Профилактика ВИЧ-инфекции в стоматологической практике Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.9 ББК 55.14

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

И.В. КРАСИЛЬНИКОВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

e-mail: [email protected] М.С. ЯСТРЕБЦЕВ, МАУЗ ОТКЗ ГКБ№1, г. Челябинск, Россия

Аннотация

В статье рассмотрена эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, а также меры профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников при оказании стоматологической помощи.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемиология ВИЧ-инфекции, оказание стоматологической помощи, профилактика ВИЧ-инфекции в стоматологии.

Актуальность. Сложившаяся

неблагоприятная эпидемиологическая

ситуация в отношении ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации характеризуется увеличением числа вновь выявляемых больных. В стране зарегистрировано более 600 тысяч ВИЧ-инфицированных [4. 6]. К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся промышленно развитые регионы с более высоким уровнем доходов населения: Самарская область, Иркутская область, Ленинградская область, Свердловская область, Челябинская область [3]. В связи с этим ВИЧ-инфекция стала не только важнейшей медицинской проблемой, из-за непосредственных болезней и смертей миллионов людей, но и социальной, так как СПИД наносит также экономический и политический ущерб, что позволило отнести эту инфекцию к одной из важнейших проблем современности.

Особую группу, которая имеет непосредственный профессиональный риск заражения ВИЧ, составили медработники ввиду своей деятельности. Хотя риск инфицирования довольно мал, но, тем не менее, про него не следует забывать и нужно учитывать. Так, в среднем 1 случай возможного инфицирования приходится на 200-300 инцидентов на производстве с контаминированным ВИЧ мединструментарием [5, 9].

Риск производственного заражения существует у всех медицинских работников, в том числе и у врачей-стоматологов, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится контактировать с пациентами и биологическими жидкостями

организма, такими как кровь и/или слюна [2, 8]. В процессе стоматологического лечения постоянно возникают предпосылки, такие как травмирование слизистой полости рта во время инъекций местными анестетиками и другими лекарственными препаратами или в результате препарирования твёрдых тканей зубов; образование аэрозольного облака при применении высокоскоростных турбинных стоматологических наконечников и т.п., при которых микроорганизмы, находящиеся на слизистой оболочке полости рта, в слюне, в крови могут стать причиной инфицирования врача-стоматолога. Кроме того, не следует исключать ранения кожи рук, что также создает условия для возможного заражения ВИЧ [1].

С целью снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией при оказании стоматологической помощи медицинские работники обязаны придерживаться правил профилактики [10]. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению вероятности заражения инфицированным биоматериалом и посредством инструментов,

контактирующих с больным.

Врач-стоматолог при выполнении своих служебных обязанностей должен

использовать индивидуальные средства защиты, являющиеся средствами первой линии профилактики и защиты от профессионального инфицирования на рабочем месте, которые позволят избежать прямого контакта с кровью, слюной, слизистыми и кожей, обсеменёнными микрофлорой [7]. При выполнении любых стоматологических манипуляций врач-стоматолог должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при

необходимости - надеть очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы лечебного кабинета, как и за пределы отделения в целом, а также лабораторий, операционных и различных симуляционных кабинетов запрещается. Врач-стоматолог неукоснительно должен соблюдать меры предосторожности при выполнении стоматологических

манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры, сепарационные диски и пр.); при вскрытии флаконов, бутылок следует избегать уколов, порезов перчаток и рук [1, 7].

Все работники медицинских учреждений должны знать о профессиональном риске заражения и осознавать необходимость соблюдения всеобщих мер

предосторожности при работе со всеми пациентами и биоматериалом, в любых ситуациях, независимо от диагноза. Весь персонал любого медицинского учреждения

в рамках последипломного повышения квалификации должен регулярно проходить тематические циклы по

усовершенствованию по проблеме ВИЧ/СПИДа и инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Обучение универсальным мерам предосторожности должно быть также обязательной частью вводного инструктажа любого медицинского работника при приеме на новое место работы. Практическая действенность этих профилактических мероприятий может быть повышена за счет использования просветительских программ по проблеме ВИЧ/СПИДа [1]. Особенно следует выделить формирование навыков использования безопасных медицинских технологий при оказании стоматологической медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с созданием обстановки, исключающей ущемление их прав.

Список литературы

1. Афанасьева В.В. Хирургическая стоматология: учеб. /В.В. Афанасьева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 880 с.

2. Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи / И.В. Красильникова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) т. 1 - с. 28-29

3. Лучшева В.И. Атлас инфекционных болезней: учеб. пособие /В.И. Лучшева, С.Н. Жарова, В.А. Никифорова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с.

4. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / В.В. Покровский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.

5. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 3 изд. испр. и доп./ В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1008 с.

6. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.

7. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия: учеб. /А.А. Тимофеев. - К.: Медицина, 2010. - 576 с.

8. Шлепотина Н.М. Риск профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека и выбор будущей специальности у студентов медицинского вуза / Н.М. Шлепотина, А.С. Ивашко // Беликовские чтения: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - Пятигорск: Рекламно-информационное агентство на Кавминводах, 2015. - С. 182-183,

9. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. Вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - 2 - е изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 704 с.

10. Ястребцев М.С. Вклад Н.В. Склифосовского в развитие стоматологии /М.С. Ястребцев, И.В. Вождаева, Н.М. Шлепотина // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. Т. 2. №2 (13). - с. 150-152

PREVENTING HIV INFECTION IN DENTAL PRACTICE

I.V. KRASILNIKOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia

e-mail: [email protected] M.S. YASTREBCEV, CCH№1, Chelyabinsk, Russia

Abstract

The article describes the epidemiological situation of HIV infection in the Russian Federation, as well as measures among health care workers to prevent HIV infection in the provision of dental care.

Keywords: HIV infection, epidemiology of HIV infection, the provision of dental care, prevention of HIV infection in dentistry.