CC BY-ND
7
H) Check for updates
Review article
© Коллектив авторов, 2021 УДК 331.44
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на предприятии:
систематический обзор
Ф.Г. Гарипова, А.Р. Хабибуллина, Е.А. Александрова
Международный центр экономики, управления и политики в области здоровья, НИУ «Высшая школа экономики», ул. Кантемировская, д. 3а, г. Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация
Резюме
Введение. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте может иметь значимый эффект в снижении человеческих и трудовых потерь.
Цель: обобщить и систематизировать результаты научных исследований о влиянии профилактических мероприятий, организованных на рабочем месте, для снижения риска заболеваемости сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. Систематический обзор научных исследований осуществлен на английском и русском языках в базах данных PubMed и Web of Science. Авторы отобрали 41 исследование, содержащее эмпирическую оценку эффективности профилактических программ на рабочем месте в краткосрочном и долгосрочном периоде. Результаты исследований систематизированы по типам интервенций.
Результаты. Образовательные программы имеют противоречивые признаки профилактического эффекта возникновения рисков ССЗ, ассоциированные с показателями крови и лишнего веса. Схожие результаты имеют комплексные программы по формированию здорового образа жизни, однако в программах, где физической активности отводилось особое внимание, наблюдается положительный эффект, проявляющийся в снижении рисков ССЗ. Программы повышения физической активности показывают значимый эффект на индикаторы, связанные с весом сотрудников, и позволяют улучшить показатели артериального давления, липопротеинов высокой плотности, общего холестерина, но эффект неустойчив во времени. Эргономические мероприятия и ротация смен не продемонстрировали надежных доказательств влияния на снижение риска ССЗ.
Заключение. Понимание эффективности профилактических программ поможет работодателям и государству определить необходимые действия для снижения ущерба, связанного с ССЗ, и принять правильные решения в области охраны здоровья и социальной защиты.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, профилактическое вмешательство, здоровый образ жизни, физическая активность, эргономика, сотрудники, первичная профилактика. Для цитирования: Гарипова Ф.Г., Хабибуллина А.Р., Александрова Е.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на предприятии: систематический обзор // Здоровье населения и среда обитания. 2021. Т. 29. № 12. С. 17-29. doi: https://doi. org/10.35627/2219-5238/2021-29-12-17-29 Сведения об авторах:
И Гарипова Фарида Габдулхаевна - преподаватель департамента экономики, эксперт; e-mail:fgaripova@hse.ru; ORCID: https://orcid. org/0000-0003-3076-7934.
Хабибуллина Алина Ришатовна - преподаватель департамента экономики, младший научный сотрудник; e-mail: akhabibullina@hse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9483-0958.
Александрова Екатерина Александровна - к.э.н., доцент департамента экономики, руководитель; e-mail: ea.aleksandrova@hse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7067-5087.
Информация о вкладе авторов: Гарипова Ф.Г. - сбор и анализ данных, написание текста рукописи, проверка содержания рукописи; Хабибуллина А.Р. - сбор и анализ данных, написание текста рукописи; Александрова Е.А. - разработка концепции и дизайна исследования, редактирование рукописи.
Финансирование: статья подготовлена при поддержке Российского научного фонда (проект № 20-18-00307 «Здоровье нации: экономический подход к оценке здоровья и связанных с ним неравенства и качества жизни населения»). Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Статья получена: 09.04.21 / Принята к публикации: 01.12.21 / Опубликована: 15.12.21
Workplace Interventions Aimed to Reduce the Risk of Cardiovascular Disease:
A Systematic Review
Farida G. Garipova, Alina R. Khabibullina, Ekaterina A. Aleksandrova
International Center for Health Economics, Management and Policy, Higher School of Economics, 3A Kantemirovskaya Street, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Summary
Introduction: Primary prevention of cardiovascular diseases in the workplace can have a considerable effect on reducing human and labor losses.
Objective: To summarize and to systematize the results of academic studies on workplace interventions to reduce the risk of cardiovascular diseases.
Materials and methods: We conducted a systematic review of academic studies published in English and Russian and uploaded to PubMed и Web of Science. We selected 41 studies containing empirical assessments of the effectiveness of both short-term and long-term prevention programmes in the workplace and grouped them by intervention types.
Results: Education programmes have controversial signs of a cardiovascular risk preventive effect associated with blood and weight parameters. Comprehensive programmes aimed to form a healthy lifestyle show similar results, whereas the programmes aimed to increase physical activity of employees proved their effectiveness in reducing the risk of cardiovascular diseases through normalizing the body weight, blood pressure, high density lipoprotein and total cholesterol levels; yet, these results had only a short-term effect. Ergonomics-related interventions and shift rotation failed to demonstrate strong evidence of the potential to lower the risk of heart diseases.
Conclusion: Understanding the effectiveness of prevention programs will help employers and governments to identify necessary interventions to reduce losses related to cardiovascular diseases and to make the right health and social protection decisions.
Keywords: cardiovascular diseases, intervention, healthy lifestyle, physical activity, ergonomics, employees, primary prevention.
For citation: Garipova FG, Khabibullina AR, Aleksandrova EA. Workplace interventions aimed to reduce the risk of cardiovascular disease: a systematic review. Zdorov'e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2021; 29(12):17-29. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-12-17-29
voLume 29, issue 12, 2021
Обзорная статья
Author information:
И Farida G. Garipova, lecturer, Department of Economics, Expert of the International Center for Health Economics, Management and Policy, Higher School of Economics; e-mail: fgaripova@hse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3076-7934.
Alina R. Khabibullina, lecturer, Department of Economics, Junior Research Fellow, International Center for Health Economics, Management and Policy, Higher School of Economics; e-mail: akhabibullina@hse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9483-0958. Ekaterina A. Aleksandrova, Cand. Sci. (Econ.), Associate Professor, Department of Economics, Head of the International Center for Health Economics, Management and Policy, Higher School of Economics; e-mail: ea.aleksandrova@hse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7067-5087.
Author contributions: Garipova F.G. and Khabibullina A.R. analyzed and interpreted data, wrote and revised the manuscript; Aleksandrova E.A. О developed the study conception and design development and revised the manuscript; all authors reviewed the results and approved the final version of the manuscript.
Funding: The work was supported by the Russian Science Foundation (Project No. 20-18-00307 Health of the Nation: A Multidimensional Analysis of Health, Health Inequality and Health-Related Quality of Life). Conflict of interest: The authors declare that there is no conflict of interest.
Received: April 9, 2021 / Accepted: December 1, 2021 / Published: December 15, 2021
Введение. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приводит к значительным экономическим и социальным потерям во всем мире [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина из 36 млн случаев смерти от неинфекционных заболеваний вызвана ССЗ, при этом среди людей моложе 70 лет на ССЗ приходится наибольшая доля (39 %) случаев смерти от неинфекционных заболеваний [2].
Несмотря на снижение показателей смертности от ССЗ, распространенность заболеваемости и инвалидизации остаются чрезвычайно высокими в России. По данным за 2014 год около половины всех летальных исходов (среди мужчин — 44,9 %, женщины — 55,4 %) в России стали следствием ССЗ [3]. По сравнению со странами Западной Европы, в России низкий средний возраст смертности от ССЗ. Так, число смертей от ССЗ среди мужчин начинает резко увеличиваться уже после 25 лет и достигает пика до 70—75 лет [4].
Экономический ущерб от ССЗ ассоциирован, с одной стороны, с прямыми затратами на оказание медицинской помощи и выплатами пособий по инвалидности, а с другой стороны, с косвенными затратами, связанными с преждевременной смертностью и снижением производительности среди населения трудоспособного возраста [5]. За 2016 год потери национальной экономики от ССЗ в России составили 2,7 трлн рублей или 3,2 % от ВВП [6]. Общая потеря рабочего времени в среднем составляет 70 рабочих дней для острого коронарного синдрома и 68 рабочих дней для инсульта (или 25 % рабочих дней в году) [7].
По оценкам экспертов, увеличение продолжительности жизни, старение населения, а также продолжающаяся урбанизация будут только способствовать росту социально-экономического бремени, поэтому профилактика ССЗ все чаще становится предметом обсуждения на различных уровнях: от международных организаций до предпринимательских союзов и объединений [3, 8].
На вероятность возникновения ССЗ оказывает влияние множество отдельных и взаимодействующих между собой факторов, однако большинство случаев ССЗ связано с небольшим количеством модифицируемых детерминант риска [9]. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что значительная доля ССЗ (до 80 %) предотвратима за счет уменьшения воздействия поведенческих и психологических факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности, вредное употребление алкоголя, стресс [10].
Рабочее место рассматривается как важная среда не только для профилактики производственно-обусловленных болезней и травм, но улучшения здоровья людей в целом. Профилактические программы на рабочих местах потенциально позволяют охватить значительные группы трудоспособного населения [8]. Выгоды от мероприятий по улучшению условий труда, такие как повышение продуктивности работников, повышение качества и снижение себестоимости продукции, являются важными ожидаемыми результатами проводимых интервенций и мотивацией для работодателя [11].
Для планирования эффективной программы профилактики требуется предоставление доказательств влияния мероприятий по укреплению здоровья и снижению риска сердечно-сосудистого заболевания. Отдельные исследования демонстрируют противоречивые результаты и требуют систематизации для выявления эффективных мероприятий. Подобные научно обоснованные доказательства традиционно формируются через систематический обзор опубликованных вмешательств.
Целью данного обзора является выявление и систематизация данных о влиянии профилактических мероприятий, организованных на рабочем месте, на маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний и описание подходов к вмешательствам, использованных в различных исследованиях.
Материалы и методы
Стратегия поиска и отбор исследований
Поиск и отбор релевантной литературы проводился с октября по декабрь 2020 года в соответствии с международным руководством по систематическим обзорам — PRISMA [12]. Поиск литературы осуществлен на английском и русском языках с использованием самой крупной электронной медицинской и биологической базы данных PubMed и ведущей международной наукометрической базы Web of Science. Дополнительно к поиску публикаций в базах данных были проанализированы ссылки на источники в найденных исследованиях1.
Критерии включения статей были следующими: (1) набор участников происходил на рабочем месте, вмешательство было осуществлено на рабочем месте; (2) исследование должно содержать результаты мероприятий по профилактики ССЗ; (3) исследование должно относиться к типам: экспериментальному, квазиэкспериментальному или наблюдательному; (4) исследования, опубликованные на английском или русском языках.
Были исключены исследования: (1) включающие или допускающие фармакологическую терапию;
1 Также был произведен поиск литературы в российской научной базе данных ЕИЪгагу. Найденные источники не соответствовали критериям включения в данный обзор и не использовались в дальнейшем анализе.
ТОМ 29 №12 2021
19
Review article
(2) описания клинических случаев; (3) материалы конференций, обзорные и редакционные статьи; (4) исследования на животных, детях, подростках, пожилых, беременных и (5) показатели эффективности интервенции, которые не содержат хотя бы один основной показатель, связанный с фактором риска ССЗ (например, вес, ИМТ, показатели давления, крови) в качестве количественного результата. Данные о результатах учитывались для краткосрочного (< 12 месяцев) и долгосрочного (> 12 месяцев) периодов наблюдений.
В соответствии с моделью поиска для проведения систематического обзора в доказательной клинической и медицинской практике PICOS, поиск источников был разделен на пять категорий включения [13]2. Объединение между категориями осуществлялось логическим оператором «И» («AND»), объединение внутри категорий — логическим оператором «ИЛИ» («OR»). Стратегия поиска в Pubmed и ключевые слова для поиска (Mesh) представлены в табл. 13.
На первом этапе проводился поиск источников литературы с использованием ключевых слов, на втором этапе просматривались заголовки, аннотации статей и исключались публикации, не соответствовавшие критериям включения в исследование. На третьем этапе просматривался полный текст отобранных статей на соответствие критериям включения и наличие релевантных результатов исследования (рисунок). В качестве маркеров риска использовались показатели из клинической практики ССЗ, рекомендованные проектом SCORE, Всемирной организацией здравоохранения [14] и Американской кардиологической Ассоциацией [15, 16].
Всего было идентифицировано 5804 публикации при первоначальном поиске. После удаления дубликатов были просмотрены 4073 заголовка публикаций и аннотаций. Полный текст был про-
смотрен у 365 статей, из которых 41 публикация соответствовала критериям включения в дальнейший обзор профилактических мероприятий ССЗ.
Извлечение данных
Из исследований быши извлечены следующие данные: имя первого автора, год публикации, страна, дизайн исследования, участники, размер выборки, демографические характеристики выборки, характеристики и длительность вмешательства, точки сбора данных, результаты исследования и метод анализа данных. Количественные данные быыли обобщены по категориям интервенций; эффекты интервенций считались значимыми при значении ^-уа1ие < 0.05.
Характеристики 41 включенного исследования приведены в приложении к этой статье (ЬйрБ:// spb.hse.ru/scem/chemp/po1icyeva1uation/regu1ation). Извлеченные публикации включают в себя интервенции на рабочем месте среди сотрудников с низкой физической активностью и сидячим образом жизни (сотрудники офисов и госслужащие, менеджеры, работники университетов, п = 16)4, сотрудников с высокой физической нагрузкой или повышенным уровнем стресса (работники стройки, полицейские, медицинский персонал, работники заводов, дорог и проч., п = 10), а также работников разного звена (работники строительной отрасли, клининговых служб, образовательных учреждений и проч., п = 15).
Результаты исследований, включенных в обзор, сгруппированы в табл. 2. В большинстве исследований (п = 13) использовали в качестве интервенций разные типы физической активности. Чуть меньше статей (п = 11) в качестве интервенций реализовывали обучающие программы на рабочем месте, где часть или все обучение происходило через веб-приложения / письма / онлайн. Также распространены исследования (п = 10) по улучшению здоровья и образа жизни
Таблица 1. Стратегия поиска в PubMed Table 1. Search strategy in PubMed
№ Категории / Search categories Ключевые слова, комбинации / Search terms, combinations
Поиск / Search strategy #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5 NOT patient*
#1 Проблема, заболевание / Problem, disease "cardiovascular disease" OR cardiometabolic OR cardiovascular OR "cardiovascular risk" OR "cerebro-cardiovascular disease"
#2 Население, выборка / Population, sample "occupational health" OR "occupational health services" OR employer* OR employee* OR worker* OR office OR work* OR occupation* OR job
#3 Вмешательство / Intervention "lifestyle intervention" OR "health behavior" OR "health promotion" OR "disease prevention" OR "behavioral change" OR "exercise" OR "physical activity" OR "food" OR "diet" OR "nutrition" OR "weight loss" OR "stress" OR "psychological" OR "psychosocial" OR "cognitive" OR "Diet Therapy" OR "Exercise Therapy" OR "Physical Fitness" OR "walking" OR "place of work" OR desk
# Сравнение, контроль или компаратор / Comparison, control or comparator
#4 Результат(ы) / Results Glycaemia OR Lipid* OR cholesterol OR Triglyceride* OR Triacylglycerol OR Lipoprotein* OR Insulin OR glucose OR "Blood Pressure" OR "Flow Mediated Dilation" OR Waist OR Weight OR "Body mass index" OR BMI OR "Body fat" OR "Body composition" OR "Anthropometric" OR Overweight OR Obesity OR Fat OR BMI OR weight OR waist OR cholesterol OR triglyceride OR HDL OR LDL OR "biomarker lipid" OR "blood glucose"
#5 Тип исследования / Study type "intervention studies" OR intervention* OR "program evaluation" OR "evaluation studies" OR "randomized controlled trials" OR random* OR RCT OR randomized OR clinical trial OR trial* OR "controlled clinical trial" OR "case-control studies" OR program* OR study OR studies OR effect* OR control* OR evaluate*
2 Структура PICOS: P — Пациент, Проблема или Население, I — Вмешательство, C — Сравнение, контроль или компаратор, O — Результат(ы), S — Тип исследования.
3 С целью экономии места, аналогичная стратегия поиска и ключевые слова для WoS не приводится в статье, но может быть предоставлена читателям по запросу.
4 В скобках приведено количество статей.
voLume 29, issue 12, 2021
20
Обзорная статья
Публикации, идентифицированные
через базы данных / Records identified through database searching
(n = 5801) в т.ч. Pubmed, n=1900 и WoS, n=3901
Публикации из дополнительных источников / Records from additional (reference) sources
(n =3)
Полнотекстовые статьи, оцененные на приемлемость / Full-text articles assessed for eligibility (n = 365)
Исключение, полнотекстовые статьи / Full-text papers excluded:
(n =324)
-обзорные статьи / review articles (55) -проект интервенции / draft intervention (20) -интервенция не на рабочем месте / nonoccupational interventions (38) -не профилактическое мероприятие / a non-preventive intervention (81) -нет CVD показателей / no CVD indicators (36) -допускается прием медикаментов / medication is allowed (9) -полный текст статьи отсутствует / the full text of the article is missing (24) -сравнение данных не представляется возможным / data comparison is impossible (61)
Рисунок. Стратегия поиска и отбора статей для включения в систематический обзор литературы Figure. Strategy for searching and selecting articles for inclusion in this systematic literature review
(lifestyle program, далее — комплексная программа по формированию здорового образа жизни), которые чаще всего включали в себя обучение, консультации сотрудников по здоровью и образу жизни, физические упражнения и/или использование шагомера. Несколько исследований (n = 3) внедряли эргономические изменения рабочего места для повышения физической активности сотрудников и снижения их рабочего времени, проведенного сидя. Остальные исследования использовали комбинации ранее перечисленных мероприятий по профилактике ССЗ (n = 3), и одно исследование использовало в качестве интервенции изменение рабочего графика (рабочих смен) у сотрудников.
Программы физической активности
Оценке эффективности физической активности для снижения рисков ССЗ было посвящено тринадцать статей, и одна статья содержала в себе комбинацию образовательной программы и программы физической активности. Для осуществления программ физической активности на рабочем месте пять программ реализовывали прогулки с использованием шагомеров [17—21], три программы содержали аэробные упражнения с использованием беговой дорожки [22], степперов [23] и велоэргометра [24]. Две программы содержали силовые тренировки [25, 26]. Три исследования были проведены на одной выборке сотрудников клининговых компании Дании [27—29], которым
предлагались аэробные занятия на рабочем месте: в соответствии с результатами этих исследований, повышение аэробной нагрузки улучшает показатели кардиореспираторной подготовки в долгосрочной перспективе, но повышает уровень артериального давления участников (эффект статистически не значим, но был отмечен авторами как требующий дальнейшего изучения).
Повышенная частота сердечных сокращений и артериального давления в течение длительного периода времени вызывает чрезмерную нагрузку на стенку предсердия, увеличивая риск воспаления и гипертонии [24]. Для изучения непосредственного влияния аэробных упражнений на артериальное давление работников с высоким уровнем профессиональной физической активности было проведено исследование, в котором артериальное давление измерялось сразу после и в течение суток после 30-минутного сеанса занятий на велоэргометре. Исследование показало значительное снижение систолического артериального давления после одного 30-минутного сеанса аэробной нагрузки, что указывает на положительное влияние физических упражнений на артериальное давление работников клининговой службы. Это наблюдение позволяет сделать вывод, что повышение артериального давления у работников с высоким уровнем физической активности, которое наблюдалось в предыдущих исследованиях [27—29], связано с индивидуальными факторами или условиями
ТОМ 29 №12 2021
21
Таблица 2. Результаты исследований (значимые эффекты) Table 2. Research results (significant effects)
Автор, год / Author, year Выборка / Sample Период / Follow- up period Группа сравнения, дизайн исследования / Comparison group, survey design Результирующие показатели / Outcome measurements Значимый эффект воздействия / Significant impact effect
Образовательная программа / Educational program
Kouwenhoven-Pasmooij et al., 2018 Военные, медработники, полицейские/ Military, police and hospital staff 6, 12 месяцев / months КГ без интервенций / CG without intervention (CC = 213, SC = 271), РКИ / RCT** ИМТ / BMI 1; курение / smoking, %; больничные листы / sickness absence, %; потеря производительности / productivity loss, %; избыточное потребление алкоголя / alcohol abuse,%. Процент курящих через 6 месяцев / Percentage of smokers after 6 months, p-value < 0,05
Gomes et al., 2016 Сотрудники государственных школ / Public school workers 4 месяца/ months до и после (n = 49), наблюдательное продольное исследование / longitudinal study -before and after BP 2 (мм рт. ст.) / (mm Hg); ИМТ / BMI ; WHR 3; HDL, LDL 4(мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза натощак (мг/дл) / Glucose fasting, (mg/dL); Уровень стресса / Stress levels; Холестерин (мг/дл) / Cholesterol (mg/dL); TG5 (мг/дл) / (mg/dL) У всех групп / In all cohorts: BP, p-value < 0,01; Холестерин / Cholesterol, p-value < 0,01; TG, p-value < 0,01; ИМТ / BMI, p-value < 0,001; WHR, p-value < 0,01. Только у учителей / In teachers only: WHR, p-value < 0,05; Глюкоза / Glucose, p-value = 0,05
Bennett et al., 2011 Менеджеры / managers 6 месяцев / months КГ без интервенций / CG without intervention (КГ = 72, ИГ = 73), РКИ / RCT Вес (фунты) / Weight (pounds); ИМТ / BMI; BFP6,%; ОТ(дюй-мы) / WC7(in inches) ОТ для женщин / WC for women, p-value = 0,02
Verweij et al., 2013 Работники/ Employees 6, 12, 18 месяцев / months КГ без интервенций / CG without intervention (КГ = 249, ИГ = 274), РКИ / RCT ОТ (см) / WC (cm); Вес (кг) / Weight (kg); ИМТ / BMI; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Холестерин (ммоль / л) / Cholesterol (mmol/L)
Puhkala et al., 2015 Водители автобусов и грузовиков / Truck or bus drivers 12, 15, 24 месяца / months КГ участвовала в коротких консультациях / КГ participated in short consultations (КГ = 58, ИГ = 55), РКИ / RCT Вес (кг) / Weight(kg); ОТ (см) / WC (cm); Жировая масса (кг) / Fat mass (kg); Глюкоза (ммоль/л) / Glucose (mmol/l); HDL,LDL (ммоль/л) / (mmol/l); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg) Измерения через 12 месяцев / Following 12 months: ОТ / WC, p-value < 0,05; Жировая масса / Fat mass, p-value < 0,05; Глюкоза / Glucose, p-value < 0,05
Kramer et al., 2016 Технические специалисты / Technical employees 6, 12, 18 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention, (n = 60), РКИ / RCT Вес (фунты) / Weight (pounds); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); Глики-рованный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%); HDL,LDL (мг/дл) / (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/dL); Инсулин (мг/дл) / Insulin (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ОТ (дюймы) / WC (inches); ИМТ / BMI; Физическая активность (MET-часы) / Physical Activity (MET-hours) Измерения через 6 месяцев / Following 6 months: Вес / Weight, p-value = 0,0001, Гликированный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c), p-value = 0,009; BP систолическое / systolic, p-value = 0,005, ОТ / WC, p-value = 0,0006; ИМТ / BMI, p-value = 0,0003
Gomel et al., 1993 сотрудники скорой помощи / ambulance stations staff 3, 6, 12 месяцев / months Нет КГ, сравнение между группами (N = 431), рандомизированное неконтролируемое экспериментальное исследование / Without CG, cluster randomization uncontrolled procedure ИМТ / BMI; BFP, %; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Общий холестерин (мг/100 мл) / Total cholesterol (mg/100 mL); VO2max (мл кг-1/мин-1); Количество сигарет выкуриваемых в день / Number of cigarettes per day; Доля курящих / Smokers, % ИМТ вырос у 1, 2 группы vs 3, 4, p-value = 0,04 за 12 мес; BFP снизился у 3,4 vs 1,2, p-value = 0,02 за 12 мес.; BP повысилось у 4 vs 3, p-value = 0,01 за 3 мес.; BP снизилось у 3 vs 4, p-value = 0,0002 за 3 мес.; % курящих снизился в 3,4 vs 1,2, p-value = 0,004 за 3 мес. / BMI increased in 1, 2 vs 3, 4, p-value = 0,04 for 12 months; BFP decreased in 3, 4 vs 1, 2, p-value = 0,02 for 12 months; BP increased in 4 vs 3, p-value = 0,01 for 3 months; BP decreased in 3 vs 4, p-value = 0,0002 for 3 months; % of smokers decreased in 3, 4 gr vs 1, 2, p-value = 0,004 for 3 months
Braeckman et al., 1999 Рабочие строительных площадок / Construction site workers 3 месяца / months КГ получила информацию об индивидуальном риске (КГ = 366, ИГ = 272), неранд.контролируе-мое / КГ received information about CVD risk, nonrandomised controlled trial Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); TG (мг/ дл) / (mg/dL); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/dL); Гликирован-ный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%); Инсулин / Insulin; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ОТ (дюймы) / WC (inches); ИМТ / BMI HDL, p-value < 0,05, ИМТ / BMI, p-value < 0,05
voLume 29, issue 12, 2021
22
Обзорная статья
Продолжение таблицы 2
1 2 3 4 5 6
Groeneveld et al., 2010 Строители и администраторы в строительной отрасли / Builders and administrators in the construction industry 6, 12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 256, ИГ = 261), РКИ / RCT Вес (кг) / Weight (kg); ИМТ (кг/м2) / BMI (kg/m2); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); HDL (ммоль/л) / (mmol/L); Соотношение холестерина / Cholesterol ratio; Гликированный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%) Измерение через 6 месяцев. Вес / Weight, p-value < 0,05; ИМТ / BMI, p-value < 0,05; BP диастолическое / diastolic, p-value < 0,05 Измерение через 12 месяцев. Вес / Weight, p-value < 0,05, ИМТ / BMI, p-value < 0,05
Saffari et al., 2020 Полицейские/ Police officers 3 месяца/ months До и после (n = 58), квазиэкспериментальное исследование с КГ / Before and after quasi-experimental study with КГ ИМТ / BMI; TG (мг/дл) / (mg/dL); Холестерин / Cholesterol (mg/dL); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза / Glucose (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Физическая активность (мин/нед.) / Physical Activity (min/week) ИМТ / BMI, p-value < 0,05; TG, p-value < 0,001; Холестерин / Cholesterol, p-value < 0,001; HDL,LDL, p-value < 0,001; Физическая активность / Physical Activity, p-value < 0,001
Deitz et al., 2014 Сотрудники больниц / Hospital staff 6 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (n = 210), РКИ / RCT Вес / Weight; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ЧСС (уд./мин) / HR (beats/min)8; Обхват бедер / hip circumference; Стресс / Coping with stress; Депрессия / Depression; Статус курения / Smoking status; Физическая нагрузка / Exercise Measures (total) Уровень стресса / Coping with stress, p-value = 0,003; Статус курения / Smoking status, p-value = 0,047; Депрессия / Depression, p-value = 0,036; Физическая нагрузка / Exercise Measures (total), p-value = 0,016
Программа повышения физической активности / Physical activity intervention
Haslam et al., 2019 Работники с низкой физич. активностью / Staff with low active 24 месяцев/ months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 218, ИГ_1 = 431, ИГ 2 = 471, квазиэксперимент / quasi-experimental study ИМТ / BMI; Телесный жир / Body fat, %; ОТ (см) / WC (cm); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); ЧСС (уд./30 с) / HR (beats/30 seconds); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg) Группа стандартного вмешательства / Standard intervention: ЧСС / HR, p-value = 0,021 Группа поэтапного вмешательства / Step-wise intervention: ИМТ / BMI, p-value = 0,007; ОТ / WC, p-value = 0,001; ЧСС / HR, p-value = 0,047
Skogstad et al., 2016 Работники предприятия по содержанию дорог/ Workers of road maintenance enterprise 8 недель / weeks До и после (n = 121), проспективное когортное исследование / Before and after prospective cohort design Гликированнный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%); Холестерин (ммоль/л) / Cholesterol (mmol/L); HDL, LDL (ммоль/л) / (mmol/L); СRP9 (мг/л) / (mg/L); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ЧСС (уд./мин) / HR (beats/min); Максимальное потребление кислорода (VO2 max), (mL-kg-1-min-1) / Maximal oxygen uptake, VO2max, (mL-kg-1-min-1) Общий холестерин / Total cholesterol, p-value = 0,032; LDL, p-value = 0,0034; BP диастолическое / diastolic, p-value = 0,024; Максимальное потребление кислорода (VO2 max) / Maximal oxygen uptak2 e (VO2 max), p-value = 0,00022 2
Korsh0j et al., 2015 Сотрудники клининговых компаний / Cleaning company employees 4 месяца / months КГ без вмешательства, прослушала две лекции о здоровье (КГ = 59, ИГ = 57) / КГ without intervention, listened to lectures about health, РКИ / RCT СRP (мкг/мл) / (^g/mL); Фибриноген (г/л) / Fibrinogen (g/L); HDL, LDL (mmol/L), Общий холестерин (ммоль/л) / Total cholesterol (mmol/L); Гликированный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%);Соотношение / LDL/HDL ratio СRP, p-value < 0,01; LDL, p-value < 0,01; Соотношение / ratio LDL / HDL, p-value < 0,01
Korsh0j et al., 2014 Сотрудники клининговых компаний / Cleaning company employees 4 месяца / months КГ прослушала две лекции о здоровом образе жизни (КГ = 59, ИГ = 57) / КГ without intervention, listened to two lectures, РКИ / RCT Кардиореспираторная подготовка (мл O2 x мин-1 x кг-1) / Cardiorespiratory fitness (ml O2 x min-1 x kg-1); Аэробная нагрузка (% от ЧСС) / Aerobic workload (% of HRR); ЧСС покоя (уд./мин) / Resting HR (beats/min); ЧСС сна (уд./ мин) / Sleeping HR (beats/min); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg) Кардиореспираторная подготовка (мл O2 хмин-1хкг-1) / Cardiorespiratory fitness (mL O2 x min-1xkg-1), p-value < 0,01; Аэробная нагрузка / Aerobic workload, p-value < 0,01; ЧСС покоя / Resting HR, p < 0,01; ЧСС сна / Sleeping HR, p-value < 0,01; BP систолическое / systolic, p-value < 0,01
Korsh0j et al., 2016 Сотрудники клининговых компаний / Cleaning company employees 12 месяцев/ months КГ прослушала две лекции о здоровом образе жизни (КГ = 59, ИГ = 57) / КГ without intervention, listened to two lectures on a healthy lifestyle, РКИ / RCT Кардиореспираторная подготовка / Cardiorespiratory fitness (ml O2 x min-1xkg-1); Аэробная нагрузка (% от ЧСС) / Aerobic workload (% of HRR), ЧСС покоя (уд./мин) / Resting HR (beats/min); ЧСС сна (уд./мин) / Sleeping HR (beats/min); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); СRP (мкг/мл) / (^g/mL); Фибриноген (г/л) / Fibrinogen (g/L); HDL, LdL (ммоль/л) / (mmol/L); Общий холестерин (ммоль/л) / Total cholesterol (mmol/L); TG (мг/дл) / (mg/dL); Гликированный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%); Вес (кг) / Weight (kg); Телесный жир / body fat (%), ОТ(см) / WC (cm) Кардиореспираторная подготовка (mL O2 x min-1xkg-1) / Cardiorespiratory fitness (mL O2 x min-1xkg-1), p-value < 0,05; Аэробная нагрузка / Aerobic workload, p-value < 0,05; ЧСС покоя (уд / мин) / Resting HR (beats/min), p-value < 0,01; СRP, p-value < 0,01; Общий холестерин / Total cholesterol, p-value < 0,05; Вес / Weight, p-value = 0,01; Телесный жир / Body fat, p-value < 0,01; ОТ / WC, p-value < 0,05
ТОМ 29 №12 2021
23
Review article
Продолжение таблицы 2
1 2 3 4 5 6
Rasmussen et al., 2017 Сотрудники клининговой компании / Cleaning company employees 24 часа / hours КГ без интервенций / КГ without intervention (n = 18), РКИ перекрестное / cross-over RCT 24-ч амбулаторное BP (мм рт. ст.) / 24-h ambulatory BP (mm Hg), амбулаторное BP систолическое и диастолическое (мм рт. ст.) / ambulatory BP systolic and diastolic (mm Hg) 24-ч амбулаторное BP / 24-h ambulatory, p-value < 0,01; амбулаторное BP систолическое и диастолическое в течение рабочего дня / Work hours ambulatory BP systolic and diastolic, p-value < 0,05; амбулаторное BP систолическое во время отдыха / Leisure time ambulatory BP Systolic, p-value < 0,05
Pedersen et al., 2009 Офисные сотрудники / Оffice workers 12 месяцев / months КГ получила информацию о своем уровне риска ССЗ (n = 550) / the КГ received information about their CVD risk level, РКИ / RCT BFP, %; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Физическая активность (мин/нед.) / Physical Activity (min/week)
Alkhatib et al., 2015 Сотрудники университетов/ University staff 10 недель / weeks До и после (n = 22), кросс-секция / Before and after, cross section BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ИМТ / BMI ; VO2max (mlkg-1min-1) VO2max (mlkg-1min-1), p-value < 0,05
Murphy et al. 2006 Сотрудники государственной службы / Civil service workers 8 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 12, ИГ = 21), РКИ / RCT Вес / Weight; BFP, %; ОТ(см) / WC (cm); окружность бедер (см) / hip circumference (cm); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Общий холестерин / Total cholesterol; HDL, LDL (ммоль*л-1) / (mmolL-1); TG (ммоль*л-1) / (mmolL-1); CRP (мг/л) / (mg/L) BFP, p-value < 0,05; BP систолическое / systolic, p-value < 0,05
Akgoz et al., 2020 Медсестры / Nurses 12 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 10, ИГ = 9), РКИ / RCT Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol, (mg/dL); Оценка CC3 риска и 'HeartScore program' / CVD risk and 'HeartScore program'; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Вес (кг) / Weight (kg); ИМТ / BMI; ОТ / WC Общий холестерин / Total cholesterol, p-value = 0,001; Оценка CC3 риск и 'HeartScore program' / CVD risk and 'HeartScore program', p-value = 0,019; BP систолическое / systolic, p-value = 0,041
Gram, Bibi, et al., 2012 Сотрудники строительной отрасли / Construction industry employees 12 недель / weeks КГ предложена лекция об укреплении здоровья (КГ = 32, ИГ = 35) / КГ can visit a lecture on health promotion, РКИ / RCT Вес (кг) / Weight (kg); ИМТ / BMI; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol, (mg/dL); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); VO2max (mlkg-1 min-1); ЧСС (уд./мин) / HR (beats/min); TG (мг/дл) / (mg/dL) VO2max (mlkg-1min-1), p-value < 0,05; ЧСС покоя (уд./мин) / Resting HR (beats/min), p-value < 0,001
Yuan et al., 2009 Медсестры в медицинском центре / Nurses in medical centre 3 месяца / months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 41, ИГ = 45), квазиэксперимент / quasi-experimental study BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); ИМТ / BMI; Сила сжатия Грипп / Grip strength; Сердечно-легочная прочность / Cardiopulmonary durability ИМТ / BMI (p-value = 0,002); Сердечно-легочная прочность / Cardiopulmonary durability, p-value < 0,001
Lennefer et al., 2020 Работники с низкой физич. активностью / Staff with low physical activity 3 недели / weeks, 1, 3 месяца / month КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 57, ИГ = 59), РКИ / RCT Восприятие здоровья(SF-36 опросник) / Self-rated health (SF-36 questionnaire); ИМТ / BMI Измерение через 3 недели / Following 3 weeks: SF-36, p-value = 0,029; ИМТ / BMI, p-value = 0,003; (эффект сохранялся в ИГ через 1 и 3 мес., с КГ не сравнивали), Сравнение с КГ было через 3 недели, в остальные точки оценивали динамику / (the effect persisted in ИГ after 1 month), Comparison with КГ was only after 3 weeks
Комплексная программа по формированию здорового образа жизни / Lifestyle intervention program
Racette et al., 2015 Сотрудники медицинского центра / Employees of a medical center 12 месяцев/ months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 67, ИГ = 84), РКИ / RCT BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol, (mg/dL); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL), TG (мг/дл) / (mg/dL); Отношение общего холестерина к / Total cholesterol HDL ratio, Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/dL) BP систолическое и диастоли-ческое / BP systolic and diastolic, p-value < 0,01; Общий холестерин / Total cholesterol, p-value < 0,01; HDL, LDL, p-value < 0,01; Отношение общего холестерина к / Total cholesterol HDL ratio, p-value < 0,01
volume 29, issue 12, 2021
Обзорная статья
Продолжение таблицы 2
1 2 3 4 5 6
Holben et al., 2017 Сотрудники университета / University staff 100 дней / days, 12 месяцев / months До и после (n = 74), проспективное когортное исследование / Before and after prospective cohort study Вес (кг) / Weight (kg); BFP, %; ИМТ / BMI; ОТ / WC; HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); Глюкоза натощак (мг/дл) / Glucose (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Максимальное потребление кислорода (VO2 max) / Maximal oxygen uptake, V O2 max Измерение через 100 дней /Following 100 days: Вес / Weight, p-value < 0,001; BFP, p-value < 0,001; ИМТ / BMI, p-value < 0,001; ОТ / WC, p-value < 0,001; LDL, p-value < 0,001; Холестерин, p-value < 0,001; TG, p-value < 0,05; BP, p-value < 0,05; VO2 max, p-value < 0,001; Измерение через 12 мес. / Following 12 months: Вес, p-value < 0,001; BFP, p-value < 0,001; ИМТ / BMI, p-value < 0,001; ОТ / WC, p-value < 0,001; HDL, LDL, p-value < 0,05; Глюкоза / Glucose, p-value < 0,05; TG, p-value < 0,05; BP, p-value < 0,05; VO2, p-value < 0,001
Remy et al., 2017 Сотрудники университета / University staff 26 месяцев / months До и после (n = 160), кросс-секция / Before and after observational study Вес(фунты) / Weight (pounds); ИМТ (кг/м2) / BMI (kg/m2); Рост / Height; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/ dL); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); TG (мг/ дл) / (mg/dL) ИМТ / BMI, p-value < 0,05; BP, p-value < 0,05; HDL, LDL, p-value < 0,001*; Глюкоза натощак / Glucose, p-value < 0,001; Общий холестерин / Total cholesterol, p-value < 0,001
Butler et al., 2015 Сотрудники университета / University staff 8 недель / weeks До и после (n = 121), проспективное когортное исследование / Before and after prospective cohort study Вес / Weight; BFP, %; ИМТ / BMI; ОТ / WC; HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); ЧСС(уд. / 30 сек) / HR (beats/30 seconds); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); Глюкоза натощак (мг/ дл) / Glucose (mg/dL); TG (мг/ дл) / (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg) BFP, % p-value < 0,01; ИМТ / BMI, p-value < 0,01; ОТ / WC p-value < 0,01; HDL, p-value < 0,01; ЧСС(уд./мин) / HR (beats/min), p-value < 0,01; Общий холестерин / Total cholesterol, p-value < 0,01; Глюкоза / Glucose, p-value < 0,01; TG, p-value < 0,01; BP, p-value < 0,01
Nisbeth et al., 2000 Сотрудники ИТ компании / IT staff 12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 26, ИГ = 48), РКИ / RCT Вес / Weight; ИМТ / BMI; HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); VO2 max; Соотношение / ratio LDL / HDL; Общий холестерин / Total cholesterol (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Вес / Weight, p-value < 0,05; ИМТ (кг/м2) / BMI (kg/m2) p-value < 0,05; Максимальное потребление кислорода (VO2 max) / Maximal oxygen uptake, (VO2 max), p-value < 0,05
Viester et al., 2017 Рабочие / Blue collar workers 6,12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 152, ИГ = 162), РКИ / RCT Вес / Weight; ИМТ / BMI; ОТ (см) / WC (cm); Общий холестерин / Total cholesterol (mmol/L); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg) Измерение через 6 месяцев / Following 6 months: Вес / Weight, p-value = 0,010 (0,021); ИМТ / BMI, p-value = 0,017 (0,01); ОТ / WC, p-value = 0,024 (0,032)
Brehm et al., 2011 Работники заводов / Manufacturing company employees 3, 6, 12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention (n = 341), РКИ / / RCT BFP, %; ИМТ / BMI; HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dl); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Инсулинорези-стентность (мЕд/мл) / Insulin Resistance (mU/mL)
Shrivastava et al., 2017 Сотрудники компаний / Employees 6 месяцев / months КГ - беседа о здоровье (КГ = 111, ИГ = 156) / КГ - health conversation, РКИ / RCT Вес / Weight; ИМТ / BMI; BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); WHR; HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/ dL); Общий холестерин(мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); TG (мг/ дл) / (mg/dL) Вес / Weight, p < 0,001; ИМТ / BMI, p-value < 0,001; WHR, p-value < 0,001; HDL, p-value = 0,0051; Общий холестерин / Total cholesterol, p-value = 0,0134; TG, p-value = 0,0218
Thorndike et al., 2012 Сотрудники больницы общего профиля / Hospital staff 10 недель / weeks, 12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention, РКИ / RCT (КГ = 156, ИГ = 174) Вес / Weight; ИМТ (кг/м2 ) / BMI (kg/m2); ОТ (дюймы) / WC (inches); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dl); Глюкоза натощак (мг/дл) / Glucose fasting (mg/dL)
Maylor et al., 2018 Офисные сотрудники / Оffice workers 8 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 41, ИГ = 48), РКИ / RCT Вес (кг) / Weight (kg); ИМТ / BMI; ОТ (см) / WC (cm); BFP, %; Безжировая масса (кг) / Fat-free mass (kg); BP (мм рт. ст); Общий холестерин / Total cholesterol (mmol/L); HDL (ммоль/л) / (mmol/L) ОТ / WC, p-value = 0,015; Безжировая масса / Fat-free mass, p-value = 0,025; BP систолическое / systolic, p-value = 0,01; Среднее BP / Mean BP, p-value = 0,04
ТОМ 29 №12 2021
Продолжение таблицы 2
1 2 3 4 5 6
Эргономическая корректировка рабочего места / Ergonomic program
Carr et al., 2013 Работники с низкой физич. активностью / Staff with low active 12 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 17, ИГ = 23), РКИ / RCT Вес (фунты) / Weight (pounds), ИМТ / BMI; ОТ (см) / WC (cm), HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL); ЧСС (уд./мин) / HR (beats/min); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); Глюкоза натощак (мг/дл) / Glucose fasting (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); VO2 max ОТ / WC, p-value = 0,03
MacEwen et al., 2017 Работники с абдоминальным ожирением / Оffice workers with abdominal obesity 12 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 12,ИГ = 16), РКИ / RCT ИМТ / BMI; VO max (mL/kg/min); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Общий холестерин / Total cholesterol (mmol/L); HDL,LDL (ммоль/л) / (mmol/L); TG (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза (ммоль/л) / Glucose (mmol/L); Гликированный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%)
Graves et al., 2015 Сотрудники университета / University employees 8 недель / weeks КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 21, ИГ = 25), РКИ / RCT BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Глюкоза (ммоль/л) / Glucose (mmol/L); TG (мг/дл) / (mg/dL); Общий холестерин (ммоль/л) / Total cholesterol (mmol/L) Холестерин / Cholesterol, p-value < 0,05
Эргономическая корректировка рабочего места и образовательная программа / Ergonomic and educational program
Beer-Borst et al., 2019 Сотрудники компаний общественных услуг / Public service employees 12 месяцев / months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 13, ИГ = 125), квазиэкспериментальное исследование/ quasi-experimental study ИМТ / BMI; Отношение талии к росту / Waist-to-height ratio; BP-оптимальное / optimal (SBP < 120; DBP < 80 mm HG), %; BP-нормальное / normal (SBP 120-129; DBP 80-84 mm HG), %; BP-выше нормы / high normal (SBP < 120-129; DBP < 80-84), %; BP-гипертензия / hypertension (SBP > 140; DBP > 90 mmHG) Отношение талии к росту / Waist-to-height ratio, p-value < 0,001; BP-гипертензия / BP hypertension (SBP >140; DBP > 90 mmHG), % p-value < 0,001
Healy et al., 2017 Офисные сотрудники / Оffice workers 3, 12 месяцев/ months КГ без интервенций / КГ without intervention (КГ = 95, ИГ = 136), РКИ / RCT Оценка кардиометаболического риска (баллы) / Cardiometabolic Risk Score; Вес (кг) / Weight (kg); Масса жира, (кг) / Fat mass, (kg); HDL,LDL (мг/дл) / (mg/dL); BFP, %; ОТ / WC; TG (мг/дл) / (mg/dL); BP (мм рт. ст.) / (mm Hg); Глюкоза (ммоль/л) / Glucose (mmol/L); Инсулин (мЕд/мл) / Insulin (mU/mL) Измерения через 12 месяцев / Following 12 months. Оценка кардиометаболического риска (баллы) / Cardiometabolic Risk Score, p-value = 0,046; Глюкоза / Glucose, p-value = 0,028
Программа повышения физической активности и образовательная программа / Physical and educational program
Rowland et al., 2018 Сотрудники системы здравоохранения / Health system staff 12 недель / weeks КГ получила информацию о здоровье (КГ = 17, ИГ = 23) / the КГ received health information, РКИ / RCT VO2max (мл/кг-1/мин-1); ЧСС покоя (уд./мин) / Resting HR (beats/ min); Глюкоза (мг/дл) / Glucose (mg/dL); Общий холестерин (мг/дл) / Total cholesterol (mg/dL); TG (мг/дл) / (mg/dL); HDL, LDL (мг/дл) / (mg/dL) HDL, p-value < 0,05
Программа смены рабочего графика / Work schedule change program
Viitasalo et al., 2008 Контролеры, механики аэропорта/ Inspectors, mechanics of the airport 6 месяцев / months Cравнение между группами (КГ = 22,ИГ (вперед ротация / forward-rotating shift system) = 40, ИГ (гибкая система / Flexible system) = 22), кросс-секция / Cross-section Холестерин (ммоль/л) / Cholesterol (mmol/L); HDL, LDL (ммоль/л) / (mmol/L); TG (мг/дл) / (mg/dL); Глюкоза (ммоль/л) / Glucose (mmol/L); Гликирован-ный гемоглобин (HbA1c) / Glycated hemoglobin (HbA1c) (%); Инсулин / Insulin; ОТ / WC; CRP (мг/л) / (mg/L); ИМТ / BMI; WHR BP систолическое снизилось в ИГ(гибкая система) и повысилось в ИГ (вперед ротация) vs КГ, p-value = 0,049, ЧСС покоя снизилось в ИГ (гибкая система), p-value = 0,06 / BP systolic decreased in ^(flexible system) vs КГ and increased in ИГ (forward-rotating shift system), p-value = 0,049, Resting HR decreased in the ^(flexible system) vs КГ, p-value = 0,06
* — значимый обратный (негативный) эффект на данный показатель / significant reverse (negative) effect on this indicator; ** - РКИ - рандомизированное контролируемое исследование / RCT - a randomised controlled trial; 'ИМТ - индекс массы тела (кг/м2) / BMI - body mass index (kg/m2); 2 BP - артериальное давление, систолическое и диастолическое / arterial blood pressure, systolic and diastolic; 3 WHR - соотношение талии к бедрам / Waist-hip ratio; 4 TG - Триглицериды / Triglycerides, 5 HDL - липопротеины высокой плотности / high-density lipoproteins; LDL - липопротеины низкой плотности / low-density lipoproteins; 6 BFP - процент жира в организме / body fat percentage; 7ОТ - обхват талии / WC - waist circumference; 8ЧСС - частота сердечных сокращений / HR - heart rate; ^RP - С-реактивный белок / C-reactive protein.
volume 29, issue 12, 2021
труда, а не с интервенцией, основанной на физических упражнениях. Этот выгвод подтверждает ранее обнаруженный благоприятный эффект аэробных упражнений среди рабочих с высоким уровнем профессиональной физической активности [24].
Для измерения эффективности программ физической активности наиболее часто в исследованиях использовались следующие показатели: кардиореспираторная подготовка, артериальное давление, общий уровень холестерина, липопро-теины высокой и низкой плотности, вес, ИМТ, окружность талии. Результаты (табл. 3) позволяют сделать вывод, что программы физической активности практические не имеют долгосрочных эффектов на факторы риска ССЗ, за исключением влияния на ИМТ, окружность талии, общий холестерин и в некоторый случаях — статус курения. При этом программы физической активности позволяют улучшить показатели артериального давления, липопротеинов низкой плотности, общего холестерина, но данные результаты неустойчивы во времени, что особенно наглядно видно на примере показателей артериального давления [17, 29].
Комплексные программы по формированию здорового образа жизни
Комплексные программы, направленные на формирование здорового образа жизни, помимо физической активности содержат в себе мероприятия, помогающие участникам сформировать привычки здорового питания, гигиены сна, позволяют приобрести знания о формировании навыков управления стрессом, а также избавится от вредных привыычек, повышающих риски ССЗ, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Такие программы часто включают в себя оказание консультационной поддержки участников на протяжении всей интервенции и стимулируют (соревнования, призы) сотрудников к достижению лучших результатов. Для формирования у работников привычки поддерживать необходимый уровень физической активности в большинстве программ использовались шагомеры [30—35]. Помимо шагомеров для формирования у сотрудников привычки регулярно заниматься спортом исполызовалисы беговые дорожки, размещенные в офисе [36], занятия йогой [37], аэробикой [38], упражнения на гибкость [33]. Для формирования привыычек, связанных со здоровым образом жизни, в большинстве комплексных программ использовались личные встречи или групповые занятия со специалистами: диетологами, врачами, специалистами по гигиене труда, медсестрами, учеными, проводившими интервенции [31, 33, 34, 36—39]. Результаты приведенного обзора выыявили противоречивые результаты профилактического эффекта комплексных программ по формированию здорового образа жизни. При этом можно отметить, что комплексные программы по формированию здорового образа жизни в целом показали значимый эффект на ИМТ, окружность талии, вес испытуемых на краткосрочном этапе наблюдения. В исследованиях, где уделялось особое внимание физической активности, наблюдается положительный эффект на снижение рисков ССЗ, отражающийся в клинических показателях крови [30, 32, 33, 37].
Образовательные программы
Образовательные профилактические программы на рабочем месте предполагают только информационную поддержку участников относительно их
Обзорная статья
возможностей повлиять на факторы риска ССЗ. ст Отобранные и представленные образовательные ^ программы включали обучающие занятия, которые проходили в форме групповыых или личных с^ встреч. Часть из них предполагала также поддержку участников интервенций по телефону и через —и интернет [40—43]. Образовательные программы имеют неоднозначный эффект на показатели рисков ССЗ, идентифицирующихся по анализам ^^ крови. Часть исследований доказывают снижение риска ССЗ, связанного с лишним весом.
Эргономическая корректировка рабочего места
Программы эргономической корректировки рабочего места представляют собой изменения в окружающей среде работника, которые позволяют ему сократить время, проведенное в одной позе, менять положение тела, больше двигаться. Среди представленных эргономических программ в двух мероприятиях на рабочем месте сотрудника устанавливали стол с регулировкой высоты и в одной — портативный велотренажер, подключенный к компьютеру сотрудника, чтобы отслеживать использование тренажера в течение дня и получать уведомления в случае длительных перерывов в использовании тренажера [44—46].
Все три рассмотренный исследования относятся к рандомизированныым контролируемым исследованиям, и результаты получены в краткосрочном периоде наблюдения. В краткосрочном периоде у участников, использовавших стол с регулировкой высоты, снизился уровень холестерина, а у участников, использовавших портативный велотренажер, уменьшился обхват талии. Однако на большинство остальных показателей, способствующих повыышению риска ССЗ, эргономические мероприятия не оказали статически значимого эффекта.
Комбинации интервенций
Дополнением к эргономической корректировке рабочего места или к изменениям, которые вносятся в рабочую среду сотрудника с целью улучшения его здоровья, может выступать образовательная программа. Программа, направленная на снижение потребления соли, оказала влияние на снижение артериального давления и соотношение талии и роста [47]. Результаты эргономической программы по установке столов с регулируемой высотой вместе с занятиями и консультациями сотрудников по формированию здоровыых привычек показали снижение уровня глюкозы у участников через год после начала интервенции
[48]. Другая комбинированная образовательная в сочетании с физической активностью программа
[49] показала только краткосрочный значимый эффект в снижении уровня липопротеинов высокой плотности.
Программа смены рабочего графика показала, что работники чувствуют себя бодрее в течение рабочего дня в режиме вперед идущей ротации смен по сравнению со старой системой. Однако смена рабочего графика неоднозначно повлияла на артериальное давление работников — систолическое артериальное давление снизилось в группе с гибкой системой и повысилось в группе с ротацией смен. На другие факторы риска ССЗ смена графика работы значимого влияния не оказала [50].
Обсуждение и заключение
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к социально-экономическим потерям не только на уровне страны, но также связаны с потерями
ТОМ 29 №12 2021
27
Review article
и издержками для работодателей [7]. Профилактические программы, осуществляемые на рабочих местах, позволяют охватить большое количество людей и стать выгодным вложением денежных средств для владельцев компаний [51]. Кроме того, внедрение профилактических программ на рабочем месте имеет внешний положительный эффект в виде распространения знаний о здоровом образе жизни на не участвующих в интервенции коллег, членов семьи и т. д. [52].
Целью представленного систематического обзора было выявление и систематизация исследований, оценивающих эффективность профилактических мероприятий, организованных на рабочем месте, в отношении риска ССЗ у работников. Критерием отбора профилактических программ была их осуществимость непосредственно на рабочем месте без привлечения лекарственных средств и медицинских процедур, требующих специальных знаний и навыков в области медицины, а также специального медицинского оборудования. В качестве маркеров риска использовались наиболее часто встречающиеся и рекомендованные для оценки риска ССЗ, а также доступные для измерения со стороны работодателя показатели [15].
По результатам проведенного обзора были выделены образовательные программы, программы по повышению физической активности, комплексные программы по формированию здорового образа жизни, программы эргономической корректировки рабочего, программы смены рабочего графика и комбинации вышеперечисленных программ. Можно отметить, что больше всего эмпирических сведений приходится на программы по повышению физической активности, образовательные программы и комплексные программы по формированию здорового образа жизни.
В целом были выявлены противоречивые признаки профилактического эффекта использования комплексной программы по формированию здорового образа жизни (где большая часть воздействия составляет обучение, консультации и обучение физическим упражнениям для самостоятельного выполнения) на все показатели рисков ССЗ. При этом можно отметить, что комплексные программы по формированию здорового образа жизни в целом показали значимый эффект на ИМТ, окружность талии и вес испытуемых в краткосрочном периоде наблюдения. В исследованиях, где физическая активность (групповые или индивидуальные занятия, прогулки по времени) была обязательной, а не рекомендательной частью программы, наблюдается значимый положительный эффект на снижение рисков ССЗ, отражающийся в клинических показателях крови [30, 32, 33, 37]. Образовательные программы оказали значимый, хоть и краткосрочный эффект на снижение процента курящих и имеют противоречивые признаки профилактического эффекта на показатели рисков ССЗ, идентифицирующихся по анализам крови. Так, наблюдается значимый положительный краткосрочный эффект на клинические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний в выборках с предположительно высоким уровнем самодисциплины (полицейские, работники школ). Имеются ограниченные доказательства образовательных программ на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с лишним весом в краткосрочном и долгосрочном периодах.
Программы повышения физической активности позволяют улучшить показатели артериального
давления, липопротеинов высокой плотности, общего холестерина, но положительный эффект неустойчив во времени. Ухудшение показателей может быть связано с тем, что участники прекращают поддерживать приобретенный в ходе интервенции уровень физической активности, и показатели риска ССЗ возвращаются на уровень, который был до интервенции. В большинстве исследований программы физической активности показали значимый эффект снижения веса сотрудников в долгосрочном периоде.
Не было найдено надежных доказательств, подтверждающих отдельное влияние эргономических мероприятий на риски ССЗ. Использование эргономических мероприятий и одновременно обучение сотрудников здоровому образу жизни дают лучший результат. Однако в данном обзоре они представлены только двумя исследованиями и требуют более глубокого изучения для подтверждения их положительного влияния на здоровье сотрудников.
Профилактическая программа, объединяющая в себе спортивные упражнения для работников и образовательную деятельность, положительно повлияла на уровень липопротеины высокой плотности, что способствует снижению риска ССЗ. Однако значимых изменений других показателей не было обнаружено. Горизонт исследования составил 12 недель, что могло повлиять на полученные результаты.
Смена рабочего графика у контролеров и механиков по техническому обслуживанию в аэропорту не повлияла на основные показатели риска ССЗ, в краткосрочном периоде наблюдалось лишь некоторое снижение артериального давления у работников с гибкой системой ротации смен. Требуется больше исследований для определения результативности изменений рабочего графика на риски ССЗ.
Так как одной из целей систематического обзора было выявление профилактических программ, доступных для осуществления на рабочем месте, в исследование попали работники различных профессиональных групп, что могло повлиять на противоречивость систематизированных результатов. Гетерогенность профессиональных групп и уровня образования может оказывать влияние на то, как работники следуют предписаниям и степень их приверженности профилактическим программам. Одним из направлений дальнейших исследований может быть систематизация профилактики ССЗ с учетом профессиональной группы работников или отдельных видов риска ССЗ. Другое направление — выполнение метаанализа для одной или нескольких видов профилактических программ.
Понимание эффективности профилактических программ в разных группах населения поможет определить работодателям и государству необходимые действия для снижения издержек от ССЗ и принять правильные решения в области охраны здоровья и социальной защиты.
References
1. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. GBD-N-HLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990-2019: Update from the GBD 2019 study. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010
2. Shanthi M, Pekka P, Norrving B, World Health Organization, World Heart Federation, et al. Global
voLume 29, issue 12, 2021
28
Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. Geneva: WHO; 2011. Accessed March 23, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44701
3. Boitsov SA, Pogosova NV, Bubnova MG, et al. Cardiovascular Prevention 2017. National Guidelines. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal. 2018;23(6):7—122. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122
4. Vishnevsky AG, Andreev EM, Timonin SA. Mortality from cardiovascular diseases and life expectancy in Russia. Demograficheskoe Obozrenie. 2016;3(1):6—34. (In Russ.) doi: 10.17323/demreview.v3i1.1761
5. Rasmussen B, Sweeny K, Sheehan P. Economic Costs of Absenteeism, Presenteeism and Early Retirement Due to 1ll Health: A Focus on Indonesia. Report to the US Chamber of Commerce. Melbourne: Victoria Institute of Strategic Economic Studies, Victoria University; 2016. Accessed March 23, 2021. https://www.us-chamber.com/assets/archived/images/documents/files/ indonesia_study_.pdf
6. Kontsevaya AN, Drapkina OM, Balanova YuA, Imae-va AE, Suvorova EI, Khudyakov MB. Economic burden of cardiovascular diseases in the Russian Federation in 2016. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2018;14(2):156-166. (In Russ.) doi: 10.20996/18196446-2018-14-2-156-166
7. Kotseva K, Gerlier L, Sidelnikov E, et al. Patient and caregiver productivity loss and indirect costs associated with cardiovascular events in Europe. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(11):1150-1157. doi: 10.1177/2047487319834770
8. Preventing Noncommunicable Diseases in the Workplace through Diet and Physical Activity: WHO/World Economic Forum Report of a Joint Event. Geneva: WHO; 2008. Accessed March 23, 2021. https://www.who.int/dietphy-sicalactivityZWH0WEF_report_JAN2008_FINAL.pdf
9. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): A prospective cohort study. Lancet. 2020;395(10226):795-808. doi: 10.1016/s0140-6736(19)32008-2
10. Action Plan for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases in the WHO European Region 2016—2025. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2016. Accessed March 23, 2021. https://www.euro.who.int/en/health-topics/ noncommunicable-diseases/pages/policy/publications/ action-plan-for-the-prevention-and-control-of-noncom-municable-diseases-in-the-who-european-region-20162025
11. Stewart WF, Ricci JA, Chee E, Morganstein D. Lost productive work time costs from health conditions in the United States: Results from the American Productivity Audit. J Occup Environ Med. 2003;45(12):1234-1246. doi: 10.1097/01.jom.0000099999.27348.78
12. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and me-ta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol. 2009; 62(10):e1-e34. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.06.006
13. Methley AM, Campbell S, Chew-Graham C, Mc-Nally R, Cheraghi-Sohi S. PICO, PICOS and SPIDER: A comparison study of specificity and sensitivity in three search tools for qualitative systematic reviews. BMC Health Serv Res, 2014;14:579. doi: 10.1186/ s12913-014-0579-0
14. Prevention of Cardiovascular Disease: Guidelines for Assessment and Management of Total Cardiovascular Risk. Geneva: World Health Organization; 2007. Accessed March 23, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/43685
15. Conroy RM, Pyörälä K, Fitzgerald AP, et al; SCOPE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: The SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987-1003. doi: 10.1016/ s0195-668x(03)00114-3
16. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, et al; American Heart Association Council on Epidemiology and
Обзорная статья
Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2020 update: A report from the American Heart Association. ^^ Circulation, 2020;141(9):e139-e596. doi: 10.1161/ 1 CIR.0000000000000757
17. Akgöz AD, Gözüm S. Effectiveness of a nurse-led ^^ physical activity intervention to decrease cardiovascular disease risk in middle-aged adults: A pilot randomized controlled study. J Vasc Nurs. 2020;38(3):140-148.
doi: 10.1016/j.jvn.2020.05.002 ^
18. Haslam C, Kazi A, Duncan M, Clemes S, Twuma-si R. Walking works wonders: A tailored workplace intervention evaluated over 24 months. Ergonomics. 2019;62(1):31-41. doi: 10.1080/00140139.2018.1489982
19. Lennefer T, Lopper E, Wiedemann AU, Hess U, Hoppe A. Improving employees' work-related well-being and physical health through a technology-based physical activity intervention: A randomized intervention-control group study. J Occup Health Psychol. 2020;25(2):143-158. doi: 10.1037/ocp0000169
20. Murphy MH, Murtagh EM, Boreham CA, Hare LG, Nevill AM. The effect of a worksite based walking programme on cardiovascular risk in previously sedentary civil servants [NCT00284479]. BMC Public Health. 2006;6:136. doi: 10.1186/1471-2458-6-136
21. Skogstad M, Lunde LK, Skare O, et al. Physical activity initiated by employer and its health effects; an eight week follow-up study. BMC Public Health. 2016;16:377. doi: 10.1186/s12889-016-3035-8
22. Alkhatib A. High prevalence of sedentary risk factors amongst university employees and potential health benefits of campus workplace exercise intervention. Work. 2015;52(3):589-595. doi: 10.3233/W0R-152182
23. Yuan SC, Chou MC, Hwu LJ, Chang YO, Hsu WH, Kuo HW. An intervention program to promote health-related physical fitness in nurses. J Clin Nurs. 2009;18(10):1404-1411. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008.02699.x
24. Rasmussen CL, Nielsen L, Henriksen ML, et al. Acute effect on ambulatory blood pressure from aerobic exercise: A randomised cross-over study among female cleaners. Eur J Appl Physiol. 2018;118(2):331-338. doi: 10.1007/s00421-017-3773-z
25. Gram B, Holtermann A, Sogaard K, Sj0gaard G. Effect of individualized worksite exercise training on aerobic capacity and muscle strength among construction workers - a randomized controlled intervention study. Scand J Work Environ Health. 2012;38(5):467-475. doi: 10.5271/sjweh.3260
26. Pedersen MT, Blangsted AK, Andersen LL, Jergensen MB, Hansen EA, Sj0gaard G. The effect of worksite physical activity intervention on physical capacity, health, and productivity: A 1-year randomized controlled trial. J Occup Environ Med. 2009;51(7):759-770. doi: 10.1097/ jom.0b013e3181a8663a
27. Korshhaj M, Krustrup P, Jespersen T, S0gaard K, Skotte JH, Holtermann A. A 24-h assessment of physical activity and cardio-respiratory fitness among female hospital cleaners: A pilot study. Ergonomics. 2013;56(6):935-943. doi: 10.1080/00140139.2013.782427
28. Korsh0j M, Lidegaard M, Krustrup P, J0rgensen MB, Sшgaard K, Holtermann A. Long term effects on risk factors for cardiovascular disease after 12-months of aerobic exercise intervention—a worksite RCT among cleaners. PloS One. 2016;11(8):e0158547. doi: 10.1371/ journal.pone.0158547
29. Korsh0j M, Lidegaard M, Skotte JH, et al. Does aerobic exercise improve or impair cardiorespiratory fitness and health among cleaners? A cluster randomized controlled trial. Scan J Work Environ Health. 2015;41(2):140-152. doi: 10.5271/sjweh.3475
30. Butler CE, Clark BR, Burlis TL, Castillo JC, Racet-te SB. Physical activity for campus employees: A University Worksite Wellness Program. J Phys Act Health. 2015;12(4):470-476. doi: 10.1123/jpah.2013-0185
31. Maylor BD, Edwardson CL, Zakrzewski-Fruer JK, Champion RB, Bailey DP. Efficacy of a multicom-
ТОМ 29 №12 2021
Review article
ponent intervention to reduce workplace sitting time in office workers: A cluster randomized controlled trial. J Occup Environ Med. 2018;60(9):787-795. doi: 10.1097/JOM.0000000000001366
32. Racette SB, Deusinger SS, Inman CL, et al. Worksite Opportunities for Wellness (WOW): Effects on cardiovascular disease risk factors after 1 year. Prev Med. 2009;49(2-3):108-114. doi: 10.1016/j. ypmed.2009.06.022
33. Remy C, Shubrook JH, Nakazawa M, Drozek D. Employer-funded Complete Health Improvement Program: Preliminary results of biomarker changes. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(5):293-300. doi: 10.7556/jaoa.2017.054
34. Shrivastava U, Fatma M, Mohan S, Singh P, Misra A. Randomized control trial for reduction of body weight, body fat patterning, and cardiometabolic risk factors in overweight worksite employees in Delhi, India. J Diabetes Res. 2017;2017:7254174. doi: 10.1155/2017/7254174
35. Thorndike AN, Sonnenberg L, Healey E, Myint-U K, Kvedar JC, Regan S. Prevention of weight gain following a worksite nutrition and exercise program: A randomized controlled trial. Am J Prev Med. 2012;43(1):27-33. doi: 10.1016/j.amepre.2012.02.029
36. Brehm BJ, Gates DM, Singler M, Succop PA, D'Alessio DA. Environmental changes to control obesity: A randomized controlled trial in manufacturing companies. Am J Health Promot. 2011;25(5):334-340. doi: 10.4278/ajhp.090128-QUAN-37
37. Holben DH, Rambo C, Howe C, Murray DH, Shubrook JH. Cardiovascular disease risk factors after an employer-based risk reduction program: An observational cohort study. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(7):425-432. doi: 10.7556/jaoa.2017.088
38. Nisbeth O, Klausen K, Andersen LB. Effectiveness of counselling over 1 year on changes in lifestyle and coronary heart disease risk factors. Patient Educ Couns. 2000;40(2):121-131. doi: 10.1016/S0738-3991(99)00053-1
39. Viester L, Verhagen EALM, Bongers PM, van der Beek AJ. Effectiveness of a worksite intervention for male construction workers on dietary and physical activity behaviors, body mass index, and health outcomes: Results of a randomized controlled trial. Am J Health Promot. 2018;32(3):795-805. doi: 10.1177/0890117117694450
40. Bennett JB, Broome KM, Schwab-Pilley A, Gilmore P. A web-based approach to address cardiovascular risks in managers: Results of a randomized trial. J Occup Environ Med. 2011;53(8):911-918. doi: 10.1097/ JOM.0b013e3182258bd8
41. Groeneveld IF, Proper KI, van der Beek AJ, van Mechelen W. Sustained body weight reduction by an individual-based lifestyle intervention for workers
in the construction industry at risk for cardiovascular disease: Results of a randomized controlled trial. Prev Med. 2010;51(3-4):240-246. doi: 10.1016/j. ypmed.2010.07.021
42. Deitz D, Cook RF, Hersch RK, Leaf S. Heart healthy online: An innovative approach to risk reduction in the workplace. J Occup Environ Med. 2014;56(5):547-553. doi: 10.1097/J0M.0000000000000148
43. Kouwenhoven-Pasmooij TA, Robroek SJW, Kraai-jenhagen RA, et al. Effectiveness of the blended-care lifestyle intervention "PerfectFit": A cluster randomised trial in employees at risk for cardiovascular diseases. BMC Public Health. 2018;18(1):766. doi: 10.1186/ s12889-018-5633-0
44. Carr LJ, Karvinen K, Peavler M, Smith R, Cangelosi K Multicomponent intervention to reduce daily sedentary time: A randomised controlled trial. BMJ Open. 2013;3(10):e003261. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003261
45. Graves LEF, Murphy RC, Shepherd SO, Cabot J, Hopkins ND. Evaluation of sit-stand workstations in an office setting: A randomised controlled trial. BMC Public Health. 2015;15:1145. doi: 10.1186/s12889-015-2469-8
46. MacEwen BT, Saunders TJ, MacDonald DJ, Burr JF. Sit-stand desks to reduce workplace sitting time in office workers with abdominal obesity: A randomized controlled trial. J Phys Act Health. 2017;14(9):710-715. doi: 10.1123/jpah.2016-0384
47. Beer-Borst S, Hayoz S, Eisenblatter J, et al. RE-AIM evaluation of a one-year trial of a combined educational and environmental workplace intervention to lower salt intake in Switzerland. Prev Med Rep. 2019;16:100982. doi: 10.1016/j.pmedr.2019.100982
48. Healy GN, Winkler EAH, Eakin EG, et al. A cluster RCT to reduce workers' sitting time: Impact on cardiometabolic biomarkers. Med Sci Sports Exerc. 2017;49(10):2032-2039. doi: 10.1249/mss.0000000000001328
49. Rowland SA, Berg KE, Kupzyk KA, et al. Feasibility and effect of a peer modeling workplace physical activity intervention for women. Workplace Health Saf. 2018;66(9):428-436. doi: 10.1177/2165079917753690
50. Viitasalo K, Kuosma E, Laitinen J, Harma M. Effects of shift rotation and the flexibility of a shift system on daytime alertness and cardiovascular risk factors. Scand J Work Environ Health. 2018;34(3):198-205. doi: 10.5271/sjweh.1228
51. Anderson LM, Quinn TA, Glanz K, et al; Task Force on Community Preventive Services. The effectiveness of worksite nutrition and physical activity interventions for controlling employee overweight and obesity: A systematic review. Am J Prev Med. 2009;37(4):340-357. doi: 10.1016/j.amepre.2009.07.003
52. VanWormer JJ, Martinez AM, Benson GA, et al. Telephone counseling and home telemonitoring: The weigh by day trial. Am J Health Behav, 2009;33(4):445-454. doi: 10.5993/ajhb.33.4.10
öö ö
voLume 29, issue 12, 2021
