вероятность развития БА, из них у 94 — диагноз БА был установлен ранее, 14-ти детям диагноз установлен впервые (при обследовании по общепринятым критериям БА) 73 ребенка вошли во 2-ю группу — с низкой вероятностью развития БА и не имеющие достаточных критериев для ее верификации. Оценка разработанной модели при проспективном наблюдении за 48 детьми в возрасте 1-5 лет показала высокую ее прогностическую эффективность ^е = 94,4%, Sp=80,0%).

Заключение. Разработанная модель позволяет прогнозировать риск развития заболевания у детей с затяжным или хроническим кашлем и/или повторными эпизодами БОС. Использование метода позволяет с высокой степенью вероятности установить группу риска по ранней манифестации БА.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КАРБОЦИСТЕИНА В ТЕРАПИИ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ У ДЕТЕЙ ДО 6 ЛЕТ Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л. Тверской государственный медицинский университет, Тверь

НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.

Актуальность исследования: Муколитическая терапия у детей является непременной составляющей в лечении ОРВИ, осложненных пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом и т.д. Карбоцистеи-новый препарат Флюдитек снижает развитие муко-стаза, стимулирует активность ресничек повышает сопротивление организма к инфекции: снижает адгезию бактерий, титры вирусов, усиливает выработку секреторного иммуноглобулина А и лизоцима, ингибирует медиаторы воспаления интерлейкины-6 и -8 и нейтрализует реактивные промежуточные продукты окисления. Препарат выпускают в форме сиропа для детей с 2 лет. Введение в комплекс терапии осложненных ОРВИ препаратов с муколитиче-ским действием, особенно у детей до 6 лет, способствует более быстрому разрешению воспалительного процесса.

Цель: Изучить эффективность и безопасность препарата Флюдитек®, в терапии ОРВИ с осложнениями (пневмония, бронхит, синусит, отит, фаринго-тонзиллит, лариготрахеиты) у детей 2-6 лет.

Материалы исследования. Обследовано 47 детей, находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ДГКБ№1 г. Твери с декабря 2019 по апрель 2020 года. Из них 20 детей составили основную группу наблюдения: пневмония (Л8.9) выявлена у 30%, инфекция верхних дыхательных путей (ВДП) ^06.9) - у 45 %, бронхит ^20.9) - у 15% и ларинготрахеит ^04.2) — у 10%. В группе сравнения (27 детей): — пневмония (Л8.9) выявлена у 51,9%, инфекция ВДП ^06.9) — у 14,8 % и бронхит ^20.9) — у 33,3%. Распределение пациентов по группам проводилось по желанию родителей (без рандомизации). Все обследованные дети получали стандартную терапию ОРИ. При наличии кашля с трудноотделяе-мой мокротой (кашель наблюдался в 95,7% случаев) назначалась муколитическая терапия. Риноррея наблюдалась у всех детей с инфекцией ВДП, острым бронхитом и в 89,4% случаев у детей с ВП. Проведен сравнительный анализ результатов между основной группой 20 детей (получавших препарат Флю-дитек®) и группой сравнения 27 детей (получавших амброксол).

Методы исследования: клинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула) общий анализ мочи биохимический анализ крови (СРБ), ИФА

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)