CC BY
58
УДК 616.9 ББК 55.14
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РАБОТЕ ВРАЧА АНЕСТЕЗИОЛОГА-
РЕАНИМАТОЛОГА
А.А. ЛАРКИН, ФГБОУВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, г. Пермь, Россия
e-mail: larkinsky@mail.ru
Аннотация
В статье рассмотрена эпидемиология ВИЧ-инфекции в Пермском крае, особенности работы с ВИЧ-инфицированными больными среди врачей анестезиологов-реаниматологов.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемиология ВИЧ-инфекции, Пермский край, врачи анестезиологи-реаниматологи, профилактика ВИЧ-инфекции.
Актуальность. ВИЧ-инфекция -медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчив к
оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного [3, 5, 14].
По данным экспертов ВОЗ за 2015 год число ВИЧ-инфицированных в мире составляло 36,7 миллиона человек. В 2015 году 2,1 миллиона человек были инфицированы ВИЧ, умерли от болезней, обусловленных СПИДом - 1,1 миллиона человек [7]. Число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 31 декабря 2015 г., достигло 1006388 человек. Из них умерло по разным причинам 212579 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 27564 в 2015 году. За 12 месяцев 2015 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 93188 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации. Показатель заболеваемости в 2015 г. составил 63,6 на 100 тыс. населения. [9, 10].
По данным, предоставленным
территориальными центрами по
профилактике и борьбе со СПИДом в Пермском крае зарегистрировано 23706 человек живущих с ВИЧ/СПИД. За 6 месяцев 2016 года в Пермском крае вновь выявлено 1599 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составляет 60,7 на 100 тыс. населения [1].
Из этого следует, что медицинские работники все чаще оказывают медицинскую помощь больным с ВИЧ-инфекцией. Врачи все больше и больше подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией, в частности врачи анестезиологи-реаниматологи, чья работа связана с инвазивными вмешательствами. Риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией напрямую связан с возникновением аварий с экспозицией крови. Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при травматическом соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента.
В ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" за период с 1997 года по 01.01.2011 года зарегистрированы 93 аварийные ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и при патологоанатомических исследованиях, в том числе за 2008 год - 10, за 2009 год - 17 и 10 месяцев 2010 г. - 27. В 20 случаях инфицированная кровь попала на незащищенные кожные покровы, в том числе с микротравмами; в 7 случаях на слизистую глаз; в 64 случаях имел место прокол кожи рук контаминированной иглой через перчатки; в двух случаях - порез скальпелем через перчатку и в одном случае произошло попадание околоплодных вод на незащищенные кожные покровы ног с микротравмами кутикулы. По данным центра СПИД наибольшему риску инфицирования подвергаются следующие
профессиональные группы: врачи анестезиологи-реаниматологи - 15 чел.; оперирующие хирурги и операционные сестры - 24 чел.; средний медицинский персонал стационаров (процедурные и палатные медицинские сестра) - 36 чел.; медработники акушерско-гинекологической службы - 4 чел.; работники центра СПИД - 7 чел.; стоматологи - 1 чел.; врачи не хирургического профиля - 3 чел.; фельдшер скорой помощи - 1 чел.; студент медицинского колледжа - 1 чел.; лаборант клинической лаборатории - 1 чел.
С целью предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией врачи анестезиологи-
реаниматологи в условиях реанимационного отделения должны соблюдать ряд правил, которые необходимо постоянного совершенствовать, повышать свой уровень подготовленности [11, 12, 13].
Эти правила сводятся к максимальному предотвращению вероятности заражения биологическим материалом (прежде всего кровью).
Для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией врачам анестезиологам-реаниматологам в условиях
реанимационного отделения рекомендуется: всех вновь поступающих пациентов
обследовать на ВИЧ-инфекцию;
минимизировать контакт с кровью при манипуляциях, связанных с инвазивными вмешательствами; избегать повреждений кожных покровов, порезов, уколов; обработать кожу ногтевых фаланг 5% спиртовым раствором йода; использовать средства индивидуальной защиты (двухслойные латексные перчатки, маску, очки, специальную одежду); выполнять манипуляции в присутствии дублера, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение [2, 4, 6, 8, 15, 16].
В каждом реанимационном отделении должна присутствовать аптечка для профилактики ВИЧ-инфекции для оказания помощи в случае возникновения несчастных случаях на производстве. В случае попадания биологического материала пациента на поврежденные участки кожи врача анестезиолога-реаниматолога, а также в случае пореза либо укола, необходимо провести их обеззараживание. Все несчастные случаи необходимо занести в "Журнал регистрации несчастных случаев на производстве", направить информацию в центр по борьбе со СПИДом.
Список литературы
1. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦ БашГУ. - 19.02.2014. - с. 6-8
2. Вождаева И.В. Теоретический уровень знаний студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета в области современных подходов проведения сердечно-легочной реанимации, обучающихся по разным образовательным стандартам / И.В. Вождаева, О.В. Пешиков // Материалы международной научно-практической конференции "Медицинская помощь при тяжелой термической травме (уроки Ашинской катастрофы 1989 года)". - Челябинск: изд-во Южно-Уральского государственного медицинского университета. - 04.06.14. - с. 14-18
3. Долгушин И.И. ВИЧ-инфекция: этиология, патогенез, лабораторная диагностика: учебно-методическое пособие для студентов /И.И. Долгушин, О.А. Гизингер, Ю.С. Шишкова и др. - Челябинск, 2014. - 77 с.
4. Ильичева О.Е. Мнение студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета о необходимости увеличения практических и теоретических занятий в изучении сердечно-легочной реанимации / О.Е. Ильичева, А.В. Чукичев, И.В. Вождаева и др. / Сборник материалов II всероссийской (V внутривузовской) научно-практической конференции "Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации", посвященной Дню российской науки. - 2014. - с. 46-51
5. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.
6. Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи / И.В. Красильникова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) т. 1 - с. 28-29
7. Международные руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека // ЮНЕЙДС. Объединенный вариант 2006. 114 с.
8. Пирогова И.А. Изучение особенностей техники проведения искусственной вентиляции легких студентами медицинского вуза /И.А. Пирогова, В.Ф. Таланова, М.А. Черных и др. // Sci-article.ru. - 2016. - №31. - с. 54-59
9. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / В.В. Покровский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.
10. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.
11. Ратникова Л.И. Мотивация практикующего врача к непрерывному медицинскому образованию / Л.И. Ратникова //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2014. - № 1. - С. 9-11
12. Шип С.А. Расширенные видеолекции (РАВИЛ) -инновационный метод повышения качества образования / С.А. Шип, Л.И. Ратникова // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы IV Всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016. - С. 155-158.
13. Шлепотина Н.М. Риск профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека и выбор будущей специальности у студентов медицинского вуза / Н.М. Шлепотина, А.С. Ивашко // Беликовские чтения: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - Пятигорск: Рекламно-информационное агентство на Кавминводах, 2015. - С. 182-183
14. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. Вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - 2 - е изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 704 с.
15. Вождаева И.В. Аналгз результатгв досл1дження ргвня теоретичног пгдготовки студентгв Швденно-Уральського державного медичного унгверситету в питаннях алгоритму надання серцево-легеневог реангмацИ/ И.В. Вождаева, О.В. Пешгков, А.О. Ерьомгн та гншг //Материалы I (XLI) международной научно-практической конференции по философским, филологическим, юридическим, педагогическим, экономическим, психологическим, социологическим и политическим наукам "Глобальные преобразования в научной сфере". -2014. - с. 63-66
16. Eremin A.O. The need for additional practical and theoretical credit hours in cardiopulmonary resuscitation classes as viewed by students with various educational standards in South Ural State Medical University /A.O. Eremin, V.P. Novikova, V.V. Samylov et al. // Сборник статей международной научно-практической конференции "Инновационноеразвитие современной науки". - Уфа: РИЦБашГУ. - ч. 6. - 31.01.14. - с. 28-31
PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE WORK OF DOCTORS ANESTHETIST
A.A. LARKIN, PGMU, Perm, Russia e-mail: larkinsky@mail.ru
Abstract
The article describes the epidemiology of HIV infection in the world, Russia and the Perm region, as well as prevention measures in the work with HIV-infected people among doctors anaesthetist.
Keywords: HIV infection, epidemiology of HIV infection, the Perm region, doctors Anaesthetist, prevention of HIV infection.
