CC BY
109
УДК: 616.89.008.44
ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЁЖИ АВСТРАЛИИ1
Джо Робинсон, Хелен Херрман
Orygen исследовательский центр здоровья молодежи, г. Мельбурн, Австралия
Контактная информация:
Jo Robinson - старший научный сотрудник Orygen исследовательского центра здоровья молодежи, г. Мельбурн, Австралия. E-mail: jr@unimelb.edu.au
Helen Herrman - профессор психиатрии, директор Orygen исследовательского центра здоровья молодежи, г. Мельбурн, Австралия. Президент Всемирной психиатрической ассоциации. Телефон: +613 9342-28-00, е-mail: h.herrman@unimelb.edu.au
Суицидальное поведение во всех возрастных группах, включая молодых - важная проблема общественного здравоохранения Австралии, отраженная в многолетней национальной стратегии предупреждения самоубийств с применением таких новейших подходов как интернет-диагностика и консультирование молодежи из групп риска, сотрудничества ряда программ и инициатив.
Ключевые слова: суицид, суицидальное поведение, молодые, эпидемиология, профилактика.
Эпидемиология суицидального поведения (СП). В 2012 году в мире покончили с собой более 800 тысяч человек; суицид -вторая по частоте причина смерти в возрасте 15-29 лет [84]. Самоубийства - одна из ведущих причин преждевременной смертности молодых. В Австралии в 2012 г. суициды унесли 2535 жизней. Уровни суицидов в возрастных группах указаны на рис. 1.
Рис. 1. Уровни суицидов в возрастных группах в Австралии в 2012 г. (синим выделен общий уровень в группе; красным - суициды женщин, зеленым - мужчин).
Уровень суицидов в середине-конце 90-х ХХ века достиг пика, затем снизился, будучи стабильным последние годы [1] при тренде увеличения среди молодых женщин [3]. Немалая доля суицидальной смертности (п=324) приходится на лиц 15-24 лет [3], что составляет более четверти смертей мужчин и женщин 2024 лет (28,7 и 25,2% соответственно), треть (32,6%) смертей девушек 15-19-лет. Но наибольшие уровни суицидов в стране - у пожилых и в 35-59 лет. Вдвое более высокие показатели среди аборигенов, особенно молодых. В 2001-2010 гг. уровни суицидов молодых коренных жителей 15-19 лет были в 5,9 и 4,4 раз выше, чем у не аборигенов обоих полов. Среди аборигенов 20-24 лет уровни суицидов в 5,4 раза выше у женщин и в 3,9 - у мужчин.
Суицидальные попытки и мысли. Национальное изучение психического здоровья и благосостояния [2] показало, что у подростков и молодых особо часты такие формы СП [27, 40], но сведения не стандартизированы и, видимо, занижены, основываясь на самоотчетах и данных больниц. Около 5-9% подростков сообщают о попытках суицида за последний год при распространенности в течение жизни 12-17% [24, 62]. Лишь 12,6% суицидальных попыток ведут к госпитализации [34].
Факторы риска СП молодых. СП определено сложным взаимодействием «ди-
'Статья Jo Robinson и Helen Herrman Suicide Prevention among Young People in Australia публикуется с любезного разрешения соавторов.
стальных», подлежащих и предрасполагающих, и «проксимальных» в виде дистресса как триггера СП факторов риска [54]. Первые представлены:
1) социальными, средовыми и семейными (социальное неблагополучие, развод родителей, психические расстройства и суициды в семье, детское физическое и сексуальное насилие);
2) психическим расстройством, особо депрессией, тревогой, злоупотреблением ПАВ;
3) индивидуальными или психологическими (СП в прошлом, сексуальная ориентация, импульсивность, безнадежность, неразвитые проблемно-решающие навыки);
4) биологическими и генетическими (генетическая предрасположенность к суициду и / или низкий уровень серотонина) [6, 31] факторами.
Проксимальным фактором риска служит «переломный момент», значимый для уязвимой под действием дистальных факторов личности: неблагоприятные события жизни (конфликты, потеря близких, издевательства, включая ки-бермоббинг, доступ к средству суицида, сообщения СМИ о суицидах [6, 7, 15, 16, 38, 42, 51, 75].
У молодых СП друга или приятеля повышает риск СП [24, 34].
Наиболее связаны с СП:
1) такое поведение в прошлом;
2) психическое расстройство;
3) безнадежность;
4) недостаточные навыки принятия решения.
СП в прошлом - важный фактор риска такого поведения в общем населении [36, 82] и клинической выборке [63, 66]. Наиболее высока вероятность появления суицидальных мыслей и попыток в возрасте 15 лет и ранее [14]. Хотя вероятность перехода от мыслей к действиям (попытке) достигает 60% в течение года [14], риск актуален длительное время [82].
Психиатрическая болезненность -один из наиболее сильных факторов риска суицидальных попыток и мыслей [33]; не менее 90% жертв суицида были психически больны [7, 12], как и молодые (70-91%), совершившие попытку суицида или сообщающие о суицидальных мыслях [30]. Молодые суициденты вшестеро чаще больны психически, чем не суицидальные сверстники [28, 34, 62]. Наиболее часты во время суицидальной попытки депрессивные (60-80%) и тревожные расстройства
[18]; расстройства поведения, злоупотребление ПАВ, пограничное расстройство личности и психозы [11, 26, 28, 46], но не все с суицидальными мыслями психически больны [65], и межличностные конфликты существенны для молодых [7].
Безнадежность традиционно связана с риском СП [9, 43] даже при контроле психического расстройства (депрессии) [8, 41, 44]. Безнадежность служит связующим звеном депрессии, проблемно решающих возможностей и суицидальных мыслей [86], увеличивает риск суицида у склонных к нему лиц [22], по крайней мере, втрое [50].
Нарушения проблемно-решающего поведения. Недостаточность межличностных отношений и социального поведения связаны с суицидальными попытками и мыслями [49, 86]. Нарушения представлены невозможностью принятия уместных решений [76], акцентом на негативные последствия возможных решений [39, 76]; избеганием реальных проблем [61]; малыми ожиданиями благополучного разрешения проблемы [74]. Суицидальные подростки более проявляют дезадаптивное поведение при совладании с дистрессом по сравнению со здоровым контролем [61] и отличаются большими нарушениями в когнитивной сфере (межличностные отношения, процесс принятия решений, автобиографических память) [74].
Последствия СП - не только личностные и семейные, но и клинические, и социально-экономические. Лишь злоупотребление ПАВ уносит больше молодых жизней [52]. Медицинские издержки связаны с последствиями суицидальных попыток и самоповреждений (более 9 тыс. госпитализаций за год лиц до 24 лет) [5]. Суициды составляют 2,8% суммарного бремени болезни страны, или 8,5% в группе до 44 лет [10].
Подходы к предупреждению суицидов.
Меры по предупреждению СП вписаны в русло программы охраны психического здоровья [55]. Общая (универсальная) профилактика направлена на уменьшение факторов риска и усиление защитных (антисуицидальных) факторов на уровне населения (как затруднение доступа к средствам суицида); избирательная -обращена к целевым группам населения, выявляющим болезненные симптомы, потенциально повышающие риск СП (обучающие программы для педагогов, врачей общей практи-
ки); указательная - на группы-мишени лиц с актуальным СП (психо- и фармакотерапия). Суициды в статистическом аспекте представлены относительно редким феноменом. Поэтому привлекательны масштабы и возможности универсальной профилактики. Для оценки эффективности профилактической программы необходима большая выборка, что дорого и трудно выполнимо [29, 32]. Более доступны оценке избирательная и указательная профилактика в группах риска СП [70]. Осложняет анализ малая прогностическая ценность факторов риска, не позволяющих судить, какая часть потенциальных суицидентов переходят в активную фазу СП. Важна оценка широкого ряда подходов профилактики [23].
Австралийская модель. Среди первых в мире внедрена (1995 г.) государственная Программа предупреждения СП молодых [19, 53], многолетний законодательно закрепленный национальный приоритет [13, 20, 21], что отражено в уровне ее финансирования. Сегодня Программа включает 49 проектов, девять -обращены к молодым [45]. Общая программа усиливает резервы жизнестойкости учащихся; избирательные - направлены на психологическую поддержку беженцев, аборигенов. Возможно, программы способствуют снижению уровня суицидов [49] особо в группах пожилых и молодежи [48].
Примеры национальных программ.
1. Научно-исследовательский центр предотвращения самоубийств (Centre of Research Excellence in Suicide Prevention: (http://www.blackdoginstitute.org.au/public/resear ch/crespsuicideprevention.cfm) развивает научно доказательные методы, включая интернет-программы.
2. Научно-исследовательский центр для молодежи (Young and Well Cooperative Research Centre: http://www.youngandwellcrc.org.au) -поддерживает профилактические программы для молодых с привлечением социальных сетей [73].
3. Разработаны Клинические руководства для онлайн-консультирования и профилактической работы в социальных сетях [86].
4. Государственная Служба поддержки свободного пространства в школе (http ://www.headspace. org.au) поддерживает после самоубийства учащегося его соучеников (первая в мире инициатива такого рода), воплощая содержание поственции, снижающей
риск психической травмы и СП в окружении суицидента [64]. Веб-сайт программы облегчает раннюю диагностику и выявление учащихся группы риска через обучение персонала школ, поддержку при непосредственном консультировании.
Научно доказательный подход необходим для унифицированной оценки эффективности порой разрозненных составляющих Программы и лечебно-профилактических методов [37], но недостаточно развит в стране [71, 72]. Трудно судить, что «работает», а что нет в профилактике СП молодых [35], в клинических выборках [68], учащихся в целом [64]. Однако в клинической выборке молодых КБТ позволяет дезактуализировать суицидальные мысли [77]; обучающие программы повышают бдительность персонала и поддержку учащихся группы риска СП [78, 84, 85]. Пионерский подход в Австралии - онлайн тестирование -позволяет уменьшить симптомы депрессии и тревоги [17, 58, 59]. РКИ показал эффект интернет-вмешательств у взрослых суицидентов в Нидерландах [81, 82], аналогичное проходит и в Австралии. Перспективно привлечение молодых с учетом их интереса к интернету [25]. Первые данные соавторов данной статьи об эффекте веб-сайта в малой выборке студентов обнадеживают. Вмешательство (Reframe-IT) с опорой на КБТ, безопасный и эффективный метод [69], проходит проверку в австралийском РКИ. Необходимы более широкие (популяционные) исследования новейшей технологии.
Выводы: СП во всех возрастных группах - важная проблема общественного здравоохранения Австралии, отраженная в национальной стратегии предупреждения самоубийств с применением таких новейших подходов как интернет-диагностика и консультирование молодежи из групп риска, сотрудничества ряда программ и инициатив.
Литература:
1. ABS Suicides: Recent Trends, Australia, 1993 to 2003. - Canberra, Australian Bureau of Statistics, 2003.
2. ABS National Survey of Mental Health and Wellbeing 2007: Australian Bureau of Statistics, Commonwealth of Australia, 2008.
3. ABS 3303.0 Causes of Death, Australia, 2012. -Canberra, Australian Bureau of Statistics, 2014.
4. Arie M., Apter I., Orbach Y. et al. Autobiographical memory, interpersonal problem solving, and suicidal behavior in adolescent inpatients // Compr Psychiatry. - 2008. - Vol. 49. - P. 22-29.
5. Australian Institute of Health and Welfare. Hospital Separations Data, 2007-8. Australian Institute of Health and Welfare, Commonwealth of Australia,
2009.
6. Beautrais A.L. Risk factors for suicide and attempted suicide among young people // Aust. NZ J. Psychiatry. - 2000. - Vol. 34. - P. 420-436.
7. Beautrais A.L., Joyce P.R., Mulder R.T. Risk factors for serious suicide attempts among youths aged 13 through 24 years // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 1996. - Vol. 35. - P. 1174-1182.
8. Beck A.T. Hopelessness as a predictor of eventual suicide // Ann. NY Acad. Sci. - 1986. - Vol. 487. -P. 90-96.
9. Beck A.T., Kovacs M., Weissman A. Hopelessness and suicidal behavior. An overview // J. of the Am. Med. Assoc. - 1975. - Vol. 234. - P. 1146-1149.
10. Begg S., Vos T., Barker B. et al. The burden of disease and injury in Australia 2003. Cat. no. PHE 82. Canberra, Australian Institute of Health and Welfare, 2007.
11. Bella M.E.,. Fernandez R.A., Willington J.M. Depression and the conduct disorder are the most frequent pathologies in child and adolescent suicide attempt // Arch. Argent Pediatrics. - 2010. - Vol. 108. - P. 124-129.
12. Bertolote J., Fleischmann A., De Leo D., Wasserman D. Suicide and mental disorders: do we know enough? // Br. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 183. - P. 382-383.
13. Bita N. Child suicides trigger inquiry. The Australian. - Sydney, Australia, News Corp., 2014.
14. Borges G., Benjet C., Medina-Mora M. E. et al. Suicide ideation, plan, and attempt in the Mexican adolescent mental health survey // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 2008. - Vol. 47. - P. 41-52.
15. Brunstein K.A., Sourander A., Gould M.S. The association of suicide and bullying in childhood to young adulthood: A review of cross-sectional and longitudinal research findings // Can. J. Psychiatry. -
2010. - Vol. 55. - P. 282-288.
16. Buelga S., Cava M. J., Musitu G. Cyberbullying: Adolescent victimization through mobile phone and internet // Psicothema. - 2010. - Vol. 22. - P. 784789.
17. Calear A. L., Christensen H., Mackinnon A. et al. The YouthMood Project: A cluster randomized controlled trial of an online cognitive behavioral program with adolescents // J. Consult. Clin. Psychology. - 2009. - Vol. 77. - P. 1021-1032.
18. Cash S.J., Bridge J.A. Epidemiology of youth suicide and suicidal behavior // Curr. Opin. Pediatrics. - 2009. - Vol. 21. - P. 613-619.
19. Commonwealth Department of Health and Ageing. Living is For Everyone (LiFE) Framework. Health and Ageing. - Canberra, Commonwealth of Australia, 2007.
20. Commonwealth Government The Hidden Toll: Suicide in Australia. Report of the Senate Community affairs Reference Committee. -Canberra, Commonwealth of Australia, 2010.
21. Commonwealth Government. Before it's too late: Report on early intervention programs aimed at
preventing youth suicide. S.C. o.H.a.A. House of Representatives. Canberra, Australia, 2011.
22. Dahlsgaard K.K., Beck A.T., Brown G.K. Inadequate response to therapy as a predictor of suicide // Suicide Life-Threat. Behav. - 1988. -Vol. 28. - P. 197-204.
23. De Leo D., Evans R. International Suicide Rates. Recent Trends and Implications for Australia. -Canberra. 2003.
24. De Leo D., Heller T.S. Who are the kids who self-harm? An Australian self-report school survey // Med. J. Australia. - 2004. - Vol. 181. - P. 140-144.
25. Ewing S.J., Schiessl Th., Schiessl. J. Cci Digital Futures Report: The internet in Australia. Melbourne, ARC Centre for Excellence for Creative Industries and Innovation Institute for Social Research, Swinburne Univerity of Technology, 2008.
26. Falcone T., Mishra L., Carlton E. et al. Suicidal behavior in adolescents with first-episode psychosis // Clin. Schizophrenia Relat. Psychoses. - 2010. -Vol. 4. - P. 34-40.
27. Fliege H., Lee J.R., Grimm A., Klapp B.F. Risk factors and correlates of deliberate self-harm behavior: A systematic review // J. Psychosom. Res. - 2009. - Vol. 66. - P. 477-493.
28. Foley D.L., Goldston D.B., Costello E.J., Angold A. Proximal psychiatric risk factors for suicidality in youth: The Great Smoky Mountains Study // Arch. Gen. Psychiatry. - 2006. - Vol. 63. - P. 1017-1024.
29. Goldney R.Suicide prevention: A pragmatic review of recent studies // Crisis . - 2005. - Vol. 26. - P. 128-140.
30. Gould M.S., King R., Greenwald S. et al. Psychopathology associated with suicidal ideation and attempts among children and adolescents // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 1998. -Vol. 37. - P. 915-923.
31. Gould M.S., Kramer R.A.Youth suicide prevention // Suicide Life-Threat. Behav. - 2001. - Vol. 31. -P. 6-31.
32. Gunnell D., Frankel S. Prevention of suicide: Aspirations and evidence // BMJ. - 1994. - Vol. 308. - P. 1227-1233.
33. Harris E., Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis // Br. J. Psychiatry. - 1997. - Vol . 170. - P. 205-228.
34. Hawton K., Rodham K., Evans E., Weatherall R. Deliberate self-harm in adolescents: Self-report survey in schools in England // BMJ. - 2002. - Vol. 325. - P. 1207-1211.
35. Hawton K., Saunders K., O'Connor R. Self-harm and suicide in adolescents // Lancet. - 2012. - № 379 (9834). - P. 2373-2382.
36. Hawton K., Zahl D., Weatherall R. Suicide following deliberate self-harm: Long-term follow-up of patients who presented to a general hospital // Br. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 182. - P. 537-542.
37. Headey A., Pirkis J., Merner A. Vanden Heuvel et al. A review of 156 local projects funded under Australia's National Suicide Prevention Strategy: Overview and lessons learned // Australian e-journal for the Advancement of Mental Health. - 2006. -Vol. 5 (3).
38. Hinduja S., Patchin J.W. Bullying, cyberbullying, and suicide // Archives of Suicide Res. - 2010. -Vol. 14. - P. 206-221.
39. Jeglic E., Sharp I., Chapman J. et al. History of family suicide behaviors and negative problem solving in multiple suicide attempters // Archives of Suicide Res. - 2005. - Vol 9. - P. 135-146.
40. Johnston A.K., Pirkis J.E., Burgess P.M. Suicidal thoughts and behaviours among Australian adults: findings from the 2007 National Survey of Mental Health and Wellbeing. Australian and New Zealand // J. Psychiatry. - 2009. - Vol 43. - P. 635-643.
41. Kazdin A., French N., Unis A. Esveldtdawson and R. Sherick . Hopelessness, depression, and suicidal intent among psychiatrically disturbed inpatient childre // J. Consult. Clin. Psychology. - 1983. -Vol. 51. - P. 504-510.
42. Klomek A.B., Sourander A., Niemela S. et. al. Childhood bullying behaviors as a risk for suicide attempts and completed suicides: A population-based birth cohort study // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 2009. - Vol. 48. - P. 254-261.
43. Kovacs M., Beck A.T., Weissman A. Hopelessness: An indicator of suicidal risk // Suicide. - 1975. -Vol 5. - P. 98-103.
44. Kwok S., Shek D. Hopelessness, parent-adolescent communication, and suicidal ideation among Chinese adolescents in Hong Kong // Suicide and Life-Threat. Behav. - 2010. - Vol. 40. - P. 224-233.
45. Life Communications. (2012). Living is For Everyone. Retrieved 01/09/2014, from http://www.livingisforeveryone.com.au/Projects.htm l?cat=128.
46. Linehan M., Rizvi S., Shaw S., Page B. Psychiatric aspects of suicidal behaviour: personality Disorders The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide. K. Hawton and K. van Heeringen. Chichester, John WIley & Sons 2000. -Ltd.: - P. 147-178.
47. Martin G., Page A. National suicide prevention strategies: A comparisson. T.C.D.o.H. a. Ageing. Canberra. The Commonwealth Government of Australia? 2009.
48. Matsubayashi T., Ueda M. The effect of national suicide prevention programs on suicide rates in 21 OECD nations // Soc. Sci. Med. - 2011. - Vol. 73. -P. 1395-1400.
49. McAuliffe C., Corcoran P., Keeley H., Perry I. Risk of suicide ideation associated with problem-solving ability and attitudes toward suicidal behavior in university students // Crisis. - 2003. - Vol. 24. - P. 160-167.
50. McMillan D., Gilbody S., Beresford E. et al. Can we predict suicide and non-fatal self-harm with the Beck Hopelessness Scale? A meta-analysis // Psychol. Med. - 2007. - Vol. 37. - P. 769-778.
51. Miller J., Naimi T., Brewer R., Everett-Jones S. Binge drinking and associated health risk behaviors among high school students // Pediatrics. - 2007. -Vol. 119. - P. 76-85.
52. Mission Australia. National survey of young Australians, key and emerging issues. - Sydney,
Australia: The Research and Social Policy Unit,
2009.
53. Mitchell P. Valuing young lives: evaluation of the national youth suicide prevention strategy. -Melbourne, Australian Institute of Family Studies, 2000.
54. Moscicki E. Identification of suicide risk factors using epidemiologic studies // Psychiatr. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 20. - P. 499-517.
55. Mrazek P.J., Haggerty R.J. Reducing risks for mental disorders: Frontiers for preventive intervention research Washington, D.C. - National Academy Press, 1994.
56. Nock M., Mendes W. Physiological arousal, distress tolerance, and social problem-solving deficits among adolescent self-injurers // J. Consult. Clin. Psychology. - 2008. - Vol. 76. - P. 28-38.
57. Nock M.K., Borges G., Bromet E.J. et al. Suicide and suicidal behavior // Epid. Rev. - 2008. - Vol. 30. - P. 133-154.
58. O'Kearney R., Gibson M., Christensen H., Griffiths K. Effects of a cognitive-behavioural internet program on depression, vulnerability to depression and stigma in adolescent males: a school-based controlled trial // Cogn. Behav. Ther. - 2006. - Vol. 35. - P. 43-54.
59. O'Kearney R., Kang K., Christensen H., Griffiths K. A controlled trial of a school-based Internet program for reducing depressive symptoms in adolescent girls // Depression Anxiety. - 2009. - Vol. 26. - P. 65-72.
60. Oldershaw A., Grima E., Jollant F. et al. Decision making and problem solving in adolescents who deliberately self-harm // Psychol. Med. - 2009. -Vol. 39. - P. 95-104.
61. Orbach I., Bar-Joseph H., H. Dror H. Styles of problem solving in suicidal individuals // Suicide Life Threat. Behav. - 1990. - Vol. 20. - P. 56-64.
62. Patton G.C., Harris R., Carlin J. B. et al. Adolescent suicide behaviours: A population-based study of risk // Psychol. Med. - 1997. - Vol. 27. - P. 715-724.
63. Robinson J., Cotton S., Conus P. et al. Prevalence and predictors of suicide attempt in an incidence cohort of 661 young people with first-episode psychosis // Aust. NZ J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 43. - P. 149-157.
64. Robinson J., Cox G., Malone A. et al. A systematic review of school based interventions aimed at preven29ting, treating, and responding to, suicide-related behaviour in young people // J. Crisis Interv. Suicide Prev. - 2012. - Vol. 28. - P. 1-19.
65. Robinson J., Gook S., Yuen H. et al. Depression Education and Identification in Schools: An Australian-based Study // School Mental Health. -
2010. - Vol. 2. - P. 13-22.
66. Robinson J., Harris M.G., Harrigan S.M. et al. Suicide attempt in first-episode psychosis: A 7.4 year follow-up study // Schizophr. Res. - 2010. - Vol. 116. - P. 1-8.
67. Robinson J., Hetrick S., Cox G. et al. The safety and acceptability of delivering an online intervention to secondary students at risk of suicide: Findings from a pilot study / Early Intervention in Psychiatry, 2014.
68. Roinson J., Hetrick S., Martin C. Preventing suicide in young people: Systematic review // Aust. NZ J. Psychiatry. - 2011. - Vol. 45. - P. 3-26.
69. Robinson J., Hetrick S.E., Bendall S. et al. Can an Internet-based intervention reduce suicidal ideation, depression and hopelessness among secondary school students? Results from a pilot study / Early Intervention in Psychiatry, 2014.
70. Robinson J. McGorry P., Harris M.G. et al. Australia's National Suicide Prevention Strategy: The next chapter // Aust. Health Rev. - 2006. - Vol. 30. - P. 271-276.
71. Robinson J., Pirkis J. Research priorities in suicide prevention: An examination of Australian-based research 2007-11 // Aust. Health Rev. - 2013. -Vol. 38. - P. 18-24.
72. Robinson J.J. Pirkis K., Krysinska S. et al. Research priorities in suicide prevention in Australia. A comparison of current research efforts and stakeholder-identified priorities // Crisis. - 2008. -Vol. 29. - P. 180-190.
73. Robinson J., Rodrigues M., Fisher S., Herrman H. Suicide and Social Media Study: Report of the Internet Search. Melbourne, Australia, Orygen Youth Health Research Centre, Community Works, 2014.
74. Rudd, M., Rajab M., Dahm P. Problem-solving appraisal in suicide ideators and attempters // Am. J. Orthopsychiatry. - 1994. - Vol. 64. - P. 136-149.
75. Schilling E., Aseltine R. Jr., Glanovsky J. et al. Adolescent alcohol use, suicidal ideation, and suicide attempts // J. Adolesc. Health. - 2009. - Vol. 44. - P. 335-341.
76. Schotte D., Clum G. Problem-solving skills in suicidal psychiatric patients // J. Consult. Clin. Psychology. - 1987. - Vol. 55. - P. 49-54.
77. Slee N., Garnefski N., Van Der Leeden R. et al. Cognitive-behavioural intervention for self-harm: Randomised controlled trial // Br. J. Psychiatry. -2008. - Vol. 192. - P. 202-211.
78. Suldo S., Loker T., Friedrich A. et al. Improving school psychologists' knowledge and confidence pertinent to suicide prevention through professional development // J. Appl. School Psychology. - 2010.
- Vol. 26. - P. 177-197.
79. Suominen K., Isometsa E., Suokas J., Haukka J. et al. // Psychiatry. - 2004. - Vol. 161. - P. 562-562.
80. Tompkins T., Witt J., Abraibesh N. Does a gatekeeper suicide prevention program work in a school setting? Evaluating training outcome and moderators of effectiveness // Suicide Life-threat. Behav. - 2009. - Vol. 39. - P. 671-681.
81. Van Spijker B., Van Straten A., Kerkhof A. Effectiveness of online self-help for suicidal thoughts: Results of a randomised controlled trial // PLOS One 2014. - Vol. 9.
82. Van Spijker B.A.J., Majo C.M., Smit F. et al. Reducing suicidal ideation: Cost-effectiveness analysis of a randomized controlled trial of unguided web-based self-help // J. Med. Internet Res. - 2012.
- Vol. 14. - P. 141.
83. Wilson K., Stelzer J., Bergman J., Kral M. Inayatullah and C. Elliott . Problem solving, stress,
and coping in adolescent suicide attempts // Suicide Life Threat. Behav. - 1995. - Vol. 25. - P. 241-252.
84. World Health Organization Preventing suicide: A global imperative. Geneva, Switzerland, WHO, 2014.
85. Wyman P., Brown C., Inman J. et al. Randomized trial of a gatekeeper program for suicide prevention: 1-year, impact on secondary school staff // J. Consult. Clin. Psychology. - 2008. - Vol. 76. - P. 104-115.
86. Young and Well Cooperative Research Centre and Hunter Institute of Mental Health. Outcomes report: National roundtable on social Media, suicide prevention and young people in Australia. Melbourne, Australia, Young and Well Cooperative Research Centre and the Hunter Institute of Mental Health, 2013.
SUICIDE PREVENTION AMONG YOUNG PEOPLE IN AUSTRALIA
Jo Robinson, Helen Herrman Australia
Suicide and suicide-related behaviour, across all age groups and including young people, is a significant public health concern in Australia. Although research evidence is limited, Australia has a strong commitment to the prevention of suicide. This is exemplified by the longstanding existence of a national suicide prevention strategy, by the pioneering of novel approaches to suicide prevention, including the delivery of internet based interventions to at-risk youth, and via a series of national programs and some initiatives, which together have the capacity to pave the way for an innovative and coordinated approach to reducing suicide risk among Australian youth.
Keywords: suicide, suicide-related behaviour, prevention, young people.
Х.Херрман
Helen Herrman
Редакция журнала «Суицидология> поздравляет Helen Herrman с избранием Президентом Всемирной психиатрической ассоциации и желает новых творческих успехов!
