CC BY
19
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
в основном было отмечено в популяции ЦТЛ, можно предположить, что такое соотношение экспрессии молекул адгезии способствовало развитию цитотоксических реакций в эндотелии сосудов, в максимальной степени проявляющихся при тяжелой форме преэклампсии.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИСТЕМЫ МАКРОФАГАЛЬНОГО КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА (M-CSF) У ЖЕНЩИН С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФОРМОЙ БЕСПЛОДИЯ
Лапштаева А.В., Радаева О.А., Новикова Л.В.
ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
Введение. Роль цитокинов в основных репродуктивных процессах: фолликулогенезе, овуляции, оплодотворении и имплантации плодного яйца не вызывает сомнения. Однако в классических рекомендациях по ведению пациенток с бесплодием клинико-патогенетическая значимость данных факторов недооценена. Ввиду достаточно низкой результативности и высокой стоимости проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) возникает необходимость в новых исследованиях иммуноопосредован-ных механизмов наступления беременности.
Цель. Изучить взаимосвязь сывороточного уровня M-CSF и полиморфных вариантов гена его рецептора CSF1R с наступлением беременности при проведении процедуры ЭКО у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 120 женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия (возраст — 35,2±2,5 лет), с коротким протоколом ЭКО, завершившимся переносом эмбрионов. Контрольная группа — 100 здоровых женщин с доказанной фертильно-стью, сопоставимых по возрасту. Первичным результатом считали наступление беременности по результатам УЗИ, проведенного через 14 дней после получения положительного результата ХГЧ. Концентрацию M-CSF определяли иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства R&D Systems (США). Материалом для генетического исследования служили образцы ДНК, выделенные из лимфоцитов венозной крови женщин на автоматической станции QIAcube с использованием набора реагентов QIAamp DNA MiniKit (оборудование и реактивы производства QIAGEN, Германия). В гене CSF1R методом ПЦР с последующим секвенированием исследовали следующие полиморфные маркеры: rs3216780 и динуклеотидный полиморфизм rs386693509 в 3'UTR области гена. В качестве референсной использовали нуклеотидную последовательность NG_012303.1. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения.
Результаты. Анализ содержания M-CSF в сыворотке крови женщин с трубно-перитонеальным бесплодием показал значимое его увеличение (р < 0,05) по сравнению с контрольной группой 326 (5,8) пг/мл и 56 (1,3) пг/мл соответственно. При интерквартильном анализе распределения сывороточных концентраций M-CSF и эффективности цикла ЭКО выявлено, что у женщин, относящихся ко II квартилю повышения M-CSF ([241320 пг/мл], 44 чел.) частота наступления беременности была максимальной — 59% (26 чел.). У женщин с труб-но-перитонеальной формой бесплодия не выявлено достоверных различий в распределении полиморфных вариантов в rs386693509 в 3'UTR области гена CSF1R
(ТС/ТС - 59,2% (71 чел.), СА/СА - 6,6% (8 чел.), ТС/СА-34,2% (41 чел.)) и в rs3216780 в 3'UTR области гена CSF1R (G/G - 40% (48 чел.), DEL/G - 54,2% (65 чел.), DEL/ DEL- 5,8% (7 чел.)), по сравнению со здоровыми женщинами (ТС/ТС - 62% (62 чел.), СА/СА - 10% (10 чел.), ТС/СА - 28% (28 чел.)), и (G/G - 33% (33 чел.), DEL/G -59% (59 чел.), DEL/DEL - 8% (8 чел.)), х2 = 1,47, р > 0,05 и х2 = 1,33, р > 0,05 соответственно. Следовательно, генотипы ТС/СА (OR = 9,66, 95% ДИ = [3,95-23,6], р < 0,05) и DEL/G (OR = 9,12, 95% ДИ = [3,22-25,8], р < 0,05) выступают как условно прогностически благоприятные для наступления беременности при проведении процедуры ЭКО. При моноанализе на основе выбранных генетических характеристик вероятность наступления беременности у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия в результате проведения протокола ЭКО определяется с низкой чувствительностью - 40%, но высокой специфичностью - 82%. Ввиду того что благоприятный исход процедуры ЭКО ассоциирован с концентрацией M-CSF 241-320 пг/мл и генотипами ТС/СА в rs386693509 и DEL/G в rs3216780 в 3'UTR области гена CSF1R при их одновременном анализе специфичность при определении вероятности наступления беременности возрастает до 87%, а чувствительность - 79%
Заключение. Анализ уровня M-CSF с учетом генетических особенностей женщин с трубно-перитонеальным бесплодием открывает перспективы персонализированного подхода при определении вероятности наступления беременности в результате цикла ЭКО.
ПАССИВНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СТЕРИЛЬНОСТИ
Левкова Е.А.1, Савин С.З.2, Емельянова Э.Б.3, Смиренина И.В.4, Гребеняк О.А.4, Пушкарь В.А.5
1 Социально-гуманитарный институт ФГОУ ВО «Дальневосточный государственный университет путей сообщений», Хабаровск, Россия
2 Вычислительный Центр ДВО РАН, Хабаровск, Россия
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени
С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
4 КГБОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Хабаровск, Россия
5 ООО «Иммунореабилитационный центр», Хабаровск, Россия
Введение. Сокращение численности населения Российской Федерации рассматривается сейчас как угроза национальной безопасности России. Отсутствие воспроизводства населения уже в ближайшем будущем приведет к сокращению трудоспособной доли населения и увеличению доли населения пенсионного возраста. Это вызовет увеличение нагрузки на социальные статьи бюджета, снижение темпов экономического роста и деградацию общества. По данным Министерства здравоохранения РФ, бесплодные браки составляют 17% от всех брачных пар, около 6 млн супружеских пар бесплодны. Из общих причин бесплодия в браке на патологию иммунной системы приходится более 10%. Наиболее значимыми факторами в решении проблемы бесплодного брака являются детализация причин бесплодного брака и способов их устранения.
Цель и задачи. Применение пассивной иммунотерапии для лечения пациенток с различными формами
