CC BY
5
Тищенко А.Е.
Касимова С.Э. научный руководитель: Данилова К.А.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия»
МЗ РФ
кафедра общественного здоровья и здравоохранения Удмуртская Республика, г. Ижевск ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей являются актуальной проблемой для современной медицины. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) распространена во всем мире. Она может протекать бессимптомно или приводить к широкому спектру клинических проявлений. В последние годы отмечается «омоложение» заболевания, в связи с этим актуальна оптимизация диагностики и лечебно-профилактических мероприятий у лиц разного возраста с различными формами желчевыводящей патологии.
Ключевые слова: желнокаменная болезнь, желчевыводящие пути, желчный пузырь, профилактика, камни, желчь.
Tishchenko A.E.
Kasimova S.E.
PREVENTION OF GALLSTONE DISEASE IN THE UDMURT
REPUBLIC
Diseases of the gallbladder and biliary tract are an urgent problem for modern medicine. Cholelithiasis (GI) is common throughout the world. It can be asymptomatic or lead to a wide range of clinical implications. In recent years, there is a "rejuvenation" of the disease, in this regard, the optimization of diagnosis and therapeutic and preventive measures in people of different ages with various forms of biliary pathology is relevant.
Key words: choletithiasis, biliary tract, gall bladder, prevntion, the stones,
bile.
В настоящее время заболевания желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей являются актуальной для современной медицины проблемой. Заболевания желчного пузыря занимают одно из ведущих мест среди всех болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к одному из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости и по распространенности уступает лишь язвенной болезни. В последние десятилетия во всех странах мира отмечается рост заболеваемости желчнокаменной болезнью, частота которой удваивается каждые 10 лет в среднем в 2 раза. Желчнокаменной болезнью болеют люди молодого, среднего и пожилого возраста. В последнее время отмечается «омоложение» заболевания. В связи с этим оптимизация диагностики и лечебно-профилактических мероприятий у лиц разного возраста с
различными формами желчевыводящей патологии является актуальной. Любые изменения в естественных процессах желчеобразования и желчевыведения нельзя оставлять без врачебного контроля, так как в запущенном состоянии болезни желчного пузыря и его протоков наносят непоправимый ущерб пищеварению человека и его организму в целом.
Цель исследования - провести на основе анализов пациентов с желчнокаменной болезни и сформировать соответствующие рекомендации по профилактике.
Для достижения данной цели были решены следующие задачи: раскрыты причины, симптомов желчнокаменной болезни; рассмотрены виды осложнений желчнокаменной болезни; проанализированны методы лечения желчнокаменной болезни и исследована желчь у больных с желчнокаменной болезнью.
В основу работы положено изучение и анализ 300 историй болезни
По половой предрасположенности ЖКБ. Изучение историй болезней показало, что и 300 больных 195 - женщины и 105 - мужчины. Женщины, имеют повышенный риск, потому что эстроген стимулирует печень, на удаление холестерина из крови и направить его в желчь.
По возрастной предрасположенности ЖКБ. ( рис.1) Мы разделили всех больных на 6 возрастные группы: с 20лет до 29 лет, с 30 по 39, от 40 -49, от 50 - 59, от 60 - 69, 70лет и старше. В результате в 1группе у нас получилось -12 человека это самый маленький показатель и самый большой в 3 группе - 78.
шт трш*
Рис.1 Возрастная предрасположенность ЖКБ
По генетической предрасположенности ЖКБ. (рис. 2) Мутация в гене ЛБСОв значительно увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре. Этот ген контролирует уровень холестерина, переносимый из печени в желчный проток.
Рис.2 Генетическая предрасположенность.
По заболеваемости ЖКБ при наличии ожирения. (рис.3)
Избыточный вес является значительным фактором риска для развития камней в желчном пузыре. Печень производит перенасыщенный холестерин, который поступает в желчь и оседает в виде холестериновых кристаллов.
Рис.3 Наличие ожирения у пациентов.
По заболеваемости ЖКБ при резком изменении веса. (рис.4)
Быстрая потеря веса, диеты, стимулируют дальнейшее увеличение производства холестерина в печени, что приводит к его перенасыщению и повышает риск образования желчных камней после 8 -16 недель ограниченной калорийности диеты.
Рис.4 Изменение веса у пациентов с ЖКБ.
По заболеваемости ЖКБ при сахарном диабете. ( Рис.5)Люди с
диабетом имеют более высокий риск развития желчных камней и заболевания желчного пузыря бескаменным холециститом.
Рис 5. Сахарный диабет у пациентов с ЖКБ.
Основные направления профилактики: соблюдение диеты и коррекция режима питания; борьба с запорами; коррекция массы тела; физическая нагрузка; лечение болезней органов брюшной полости; исключение терапии фибратами, прогестагенами, эстрогенами; борьба с вредными привычками.
В целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества рекомендуется дробное питание (принимать пищу не реже 5 раз в день) и прием пищи по графику в одно и то же время. Каждый прием пищи — это выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, что предупреждает застой в желчном пузыре. Порой достаточно контролировать потребление холестериновых продуктов (субпродукты, желтки яиц, икру и др.) и увеличить количество пищи, богатой растительной клетчаткой.
Желчную колику провоцируют крепкие бульоны в больших количествах, свежие хлебобулочные изделия, грибы, очень жирные и жареные блюда (копченые колбасы, мозги, утка, гусь и др.), консервы, мороженое, горчица, редька, редис, лук. Температура пищи также имеет большое значение. К примеру, молоко и свекольник комнатной температуры безопасны при ЖКБ, а вот в холодном виде могут спровоцировать приступ колики.
При ЖКБ рекомендуют составить рацион с преобладанием следующих продуктов и блюд: нежирные молочные и кисломолочные продукты, крупяные, овощные, молочные супы, нежирные запеченные или отварные мясо, птица (без кожи) и рыба, неострый нежирный сыр, яйца (желательно только белки), макаронные изделия, крупы, овощи в любом виде (кроме жареных), фрукты и ягоды (кроме кислых), чай, кофе с молоком, соки, кисели, компоты, муссы, желе. Запрещается обильная еда на ночь.
При профилактике ЖКБ необходим ежедневный оформленный стул и достаточное мочеиспускание. Возьмите за правило каждый день употреблять не менее 0,5 кг овощей и фруктов, пить не менее 1,5-2 л жидкости в сутки,
Особое место в рационе должны занимать хлебцы, хлеб грубого помола, чернослив, курага.
Профилактика обострений помимо воздействия на факторы риска включает также продолжение терапии после растворения камней еще в течение 3 месяцев. При качественном, доведенном до конца лечении острого холецистита и соблюдении данных рекомендаций около 80 % пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. Более точный прогноз при ЖКБ определяет лечащий врач, учитывая характер и тяжесть осложнений, своевременность лечения.
Использованные источники:
1. Алиев Ю.Г., Курбанов Ф.С., Попович В.К., Осмонбекова Н.С., Сушко А.Н. Холецистэктомия у больных с желчнокаменной болезнью// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2013. - № 11. - С.40-50.
2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 700с.
3. Рябова С.И., Алмазова В.А. Шляхто Е.В.. Внутренние болезни - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2001.861с.
4. Седов А.В «Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит»,2010 год. 128с.
5. Ященко А.В., Максименков А.В., Яфаров А.Н. Желчнокаменная болезнь -современные способы лечения // Лазерная медицина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 465с.
