CC BY
45
УДК: [355.121: 613.67]: 613.646 (470.1/.2)
Уховский Д.М.
кандидат медицинских наук, врач-терапевт отделением общей врачебной практики и терапии Международного медицинского центра «СОГАЗ», г. Санкт-Петербург.
E-mail автора: duhovsky@sogaz-clinic.ru Богословский М. М.
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН, ведущий научный сотрудник отдела (организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров), Федерального
государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны Российской Федерации,
г. Санкт-Петербург.
E-mail: m2bog1@yandex.ru Дрыгин А.Н.
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела (организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров), Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия
имени С.М. Кирова» Минобороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург.
E-mail: 9112286592@mail.ru
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА СМЕНЫ ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ МЕТОДОМ
ЧЕТЫРЁХМЕРНОЙ ИЗОЛЯЦИИ
Аннотация
В статье проанализированы способы ускорения хронобиологической адаптации при авиаперелётах. Предложен метод профилактики десинхроноза при перелётах на Крайний Север с учётом его уникального фотопериодизма. Приводятся данные по клинической эффективности метода в профилактике снижения умственной работоспособности после диагонального трансмеридианного перелёта. Сделан вывод о необходимости дальнейшего изучения эффективности метода четырёхмерной хроноструктурированной изоляции у работников профессий, связанных с риском развития десинхроноза.
Ключевые слова
Арктическая зона Российской Федерации, профилактика, искусственный световой день, синдром смены
часовых поясов, десинхроноз, четырёхмерная изоляция.
Введение. В ходе изучения десинхронизирующих воздействий на человека значительный научный интерес представляет исследование синдрома смены часовых поясов при экспедиционно-вахтовой организации труда, связанной с авиаперелётами. При этом изучение нарушений ритмичности различных функций организма открывает позволяет использовать биоритмологическую информации для оценки выраженности десинхроноза и диагностики состояния адаптационного напряжения [11, с. 86].
Широкое использование самолётов как быстрого и практичного средства передвижения привело к появлению больших контингентов лиц, для которых перемещение на дальние расстояния, зачастую обусловленное профессиональной деятельностью (спортсмены, политики, артисты, вахтовые работники, стюардессы, лётчики и космонавты), является неотъемлемой частью жизни. Независимо от пола и возраста, люди, пересекающие на воздушном транспорте более 3 часовых поясов в области средних широт, как правило, подвержены синдрому смены часовых поясов. В условиях Заполярья внешний десинхроноз возникает уже при скорости перемещения, превышающей всего лишь половину часового пояса за сутки, даже без использования воздушного транспорта. Это объясняется большой угловой скоростью движения в данной зоне [1, с. 52; 27, с. 504; 35, с. 362; 45, с. 128].
Помимо трансмеридианных и диагональных перелётов, десинхронизирующим эффектом обладают и
трансширотные перемещения. После перелёта с юга на север вдоль меридиана человек попадает в новые условия с разной освещенностью и климато-погодными особенностями, так как сроки смены сезонов в разных географических широтах не совпадают. Это приводит к ослаблению циркадианной организации биоритмов, частичному разрушению межсистемных корреляций, повышению энергетического обмена. В целом, дальний трансширотный перелет по меридиану в весенний или осенний период является изменением фазы годового ритма и, в связи с неготовностью организма к новым сезонным условиям, приводит к развитию десинхронизации биоритмов, по клиническим проявлениям схожей с сезонным десинхронозом. При трансширотных перемещениях во время полярного дня или полярной ночи могут возникать не только сезонные, но и суточные десинхронозы [2, с. 154; 9, с. 25; 22, с. 138; 26, с. 504; 42, с. 23].
Синдром смены часовых поясов как правило развивается в ходе длительного пребывания человека в новом часовом поясе, поэтому основным практическим подходом к профилактике десинхроноза является быстрое возвращение назад в течении 1-2 дней [11, с. 87; 20, с. 24]. Методы ускорения хроноадаптации при длительном нахождении в другом часовом поясе трудоёмки, требуют длительной подготовки к перелёту и, тем не менее, непосредственно после перелёта не обеспечивают сохранение интеллектуальной и физической работоспособности на прежнем уровне [20, с. 38; 21, с. 79; 24, с. 108; 28, с. 42; 31, с. 44; 33, с. 78]. Поэтому проблема профилактики десинхроноза после перемещения в новую хроносреду остаётся до конца не решённой.
Адаптация организма к изменившимся условиям требует длительного времени пребывания человека в новом часовом поясе. Период развития приспособительных реакций при пересечении 6-7 часовых поясов продолжается до 18 дней. При пересечении более семи часовых поясов полная перестройка временного гомеостаза может занимать до 1-1,5 месяцев [22, с. 140].
Известно, что суточная ритмика человека определяется световыми (восход и заход Солнца, астрономический полдень, продолжительность дня и ночи, интенсивность света и его спектр) и социальными (социальная жизнь, режим работы, бытовые и культурные факторы) хроностимуляторами [13, с. 48; 29, с. 108; 40, с. 42; 41, с. 69; 44, с. 37]. Весомым подтверждением комплексного воздействия физических и социальных времязадателей биоритмов являются результаты почти 50-летних исследований состояния здоровья и работоспособности космонавтов в период полёта на орбитальной станции в условиях невесомости и утраты привычных геофизических и социальных датчиков времени [3, с. 64; 4, с. 42; 5, с. 6; 10, с. 364; 27, с. 80; 34, с. 68; 37, с. 21]. Длительное поддержание работоспособности космонавтов на высоком уровне достигалось путем строгого соблюдения распорядка дня, основанного на 24 часовом земном дне и синхронизированного с московским временем, а также регулировкой интенсивности и спектрального состава освещения в течение суток [3, с. 28; 12, с. 43; 14, с. 38; 37, с. 21].
В многочисленных исследованиях была показана эффективность замены естественных времязадателей искусственными в профилактике десинхроноза в условиях орбитального полёта [6, с. 44; 12, с. 42; 17, с. 54; 39, с. 4]. Однако до настоящего времени этот метод не использовался для профилактики развития дизритмий в условиях Крайнего Севера или в других климатогеографических областях у работников профессий, связанных с риском развития десинхроноза. Вместе с тем именно уникальный фотопериодизм Заполярья создаёт предпосылки эффективности применения, рассматриваемого в данной статье метода «четырёхмерной изоляции».
Цель исследования. Оценить эффективность метода «четырёхмерной изоляции» в профилактике синдрома смены часовых поясов при перемещении в Арктическую зону Российской Федерации из других климатических зон и часовых поясов.
Материалы и методы исследования. Обследовано 19 практически здоровых военнослужащих (совместно с Беликовой Т.М. [11, с. 86]) в период полярной ночи в течении 6 месяцев после прибытия в приморскую зону Кольского полуострова (контрольная группа). Средний возраст обследуемых составил 24,3±3,2 года. В группу сравнения были включены 25 здоровых молодых мужчин (средний возраст 24,6±0,8 лет), сопоставимых по росто-весовым показателям с контрольной группой, совершивших
трансмеридианный диагональный перелёт из Благовещенска в Мурманск со сменой 6 часовых поясов и перемещением на 180° северной широты (более 2600 км по широте).
Испытуемые контрольной группы по роду служебной деятельности более 95% рабочего и свободного времени проводили внутри негерметичных обитаемых объектов в условиях постоянной освещённости с 7.00. до 22.00, при стабильной температуры (22-240С) и влажности, т.е. находились в условиях «трёхмерной изоляции» в течение всего периода наблюдения. Под «трёхмерной изоляцией» понимается помещение испытуемого в трёхмерное пространство, изолированное от внешней среды по максимально достижимому в ходе эксперимента количеству свобод [11, с. 87; 15, с. 248; 16, с. 34].
С целью минимизации десинхронизирующего влияния диагонального перелёта вылет военнослужащих группы сравнения был произведён в утренние часы для реализации принципа перемещения «из ночи в ночь» [23, с. 32]. При этом в период перелёта приём пищи и послеобеденный отдых были синхронизированы с точкой вылета. По прибытии в дополнение к имеющейся «трёхмерной изоляции» для испытуемых группы сравнения были созданы условия «четырёхмерной изоляции», синхронизированной с временем в точке вылета [11, с. 87]. Под «четырёхмерной изоляцией» мы понимаем нахождение объекта в течение определённого времени в трёхмерном изолированном пространстве с устойчивой внутренней хроноструктурой, не зависящей от внешней среды. Три координаты четырёхмерного пространства, в котором находится испытуемый, представляют собой декартовы координаты трёхмерного евклидова пространства, а четвёртая - временную координату [16, с. 32; 18, с. 138].
Метод искусственного светового дня заключался в комбинации методов искусственного рассвета [11, с. 87] и иллюзии светового дня [12, с. 43] с учётом параметров освещения, рекомендованных на космических станциях [17, с. 58; 39, с. 2]. Длительность проведения эксперимента составила 14 суток. После предварительного изучения анамнеза обследование проводилось еженедельно путём подробного сбора жалоб с последующим анкетированием. Осуществлялось мониторирование интегральных показателей сердечно-сосудистой системы, исследование электрокардиографических и вегетативных показателей по методу Ю.Н. Шишмарёва (1985) [46, с. 138]. Каждому испытуемому выполнялась эхокардиография, изучались показатели углеводного и липидного обмена, гормонального статуса, уровни электролитов крови. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось также методом вариационной пульсометрии. Интеллектуальная работоспособность оценивалась с помощью тестов «Порядок» и «Сумма» [7, с. 238; 11, с. 87]. Медикаментозные средства в ходе исследования пациентов не использовались.
Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием параметрических методов вариационной статистики на персональной ЭВМ с применением пакета прикладных программ "Ехсе! 2016", "Statistica 13,0". Предварительно оценивалось соответствие исследуемых выборок нормальному закону распределения. Определялись: средние значения, стандартная ошибка, среднее квадратичное отклонение, вариационный размах, максимальные и минимальные значения. Достоверность различия средних значений показателей оценивалась с помощью t-критерия по Стьюденту. Различия считались достоверными, если вероятность нулевой гипотезы была меньше 0,05. При этом учитывались существующие рекомендации по статистической обработке данных клинических и лабораторных исследований [38, с. 148; 47, 113].
Результаты и их обсуждение. У 16 из 25 (64%) военнослужащих группы сравнения после авиаперелёта явлений десинхроноза не отмечалось. У остальных 9 (36%) испытуемых отмечался десинхроноз с разнонаправленными и неодновременными изменениями параметров изучаемых систем организма (таблица 1). Из них у 5 военнослужащих проявления десинхроноза в виде жалоб на недомогание, ухудшение самочувствия и снижение работоспособности отмечались в течение 3 суток, с полной нормализацией исследуемых показателей к 4 суткам наблюдения. У 4 военнослужащих полная нормализация функционального состояния наступила на 8 сутки наблюдения.
Таблица 1
Показатели здоровья военнослужащих
Показатели Контрольная группа (п=19) Военнослужащие группы сравнения без явлений десинхроноза (п=16) Военнослужащие групп^1 сравнения с явлениями десинхроноза(п=9) Р
1 2 3
Систолическое АД, мм рт. ст. 126,1±1,5 127,8±1,2 131,8±0,9 Р 1-3,2-3 <0,05
Диастолическое АД, мм рт. ст. 73,0±1,2 75,6±1,3 78,6±1,1 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
ЧСС, уд/мин 65,1±1,6 71,4±1,0 78,2±1,7 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Ударный объем, мл 92,3±2,7 105,8±1,4 108,1±2,2 Р 1-2,1-3<0,05
Минутный объем кровообращения, мл 6015,7±99,9 7558,1±25,6 8451,1±159,6 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Общее периферическое сопротивление, дин/см-сек-5 1152,6±47,5 1164,9±10,1 1285,1±28,4 Р 1-3,2-3 <0,05
Общее линейное сопротивление, дин/см-сек-5 251,8±14,4 236,4±11,9 295,4±11,4 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Удельное периферическое сопротивление, усл. ед. 27,1±0,9 25,8±1,1 29,5±1,4 Р 1-3,2-3 <0,05
Конечный диастолический объём, мл 133,8±2,0 143,3±2,8 148,7±3,0 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Конечный систолический объём, мл 41,5±1,4 37,4±2,1 40,6±2,5 Р 1-2,2-3 <0,05
Фракция укорочения, % 44,5±1,9 46,2±1,6 47,4±1,9 Р 1-2,1-3 <0,05
Фракция выброса, % 70,0±1,3 74,5±2,0 76,2±2,7 Р 1-2,1-3 <0,05
Индекс Кердо, усл. ед. -22,2±1,0 5,1±2,6 32,1±1,6 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Концентрации в плазме крови:
Холестерин, ммоль/л 4,60±0,13 4,71±0,08 4,93±0,18 Р 1-3,2-3 <0,05
Триглицериды, ммоль/л 1,59±0,08 1,86±0,11 2,03±0,10 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Глюкоза, ммоль/л 4,72±0,11 4,76±0,09 5,43±0,15 Р 1-3,2-3 <0,05
Инсулин, мкЕД/мл 18,8±0,46 19,0±0,63 21,3±0,59 Р 1-3,2-3 <0,05
Активность ренина плазмы крови, нг/мл-ч 1,51±0,04 1,82±0,04 2,45±0,05 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Альдостерон, нг/дл 10,9±0,25 10,5±0,34 12,0±0,57 Р 1-3,2-3 <0,05
Адреналин, нмоль/л 3,28±0,11 3,85±0,12 4,64±0,2 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Норадреналин, нмоль/л 1,47±0,04 1,97±0,04 2,56±0,08 Р 1-2,1-3,2-3 <0,05
Т4, нмоль/л 130,8±4,75 133,8±8,22 144,4±7,51 Р 1-3,2-3 <0,05
Т3, нмоль/л 2,16±0,04 2,26±0,08 2,44±0,05 Р 1-3,2-3 <0,05
Кортизол, нмоль/л 512,1±30,0 519,7±28,7 557,4±39,3 Р 1-3, 2-3 <0,05
Психофизиологические показатели:
Уровень оценки самочувствия, балл 7,4±0,3 7,0±0,2 6,2±0,1 Р 1-3,2-3 <0,05
Тест «Сумма» Средняя скорость, знак/мин 126,2±1,2 124,5±1,3 120,4±1,4 Р 1-3,2-3 <0,05
% пропусков 6,0±0,3 6,6±0,6 7,5±0,3 Р 1-3,2-3 <0,05
% ошибок 1,5±0,1 1,6±0,1 1,8±0,1 Р 1-3,2-3 <0,05
Тест «Порядок» Средняя скорость, знак/мин 62,3±1,4 61,7±1,6 58,4±0,4 Р 1-3,2-3 <0,05
% ошибок 10,8±0,4 11,1±0,8 13,8±0,1 Р 1-3,2-3 <0,05
У военнослужащих группы сравнения без явлений десинхроноза отмечались признаки
~ 10 ~
удовлетворительной адаптации [8, 19, 29]. Изменения в сердечно-сосудистой системе проявлялись незначительным подъёмом диастолического артериального давления на фоне повышения показателей насосной функции сердца. Наблюдались признаки активации жирового обмена в виде некоторого повышения уровня триглицеридов в плазме крови. Адаптационные реакции вегетативной нервной и эндокринной систем проявлялись симпатикотонией и незначительной активацией ренин-ангиотензиновой и симпатоадреналовой систем. Ухудшения общего самочувствия и достоверных изменений психофизиологических показателей у военнослужащих группы сравнения не выявлялось.
В группе военнослужащих с проявлениями десинхроноза отмечались выраженные реакции адаптационного напряжения в виде подъема системного артериального давления, повышения тонуса периферических сосудов, показателей насосной функции сердца и гиперсимпатикотонии. Изменения обмена веществ проявлялись значимым повышением уровней глюкозы, холестерина и триглицеридов. Адаптационное напряжение нейроэндокринной системы выражалось в достоверном повышении уровней кортизола, инсулина, тиреоидных гормонов, активации симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. При изучении психофизиологических показателей регистрировалось снижение скорости и качества как операторской деятельности, так и ассоциативного мышления на фоне ухудшения общего самочувствия. Выраженность изменений исследуемых показателей свидетельствовала о развитии десинхроноза I степени по Н.М. Фатеевой (2012) [42]. Выявленные изменения мы связываем с воздействием экстремальных климатических факторов Севера: сниженного содержания кислорода в воздухе, резких колебаний барометрического давления и магнитного поля, аномально высоких уровней космической радиации [25, 30, 32, 42, 48], а также со снижением адаптационного потенциала у военнослужащих с явлениями десинхроноза [19, 36, 43, 44].
Заключение. Таким образом, «четырёхмерная изоляция» человека с депривацией внешних (в особенности световых) хроностимуляторов и подменой их искусственными времязадателями, а также с искусственной модификацией микроклиматических факторов в зоне изоляции является эффективным методом профилактики и лечения десинхроноза в Арктической зоне в период полярной ночи и после трансмеридианных перемещений с кратковременным нахождением в пункте откомандирования. Согласно полученным результатам, его применение в 64% случаев позволяет сохранить прежний уровень самочувствия и интеллектуальной работоспособности даже после трансмеридианных авиаперелётов.
Представляется целесообразным дальнейшее изучение эффективности использования четырёхмерной структуризации изолированной среды обитания человека в период не только полярной ночи, но и во время полярного дня. По нашему мнению, предлагаемый метод перспективен с целью профилактики и лечения десинхроноза как на Крайнем Севере, так и в других климатических зонах у представителей профессий, связанных с риском развития десинхроноза. Список использованной литературы:
1. Агаджанян Н.А., Фатеева Н.М., Колпаков В.В. Биоритмы системы гемостаза при производственных миграциях. М.: Изд-во РУДН, 1999. 58 с.
2. Агаджанян Н.А., Губин Д.Г., Радыш И.В. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания. М.: Тюмень: Изд-во Тюмен. гос. ун-та, 1998. 165 с.
3. Алпатов А.М. Циркадианные ритмы в условиях измененной силы тяжести: дисс. ... д-ра биол. наук. М.: ГНЦРФ ИМБП, 2000. 180 с.
4. Алякринский Б.С. Биологические ритмы и организация жизни человека в космосе. М.: Наука, 1983. Т. 46. 248 с.
5. Алякринский Б.С. Организация труда и отдыха космонавтов в длительном полете // Космическая биология и медицина. 1980. № 1. С. 3-8.
6. Алякринский Б.С., Степанова С.И. По закону ритма / Отв. ред. О.Г. Газенко. Акад. наук СССР. М.: Наука, 1985. 176 с.
7. Андреев О.А. Техника быстрого чтения. М.: Изд. «АСТ», 2006. 316 с.
8. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития
заболеваний. М.: Медицина, 1997. 265 с.
9. Баранов В.М., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и задачи повышения эффективности здравоохранения // Экология человека. 2004. № 6. С. 25-29.
10. Баранов В.М., МакКой Дж.Т. Среда обитания на Международной космической станции / В кн. Космическая биология и медицина. Том 5. Российско-американское сотрудничество в области космической биологии и медицины. М.: Наука, 2009. 762 с.
11. Беликова Т.М., Уховский Д.М., Белокопытова Е.В. Хроноструктурированная изоляция, как средство профилактики и лечения десинхроноза в условиях Арктической зоны России // Международный Научный Институт "Educatio", Медицинские науки. 2015. Т. IV, № 11. С. 86-88.
12. Беляев Р.И., Леонов А.В. Об освещении помещений орбитальных космических станций // Светотехника. 2007. № 4. С. 41-44.
13. Биологические ритмы: Под ред. Ю. Ашоффа, в 2-х т. Т. 1. Пер. с англ. М.: Мир, 1984. 414 с.
14. Бреус Т.К. Хроноструктура ритмов сердца и факторы внешней среды: Монография. М.: Издательство Российского университета дружбы народов; Полиграф сервис, 2002. 232 с.
15. Бурланков Д.Е. Время, пространство, тяготение. Ижевск: НИЦ «Регулярная и хаотическая динамика», Институт компьютерных исследований. 2006. 420 с.
16. Владимиров Ю.С. Пространство - время: явные и скрытые размерности: Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2010. 208 с.
17. ГОСТ Р 50804-95 Государственный стандарт Российской Федерации. Среда обитания космонавта в пилотируемом космическом аппарате. М.: Госстандарт России, 1995. 71 с.
18. Грицунов А.В. Пространство - время как распределенная колебательная система: Монография. Харьков: ХНУРЭ, 2015. 252 с.
19. Давиденко Д.Н. Проблема резервов адаптации организма спортсмена // Ученые записки университета Лесгафта. 2005. № 18. С. 15-24.
20. Дмитрук А.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации в спорте: Учебно-методическое пособие. Санкт-Петербургский гос. ун-т физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта. СПб.: [б.и.], 2007. 58 с.
21. Ежов С.Н. Аспекты экологической физиологии: типы географических авиаперемещений и виды десинхронозов // Вестник ТГЭУ. 2007. № 2. С. 78-89.
22. Ежов С.Н. Десинхронизирующие эффекты трансмеридианных перелетов (на модели спортивной деятельности): дисс. ... д-ра мед. наук. Новосибирск: ГУ НИИ Физиологии СО РАМН, 2004. 239 с.
23. Ежов С.Н. Десинхронизирующие эффекты трансмеридианных перелетов (на модели спортивной деятельности): автореф. дис... докт. мед. наук. Новосибирск: ГУ НИИ Физиологии СО РАМН, 2004. 39 с.
24. Ежов С.Н. Основные концепции биоритмологии // Вестник ТГЭУ. 2008. № 2. С. 104-121.
25. Кириллов А.К. Изменение жизнедеятельности дрожжей и состояние электромагнитного фона окружающей среды // Тезисы Крымского международного семинара «Космическая экология и ноосфера». Крым: Партенит, 1999. С. 39.
26. Комаров Ф.И. Десинхронизация биологических ритмов как ответ на воздействие факторов внешней среды // Клиническая медицина. 2017. № 6. С. 502-512.
27. Кривощеков С.Г., Осипович В.В., Квашнина С.И. Здоровье человека в условиях вахтового труда на Крайнем Севере // Социологические исследования. 1994. № 7. С. 79-82.
28. Кривощеков С.Г. Профилактика и прогнозирование десинхронозов: учеб. пособие. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2003. 56 с.
29. Кривощеков С.Г. Стресс, функциональные резервы и здоровье // Сибирский педагогический журнал. 2012. № 9. С. 104-109.
30. Мартынюк В.С., Темурьянц Н.А. Экспериментальная верификация электромагнитной гипотезы солнечно-биосферных связей // Учёные записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Серия «Биология, химия». 2007. Т. 20 (59), № 1. С. 8-27.
31. Матюхин В.А., Путилов А.А., Ежов С.Н. Рекомендации по прогнозированию и профилактике
десинхронозов (хронофизиологические аспекты географических перемещений). Новосибирск: СО АМН, 1984. 52 с.
32. Намгаладзе А.А., Ферстер М., Юрик Р.Ю. Математическое моделирование термосферных и ионосферных эффектов геомагнитной бури. В сб.: «Физика околоземного космического пространства». Мурманск: ПГИ, 2000. С. 336-360.
33. Некоторые особенности временной адаптации спортсменов при трансмеридиальных перелетах / Н.А. Добровольская [и др.] // ППМБПФВС. 2009. № 5. С. 77-80.
34. Пасекова О.Б., Воронков Ю.И. Спектральные характеристики альфа-ритма ЭЭГ и показатели дисперсионного картирования миокарда в эксперименте с 520-суточной изоляцией // Международный симпозиум по результатам экспериментов, моделирующих пилотируемый полет на Марс (Марс-500). Сборник материалов. Воронеж: Научная книга, 2012. 126 с.
35. Пуликов А.С., Москаленко О.Л., Зайцева О.И. Адаптационный потенциал юношей Красноярского края как показатель состояния здоровья // В мире научных открытий. 2011. № 4 (16). С. 361-367.
36. Пуликов А.С., Москаленко О.Л., Зайцева О.И. Психо-эмоциональная характеристика молодого поколения с различным адаптационным потенциалом // Современные исследования социальных проблем. 2013. № 6 (26). С. 21.
37. Результаты операторской деятельности в космическом полете (эксперимент «пилот») при различных режимах труда и отдыха космонавтов / В.П. Сальницкий [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2012. Т. 46, № 5. С. 19-25.
38. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.
39. Спецификация систем для международной космической станции. Тип 1. Контракт № NAS 15-1000 CDRL № МG 02.
40. Тимченко А.Н. Основы биоритмологии: учебно-методическое пособие. Харьков: ХНУ им. В.Н. Каразина, 2012. 148 с.
41. Тимченко А.Н. Хронобиологический паспорт: методическое пособие. Курс «Основы биоритмологии». Харьков: ХНУ им. В.Н. Каразина, 2012. № 3-4. С. 66-72.
42. Фатеева Н.М., Альберт Л.Н. Изучение биоритмов человека в условиях крайнего севера при экспедиционно-вахтовой форме труда // Материалы междунар. науч. конф. "Медицина: вызовы сегодняшнего дня". Челябинск: Два комсомольца, 2012. С. 21- 23.
43. Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах // Экология человека. 2012. № 1. С. 3-11.
44. Хаснулин П.В., Потеряева Е.Л., Хаснулин В.И. Экологически обусловленный стресс и дизадаптивные гипертензивные реакции на Севере // Экология человека. 2005. № 7. С. 36-39.
45. Хильдебрандт Г., Мозер М., Леховер М. Хронобиология и хрономедицина. Пер. с нем. М.: Арнебия, 2006. 144 с.
46. Шишмарёв Ю.Н. Состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем у человека при длительной работе в специальном фортификационном сооружении: дисс. ... д-ра мед. Наук. Ленинград: ВМедА, 1985. 238 с.
47. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2011. 318 с. (234)
48. Юрик Р.Ю. Моделирование термосферно-ионосферного взаимодействия в периоды магнитных бурь: дисс. ... канд. физ-мат. наук. Мурманск: ПГИ, 2006. 125 с.
© Уховский Д.М., Богословский М.М., Дрыгин А.Н., 2018
