CC BY
30
13. Ромасенко Л.В. Социально-стрессовые факторы в генезе аутоагрессивного поведения, проявляющегося психосоматическими расстройствами // Психическое здоровье и безопасность в обществе: Первый нац. конгр. по социальной психиатрии, Москва, 2-3 декабря 2004 г.: науч. материалы. - М., 2004. - С. 104-105.
14. Потекаев Н.С., Иванов О.Л., Молочков В.А. и др. Кожные и венерические болезни: справочник / под ред. О.Л. Иванова. - М.: М, 1997. - 351 с.
15. Руженков В.А. Суицидальное поведение у больных язвенной болезнью (клиника, терапия, профилактика) // Клиника и терапия психических и наркологических заболеваний. - Пенза, 1993. - C. 60-65.
16. Терентьева М.А., Фрагина А.В. Психопатологические аспекты патомимии: на модели невротических экскориаций // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 4. - С. 160-162.
17. Evans E., Hawton K., Rodham K. Factors associated with suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies // Clinical psychology review. - 2004. - № 24. - Р. 957-979.
13. Romasenko L.V. Social'no-stressovye faktory v geneze autoagressivnogo povedeniya, proyavlyayushchegosya psihosomaticheskimi rasstrojstvami // Psihicheskoe zdorov'e i bezopasnost' v obshchestve: Pervyj nac. kongr. po social'noj psihiatrii, Moskva, 2-3 dek. 2004 g.: nauch. materialy. - M., 2004. - S. 104-105. (In Russ)
14. Potekaev N.S., Ivanov O.L., Molochkov V.A. i dr. Ko-zhnye i venericheskie bolezni: spravochnik / pod red. O.L. Ivanova. - M.: M, 1997. - 351 s. (In Russ)
15. Ruzhenkov V.A. Suicidal'noe povedenie u bol'nyh yazvennoj bolezn'yu (klinika, terapiya, profilaktika) // Klinika i terapiya psihicheskih i narkologicheskih zabolevanij. - Penza, 1993. - C. 60-65. (In Russ)
16. Terent'eva M.A., Fragina A.V. Psihopatologicheskie aspekty patomimii: na modeli nevroticheskih ehkskoriacij // Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. -2002. - № 4. - S. 160-162. (In Russ)
17. Evans E., Hawton K., Rodham K. Factors associated with suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies // Clinical psychology review. - 2004. - № 24. - R. 957-979.
ROLE OF SOMATIC PATHOLOGY IN THE AGGRAVATION STAGE IN REALIZATION OF NOT SUICIDE AUTOAGGRESSION AT PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA
I.V. Kravchenko
Policlinic № 38, St. Petersburg, Russia
30 patients with c schizophrenia with not suicide autoagressive behavior which were on out-patient and polyclinic treatment concerning an aggravation of a course of chronic diseases of somatic character are investigated. It is established that not suicide autoaggression at such patients can proceed within short-term nozogenny (psychogenic) reaction that is more characteristic for a paranoid form of schizophrenia. Or not suicide autoaggression acts as an element of an obsessivno-compulsive syndrome at a slow form of schizophrenia.
Keywords: internal diseases, not suicide autoaggression, paranoid schizophrenia.
УДК: 612.745
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВЫНОСЛИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА, ВЫПОЛНЯЮЩЕГО ИНТЕНСИВНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТУ ДО ОТКАЗА НА ФОНЕ ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННОГО ДЫХАНИЯ
С. Я. Классика
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им. П.К. Анохина», г. Москва, Россия
Контактная информация:
Классина Светлана Яковлевна - кандидат биологических наук. Место работы и должность: ведущий научный сотрудник лаборатории системных механизмов спортивной деятельности НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина. Адрес: г. Москва, ул. Балтийская, д. 8. Телефон: (905) 547-62-34, электронный адрес: klassma@maiLru, svet-lanai@klassina.ru
Статья посвящена выявлению прогностических параметров выносливости человека, выполняющего интенсивную физическую работу до отказа на фоне гиповентиляционного дыхания. В обследовании приняли участие 13 юношей в возрасте 18-19 лет, регулярно занимающихся физической культурой. Каждый из них принимал участие в двух
одинаковых обследованиях, где было предложено выполнить физическую работу на велоэргометре до отказа. Между первым и вторым обследованием в течение 30 дней испытуемые обучались гиповентиляционному дыханию. Показано, что испытуемые, исходно обладающие высоким уровнем физической работоспособности, с высоким исходным уровнем субъективного самочувствия и способностью к длительным задержкам дыхания на вдохе, достоверно повышают уровень своей выносливости к интенсивным физическим нагрузкам на фоне гиповентиляционного дыхания.
Ключевые слова: спорт, интенсивная физическая нагрузка, выносливость, прогностические параметры выносливости, гиповентиляционное дыхание.
Интенсивная физическая нагрузка всегда сопровождается ростом гипоксии у спортсмена, а потому с целью повышения выносливости спортсмена необходимо предусмотреть средства, стимулирующие его гипоксическую устойчивость. Одним из средств, стимулирующих ги-поксическую устойчивость, является формирование у спортсмена произвольного гиповентиля-ционного дыхания, способного изменить его газовый гомеостазис [2].
Выносливость представляет собой способность человека длительно совершать конкретную физическую работу без снижения результативности ее выполнения, а мерой выносливости является время, в течение которого осуществляется эта физическая работа. Возникает вопрос: как на основе анализа небольшого объема исходных физиологических показателей понять, какова же будет выносливость спортсмена?
Цель исследования: выявить прогностические параметры выносливости человека, выполняющего интенсивную физическую работу до отказа на фоне гиповентиляционного дыхания.
Материалы и методы.
В обследовании приняли участие 13 практически здоровых лиц мужского пола в возрасте 1822 года, регулярно занимающихся физической культурой и спортом. Каждый испытуемый принимал участие в двух одинаковых обследованиях, где ему было предложено выполнить физическую работу на велоэргометре до отказа. Между первым и вторым обследованием в течение 30 дней испытуемые обучались гиповентиляционному дыханию (ГВД). В основе обучения ГВД лежали дыхательные тренинги, направленные на формирование у испытуемого уреженного дыхания. Обучение происходило на основе словесной инструкции, 3 раза в неделю.
В процессе обследования испытуемый пребывал в следующих состояниях: «фон» (2,5 мин); «разминка - 60 Вт» (2 мин); «нагрузочное тести-
рование до отказа» при мощности нагрузки 120 Вт. Длительность нагрузочного тестирования определялась отказом испытуемого от продолжения физической работы (Т-отк, с) и являлась мерой его выносливости. Для нагрузочного тестирования был использован велоэргометр «Sports Art 5005», а само нагрузочное тестирование велось под контролем ЭКГ и пневмографии с использованием компьютерного комплекса «Поли-Спектр-8» («Нейрософт», Россия). Оценивали частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) и частоту дыхания (ЧД, в мин), зубцы и сегменты ЭКГ [3, 4]. В фоне и после нагрузочного тестирования у испытуемых измеряли задержки дыхания на вдохе (з/д, с). Кроме того, до и после обучения ГВД, в фоне оценивали систолическое (АДС, мм рт.ст.) и диастолическое артериальное давление (АДД, мм рт. ст), на основе которых расчетным путем оценивали вегетативный индекс Кердо (ВИК, %), ударный объем крови (УОК, мл) и минутный объем кровообращения (МОК, л/мин), а также минутный объем дыхания (МОД, л/мин) [4]. Оценивали уровень субъективного самочувствия (sam, баллы) с использованием теста САН [1].
Статистическую обработку экспериментального материала проводили на основе методов непараметрической статистики.
Результаты и их обсуждение.
Для выявления прогностических параметров выносливости были выделены 3 группы испытуемых, показавших различную выносливость (гр1, гр2, гр3). Деление испытуемых на группы производилось на основе времени работы до отказа при нагрузочном тестировании (Т-отк-2, с) после обучения ГВД. Сравнительный анализ показателей у испытуемых был проведен для «полярных» групп:гр1и гр3.
- Гр1 («выносливые», 5 человек) - Т-отк-2 >1380 c (более 23 минут).
- Гр3 («невыносливые», 5 человек) - Т-отк-2 < 272 с (4,5 минуты).
Проанализируем время работы до отказа этих групп в первом и втором обследовании, помня, что в течение 30 дней между этими обследованиями испытуемые осваивали навыки ГВД. На рис. 1 представлены средние значения длительности физической работы до отказа у выносливых испытуемых (гр1) и невыносливых (гр3) в 1-ом (белые столбики) и 2-ом (заштрихованные столбики) обследовании.
Т-отказа,с
□ Тотк-1,с
4000
3000
2000
1000
* □Тотк-2,с
—
* * у *** 1 -1- \?/Мж
гр1
грЗ
Рис. 1. Средние значения времени работы до отказа (Т-отказа, с) до (белые столбики) и после (заштрихованные столбики) обучения ГВД у выносливых (гр1) и невыносливых (гр3) испытуемых. Обозначения: * - p<0,05 -достоверность различия показателей в одной и той же группе до и после обучения ГВД; ** - достоверность различия показателей в группе 1 и группе 2 до обучения ГВД; *** - достоверность различия показателей в группе 1 и группе 2 после обучения ГВД.
Из рисунка видно, что исходно испытуемые гр1 были более выносливыми ф<0,05). После обучения ГВД их выносливость существенно увеличилась ф<0,05), в то время как обследуемые гр3 не только не увеличили свою выносливость, но, наоборот, их выносливость после обучения ГВД даже имела тенденцию к снижению. Работоспособность лиц гр3 была значимо ниже в обоих обследованиях ф<0,05).
При этом у лиц гр1 исходная субъективная оценка самочувствия была на высоком уровне («5») и сохранилась в таком виде ко 2-ому обследованию, в то время как у лиц гр3 эта оценка исходно также была высокой, но ко 2-ому обследованию значимо снизилась ф<0,05) (рис. 2). Таким образом, испытуемые гр.1 исходно были более
выносливыми, и имели исходно высокий уровень субъективного самочувствия, причем эти параметры они сохранили и после обучения ГВД.
Рис. 2. Средние значения субъективного самочувствия до (белые столбики) и после (заштрихованные столбики) обучения ГВД у выносливых (гр1) и невыносливых (гр3) испытуемых. Обозначения: *** - достоверность различия показателей в группе 1 и группе 2 после обучения ГВД.
На рис. 3 представлены средние значения задержек дыхания на вдохе в фоне у выносливых и невыносливых испытуемых до и после обучения ГВД.
Рис. 3. Средние значения задержек дыхания в фоне до (голубые столбики) и после (заштрихованные столбики) обучения ГВД у выносливых (гр1) и невыносливых (гр3) испытуемых. Обозначения: ** - достоверность различия показателей в группе 1 и группе 2 до обучения ГВД.
Таблица 1
Средние значения фоновых вегететативных показателей у испытуемых «Гр1» и «Гр3» до обучения гиповентиляционному дыханию
Показатели Гр1 Гр3
M m M m
АДС, мм рт.ст. 123,0 1,5 129,8 7,7
АДД, мм рт.ст. 67,0 4,1 72,8 3,9
УОК, мл 76,3 5,1 73,1 3,2
МОК, л/мин 6,5 0,9 6,3 0,3
ЧСС, уд/мин 84,4 5,9 86,8 4,6
ВИК,% 17,7 10,6 15,9 3,2
ЖЕЛ, л 4,3 0,5 3,8 0,5
ЧД, 1/мин 16,0 1,8 20,8 2,2
МОД, л /мин 8,0 1,1 9,6 1,7
Видно, что испытуемые гр1 уже исходно были способны задерживать дыхание на вдохе на более длительное время, а в после обучения ГВД длительность задержек у них еще более увеличивалась. Лица гр.3, наоборот, обнаружили менее выраженную способность задерживать дыхание. По сравнению с гр.1 их задержки дыхания были малой длительности (p<0,05), хотя после 30-тидневного обучения они достигли определенных успехов. Таким образом, испытуемые гр.1 исходно более способны к длительным задержкам дыхания на вдохе.
Полагаем, что способность испытуемого к длительным задержкам дыхания на вдохе обусловлена низкой чувствительностью их дыхательного центра к действию СО2. Такой особенностью обладали испытуемые гр.1 (рис. 3), но именно эти испытуемые оказались самыми выносливыми (рис. 1). Отсюда следует, что выносливость испытуемого будет тем выше, чем ниже чувствительность дыхательного центра продолговатого мозга к действию СО2. Заметим, что до обучения ГВД в исходном состоянии испытуемые
Литература:
1. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. - 1973. - № 6. - С. 141-145.
гр1 и гр3 слабо различаются по величинам вегетативных показателей, а эти различия носят характер тенденций (табл. 1).
Видно, что по сравнению с гр3 у испытуемых гр1 уже исходно отмечено более низкое АД, ЧСС, ЧД, МОД, но более высокий уровень УОК, МОК, ВИК, ЖЕЛ. Тот факт, что у испытуемых гр1 отмечены более низкие величины ЧД и МОД в исходном состоянии, что позволяет говорить о более «экономном» дыхании у этой группы испытуемых [2]. Кроме того, при разминке на фоне сформированного ГВД у лиц гр1 по сравнению с гр3 ЧСС была значимо ниже и составила 100,0±1,3 уд/мин против 119,8±5,6 уд/мин (p<0,05), а длительность сегмента QRS на ЭКГ после восстановления составила 82,0±4,9 мс против 140,8±19,9 мс (p<0,05).
Полагаем, что достоверно более высокая длительность сегмента QRS после выполнения нагрузочного теста у лиц гр3 позволяет говорить о более медленной внутрижелудочковой проводимости сердца, что, вероятно, и стало причиной их отказа от дальнейшего выполнения физической работы. Учитывая сказанное, можно сказать, что выносливые испытуемые (гр1) исходно имели более «экономное» дыхание, а в процессе выполнения физической работы и достоверно более низкую ЧСС при разминке и стабильную работу проводящей системы сердца после выполнения тестовой нагрузки до отказа, что и позволило им длительно сохранять высокий уровень физической работоспособности при работе до отказа на фоне гиповентиляционного дыхания.
Таким образом, испытуемые, исходно обладающие высоким уровнем физической работоспособности, с высоким исходным уровнем субъективного самочувствия и способностью к длительным задержкам дыхания на вдохе, существенно повышают уровень своей выносливости к интенсивным физическим нагрузкам на фоне ги-повентиляционного дыхания. Полученные данные могут быть положены в основу повышения физической работоспособности высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочной и соревновательной деятельности.
References:
1. Doskin V.A., Lavrent'eva N.A., Miroshnikov M.P.,
Sharaj V.B. Test differencirovannoj samoocenki
funkcional'nogo sostojanija // Voprosy psihologii. -
1973. - № 6. - S. 141-145. (In Russ)
2. Фудин Н.А. Газовый гомеостазис (произвольное формирование нового стереотипа дыхания) / Под общей редакцией К.В. Судакова. - Тула: Тульский полиграфист, 2004. - 216 с.
3. Фудин Н.А., Судаков К.В., Хадарцев А.А., Классина С.Я., Чернышев С.В. Индекс Хильдебрандта как интегральный показатель физиологических затрат у спортсменов в процессе возрастающей этапно-дозированной физической нагрузке // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Том 18, № 3. - C. 244-247.
4. Фудин Н.А., Классина С.Я., Пигарева С.Н., Вагин Ю.Е. Показатели мышечной и сердечно-сосудистой систем у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, в момент отказа от интенсивной физической нагрузки // Теория и практика физической культуры. - 2015. - № 11. - С. 18-20.
2. Fudin N.A. Gazovyj gomeostazis (proizvol'noe formirovanie novogo stereotipa dyhanija) / Pod obshhej redakciej K.V. Sudakova. - Tula: Tul'skij poligrafist, 2004. - 216 s. (In Russ)
3. Fudin N.A., Sudakov K.V., Hadarcev A.A., Klassina S.Ja., Chernyshev S.V. Indeks Hil'debrandta kak integral'nyj pokazatel' fiziologicheskih zatrat u sportsmenov v processe vozrastajushhej jetapno-dozirovannoj fizicheskoj nagruzke // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. - 2011. - Tom 18, № 3. - C. 244-247. (In Russ)
4. Fudin N.A., Klassina S.Ja., Pigareva S.N., Vagin Ju.E. Pokazateli myshechnoj i serdechno-sosudistoj sistem u lic, zanimajushhihsja fizicheskoj kul'turoj i sportom, v moment otkaza ot intensivnoj fizicheskoj nagruzki // Teorija i praktika fizicheskoj kul'tury. - 2015. - № 11. - S. 18-20. (In Russ)
PROGNOSTIC PARAMETERS OF ENDURANCE MAN AT PERFORMING INTENSIVE WORK TO FAILURE WITH A HYPOVENTILATION OF BREATH
S.Ya.. Klassina
Anokhin Institute of Normal Physiology, Moscow, Russia
This article was devoted to detection prognostic parameters of human endurance at performing intensive work to failure with a hypoventilation of breath. The study involved 13 healthy volunteers; males aged 18-22 years, regularly engaged in physical training. Each subject performed operation on the cycle ergometer twice. Between the first and second examination the subjects were taught hypoventilation breathing during 30 days. It has been shown that subjects initially having a high level of physical performance, high initial level of subjective well-being and ability to long delays of breath at inspiration, significantly raised the level of their endurance to intense physical load with hypoventilation of breath.
Keywords: sport, intense physical exercise, endurance, endurance prognostic parameters, hypoventilation of breath.
УДК: 616.89(091).1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ЗАЩИЩЕННОГО ЖИЛЬЯ ДЛЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
М.А. Лакдышев, Д.С. Петров
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань, Россия
Контактная информация:
Ландышев Михаил Александрович - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: ассистент кафедры психиатрии и психотерапии ФПДО ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Телефон: (491) 275-43-73, электронный адрес: convanaria@bk.ru
Петров Дмитрий Сергеевич - доктор медицинских наук. Место работы и должность: _заведующий кафедрой психиатрии и психотерапии ФПДО ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Телефон: (491) 275-43-73, электронный адрес: petrovds@Hst.ru
В статье описан опыт разработки программы защищенного жилья для лиц с психическими расстройствами «Дом на половине пути». Программа направлена на помощь пациентам с длительными госпитализациями в психиатрический стационар. Представлены результаты изучения эффективности данной программы. Обнаружена эффективность
