CC BY
84
TYMIH SUMMARY
М.А. КУРМАНАЛИНА, Р.М. УРАЗ M.A. KURMANALINA, R.M. URAZ
ПАРОДОНТТЬЩ К.АБЫНУ АУРУЛАРЫ МЕН СОМАТИКАЛЫК INTERRELATIONSHIP BETWEEN INFLAMMATORY PERIODONTAL
ПАТОЛОГИЯНЫК 9ЗАРА КАРЫМ-КАТЫНАСЫ diseases and systemic pathology
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азак,стан мемлекетпк West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,
медицина университету Ак,тебе, К,азак,стан Aktobe, Kazakhstan
Гингивит пен пародонтит сияк,ты ауыз куысынын к,абыну According to growing facts about the influence of
ауруларынын тYрлi жYЙелi бvзылыстарfа ык,палы туралы inflammatory diseases of the oral cavity, such as gingivitis and
кебежп келе жатк,ан барлык, фактiлердi ескере отырып, periodontitis on variety of systemic disorders, it has become
бул сурак,к,а жауап беруге жан-жак,ты эдебиеттi карастыру necessary to review the literature on this problem, which would
к,ажет болды. Ауыз куысынын жаfдайы тутастай организмнiн give a comprehensive response to the research question. It is
денсаулы^ына эсерi туралы тэжiрибелiк дэрiгерлердiн necessary to pay practitioners' attention to the problem of oral
назар аударуына жэне жалпы медицина мен стоматология health impact on the health of the organism as a whole and
багытындагы мамандары арасында^ ынтымак,тастык, пен emphasize the need for greater cooperation and coordination
Yйлесiмдiлiгiн ны^айту к,ажетттлше назар аудару кажет. between specialists in general medicine and dental profile.
Негiзгi свздер: пародонт ауруы, жалпы соматикалык Key words: periodontal diseases, systemic pathology, oral
патология, ауыз куысы, стоматология. cavity, dentistry.
УДК: 618.3-06-084
Т.Л. САДРЕТДИНОВА2, Л.В. ВАСИЛЕНКО1, Н.И. ЗРЯЧКИН1
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ
'ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия 2Филиал МБУЗ ЦГБ Родильный дом г. Азов, Ростов, Россия
Садретдинова Т.Л. - к.м.н., врач-ординатор Азовского родильного дома, моб.: 8-988-949-58-0;
Василенко Л.В. - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, E-mail.: [email protected], моб.: 8 909 337 61 76;
Зрячкин Н.И. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, e-mail: [email protected], моб. тел.: +7 960 359 91 42.
Аннотация. Частота акушерских и перинатальных осложнений у матери и новорожденного пропорциональна тяжести преэклампсии. Использование аквааэробики может способствовать профилактике преэклампсии.
Цель исследования. Снизить частоту и тяжесть преэклампсии и сопутствующих перинатальных осложнений проведением дородовой подготовки беременных с использованием физических упражнений в воде в форме аквааэробики.
Материалы и методы. У 67 беременных группы риска по перинатальным осложнениям проведена дородовая подготовка аквааэробикой. 73 беременных группырискапоперинатальным осложнениямполучалитолько медикаментозную терапию. 70 беременных с неосложненной беременностью при взятии на учет составили контрольную группу. Изучено течение беременности, родов и раннего неонатального периода у детей с помощью биохимических и инструментальных методов.
Результаты. Дородовая подготовка с использованием аквааэробики позволила снизить частоту и тяжесть преэклампсии, перинатальных осложнений у матери и новорожденного, предотвратить перинатальные потери. Частота медикаментозной терапии снижена в 1,8 раза при использовании аквааэробики.
Заключение. Использование аквааэробики в дородовой подготовке
§
Введение. Преэклампсия
наблюдается у 10% женщин. В этиологии материнской смертности эта патология стоит на третьем месте. Частота акушерских и перинатальных осложнений у матери и новорожденного пропорциональна тяжести заболевания. Перенесенная преэклампсия оставляет неблагоприятные последствия
в последующие годы жизни у матери и ребенка, частота которых пропорциональна тяжести заболевания и длительности его течения.
До настоящего времени этиология и патогенез преэклампсии изучены недостаточно. Поэтому лечение этой патологии отличается значительным многообразием и, нередко, мало выраженной эффективностью. В последние годы в комплексном лечении преэклампсии используют физические упражнения в воде, так называемую аквааэробику [1]. В патогенезе преэклампсии ведущую роль играют нарушения процессов микроциркуляции, развитие
оксидантного стресса, нарушения центральной гемодинамики,
газообмена, что приводит в конечном
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.47.2015 а.
беременных способствует снижению частоты среднетяжелой формы по развитию преэклампсии был у
каждой
преэклампсии в 2,7 раза и профилактике тяжелой формы преэклампсии.
Ключевые слова: беременность, преэклампсия, дородовая подготовка, аквааэробика, новорожденные.
пятой
женщины отягощен абортами и У
итоге к недостаточности перинатальным [7]. Физические
патологическими родами. У 88,194,5% женщин во время изучаемой
синдрому полиорганной группы аквааэробикой не занимались. беременности выявлены кольпиты,
составили 70 цервициты. У каждой беременной
и 2-й групп диагностирована
__________________________... ..............у. _ I экстрагенитальная патология (ОРВИ,
(СПОН) и
I
многим Контрольную группу сос|авили 70
^ женщин с неосложненным анамнезом, |s 1-й
осложнениям женщин с неосложненным анамнезом,
воздействия на отсутствием любых осложнений в организм беременной, такие как триместре при взятии беременных на анеми^ пиелонефрит, вегетососудистая
учет. дистония,
абдоминальная декомпрессия, учет.
аквааэробика в значительной степени У
ожирение, артериальная
* беременных на протяжении гипертензия). У некоторых беременных
устраняют указанные патогенетические гестации определяли осмотическую
было 2 заболевания и более.
при резистентность эритроцитов (ОРЭ) по
методу Е.Т. Михайленко и совт. [5], по
У беременных группы риска развитию преэклампсии, по
изменения, наблюдающиеся преэклампсии.
Цель исследования. __________ ,_,_______________________„_,..,_________________
частоту и тяжесть преэклампсии диальдегид (МДА) в эритроцитах и раза чаще при бактериологическом
Снизить диеновые коньюгаты (ДК) и малоновый сравнению с контролем, в диальдегид (МДА) в эритроцитах и
1,8-2,7
и сопутствующих осложнений дородовой подготовки с использованием упражнений в воде аквааэробики.
Материалы исследования.
перинатальных в плазме крови - по методикам И.Д. и проведением Стальной и соавт. [8], церулоплазмин выделены
вирусологическом
беременных физических центральной
исследовании ЦМВ, хламидии, гарднереллы и
по методу Ревина [2]. Показатели влагалищные
гемодинамики: ассоциации ^сте^х микр°б°в и
в форме ударный объем (УО),
минутный вирусов. После санации произошла
объем кровотока (МОК), сердечный элиминация влагалищных трихомонад,
и
методы индекс (СИ), общее периферическое токсокар и лямблий у женщин 1-й и
Обследовано 210 сосудистое сопротивление (ОПСС) и 2-й групп. В остальном выделенный
беременных, рожениц и родильниц тип кровообращения определяли по спектр возбудителей был таковым, как
и 211 новорожденных (1 двойня). методикам Г.Т. Сухих и соавт. [9].
дети Проведены бактериологические В
1-я группа исследования отделяемого влагалища показатели
у беременных контрольной группы.
таблице 1 представлены оксидантной и
Обследованные женщины
разделены на 3 группы. л. п |^уыыи ^ иссл 1едования о1деляемо1о вла1алища ^
(основная) - 67 беременных, 2-я и цервикального канала. О состоянии антиоксидантной систем у беременных
(группа сравнения) - 73 беременных, плода судили по клиническим данным, изучаемых групп во 11 триместре.
остальные 70 составили группу результатам УЗИ, допплерометрии Данные таблицы 1 свидетельству-
риска по развитию преэклампсии. и КТГ плода в третьем триместре ют об активации процессов ПОЛ и ан-
Риск развития преэклампсии был гестации. Общепринятыми методами тиоксидантной защиты у беременных
обусловлен заболеваниями матки (88-94%) беременных
воспалительными изучена морфология последа. групп риска по развитию преэклампсии
шейки Проведена статобработка результатов по сравнению с контролем. При сравне-
и наличием у всех исследования с использованием пакета нии биохимических показателей в 1-й и
2-й групп отмечено, что активация ПОЛ
влагалища и
исследования. | в группе беPеменных, занимающихся
экстрагенитальной прикладных программ «Biostat».
патологии. Группы сопоставимы по Результаты исследоии,,,.,л.
возрасту, паритету, анамнезу, частоте Средний возраст первородящих 1-й, 2-й аквааэробикой, была достоверно мень
и выраженности экстрагенитальной и 3-й групп составил, соответственно, шей (р<0,05).
патологии. Отличие заключалось лишь 24,6±0,5; 22,9±0,5; и 24,1±0,7 года. В 1-й J" 2-й группах показатели
в том, что беременные 1-й группы во Средний возраст повторнородящих, центральной гемодинамики в N1
II и III триместрах гестации занимались согласно группам, составил 29,4±1,0; триместре гестации по сравнению
аквааэробиткой 2 раза в неделю по 26,6±1,0 и 28,9±0,8 лет. В группах с первым достоверно (р<°,°5)
45 мин в бассейне с температурой преобладали первородящие - 74,6%; изменялись. ^^^ УО, МОК, СИ
и 61,4% соо Акушерский
воды +28 градусов. Среднее число 71,2% и 61,4% соответственно.
занятий за период гестации составило 25±1,8 (от 10 до 56). Женщины 2-й беременных 1-й
у
и ОПСС. Так, ОПСС в группе женщин, занимающихся аквааэробикой
анамнез
2-й групп риска составило 1831±42 дин.см-5с-1 против
Таблица 1. Показатели оксидантной и антиоксидантной систем у беременных во II триместре
Биохимические показатели Группы беременных
1-я, n=67. M±m 2-я, n=73. M±m 3-я, n=70. M±m
ДК в эритроцитах, ммоль/л 3795 ± 40 3909± 38 2110±40**
ДК в плазме крови, ммоль/л 3670 ± 45 3876 ± 42 1809±45**
МДА в эритроцитах, ммоль/л 75 ± 4,9 82 ± 6 56 ± 5*
МДА в плазме крови, моль/л 18 ± 2 19 ± 3 6 ± 1**
ОРЭ, ед. опт. пл. 0,6 ± 0,05 0,8 ± 0,07 0,15 ± 0,03
ЦРП, мг/л 51 ± 1,6 54,6 ± 2 43,7 ± 1,6**
Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001 - различия достоверны между биохимическими показателями 1-й, 2-й групп и контрольной.
и
1948±40 дин.см-5с-1 (р<0,05). Это морфологическим данным частота 2 раза. Занятия в бассейне приводят свидетельствует о нормализующем хронической плацентарной к улучшению функции эндотелия
занятий аквааэробикой недостаточности у женщин 1-й группы сосудов и предупреждают развитие
I ,„„„;'I
влиянии
на показатели центральной снижена по сравнению с 2-й в 4 раза гипертензии.
гемодинамики. У беременных 1-й и (10% против 40%). Метод дородовой подготовки
2-й групп по сравнению с контролем Обсуждение полученных с использованием физических
превалировал гипокинетический тип данных. Дети, рожденные от матерей, упражнений в воде в форме
кровообращения, тогда как в контроле занимавшихся аквааэробикой во время аквааэробики снижает частоту и
- эукинетический. беременности с целью предупреждения тяжесть осложнений у беременных
В таблице 2 отражены частота различных осложнений в родах и и новорожденных, является
перинатальных осложнений у у новорожденных, были здоровее, доступным, имеет малое количество
беременных и новорожденных чем дети, рожденные от матерей, противопоказаний и позволяет
изучаемых групп. получавших только медикаментозное беременным в 1,8 раза реже принимать
Из таблицы 2 следует, что у лечение. лекарственные препараты. женщин, занимавшихся аквааэробикой, В.А. Епифанов [4] считает, что Заключение. Таким образом,
частота умеренной преэклампсии была занятия аквааэробикой во время применение аквааэробики в
в 2,7 раза меньше, чем у женщин, беременности приводят к улучшению дородовой подготовке беременных
получавших только медикаментозную общего обмена веществ, укреплению способствует снижению частоты
терапию в дородовой подготовке. мышц брюшного пресса, спины, дна умеренной преэклампсии в 2,7 раза
Тяжелой преэклампсии у женщин, таза, нижних конечностей, увеличению и предупреждает развитие тяжелой
занимавшихся аквааэробикой во время эластичности мышц промежности, формы заболевания.
беременности, не отмечалось. сохранению подвижности Дородовая подготовка
У новорожденных, рожденных от тазобедренных и других суставов. с включением аквааэробики
матерей, занимавшихся аквааэробикой, Это приводит к снижению частоты снижает частоту сопутствующих
не было отека головного мозга и перинатальных осложнений у матери и перинатальных осложнений у матери
кровоизлияния в мозг, ишемической ребенка. и новорожденного, предотвращает
нефропатии, дыхательных Снижение частоты перинатальных перинатальные потери и способствует
нарушений, врожденной пневмонии и осложнений у матери и ребенка снижению частоты применения
перинатальной смертности. получили И.И. Поспелов и соавт. медикаментозного лечения в 1,8 раза.
По поводу акушерских осложнений [6] при дородовой подготовке с Список литературы:
получали медикаментозное лечение в использованием купаний в морской 1. Василенко, Л.В. Профилактика
1-й группе 38 (56,7%) беременных, во воде. и превентивное лечение гестоза / Л.В.
2-й - лечились все женщины, что в 1,8 По данным Т.С. Кривоноговой Василенко, Т.Л. Садретдинова, О.С. раза чаще. и соавт. [3], аквагимнастика у Однокозова [и др.]. - Саратов: Изд-во
Воспалительные поражения беременных снижает внутриутробную СГМУ, 2013. - 83 с.
последа у родильниц 1-й группы гипоксию плода на 45%, материнскую 2. Колб, В.Г. Справочник по
встречались в 9 раз реже (2,5%), заболеваемость - в 1,7 раза, клинической химии / В.Г. Колб, В.С.
чем у женщин 2-й группы. По перинатальную заболеваемость - в Камышников. - Минск, 1982. - 366 с.
Таблица 2. Частота перинатальных осложнений у беременных и новорожденных
Группы матерей и новорожденных
Перинатальные осложнения 1-я (п=67) 2-я (п=73) 3-я (п=70)
частота, % частота, % частота, %
Умеренная преэклампсия 3 (4,5%) 9 (12,3%) 2 (2,9%)
Всего умеренная и тяжелая преэклампсия 3 (4,5%) 15 (20,5%)** 2 (2,9%)
Гипоксия плода 6 (9%) 26 (35,6%)** 2 (2,9%)
Оперативные родоразрешения 12 (17,9%) 24 (32,9%)* 6 (8,6%)
Преждевременные роды 1 (1,5%) 17 (23,3%)** 0
Задержка развития плода 0 22 (30,1%) 0
Постнатальная асфиксия 1 (1,5%) 24 (32,9%)** 0
Церебральная ишемия 3 (4,5%) 25 (34,2%)** 0
Отек мозга 0 5 (6,8%) 0
Кровоизлияние в мозг 0 5 (6,8%) 0
Ишемическая нефропатия 0 5 (6,8%) 0
Врожденная пневмония 0 6 (8,2%) 0
Дыхательная недостаточность 0 5 (6,8%) 0
Постнатальная смертность 0 5 (6,8%) 0
Примечание: *-р<0,05; **- р<0,001 - различия достоверны между показателями 1-й и 2-й групп.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.47.2015 œ.
3. Кривоногова, Т.С. Профилактика внутриутробной гипоксии / Т.С. Кривоногова, Л.А. Матвеева, Т.Е. Тропова // Материалы IV Российского форума Мать и дитя. - М., 2002. - Часть 1. - С. 345-346.
4. Лечебная физическая культура: врачебное пособие / под ред. В.А. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -557 с.
5. Михайленко, Е.Т. О доклинической диагностике поздних токсикозов беременных / Е.Т. Михайленко, Л.В. Василенко, И.Л.
Зимина // Акушерство и гинекология. -1990. - №5. - С. 654-66.
6. Поспелов, И.И. Влияние профилактического применения талассотерапии на течение родов у беременных с высоким риском акушерской патологии / И.И. Поспелов, К.В. Гордон, А.С. Батрак // Материалы 1Х Всероссийского научного форума Мать и дитя. - М., 2007. - С. 204-205.
7. Садретдинова, Т.Л. Профилактика гестоза с использованием физических упражнений в воде в форме аквааэробики: Автореф. дис. канд. мед.
наук. Пятигорск, 2014. - 26 с.
8. Стальная, И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвили // Лабораторное дело. - 1998. - №2. - С. 66-68.
9. Сухих, Г.Т. Доклиническая диагностика, профилактика и лечение гипертензивных осложнений у беременных: пособие для врачей / Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. - М., 2007. - 26 с.
I
I
ТYИIН
Т.Л. САДРЕТДИНОВА2, Л.В. ВАСИЛЕНКО1, Н.И. ЗРЯЧКИН1 ПРЕЭКЛАМПСИЯНЫН АЛДЫН АЛУ
1Ресей Денсаулык сактау министрлт В.И. Разумовский атында^ Саратов медициналык, университет МББМ ЖКБ, Саратов, Ресей
2МБДСМ ОКЕ Азов к. перзентханасы филиалы, Ростов, Ресей
Мацыздыль^ы. Аналар мен нэрестелердщ акушерлт жэне перинаталдык, аскынулар жиiлiгi преэклампсия ауырлыына тепе-тец. Аквааэробиканы колдану преэклампсиянын алдын алуfа ыкпал етедi.
Максаты - жYктi эйелдерге суда аквааэробика Yлгiсiндегi физикалык жаттыfуларды колдана отырып, босанfанfа дейiнгi дайындык жYPгiзу аркылы преэклампсиянын жиЫп мен ауырлыfын жэне крсалк,ы перинаталды аскынуларды темендету.
Материалдар мен эдктер. Перинаталды аскынулар бойынша каут-катер тобындаfы 67 жYктi эйелге босанfанfа дейiн аквааэробикамен айналысу дайындыfы жYPгiзiлдi. Перинаталды аскынулар бойынша кауiп-катер тобында^ 73 жYктi эйел тек дэрЫк терапияны кабылдады. ЖYктiлiгi аскынбаfан 70 жYктi эйел есепке алынfанда бакылаушы топты курады. Биохимиялык, жэне аспапты эдiс кемегiмен жYктiлiк аfымы, босану жэне балалардыц ерте неонатальды кезец зерттелдi.
Нэтижесi. Аквааэробиканы колданып жасалатын босануfа дейiнгi дайындык преэклампсиянын жиЫп мен ауырлыfын, ана мен нэрестенщ перинаталды аскынуларын темендетуге, перинаталды елiм жаfдайынын алдын алуfа мYмкiндiк бердГ Аквааэробиканы колдану барысында дэрiлiк терапияны колдану 1,8 есеге темендедГ
Тужырым. ЖYктi эйелдердi босанfанfа дейiн дайындауда аквааэробиканы колдану преэклампсиянын орташа
Нег'1зг'1 сездер: жYктiлiк, преэклампсия, босануга дейiнгi
ауыр тYPдегi жиiлiгiн 2,7 есеге дейш темендетуге жэне
преэклампсиянын, ауыр турЫн, алдын алуfа жаfдай жасайды.
дайындык,, аквааэробика, жаца туган нэрестелер.
SUMMARY
T.L. Sadretdinova2, L.V. Vasilenko1, N.I. Zryachkin1 PREVENTION OF PREECLAMPSIA
1Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russia 2Maternity hospital of Azov City, Rostov, Russia
Urgency. The frequency of obstetric and perinatal complications in mother and newborn is proportional to the severity of preeclampsia. Using water aerobics can help prevent preeclampsia.
The goal is to reduce the incidence and severity of preeclampsia and perinatal complications through conduction prenatal preparation of pregnant women with physical exercises in water in the form of water aerobics.
Materials and methods. In 67 pregnant women at risk for perinatal complications held antenatal preparation water aerobics. 73 pregnant women at risk for perinatal complications received only medical therapy. 70 pregnant women with uncomplicated pregnancy when registering formed a control group. It was studied course of gestation, childbirth and early neonatal period in infants with biochemical and instrumental methods.
Results. Antenatal preparation using water aerobics allowed reducing the frequency and severity of preeclampsia, perinatal complications in mother and newborn, prevention perinatal losses. The frequency of drug therapy has reduced by 1.8 times when using water aerobics.
Conclusion. Using water aerobics in prenatal preparation of pregnant women helps to reduce frequency of moderate forms of preeclampsia by 2.7 times and to prevent severe preeclampsia.
Key words: pregnancy, preeclampsia, antenatal preparation, water aerobics, newborns.
