CC BY
20
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
рования в 43,2% случаев, а вот снижение учебной деятельности наблюдается лишь у 19% опрошенных родителей.
Заключение. Качество жизни детей с ДМП имеет снижение примерно у 60%. Родители недостаточно глубоко оценивают снижение качества жизни своих детей. Необходимо провести разъяснительные работы с родителями, для улучшения качества жизни детей с дисфункцией мочевого пузыря и консультация психотерапевта.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
Елкина Т.Н., Пирожкова Н.И., Грибанова А.С., Ращупкина Т.С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают ведущее место в структуре общей инфекционной заболеваемости и характеризуются стабильно высоким уровнем. Среди детей он выше, чем у взрослых в 3,5 раза. Это полиэтиологичная группа инфекций, но главную роль играют вирусы. Быстро развивающаяся резистентность, частота смешанных форм, возрастные ограничения могут осложнять выбор этиотропной терапии.
Цель исследования — оценить соответствие нормативным документам терапии ОРИ у детей дошкольного возраста на педиатрическом участке.
Материалы и методы. Проведен анализ 120 амбулаторных карт детей 1 — 6 лет, перенесших ОРИ без бактериальных осложнений, в январе-марте 2017 года в поликлиниках Новосибирска.
Результаты. Большая часть — организованные дети (65%), средний возраст 3,5 года, перенесшие ОРИ, ринофарингит легкой (49%) и средней (51%) степени тяжести. Среди организованных, пациентов со средней степенью тяжести было в 2,5 раза больше. Заболевание, в основном, протекало на благоприятном преморбидном фоне: у 11% хронические очаги инфекции носоглотки и у 9% атопия. Противовирусную терапию получали 88 (73,3%): индукторы интерферонов 51,1% (препарат выбора — анаферон детский), интерфероны 30,6% (препарат выбора -виферон) и противовирусные химиопрепараты 18,1% (препарат выбора — арбидол). Антибиотики были назначены 44 (36,6%), преимущественно, пациентам со средней степенью тяжести. Участковые педиатры отдавали предпочтение бета лактамам 95 (79,1%): защищенные и незащищенные пенициллины назначались с одинаковой частотой, а у 20% в качестве стартовой антибактериальной терапии — цефалоспо-рины 3 поколения. Дети, посещающие дошкольные учреждения в 2 раза чаще получали противовирусную и антибактериальную терапию. Симптоматическая
терапия: жаропонижающие (68%), местные антисептики (97%); элиминационные мероприятия (56%); назальные деконгестатнты (60%); средства против кашля (68,3%), антигистаминные (40%); витамины. У всех исход — выздоровление. Средняя продолжительность болезни 9 дней.
Заключение. Этиотропная и симптоматическая терапия, в основном, соответствовали нормативным документам оказания помощи этой категории пациентов. Противовирусную терапию чаще получали организованные дети 4 — 6 лет, а антибактериальную — дети раннего возраста со средней степенью тяжести заболевания. Полипрогмазия за счет назначения ан-тигистаминных независимо от тяжести заболевания.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА МЕЖЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Кирилочев О.О., Умерова А.Р., Дорфман И.П. ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань
Введение. Риск межлекарственных взаимодействий (МЛВ), возникающий при назначении комбинированной фармакотерапии, может сопровождаться развитием побочных реакций. Однако взаимодействия лекарственных препаратов прогнозируемы, а значит предотвратимы.
Цель исследования — прогнозирование риска развития потенциальных взаимодействий лекарственных препаратов, назначенных детям с психическими расстройствами, с целью повышения безопасности комбинированной фармакотерапии.
Материалы и методы. В группу исследования были включены 46 детей, находящихся на стационарном лечении в связи с психическими расстройствами. Каждый из пациентов получал комбинированную лекарственную терапию, то есть имел риск развития неблагоприятных лекарственных реакций ввиду МЛВ. Для прогнозирования описанного риска был проведен ретроспективный анализ листов назначений с целью выявления нерациональных комбинаций. Была использована информация, представленная в официальной инструкции лекарственного препарата и сервис по их прогнозированию Drug Interaction Checker (www.drugs.com), регламентированный к применению FDA.
Результаты. Общее количество назначенных лекарственных препаратов — 26 (9 антипсихотических препаратов, 3 антидепрессанта, 3 ноотропа, 3 витаминных препарата, 2 холинолитика, а также анаболический препарат, анксиолитик, антибиотик, комплекс микроэлементов, муколитик, противоэпи-лептическое средство).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 12. РАЗНОЕ
Анализ потенциальных МЛВ выявил следующее. Несовместимых комбинаций лекарственных препаратов, абсолютно противопоказанных к одновременному назначению, не найдено.
В пяти листах назначений обнаружены комбинации лекарственных препаратов, потенциально способные привести к возникновению побочных эффектов. Каждая из комбинаций содержала кар-бамазепин. В двух случаях он одновременно был назначен с тиоридазином, в двух — с хлорпрома-зином и в одном с бипериденом. Одновременное назначение данных препаратов потенциально может привести к МЛВ средней степени клинической значимости и по данным Drug Interaction Checker может проявляться угнетением ЦНС. Тактика ведения таких пациентов подразумевает замену одного из препаратов или использование лекарственных средств в минимально эффективных дозах и с тщательным мониторированием психического и соматического статуса.
Заключение. Прогнозирование риска МЛВ при лечении детей с психическими расстройствами может способствовать профилактике неблагоприятных лекарственных реакций и повышению рациональности фармакотерапии.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА НА УСЛОВИЯ ТЮМЕНСКОГО СЕВЕРА
Койносов П.Г., Ахматов В.Н., Койносов А.П., Ионина Е.В., Коломыс В.Е.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Использование экологического подхода привело к оформлению практически важного представления о региональной норме, которое базируется в основном на учете климато-географических особенностей региона обитания и их влияние на организм человека и его функции.
Цель — выявить особенности формирования детского организма на Тюменском Севере.
Материалы и методы. С учетом указанных обстоятельств нами проведено комплексное антропо-эко-логическое исследование, нацеленное на изучение взаимосвязи экология — здоровье. Проведено лон-гитудинальное исследование морфофункциональных показателей организма 867 детей от 11 до 18 лет коренного и пришлого населения ХМАО-Югры.
Результаты. Полученные данные позволили выявить общебиологические закономерности, которые в условиях воздействия неблагоприятных природно-климатических факторов обеспечивают устойчивость процессов развития детей коренного и пришлого населения ХМАО-Югры. Антропометрические показатели структуры тела детей характеризуются возрастными, половыми и этническими особенностями.
Физическое развитие детей-северян определяется небольшими размерами тела, хорошо развитой грудной клеткой и значительной плотностью тела. Физиологические показатели органов дыхания и кровообращения соответствуют возрастно-половым нормам для данного региона.
Размерные и объемные параметры сердца детей достигают верхних границ возрастной нормы. Легочные объемы, скоростные характеристики легочной вентиляции и бронхиальной проходимости определяют низкие величины легочной вентиляции. Анализ реакций организма на дозированную нагрузку установил во всех группах детей-северян более продолжительный период восстановления. Показатели физической работоспособности и энергообеспеченности организма детей-северян соответствуют воз-растно-половым нормам и отражают удовлетворительный уровень адаптационных резервов.
Заключение. Выполнение высоких режимов двигательной активности способствует возрастной перестройке организма, значительно улучшает показатели физического развития, увеличивает функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, определяет интенсивный прирост физической работоспособности.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ФИБРОЗНО-КОСТНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЧЕРЕПА У ДЕТЕЙ.
Кугушев А.Ю., Лопатин А.В., Ясонов С.А., Рогожин Д.В. РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
ФГАОУ ВО Российский университет Дружбы Народов
Введение. Доброкачественные фиброзно-костные поражения краниофациальной области представлены различными морфологическими процессами, которые характеризуются патологическими осси-фикатами и кальцинатами в сочетании с наличием гиперклеточных фиброзных элементов в костном мозге. Текущая классификация включает в себя новообразования, диспластические поражения и воспалительные/реактивные процессы. Окончательный диагноз зависит от клинических, радиологических и гистологических особенностей. При вовлечении костей черепа, эти поражения часто трудно различимы, а учитывая разный прогноз заболевания и сложность анатомии с близостью к нейрососудистым структурам, выбор тактики лечения затруднителен. Отдельно стоят воспалительные заболевания, которые преимущественно представлены первично-хроническим продуктивным остеомиелитом челюстей.
Цели: выработка алгоритма проведения дифференциальной диагностики фиброзно-костных поражений черепа на основе клинико-рентгенологиче-ского обследования
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
