CC BY
73
через 2 месяца.
Интересным представляется факт, что в группе, принимавшей витамино-минеральный комплекс, было зафиксировано стабильное улучшение не только состояния тканей пародонта, но и общего состояния организма, психологического статуса, повышение внимания и настроения. В частности, гигиенический индекс OHI-S изменился от 2,5 +0,23 до 0,5+0,19 в опытной и от 2,3 +0,45 до 0,65 + 0,06, в контрольной группе, что соответствует по оценочным критериям нормализации гигиенического состояния полости рта до хорошего уровня. Индекс РМА показал первоначальные данные гингивита средней степени как в опытной - 34,25 +2,11, так и в контрольной - 32,0 +1,28 группе, с положительной динамикой к окончанию лечения до 4,4 +0,38 и 6,35 +0,22 соответственно.
Состояние стойкости капилляров отражает проба Кулаженко с увеличением времени образования гематомы от 23,5 +1,2 до 50,0 +2,95 в опытной и от 21,0 +2,18 до 43,65 +2,7 в контрольной группах.
Лабораторные анализы крови показали снижение уровня лимфоцитоза, до 27,0 +2,35 в опытной и 32,55 +2,0 в контрольной группе, что демонстрирует нормализацию иммунного статуса, стимуляцию защитных сил организма, в большей степени выраженных в первом случае. Реакция адсорбции микроорганизмов (РАМ) показала значительное улучшение уровня неспецифической резистентности до 71±1,28 % в опытной, что соответствует хорошему функциональному состоянию организма и 49,7±0,45 % в контрольной группе, характеризуя удовлетворительный уровень (Таблица №1).
В целом, в контрольной группе, не получавшей ви-тамино- минеральный комплекс, анализ клинических и лабораторных результатов, отмеченных в динамике проводимой терапии, потребовал проведения дополнительного амбулаторного лечения.
Таким образом, подводя итог проведенному исследованию, следует отметить, что «Vitrum Junior», благодаря своему сбалансированному составу, является высокоэффективным препаратом, оказывающим иммуностимулирующий эффект, поставляя организму важнейший
комплекс биологически активных микронутриентов, и рекомендуется для использования в современных схемах терапии, которые позволяют корректировать иммунную реактивность больных, поддерживать ремиссию в случае хронического процесса и успешно участвовать в профилактических мероприятиях, особенно актуальных в подростковом периоде.
Таблица №1. Состояние неспецифической резистентности организма у пациентов с патологией пародонта
Группа Больных Количество больных РАМ(+) РАМ(-) %
Опытная группа до лечения после лечения 20 РАМ >70% 25 РАМ 30-69% 45 РАМ < 30% 30 РАМ >70% 90 РАМ 30-69% 10 РАМ <30% -
Контрольная группа до лечения после лечения 17 РАМ >70% 32 РАМ 30-69% 42 РАМ<30% 26 РАМ >70% 45 РАМ 30-69% 50 РАМ<30% 5
Список использованной литературы:
1. Курякина Н.Ф., Кутепова Н.А. Заболевания пародонта, Н.Новгород, 2003 - 250 с.
2. Зазулевская Л.Я., «Практическая пародонтология» Алматы: Верена, 2006- 348с.
3. Тутельян В.А. Питание и здоровье: биологически активные добавки к пище - ст. 2-го межд. симп. - М. 1996- с 164-166
4. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Руководство по микронутриелогии - Москва, 2006 - 260 стр.
5. Окнин В.Ю., «(Проблема утомления, стресса и хронической усталости» РМЖ Т12 №5, 2004.
Профилактика стоматологических заболеваний у детей
КабулбековА. А.
Алматинский государственный медицинский институт усовершенствования врачей
Курс стоматологи детского возраста УДК378/0758:616:31
Международная программа профилактики является высшим уровнем планирования стоматологических заболеваний у детей. Поставленные цели ВОЗ к 2020году по профилактике перед органами здравоохранения являются:
В 6 лет 80% детей должны быть здоровы от кариеса, КПУ+КП не выше 2,0
В 12 лет КПУ=1,5; здоровый пародонт - 5,5.
В 15 лет КПУ=2,3; здоровый пародонт - 5,0.
В 18 лет здоровый пародонт - 4,0; не будет удаленных зубов.
Региональная программа для Казахстана составляется на основе особенностей внешней среды с учетом социальных условий, уровня здоровья.
Требования ВОЗ к программе профилактики:
• Комплексность.
• Контролируемость
• Долгосрочность.
• Обоснованность.
• Конкретность.
• Доступная стоимость.
• Последовательность.
• Массовой.
• Место и кем проводится.
• Указать ответственных. Основные разделы профилактики: 1.Эпидемиологический.
2. Медико-географический.
3. Социальный (питание, знание, уровень ГОВ и др.).
4. Медицинский (средства, методы и др.) Основные этапы внедрения профилактики среди
детей:
• Определение, где проводится.
• Составление договора между заказчиком и исполнителями.
• Подготовка кадров.
• Учет факторов риска.
• Проведение эпидемиологических обследований.
• Оснащение.
• Составление программы.
• Утверждение координационного совета.
72
Вестник АГИУВ №2, 2012
• Утверждение программы.
• Проведение профилактики.
• Определение эффективности профилактики.
Имеются еще 2 проблемы реализации программ
профилактики.
Первая проблема - финансирование проекта. Без финансирования любые начинания неизбежно превращаются в фикцию. Поэтому без решения проблем финансирования не следует начинать реализацию столь важного вопроса.
Вторая проблема - недопустимость превращения профилактики из государственной и социальной проблемы вмедицинскую, пресекать любые попытки переложения ее на медицинских работниковю.Очевидно, что медицинские аспекты стоматологической профилактики занимают незначительное место в ее реализации - эпидемиологическое обследование, составление Программы и ее мониторинг Медицинская часть в значительной мере должна выполняться специально обученным средним медицинским персоналом (гигиенисты), а роль врача и стоматолога предполагает его участие в их реализации путем рекомендации по индивидуализированной профилактике, его основная функция - лечение стоматологических заболеваний и надзор за медицинским аспектом профилактической работы среднего медицинского персонала( 2,3.5 ).
Согласно комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний, принятой стране, внедрение ее в коллективах имеет свои особенности. Все профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний зубов и пародонта, как у самих беременных женщин, так и будущего ребенка проводятся на базе женских консультаций. Ответственный за данный раздел работы врач-стоматолог, прикрепленный к консультации, который работает в тесном контакте с акушером-гинекологом и терапевтом и осуществляет плановую профилактическую санацию полости рта и первичную профилактику. В соответствии с общепринятым планом диспансеризация беременных проводится:
- впервые 20 недель - один раз в месяц;
- после 20 недель беременности - два раза в месяц;
- после 32 недель - 3 - 4 раза в месяц.
Медицинский стоматологический персонал проводит индивидуальное гигиеническое воспитание и, после предварительного определения концентрации фтора и кальция в питьевой воде, дополнительно назначает фторсодержащие средства (при их дефиците) и фосфата кальция (2мг фторида натрия ежедневно и 0,5 глицерофосфата кальция 2 раза в день). В послеродовой период женщины наблюдаются в стоматологической поликлинике, где проводятся профилактические мероприятия соответственно их возрасту (1,2,3,7,8).
В детских дошкольных учреждениях(яслисад) профилактику организует врач-стоматолог детской поликлиники, который прикреплен к данному участку. Составляется план гигиенического воспитания и обучения педагогов и родителей.
В конце первого года жизни формируются группы детей с «повышенным риском» возникновения кариеса, которым назначаются таблетки фторида и натри в соответствующей дозировке. Детям, имеющим пороки развития зубов, 4 раза в год зубы покрывают фтор лаком. Здоровым детям препараты фтора не назначают. В двухлетнем возрасте -санация полости рта по показаниям и обучение гигиене. В трехлетнем - у детей с пороками развития зубов и кариесом - 2 раза в год и покрытие зубов фторлаком, глицерофосфатСапо согласованию с педиатром здоровые дети - таблетки фторида натрия. В возрасте 4, 5, 6 лет всем детям назначают таблетки фторида натрия. Детям, имеющим кариес зубов и отягощенным общесоматической патологией, - дополнительно обработка зубов фтор лаком 2 раза в год и санация полости рта 2 раза в год. Проводится
коррекция гигиены полости рта и питания (углеводы).
Анализируя научные работы, по профилактикепрове-денные в Казахстане,необходимо отметить,что они проведены, в основном, среди детей школьников. Поэтому упускается время для проведения качественной гигиены полости рта и случайность профилактических мер. При проведении нами профилактики с учетом факторов риска у детей в возрасте от 2 до 6 лет заболеваемость кариесом была ниже, чем в сравниваемой группе.
В средних общеобразовательных школах с 1 сентября текущего года стоматологом составляется график-календарь лечебно-профилактической работы с учетом ранее проведенного эпидемиологического обследования. Лечебные и профилактические мероприятия строятся в зависимости от активности кариеса зубов.Детям с компенсированной формой проводят санацию 1 раз в год и покрытие зубов фтор лаком 2 раза в год. При декомпенсированной форме - санация 3 раза в год и покрытие фтор лаком 6 раз в год. Детям двух последних групп дополнительно 4 раза в год проводят рем профилактику. В оборудованных классах гигиены и профилактики проводится весь комплекс гигиенического воспитания и обучения(3,5).
В сельской местности внедрение первичных стоматологических мероприятий имеет свои выраженные особенности, продиктованные различиями эпидемиологическим комплексом местных неблагоприятных факторов, обеспеченностью кадрами врачей-стоматологов, клиническими проявлениями стоматологической патологией. В сельской местности плотность населения мала, низкие штатные нормативы (2,5 - 2,7 на 10000 населения), хроническая недоукомплектованность кадрами. Ведущая роль в осуществлении всех лечебно-профилактических мероприятий принадлежит, поэтому не специалистам с высшим образованием, а фельдшерам и медицинским сестрам, работающим в амбулаториях и на фельдшерско-акушерских пунктах(2,3).
Важным моментом является разработка и применение на селе таких профилактических средств, которые были бы просты в изготовлении и применении и, к тому же, обладали высокой эффективностью. В этом плане перспективенБ активизированный реминерализующие растворы, а также гели. Заслуживает одобрения система создания методических центров (3).
Дополнительно к международной программе профилактики стоматологических заболеваний мы предлагаем все проводимые медицинские обследования в учреждениях, начинать с профилактических мер. Врач-профилактист изучает пациента, заполняет соответствующие документы, ставит на диспансерный учет и после этого по необходимости направляет к другим специалистам. Сам выполняет все гигиенические меры, направленные на санацию полости рта. Когда лечение закончено, проводится контрольный осмотр, ставится дата повторного осмотра.
На основании полученных нами данных можно отметить,что у детей школьного возраста не соблюдала. Калорийность не дифференцировалась по возрасту и расходу энергии.У детей, проживающих в зоне с загрязнением атмосферного воздуха, распространенность кариеса выше на 12%.Содержание минеральных элементов у 7-летних детей в связи с нарушением срока прорезывания уменьшалась. В стоматологическом просвещении, помимо врачей-стоматологов, должны участвовать психологи, педагоги и другие специалисты по обучению.Целесообразно начинать мотивацию к проведению профилактических мер с педагогов и медицинских работников детских учреждений. После этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.Комплексная профи-
лактика с учетом факторов риска снижала заболеваемость в 2 раза.
Важным этапом является мотивация детей. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как с взрослыми.Назначение сбалансированного питания в комплексес фторидами снижало до 48%.
Таким образом, что для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.
Литература
1.Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов/ Смоленск,2004,80 с.
2.Безруков А.М.Справочник по стоматологии/1998,656 с.
3.Боровский Е.В. и др.Справочник по стоматологии,М.,2002,736 с.
4.Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрация зубов/М.,2003.,544 с.
5.Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога./ М.,1988, 254 с.
6.Кабулбеков А.А. Профилактикастом. заболеваниий у детей/А-ты,2007,112 с.
7.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста,/М.,2004,744 с.
8.Хоменко Л.И. и др. Герметизация фиссур как метод профи-лактики/Дент-Арт,1997,9 с.
Изменение слизистой оболочки полости рта при кардио-
васкулярной патологии
Бердникова Д. А. Стоматологический центр, ТОО «Алмагест» г. Алматы
В 2009 году к нам в клинику обратилась пациентка, которая нуждалась в протезировании. Был составлен план санации полости рта , который состоял из следующих пунктов:
- обучения гигиене полости рта;
- удалении зубных отложений;
- эндодонтического лечения и восстановления зубов с использованием штифтов;
- удаления зубов , не подлежащих санации;
- Протезирование полости рта мостовидными протезами с использованием металлокерамических коронок на 17-14; 13-15;47-45; 42-32;
Через два месяца после проведенного лечения и протезирования пациентка вновь обратилась в клинику с жалобами на сильную кровоточивость десен , разрастание десны, неприятный запах изо рта.
При объективном обследовании было выявлено следующее: гиперплазия десны , которая наблюдалась и на здоровых зубах и на зубах под металлокерамическими мостовидными протезами. В области 47 ПЗК глубиной 7мм. Из кармана и из под участков гиперплазии обильное геммо-рагическое отделяемое, из ПЗК гнойное отделяемое. Среди предполагемых причин возникновения данной патологии была аллергическая реакции на металл и поэтому было принято решение снять один мостовидный протез с опорой на 17-14. После удаления мостовидного протеза пациентке была проведена щадящая гигиеническая обработка, назначены полоскания полости рта антисептическими препаратами, прием витамина «С» в дозе 1 гр . в сутки.
Через 2 месяца пациентка повторно явилась на прием с теми же жалобами. Очаги гиперплазии не уменьшились, а кровоточивость десны усилилась и возникала даже от воздушной струи, подаваемой из пистолета. Не изменились очаги гиперплазии и в области 17-14 зубов, где был снят мостовидный протез. Это ситуация заставила нас еще раз проанализировать общий статус пациентки, и именно состояние сердечно-сосудистой системы и связанный с этим прием гипотензивных препаратов. Из анамнеза было известно, что у пациентки гипертоническая болезнь , ИБС и она ежедневно принимает препарат нормодепин, который обладает гипотензивным действием.
При внимательном изучении аннотации на препарат нормодепин (№4) было выяснено , что одним из его побочных действий является гиперплазия десны. В связи с
В данной работе освещены проблемы изменения слизистой оболочки полости рта вызванные приемом гипотензивных средств .
Бул жумыста артериальдi гипертензияга крлдынылган шы-рышты цабыцца эсерт тигiзу мэсэлелерi царастырылган.
This purpose of article analysis alteration of mucosa membrane caused by reception of hypertensive means.
этим был составлен следующий протокол обследования и лечения:
1. Посев содержимого ПЗК и из под участков гиперплазии
2. Определена чувствительность к антибиотикам.
3. Результаты анализа: был выявлен Э1ар11у1ососси8 Saprophyticus, который оказался чувствительным к линкомицину.
4. Проведен щадящий кюретаж из под участков гиперплазии и из под ПЗК, с последующим наложением повязки с бутадионовой мазью.
5. Инъекции линкомицина по 0,3 мл над участками гиперплазии ежедневно , в течение 10 дней.
6. Пациентка была направлена на консультацию к терапевту для корректировки лечения. Врач отменил прием нормодепина и кардиомагнила и был назначен другой гипотензивный препарат.
Пациентке было рекомендована дыхательная гимнастика на аппарате «Самоздрав»
Дыхательный тренажер Самоздрав предназначен для проведения тренировок организма человека путем создания в организме физиологического состояния , идентичного состоянию , возникающему в результате физических упражнений. Это становиться возможным по ряду причин. Во-первых, «Самоздрав», нормализуя состояние кровеносных сосудов, тем самым способствует восстановлению естественного кровоснабжения всех органов и тканей организма, работа которых вследствие этого улучшается. Поэтому и происходит излечение таких заболеваний, как диабет I типа, пародонтит, артроз, остеохондроз, простатит, колит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
Восстанавливается кровоснабжение клеток мозга, от работы которых зависит деятельность всего организма.
