CC BY
20
ЮеиЫ1к ХажМММ №2-2019
УДК 613.63:616.8
С.К. Карабалин, А.Т. Бекходжаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра гигиены и медицины труда с курсом коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОЧИХ ПРОИЗВОДСТВА ФОСФОРНЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ УДОБРЕНИЙ
Вопросы оценки риска развития производственно обусловленных заболеваний (ПОЗ) у работающих на промышленных предприятиях являются актуальными. В статье представлены методы оценки риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих производства фосфорных минеральных удобрений с использованием интенсивных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
Целью нашей работы является изучение риска развития производственно обусловленных заболеваний у производства фосфорных минеральных удобрений с использованием интенсивных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Ключевые слова: производственно обусловленные заболевания, производство фосфорных минеральных удобрений, категория интенсивности, категория связи с работой
Введение. В Казахстане наибольшее число профессиональных заболеваний регистрируются на предприятиях ведущих отраслей промышленности: угольной, металлургической и химической. Помимо профессиональной заболеваемости, которая в общей структуре заболеваемости занимает незначительное место, высокой остается общая заболеваемость с временной утратой трудоспособности, снижается средняя продолжительность жизни. Среди работающих растет доля производственно обусловленных заболеваний и увеличивается число женщин, работающих во вредных условиях. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и распространенность хронической патологии в определенной степени отражают профессионально обусловленную заболеваемость. Показатели заболеваемости с ВУТ, инвалидности, смертности, регистрируемые официальной статистикой являются результатом комплексного воздействия различных факторов условий труда. Эти показатели относятся с точки зрения теории оценки профессионального риска, к категории апостериорных характеристик. Особого внимания заслуживает проблема профессионально обусловленных заболеваний в части решения методических вопросов установления связи с профессией и правовых вопросов оценки таких нарушений здоровья для социальной защиты пострадавших работников. Для принятия профилактических мер необходима медико-биологическая оценка влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье и работоспособность с использованием гигиенических критериев по оценке условий и характера труда [1-5]. Вопросы оценка риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих производства фосфорных минеральных удобрений не изучены. Целью нашей работы являлось обоснование методического подхода по изучению риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих производства фосфорных минеральных удобрений на основе интенсивных показателей заболеваемости с временной
нетрудоспособностью.
Материал и методы исследования. Объектом исследования является производство фосфорных минеральных удобрений «Казфосфат» г. Тараз. Анализ заболеваемости с ВУТ проводился по данным отчетной формы 16-ВН и карточек полицевого учета. Заболеваемость круглогодовых лиц изучено за пятилетние периоды (с 2003 по 2017 годы). Разработка заболеваемости с ВУТ проводилась по возрасту, профессии и трудовому стажу работающих с учетом Международной классификации болезней десятого пересмотра. Всего обработано 2500 медицинских карт обследования.
Результаты и обсуждение. Оценивались интенсивные показатели случаев и дней нетрудоспособности на 100 рабочих в зависимости от профессиональной группы, стажа и возраста. Для изучения комплексного влияния факторов производства на производственно обусловленную заболеваемость с временной утратой трудоспособности у рабочих производства фосфорных минеральных удобрений нами использована формула: Ппоз = [1 / (Кс х Ки)]х100, где,
Ки - категория интенсивности, Кс - категория связи с работой,
Категории интенсивности Ки = 1, 2, 3 и т.д. соответствуют значениям ЗВУТ в случаях на 100 круглогодовых работающих.
Предложенная величина производственно-обусловленный заболеваний (ПОЗ) по данным заболеваемости с ВУТ позволяет рассчитать относительный
стандартизированный риск и оценить интенсивность заболеваемости для всего спектра болезней, связанных с работой на этапах получения фосфорных минеральных удобрений.
Для оценки степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой были рассчитаны следующие показатели: относительный риск (RR) и этиологическая доля (EF) с определением вклада факторов трудовой деятельности в развитие заболеваний. Определение связи нарушений здоровья с работой проводилось по таблице 1.
Таблица 1 - Оценка степени связи нарушений здоровья с работой в зависимости от величины относительного риска и этиологической доли
Показатели Степень связи нарушений здоровья с работой
Относительный риск 0<ЯЯ<1,0 1<ЯЯ<1,5 1,5<ЯЯ<2,0 2<ЯЯ<3,2 3,2<ЯЯ<5,0 ЯЯ>5,0
Этиологическая доля,% EF=0 EF<33,0 EF=33-50,0 EF=51-66,0 EF=67-80,0 EF=81-100,0
Степень связи Нулевая Малая Средняя Высокая Очень высокая Почти полная
Характер нозологии Общие (соматические) заболевания Профессионально-обусловленные заболевания Профзаболевания
Расчет относительных рисков (НН) по формуле:
НН= случаи заболеваемости анализируемой группы на 100 работающих случаи заболеваемости контрольной группы на 100 работающих Этиологическая доля (Е¥) определяли по формуле, в %
Вестник Ка^НЖУ №2-2019
EF = (НН-1): (НН) х100,
где НН - относительный риск.
Расчеты риска вероятности возникновения заболеваний с временной утратой трудоспособности позволили разработать методику оценки показателя
производственно-обусловленной заболеваемости для производства химической промышленности.
В связи с вышеизложенным, нами предложены 7 категорий интенсивности и 5 категорий оценки степени связи нарушений здоровья с работой, в зависимости от величины стандартизированного относительного риска - RR (таблица 2).
Таблица 2 - Оценка интенсивности заболеваемости в зависимости от величины показателя числа случаев ЗВУТ на 100 работающих
Категория Ки Ки=7 Ки=6 Ки=5 Ки=4 Ки = 3 Ки = 2 Ки = 1
<50 50-59 60-79 80-99 100-119 120-149 150 и >
Нулевая Малая Низкая Ниже среднего Средняя Высокая Очень высокая Почти полная
Общая оценка показателя ПОЗ для рабочих производства фосфорных минеральных удобрений представлена в сводной таблице 3.
Показатель ПОЗ Кс Ппоз=1 Ппоз= 2 Ппоз=3 Ппоз=4
RR до 2 2,1-11,8 11,9-28,4 и более 28,5
Степень связи Малая Средняя Высокая Очень высокая
Заболевания Общие заболевания Профессионально-обусловленные заболевания
Для практического здравоохранения предлагается следующий алгоритм углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, расчет рисков и
показателей ПОЗ для основных профессий производства фосфорных минеральных удобрений (таблица 4).
Таблица 4 - Алгоритм действий при углубленном анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Действия Содержание и условия
Оценка априорного риска Данные аттестации рабочих мест с оценкой по руководству Р 2.2.755-99 Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса №1.04.001.2000
Подготовка Составление списков круглогодовых работающих лиц за предполагаемое время анализа
Проведение Выкопировка данных из больничных листов с указанием возраста, профессии, участка, цеха, нозологической формы, класса заболеваний по коду МКБ.
Статистический анализ Расчет интенсивных и экстенсивных статистических показателей с вербальной оценкой степени каузации
Оценка влияния производственных факторов на состояние здоровье Расчет относительных стандартизированных рисков и показателя производственно-обусловленного заболеваний
Оформление документации по итогам анализа ПОЗ Составление заключительного отчета по результатам анализа ПОЗ и разработка оздоровительных рекомендаций.
По мере накопления опыта этот алгоритм может стать основой компьютерной программы анализа данных ЗВУТ. Осуществление комплекса мероприятий, направленных на снижение вероятности повреждения здоровья и риска развития заболеваний у работающих на производстве фосфорных минеральных удобрений позволит сохранить уровень здоровья рабочих ряда профессиональных групп, по принципу, принятому ВОЗ и МОТ, «каждому работнику должна быть предоставлена возможность активно участвовать в работе без риска причинения вреда его или ее здоровью и работоспособности».
Таким образом, изучение рисков в медицине труда на современном этапе рассматривается как метод доказательства влияния различных факторов производственной среды на здоровье работающих. С учетом актуальности нормализации условий труда работающих на
предприятиях химической промышленности дальнейшее развитие исследований должно быть направлено на сохранение высокого уровня здоровья с научным обоснованием гигиенических требований к
оздоровительным мероприятиям. Выводы:
1.По разработанным уравнениям предложены 7 категорий интенсивности и 5 категорий оценки степени связи нарушений здоровья с работой, в зависимости от величины стандартизированного относительного риска.
2. Предложенная величина производственно-обусловленный заболеваний по данным заболеваемости с ВУТ, позволяет рассчитать относительный стандартизированный риск и оценить интенсивность соматической заболеваемости для всего спектра болезней, связанных с работой на этапах получения желтого фосфора.
Vestnik KazNMU №2-2019
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Мусина А.А., Гребенева О.В., Алшынбекова Г.К. и др. Оценка риска производственно обусловленных заболеваний у рабочих вредных производств // Мат.респ.научно-прак.конф. «Деятельность санитарно-эпидемиологической службы и современные проблемы охраны здоровья населения». - Караганда, 2009. - С.139-140.
2 Фартбух Т.А., Эглите М.Э., Матисане Л.В. Медицина труда Латвии // Медицина труда и промэкол.- 2002. - №12. - С. 16-21.
3 Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им - основа профилактики в медицине труда // Гигиена и санитария. - 2006. - №5. - С.14-18.
4 Кулкыбаев Г.А.. Исмаилова А.А. Актуальные проблемы оценки профессионального риска в гигиенических исследованиях (проблемная статья) // Гигиена труда и медицинская экология. - 2005. - №3. - С. 3-8.
5 Исмаилова А.А., Карабалин С.К., Ажиметова Г.Н. Современные подходы к применению информационных систем при оценке риска развития профессиональных заболеваний // IY Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье». - М.: 2005. - С. 415-416.
С.К. Карабалин, А.Т. Бекходжаева
ФОСФОРЛЫ МИНЕРАЛДЫ ТЫЦАЙЩЫШ 6НД1Р1СШДЕП Ж¥МЫСШЫЛАРДА 6НД1Р1СТ1К НЕГ1ЗДЕЛГЕН АУРУЛАР ДАМУ БОЛЖАМЫ
ty^h: Энеркэсштж кэсшорындарда жумыс ^тейтш ;ызметкерлерге жумыс;а байланысты ауруларды (ЖБА) дамыту ;ауш-;атерш багалау мэселеа езект болып табылады. Ма;алада уа;ытша ецбекке ;абыетазджпен сыр;аттанушылык;тыц ;ар;ынды кврсеткiштерiн пайдалана отырып, фосфорлы минералды тыцайт;ыштар вндiрiсiнiц жумысшыларында вндiрiстiк непзделген аурулардыц даму ;аушн багалау эдiстерi берiлген.
Бiздiц жумысымыздыц ма;саты уа;ытша ецбекке ;абыетазджпен сыр;аттанушылык;тыц ;ар;ынды керсеткштерш пайдалана отырып, фосфорлы минералды тыцайт;ыштар вндiрiсiндегi вндiрiстiк негiзделген аурулардыц даму ;аушн зерттеу болып табылады.
ТYЙiндi сездер: вндiрiстiк шартты аурулар, фосфорлы минералды тыцайт;ыштар вндiрiсi, ;ар;ындылы; санаты, жумыспен байланыс санаты.
S.K. Karabalin, A.T. Bekkhodzhayeva
FORECAST FOR THE DEVELOPMENT OF DISEASES CAUSED BY THE WORKERS PRODUCTION OF PHOSPHATE MINERAL FERTILIZERS
Resume: Issues of risk assessment for the development of work-related diseases (WRD) for workers at industrial enterprises are relevant. The article presents the methods for assessing the risk of development of production-related diseases in workers producing phosphate mineral fertilizers using intensive morbidity indicators with temporary disability.
The aim of our work is to study the risk of development of production-related diseases in the production of phosphate mineral fertilizers using intensive morbidity indicators with temporary disability.
Keywords: occupational diseases, production of phosphate mineral fertilizers, intensity category, category of communication with work
УДК 613:616.3
*А.М. Рахметова, 2Г.А. Тусупбекова, ХГ.К. Алшынбекова, 2 3А.Ж. Молдакарызова, 2Ж.Т. Абдрасулова, 2Б.Б. Аманбай, 2Т.К. Кульмаханбетова
1Карагандинский Государственный университет им.. Е.А. Букетова 2Казахский Национальный университет имени аль-Фараби 3Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Формирование патологии органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта у рабочих характеризуется этапностью от группы здоровых к группе больных. По данным клинико-функционального исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта у рабочих наблюдались, как функциональные, так и органические поражения органов пищеварения, следовательно, можно предположить, что химические вещества резинотехнического производства способствуют развитию токсического поражения органов пищеварения.
Ключевые слова: резинотехнические изделия, химические вещества, желудочно-кишечный тракт
Введение. Производство резинотехнических изделий является одним из ведущих в нефтехимической промышленности на предприятиях по изготовлении резинотехнических изделий выпускается разнообразная продукция. При этом в производственных условиях может присутствовать широкий спектр химических веществ, загрязняющих воздушную среду рабочих мест. Поэтому в заболеваемости лиц, работающих на таком производстве, значительное место могут занимать изменения обменных процессов, развивающиеся в связи с воздействием на организм человека вредных факторов [1].
Условия труда в химических производствах характеризуются воздействием на организм химического, пылевого факторов, неблагоприятных метеорологических условий, шума, вибрации, ионизирующих излучений и ультразвука. Это частично механизированная и автоматизированная отрасль, характеризующаяся высокой интенсивностью труда, в которой занято десятки тысяч работающих. При изготовлении резины используется более сотни различных ингредиентов, входящих в группу вулканизаторов, ускорителей, пластификаторов,
противостарителей и др.) и наиболее вредными факторами
