CC BY
24
Приложение 1
количества, жизнеспособности и функциональной активности тромбоцитов при длительных сроках хранения.
Цель работы. Сравнительная оценка морфологических и функциональных характеристик аферезных КТ, заготовленных в 100 % донорской плазме и с использованием добавочного раствора SSP+ ("Macopharma", Франция), при хранении в течение 5 дней.
Материалы и методы. Аферезные КТ были получены от здоровых доноров, прошедших рутинное обследование и выразивших согласие на проведение процедуры автоматического афереза на сепараторе клеток Trima Accel ("Caridian BCT", США), версия 5,1. В исследование включены 28 единиц КТ в 100% плазме и 29 единиц КТ с добавочным раствором SSP+ (70% SSP+ и 30% плазмы). Объем КТ обеих групп был в диапазоне 320-570 мл, клеточность 4,8-8,5 • 1011. Оценку качества КТ проводили по морфологическим параметрам (средний объем тромбоцита, ширина распределения тромбоцитов по объему, содержание незрелых тромбоцитов) и по экспрессии маркеров активации - Р-селектина и фосфатидилсерина на поверхности тромбоцитов.
Результаты. В обеих группах КТ наблюдалось статистически значимое увеличение уровней экспрессии P-селектина и фосфатидилсерина на поверхности тромбоцитов, что ука-
зывает на наличие спонтанной активации тромбоцитов при хранении. Сразу после заготовки в обеих группах КТ наблюдался одинаково низкий уровень экспрессии P-селектина (0,2-5,7%) и фосфатидилсерина (0,3-3,4%). На 1-й и 3-й день хранения экспрессия Р-селектина и фосфатидилсерина в КТ, заготовленных с помощью SSP+, была статистически значимо ниже (в 1,5-2 раза), чем в КТ, заготовленных в 100% плазме. На 5-й день хранения КТ статистически значимых различий по экспрессии Р-селектина и фосфатидилсерина между группами не обнаружено, при этом в обеих группах наблюдался довольно низкий уровень спонтанной активации (1,5-17,5% P-селектина, 1,1-10,1% фосфатидилсерина). По морфологическим признакам и по количеству тромбоцитов не выявлено различий между группами КТ в течение всего срока хранения.
Заключение. Использование плазмозамещающего раствора SSP+ по сравнению с 100% плазмой существенно снижает спонтанную активацию тромбоцитов в течение первых 3 дней хранения. В течение 5 дней хранения наблюдается сохранение количества и морфологических параметров тромбоцитов, а также невысокий уровень спонтанной активации, что свидетельствует о жизнеспособности и функциональной активности тромбоцитов in vitro при использовании SSP+.
Профилактика посттрансфузионных осложнений в клиниках Гематологического научного центра
Каландаров Р.С., Стремоухова А.Г., Головкина Л.Л. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Введение. В Гематологическом научном центре (ГНЦ) с 2007 г применяется тактика профилактики посттрансфузионных осложнений, основанная на обязательном учете 10 трансфузионно-опасных антигенов эритроцитов (A, B, D, C, c, E, e, Cw, K, k) у доноров и реципиентов.
Цель работы. Оценка эффективности мер по обеспечению иммунологической безопасности переливания эритро-цитсодержащих сред в клинических подразделениях ГНЦ в 2009-2011 гг.
Материалы и методы. Материалом исследований была кровь доноров и больных. Всех больных клиник ГНЦ и доноров отдела заготовки крови ГНЦ фенотипировали по 10 трансфузионно-опасным антигенам эритроцитов экспресс-методом на плоскости с применением соответствующих мо-ноклональных реактивов.
Результаты и обсуждение. Для обеспечения совместимости по системе ABO больным, как правило, переливали од-ногруппные эритроциты. При невозможности одногруппных трансфузий переливали эритроциты O(I) или, реже, другой
совместимой группы (по правилу Оттенберга). По признаку совместимости по системе Rh-Hr доноров делили на три группы: идентичные/совместимые доноры (идентичные с реципиентом по резус-фенотипу или не содержащие антигены системы Rh-Hr, отсутствующие у реципиента), доноры 2-й очереди (имеющие один минорный антиген, которого нет у реципиента), доноры 3-й очереди (имеющие два минорных антигена, которых нет у реципиента). В клиниках ГНЦ количество гемотрансфузий от идентичных/совместимых доноров возросло с 86% от общего числа гемотрансфузий в 2009 г до 97,8% в 2011 г. Число трансфузий от доноров 3-й очереди уменьшилось с 8,93 до 0,45%. Келл-положительные эритроциты переливали только Келл-положительным больным. Осложнений и случаев аллоиммунизации не было.
Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о повышении качества обеспечения иммунологической безопасности трансфузионной терапии эритроцитсодержащими средами в клиниках ГНЦ. Целесообразно продолжать увеличивать долю идентичных/совместимых трансфузий эритроцитов.
Антиоксиданты как фактор поддержки биологической полноценности гемопоэтической ткани пуповинной крови
Калиниченко Т.А., Аношина М.Ю., Минченко Ж.Н., Глухенькая Г.Т., Балан В.В., Дмитренко Е.А., Елисеева И.В., Алгазинова М.К. ГУ Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины; ГУ Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины, Киев
Введение. Эффективность клинического применения гемопоэтической ткани пуповинной крови (ПК) на сегодня общепризнана. Процедуры, обеспечивающие ее биологическую сохранность при криоконсервировании, требуют усовершенствования.
Цель работы. Повысить сохранность фракции ядросо-держащих клеток (ЯСК) размороженной ПК путем снижения в клеточной суспензии активности процессов свободноради-кального окисления.
Материалы и методы. Заготовку ПК проводили с использованием раствора CPDA-1 после получения добровольного информированного согласия беременной. Медленное замораживание фракции ЯСК ПК (до -196°С) осуществляли
по нашей технологии под защитой криопротектора диметил-сульфоксида в конечной концентрации 5% с добавлением антиоксидантов. Методы: криобиологические, морфологические, биохимические, культуральные.
Результаты и обсуждение. Установлено, что при использовании смеси а-липоевой кислоты с витаминами группы В в качестве добавок к среде криоконсервирования в размороженном материале снижаются активность процессов липопероксидации (по содержанию первичных, вторичных и конечных молекулярных продуктов - с 1,5 до 3,5 раз; р < 0,01), потеря мононуклеаров - до 1,2 ± 0,4% по сравнению с контрольной группой - 3 ± 0,6%; р < 0,01. При этом повышаются жизнеспособность - от контрольных 88,6 ± 0,7%
