CC BY
40
УДК 681.3
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ УРОВНЯ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Головин, Ю.С. Козлов, Л.В. Козлова
В статье рассматривается оценка риска развития заболеваемости в Воронежской области для рационального управления дополнительной диспансеризацией при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
Ключевые слова: диспансеризация, темпы приростов, краткосрочный прогноз
Одной из первоочередных задач, поставленных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения России является усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, проведение дополнительной диспансеризации (ДД), формирование паспорта здоровья для каждого жителя страны.
Одним из определяющих условий рационального управления является информационное обеспечение процесса управления, поиск, сбор, накопление и переработку необходимой информации, в условиях ограниченных ресурсов. Внедрение мониторинговых подходов к слежению за состоянием здоровья населения с учетом воздействия на него факторов окружающей среды, условий труда и быта, качества ме-
дицинской помощи требует принципиально иных методов накопления информации и ее аналитической обработки. Особое значение требуется уделять медицинскому мониторингу по общей заболеваемости и по отдельным нозологиям в области и в административных территориях. Управление процессом проведения ДД должна опираться на прогнозирование развития уровня заболеваемости в области и административно территориальным единицам региона.
Соотношения основных заболеваний среди населения Воронежской области по различным нозологическим формам, представлены на рис. 1. Из полученной гистограммы видно, что наибольший уровень заболеваемости в области приходится на заболевания органов дыхания и болезни системы кровообращения.
Рис. 1. Соотношение заболеваемости по нозологическим формам1
Головин Сергей Владимирович - управление Росздравнадзора по Воронежской области, канд. техн. наук, e-mail: sgolovins@mail.ru
Козлов Юрий Семенович - ВГМА им. Н.Н. Бурденко, канд. мед. наук, e-mail: vkozlov@bk.ru Козлова Лидия Владимировна - ВГМА им. Н.Н Бурденко, соискатель, e-mail: vkozlov@bk.ru
Анализ динамики заболеваемости по различным нозологическим формам среди населения Воронежской области показал, что практически по всем нозологическим формам, за исключением инфекционных и паразитарных заболеваний (-9,84 %) наблюдается рост уровня заболеваемости за последние восемь лет.
Наибольший базисный темп роста составляют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением +155,84 %, болезни системы кровообращения +83,35 %, болезни глаз +52,75 % и болезни эндокринной системы +51,24 %.
Для построения краткосрочного прогноза на 2008-2010 гг. была использована модель экспоненциального сглаживания. В качестве основной модели ряда рассматривается его представление в виде полинома невысокой степени, коэффициенты которого медленно меняются со временем:
у{1) = ах{1) + (1 -а)у{1 -1), (1)
где а - параметр сглаживания.
Начальное значение тренда зависит от его типа: для экспоненциального тренда
5(0) = х(2)/ х(1),
у(0) = х(1)^^^^^Л/5(0), (2)
для линеиного тренда
s(0) = (x(n) - x(1))/(n -1),
y(0) = x(1) - s(0)/2. (3)
На рис. 2 представлен результат прогнозирования количества общей заболеваемости по Воронежской области. Оптимальные параметры прогностических моделей по общей заболеваемости по Воронежской области, районам, г. Воронежу и г. Ново-воронежу представлены в таблице.
Результаты краткосрочного прогнозирования количества по различным заболеваниям показывают, что в большинстве районах Воронежской области прогнозируется увеличение уровня заболеваемости.
При анализе прогностических моделей с исходными данными было получено, что в среднем ошибка по моделям не превышает 10 %.
Для уточнения данных и более детального исследования было построено дерево решений. Для построения дерева решений использовалась программа Deductor и алгоритм С4.5. Дерево решений представлено на рис. 3. Где y (следствие) принимает три значения: «1» - низкий уровень, «2» - средний уровень заболеваний, «3» - высокий уровень заболеваний.
2000 1800 1600 | 1400
О
¿ 1200
0
? 1000
-Ü
I—
° 800
1
ш
I 600
=г
400
200
0
■1244 23 129°'97 1197,47
_ ■-
■■ ""
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
— Общая заболеваемость— Прогноз
Рис. 2. Краткосрочный прогноз общей заболеваемости по Воронежской области
Результаты краткосрочного прогнозирования количества общей заболеваемости
Наименование района Тренд y(0) x(0) а Прогноз на
2009 г. 2010 г.
итого по р-нам Лин. 690,6 43,15 1 1100,51 1143,66
г. Воронеж Лин. 975,4 49,63 0,2 1442,98 1496,24
всего по области Лин. 800,1 46,75 1 1244,23 1290,97
г. Н-Воронеж Лин. 652,2 64,91 1 1268,9 1333,82
- ЕСЛИ (Стандартно)
- болезни системы кровообращения < 1913,6
5 некоторые инфекционные и паразитарные болезни < 420,69 болезни эндокринной системы < 223,72 ТОГДА У = 2 ; | Э- болезни эндокринной системы >= 223,72
- болезни костно-мышечной системы < 988,16
болезни глаз < 1037,5 ТОГДА У = 1 болезни глаз >= 1037,5 ТОГДА У = 1
- болезни костно-мышечной системы >= 988,16
некоторые инфекционные и паразитарные болезни < 313.76 ТОГДА У = 1 некоторые инфекционные и паразитарные болезни >= 313,76 ТОГДА У = 1 некоторые инфекционные и паразитарные болезни > = 420,69 ТОГ ДА У = 2
- болезни системы кровообращения > = 1913,6
- болезни системы кровообращения < 2862,9 ; В- болезни органов дыхания < 1891,1
- болезни органов пищеварения < 1420,5
болезни системы кровообращения < 2464,2 ТОГДА У = 2 | | ; Е болезни системы кровообращения >= 2464,2
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением < 1234.5 ТОГ ДА У = 3 0 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением >= 1234,5 болезни нервной системы < 359,85 ТОГДА У = 2 Й болезни нервной системы >= 359,85
психические расстройства и расстройства поведения < 411,53 ТОГДА У = 2 психические расстройства и расстройства поведения >= 411,59 ТОГ ДА У = 3 болезни органов пищеварения >= 1420,5 ТОГ ДА У = 3 болезни органовдыхания >= 1891,1 ТОГДА У = 3
- болезни системы кровообращения >= 2862,3
болезни органов дыхания < 916,86 ТОГДА У = 2 болезни органовдыхания >= 916,86 ТОГДА У = 3
Рис. 3. Дерево решений
По результатам значений полученных классификационных правил на 2009 г. высокий риск заболеваемости прогнозируется в Бобровском, Богучар-ском, Верхнемамонском, Верхнехавском, Воробьёв-ском, Калачеевском, Нижнедевицком, Новоусман-ском, Новохопёрском, Ольховатском, Петропавловском, Поворинском, Репьёвском и Хохольском районах, средний риск заболеваемости - в Борисоглебском, Бутурлиновском, Грибановском, Каменском,
Россошанском, Семилукском, Таловском, Тернов-ском и Эртильском районах, низкий риск заболеваемости - в Аннинском, Кантемировском, Каширском, Лискинском, Павловском, Панинском, Подго-ренском и Рамонском районах.
Результаты дерева решений подтвердили общую обстановку по заболеваемости населения Воронежской области и распределили районы в три класса в зависимости от уровня риска заболеваемости.
Литература
1. Головин С.В., Петросян С.Л. Исследование динамики заболеваемости среди населения Воронежской области по различным нозологическим формам. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2008. 75 с.
2. Головин С.В., Петросян С.Л. Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2008. 146с.
Управление Росздравнадзора по Воронежской области
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
FORECAST OF MORBIDITY RATE DEVELOPMENT IN VORONEZH REGION S.V. Golovin, Y.S. Kozlov, L.V. Kozlova
The article studies risk assessment of morbidity rate development in main nosologies in Voronezh region, maintains shortterm forecast, classifies areas by risk degree of morbidity rate development
Key words: morbidity rate, control, rate of increase, short-term forecast
