CC BY
10
Актуальн проблеми cy4acHo"ï медицини
Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита // Эндоскоп хир. - 1995.- №2-3.-С.24-28.
Heeinzelmann M., Simmen H.P., Cummins A.S. Laparoscopic appendectomy the new «gold standard»? // Arch Surg. - 1995. - V. 130, №7. - P. 782-785.
Л1тература
1. Борисов A.E., Михайлов А.П., Хурцилава О.Г. и др. Анализ лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996). Научно-практическое пособие, Санкт-Петербург // СПб МАПО.- 1997.- С.10
2. Кригер А.Г., Череватенко A.M., Феллер Э.Р. и др. Лапароскопическое лечение острого аппендицита // Эндоскоп хир, 1995.- №2-3.- С.34-36.
Реферат
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Тутченко М.И., Лысенко В.М., Щур И.В., Бышевец С.М. Ключевыеслова: острый аппендицит, лапароскопическая аппендэктомия
Представлен опыт лечения 42 больных с острым аппендицитом (10 мужнин и 32 женщины) в возрасте от 17 до 73 лет. Целью этой работы было привлечь внимание практикующих врачей к лечению наиболее распространенной острой хирургической па -тологии - острого аппендицита, с использованием широких возможностей современных малоинвазивных видеоэндохирургиче-ских оперативных вмешательств, какменее травматических и высокоэффективных.
УДК 616-007.43-089.844-06-084
ПPOФIЛAKTИKA ПICЛЯOПEPAЦIЙHИX ÓCMAflHEHb У ПAЦIEHTIB, ЯММ BИKOHAHO AЛOГPИЖEПЛACTИKУ
Трач B.M., Cupoïd O.M., Клецко Я.1., Яринич Ю.В., Трач C.B.
Центральний вмськовий клУчний гостталь, м. Льв1в
Пpomягoм 2004-2006 pp. 74 naцieнmaм вiкoм 41-87 (61,9±10,3) poкiв npoвeдeнo iмnлaнmaцiю noлi-nponiлeнoвoï cim^ "Ethicon". Чuннuкu p^u^ nicляonepaцiйнux ycклaднeнъ (noxuauü i cmapeHuü вгк, нaдмipнa мaca mina, гinepглiкeмiя, namoлoгiчнi змiнu кoaгyлoгpaмu, цyкpoвuй дiaбem, вж^ вaння кopmuкocmepoïдiв, mpuвaлi mpaвмamuчнi onepa^ï, вaжкi cynpoвiднi зaxвopювaння, вapuкo-зne poзшupeння niдшкipнux вeн нuжнix кiнцiвoк, нaявнicmъ ocepeдкiв xpoнiчнoгo зanaлeння, лi-гamypнux mpuцъ, бiлялiгamypнux мiкpoaбcцeciв i/aбo гpaнyлъoм) cmвepджeнo y 69 (93,2%) ocí6. Зaвдякu nepeдonepaцiйнoмy npuгomyвaнню i npoфiлaкmuчнuм зaxoдaм вдaлocя nonepeдumu мoж-лuвi ycклaднeння з 6oку cyдuннoï, дuxaлънoï i mpaвнoï cucmeм. Зaгaлoм nicляonepaцiйнi ycклaд-ueння кoнcmamoвaнo y 13 (17,6%) xвopux: cepoma - y 7 (9,5%) naцieнmiв, зanaлънuй iнфiлъmpam nicляonepaцiйнoï paнu - y 2 (2,7%), nopyшeння cepцeвoгo pumмy - y 3 (4,1%), кpoвomeчa - в 1 (1,4%) xвopoгo. Ompuмaнo дoбpi бeзnocepeднi клнчт peзyлъmamu aлoгpuжenлacmuкu.
Ключов1слова: алогрижепластика, пюляоперацмы ускпаднення, профгпактика
Вступ
Широке впровадження у клннну практику су-часних синтетичних матерев для протезуван-ня черевноТ стшки, дозволило значно зменшити ктькють рецидив^ захворювання у пац1ент1в ¡з грижами живота. Проте, процес загоення рани п1сля алогрижепластики мае своТ особливост \ супроводжуеться р^номаытними запальними змшами, зумовленими реакцию тканин на сто-ршы тта. В оаб ¡з пюляоперацмними \ рецидив-ними грижами у дтянках рубц1в ¡снують осеред-ки "др1маючо'Г ¡нфекци, як1 за певних умов при-зводять до гнмно-септичних тсляоперацмних ускладнень [2]. Кр1м цього, у низки хворих ¡з грижами черевноТ стшки д1агностують супровщы соматичн1 захворювання, декомпенсац1я яких значно обтяжуе переб1г □¡сляоперац1йного пер1-оду [7]. □¡сляоперац1йн1 ускладнення (ПОУ) поп-ршують безпоеередн1 результати алогрижепластики, а у подальшому можуть спричинити рецидив гриж1.
Мета роботи: розпрацювати алгоритм проф1-лактики ПОУ у пац1ет1в, яким виконано алогри-жепластику.
Матер1али i методи досл1дження Протягом 2004-2006 poKÍB у вщдтены торако-абдом1нально'|'xipyprii 1120 Центрального вмсь-кового кл1н1чного госп1таля оперовано 526 oc¡6 ¡з грижами живота. Алогрижепластику виконано у 74 (14,1%) хворих bíkom b¡a 41 до 87 (у серед-ньому 61,9±10,3) poKÍB. 4onoB¡K¡B було 52 (70,3%), жнок - 22 (29,7%).
Серед пац1ент1в, яким проведено ¡мплантац1ю, пахвинну грижу д1агностовано у 32 (45,9%) oc¡6, п1сляоперац1йну грижу - у 40 (54,1%) хворих. Sri-дно кпасифкаци Nyhus L.M., Illa тип пахвинноТ гриж1 стверджено у восьми (25,0%) oc¡6, 1116 тип -у шести (18,7%), IV тип - у 18 (56,3%) хворих. n¡-сляоперацмы гриж1 мали наступи! параметри (класиф1кац1я Chevrel J.P., Rath A.M., 1999): MW3R1 - у 25 (62,5%) пац1ет1в, MW3R2 - у семи (17,5%), MW2R2 - у чотирьох (10,0%), MW4R2 - у двох (5,0%), LW2R2 - у двох (5,0%) хворих.
CynpoBiflHi захворювання серцево-судинноТ, дихально!' та ендокринно!' систем встановлено у 58 (78,4%) пац1снт1в. Причому, у 24 (32,4%) oc¡6 виявлено к1лька соматичних захворювань.
Для ¡мплантаци використовували noninponine-новий експлантат "Ethicon", який ф1ксували з до-
Том 7, Bunycê 1-2
179
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
помогаю атравматичного шовного матер1алу пролен 2/0 ("Ethicon"). При пюляоперацмних грижах "on lay" технку застосовано у п'яти (12,5%) хворих, "sub lay" техыку - у 35 (87,5%) nauierniB. Грижепластику за Lichtenstein I вико-нано у 32 (45,9%) oci6. Симультаны операци з приводу поеднаноТ xipypriHHOi патологи (пюля-операцмна i пахвинна грижа, пюляоперацмна i пупкова грижа, пюляоперацмна грижа i жовчно-кам'яна хвороба) проведено у семи (9,5%) хворих.
Результати та ix обговорення
Ми розр^нясмо дв1 групи ускладнень теля алогрижепластики: MicueBi (серома, ¡нфтьтрат, нагноення пюляоперацмноТ рани) i загальы (тромбоемболны, серцев1, легенев1, абдомЫа-льы). Розвитков1 ПОУ сприяють похилий BiK патента, надмфна маса тта, пперглкемт, цукро-вий д1абет, вживання кортикостерощ1в, тривал1 травматичы операци, важю супровщы захворю-вання [4-7]. Зазначеы чинники можуть призводи-ти до виникнення мюцевих i загальних ПОУ.
Серед оперованих нами 74 хворих, 43 (58,1%) пац1енти були BiKOM понад 60 роюв. Велик1 за обсягом (склады, симультаны) операци здмсне-но у 45 (60,8%) oci6. Пюляоперацмы гриж1 великих po3MipiB (W3-W4) д1агностовано у 34 (45,9%) хворих. Хроннну серцеву недостатысть 1-11 ста-ди стверджено у 48 (64,9%) пац1ент1в, хронны неспецифны захворювання легеыв - у восьми (10,8%), у т.ч. гормонозалежну бронх1альну астму - у двох (2,7%) oci6.
Ожирння (¡ндекс маси тта понад 30 кг/м2) кон-статовано у 15 (20,3%) хворих. Пперглкем1ю (pi-вень глюкози натще понад 5,6 ммоль/л) виявле-но у 26 (35,1%) пац1ент1в, цукровий д1абет - у восьми (10,8%) oci6. Артермну ппертенз1ю (piBHi систолнного тиску понад 135 мм рт ст i/або fliac-толнного тиску понад 85 мм рт ст) встановлено у 38 (51,4%) хворих. Метаболнний синдром (по-сднання в одного патента абдомнапьного ожи-рння, пперглкеми i артермноТ ппертензи) fliar-ностовано у 12 (16,2%) oci6.
Наявнють осередюв хроннного запалення, ni-гатурних нориць, бтял1гатурних мкроабсцеав i/або гранульом, як1 значно пщвищують ймов1р-HicTb виникнення ¡нфекцмного процесу у тсля-операцмнм раы, стверджено у 18 (24,3%) хворих. "ЧистГ операци (ризик ¡нфекцмних ускладнень до 5%) [1] виконано у 14 (18,9%) патенте, "умовно-чистГ (ризик ¡нфекцмних ускладнень 710%) - у 40 (54,1%), "контамнованГ операци (ризик ¡нфекцмних ускладнень 12-20%) - у 20 (27,0%) oci6.
Варикозне розширення пщшюрних вен нижых к1нц1вок, патолопчы змЫи коагулограми, перенесений в минулому тромбофлеб1т пщшфних вен або тромбоз глибоких вен нижых кмцвок ство-рюють передумови для розвитку тромбоемболн чних ПОУ [3, 4]. Отож, варикозну хворобу нижых к1нц1вок констатовано у 18 (24,3%) хворих, rinep-
коагуляц1ю - у 14 (18,9%), обтяжений анамнез - у шести (8,1%) патент! в.
Слщ зазначити, що ттьки п'ятеро (6,8%) оаб не мали жодного ¡з чинниюв ризику ПОУ. Таким чином, переважна бтьшють (93,2%) хворих, яким було показано застосування синтетичних матерев для грижепластики, потребували ви-конання низки профтактичних заход1в. За часом проведения видтяли передоперацмы, субопе-рац1йн1 \ тсляоперацмы методи профтактики ПОУ [5].
Передоперацмне приготування здмснювали з метою компенсаци соматичноТ патологи (серце-ва недостатысть, артермна ппертензт, хронны неспецифны захворювання легеыв, цукровий д1абет). Хворим ¡з тсляоперацмними грижами (W3-W4) проводили адаптацю черевноТ порож-нини до перемщення вмюту грижевого м1шка шляхом дозованого бандажування живота. Для попередження рановоТ ¡нфекци виконували са-нац1ю л1гатурних нориць \ запальних ¡нфтьтра-т1в тсляоперацмних рубцв. Важливим моментом приготування до алогрижепластики вважали зменшення маси тта у патенте ¡з ожирмням.
Особливо!' уваги потребували особи старшоТ вковоТ групи [5, 7]. Адже з вком в оргаызм1 в1д-буваеться низка гемодинамнних (зменшусться ударний \ хвилинний обсяг серця, об'см цирку-люючоТ кров1, зростас перифермний отр судин), гематолопчних (пщвищуеться агрегацмно-адгезивна здатысть тромбоцит^, активысть плазмових фактор^ згортання, концентрац1я фь бриногену) та ¡мунолопчних змЫ, як1 сприяють виникненню ПОУ.
Передоперацмне приготування (амбулаторно, в умовах терапевтичного або хфурпчного стаць онару) проведено у 54 (73,0%) хворих, йога три-вал1сть знаходилась у межах в1д 10 дыв до двох м1сяц1в. Терм1н перебування пац1снта у х1рург1ч-ному вщдтены становив 5-27 (9,3±3,2) д1б.
1мплантац1ю пол1проп1леновоТ с1тки у черевну стнку вважали показаниям до призначення ан-тиб1отик1в. Виб1р антибактер1йного препарату \ тривал1сть його застосування залежали вщ "чис-тоти" х1рург1чного втручання. Для антибютикоп-роф1лактики (АБП) використовували амоксикпав (аугментин) внутр1шньовенно крапельно по 1,2 г у 100 мл 0,9% розчину хлориду натр1ю [1]. Препарат мае широкий спектр активное^, основы фармаколопчы властивост1 його екпадниюв (амоксицил1н, клавуланова кислота) под1бн1, пе-р1од IX нап1втрансформац1Т складас 78 хвилин \ 60-70 хвилин вщповщно. Амоксиклав не впливас на фармакоюнетику анестез1олог1чних середни-к1в, добре проникае у тканини передньоТ черев-но1 ст1нки, мае м1н1мальну токсичнють \ алерген-н1сть.
Хворим, яким виконували "чистГ операцИ", ан-тибютик вводили однократно за 30 хвилин до розтину шк1ри (ультракоротка АБП). У пацент1в, яким зд1йснювали "умовно-чистГ операцИ", амоксиклав застосовували двн1 на добу (коротка
Актуальт проблеми сучасно! медицини
АБП). У випадку "контамнованих" операцм проводили антибютикотератю фторхшолонами або цефалоспоринами 111-!У генераци у посднаны ¡з метронщазолом протягом п'яти-семи д1б.
Експлантат розташовували так, щоб не було контакту полтроптеново! атки з органами че-ревно! порожнини ¡, при можпивост1, ¡з пщшюр-ною кттковиною. "Оп 1ау"техыку застосували ттьки у п'яти (12,5%) хворих. Втручання завер-шували вакуумним дренуванням рани з допомо-гою двох трубок, одна ¡з яких знаходилася на синтетичному протезу друга - у п1дшк1рн1й кп1т-ковинг Дренаж1 видаляли на третю-п'яту добу п1сля операцм.
У тсляоперацмному перюд1 запальний ¡нфть-трат рани винику двох (2,7%) пац1ент1в, серома -у семи (9,5%) оаб. Нагноення рани не констато-вано в жодного хворого. На пщстав1 обстеження низький ризик виникнення тромботичних ускла-днень [3] стверджено у 15 (20,3%) пац1ент1в, по-мфний - у 35 (47,3%), високий - у 24 (32,4%) оаб.
Профтактика тромбоемболнних ПОУ була скерована на лквщацю основних патогенетич-них ланок тромбоутворення (сповтьнений кро-воплин, посилене згортання кров1, пошкодження венно! стшки) \ залежала вщ наявност1 тих чи ¡нших чинниюв ризику. За мехаызмом дм видтя-ли ф^ичы, медикаменты \ хфурпчы методи профтактики. У зв'язку з тим, що у половини хворих тромбози виникають п1д час операцм \ протягом першоТ доби пюля жрурпчного втручання [4, 6], профтактичы заходи починали за одну-дв1 доби перед операцию.
ФЬичы методи (субоперацмы пасивы рухи у гомтково-ступневому суглоб1 протягом 2-3 хви-лин за кожну годину операцм', електростимуляц1я гомток, рання актив^ацт хворого пюля операцм, лкувальна фЬкультура) здмснювали в уах пац1ент1в. Еластичне бинтування нижых кнцвок застосовували в оаб ¡з обтяженим анамнезом \ варикозним розширенням пщшфних вен. Мета фЬично! профтактики полягала у зменшены за-стмних явищ у систем! нижньоТ порожнисто! ве-ни.
Для покращання реолопчних властивостей кров1 \ трофки ендотел1ю судин проводили аде-кватну пдратацю \ використовували медикамен-тн1 засоби: антиагреганти (ацетилсалщилова кислота, трентал, курантил, декстрани), венотонн ки, антикоагулянти. Базовим препаратом антиагрегантноТ терапм вважали
ацетилсалщилову кислоту у добовм доз1 100125 мг: аспекард по 1 табл., астрин-500 по % табл. За наявност1 пом1рного ризику тромбоем-болм додатково призначали один з1 зазначених засоб1в: курантил (дт1ридамол) по 25 мг трич1 на добу внутршньо, 5 мл 2% розчину тренталу (пентоксифтну) у 250 мл 0,9% розчину хлориду натр1ю внутршньовенно крапельно, реомакро-декс або реопол1глюк1н 400 мл внутршньовенно крапельно.
Венотоыки (анавенол, детралекс, цикло 3
форт) застосовували у комплексному лкуваны пац1ент1в ¡з хроннною венною недостатнютю. Прям1 антикоагулянти з профтактичною метою призначено 39 (52,7%) хворим. Здебтьшого використовували низькомолекуляры гепарини (клексан 0,4 мл, фраксипарин 0,3 мл або фраг-MiH 5000 МО пщшюрно один раз на добу). Першу ¡н'екцю препарату здмснювали за дв1 години перед операцию, пот1м - через 12 годин пюля неТ, а у подальшому профтактику продовжували протягом п'яти-семи fli6.
В oci6 ¡з хрон1чним тромбофлеб1том пщшюр-них вен нижых юнцвок проводили xipypriHHy (вторинну) профтактику тромбоемболнних ускладнень. Операц1ю Троянова-
Тренделенбурга (перев'язка i часткове виснення проксимально!" частини велико!" пщшюрноТ вени стегна) виконано у двох (2,7%) хворих, як перший етап перед втручанням на переднм черев-нм ст1нц1.
Зазначений комплекс профтактичних захода дозволив уникнути тромботичних ускладнень ni-сля алогрижепластики. Кровотеча, яка потребу-вала peei3iT рани, виникпа в одного (1,4%) патента.
У ранньому тсляоперацмному nepiofli у трьох (4,1%) oci6 стверджено порушення серцевого ритму (пароксизм миготливо!" аритмм, екстрасис-толт), як1 вдалося лквщувати з допомогою ме-дикаментних 3aco6iB. Легеневих (пневмонт, ди-хальна недостатнють), абдомнальних (abdominal compartment syndrome) ПОУ i летальних на-слщюв не було.
Таким чином, у 69 (93,2%) хворих, яким виконано алогрижепластику, виявлено чинники ризику ПОУ. Завдяки передоперацмному приготу-ванню i профтактичним заходам вдалося попе-редити можлив1 ПОУ з боку судинно!', дихально!" i травноТ систем. Загалом ПОУ констатовано у 13 (17,6%) пацюнт1в: серома - у семи (9,5%) oci6, запальний ¡нфтьтрат тсляоперацмноТ рани - у двох (2,7%), порушення серцевого ритму - у трьох (4,1%), кровотеча - в одного (1,4%) хворого. Отож, розпрацьована схема передоперацм-ного приготування i лкування пацюнт1в у пюля-операцмному nepiofli дозволила отримати flo6pi безпосереды KniHNHi результати алогрижепластики при незначый ктькост1 ПОУ.
Висновки
1. У переважно!" бтьшост1 (93,2%) пацюнт1в, яким виконано алогрижепластику, виявлено чинники ризику ПОУ.
2. Профтактика ПОУ повинна бути ¡ндивщуальною ¡з врахуванням чинниюв ризику.
3. Комплексне лкування хворих ¡з грижами черевноТ ст1нки дозволяе отримати flo6pi безпосередн1 KLniHi4Hi результати алогрижепластики при невеликм ктькост1 ПОУ.
Том 7, Выпуск 1-2
181
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
Л1тература
1. Антибютикопрофтактика в xipypriï (Довщник) / Герич 1.Д., Ващук В.В., Стояновський I.B., Кущ 0.0. - Льв1в, 2001. -256 с.
2. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М.: ООО "Международное информационное агенство", 2005. - 384 с.
3. Саенко В.Ф., Костилев М.В., Сморжевський В.Й., Поля-ченко Ю.В. Профтактика венозних тромбоз1в та емболш: 2-ге вид., доп. i перероб. - К., 2003. - 188 с.
4. Саенко В.Ф., Мазур А.П., Грубник В.В. та ¡н. Оценка риска возникновения венозного тромбоза и эмболии у хирургических больных // КлЫ. xipyprifl. - 2003. -№8. - С.5-8.
5. Сирощ О.М., Сливка B.I. Профтактика венозних тромбо-3iB у пац1снт1в похилого i старечого BiKy теля планових
Реферат
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ВЫПОЛНЕНО АЛЛОГРЫЖЕПЛАСТИКУ
Трач В.М., СыроидА.М., КлецкоЯ.И., Ярыныч Ю.В., Трач C.B.
Ключевыеслова: аллогрыжепластика, послеоперационные осложнения, профтактика.
На протяжении 2004-2006 гг. 74 пациентам в возрасте 41-87 (61,9±10,3) лет выполнено имплантацию полипропиленовой сетки "Ethicon". Факторы риска послеоперационных осложнений (пожилой и старческий возраст, избыточная масса тела, гипергликемия, патологические изменения коагулограммы, сахарный диабет, прием кортикостероидов, длительные травматичные операции, тяжелые сопутствующие заболевания, варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, наличие очагов хронического воспаления, лигатурных свищей, паралигатурных микроабсцессов и/или гранулем) выявлены у 69 (93,2%) больных. В результате предоперационной подготовки и профилактических мероприятий удалось предупредить возможные осложнения со стороны сосудистой, дихательной и пищеварительной систем. Послеоперацинные осложнения диагностированы у 13 (17,6%) пациентов: серома - у 7 (9,5%) больных, воспалительный инфильтрат послеоперационной раны - у 2 (2,7%), нарушения сердечного ритма - у 3 (4,1%), кровотечение - у 1 (1,4%) пациента. Получены хорошие непосредственные результаты аллогры-жепластики.
операцм в абдомшальнш xipyprii // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2004. - Том 5,№2.-С.372-373.
Тутченко M.I., Пютрович С.М., MycicHKO A.B. та ¡н. Профтактика тромбоембол1чних ускладнень у хворих з nic-ляоперацшними вентральними грижами з використанням клексана // Сучасы способи xipypri4Horo лкування гриж живота: 36. матер. Ill ВсеукрашськоТ науково-практичноТ конференций м1жнародною участю. - К., 2006. - С. 20-21. Фелештинський Я.П. Патогенез, xipypri4He л1кування i проф1лактика рецидив1в гриж черевноТ ст1нки у пащенлв похилого i старечого BiKy: Автореф. дис...докт. мед. наук. - К., 2003. - 36 с.
УДК 616.36-006.03-08-059:615.244
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕПАТ0ПР0ТЕНТ0Р0В В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОЧАГОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ*
Хацко В.В., Шаталов А.Д., Кузьменко А.Е., Щербак Т.Ю., Чернюк Е.А.
Донецкий медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк
На основании 183 наблюдений проведен сравнительный анализ лечения (с применением гепато-протекторов) больных с доброкачественными очаговыми образованиями печени: бактериальными абсцессами - 77, непаразитарными кистами - 69, гемангиомой - 21, эхинококкозом -16 в возрасте 15 - 77 лет. Наиболее информативными диагностическими методами были: соногра-фический, компьютерная томография, лапароскопия. У 53,7% чел. отмечены разные функциональные нарушения печени. Комплексное лечение этих больных с применением гепатопротек-торов позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений с 27% до 12,9%. При выборе гепатопротекторов целесообразно учитывать преобладающие механизмы их действия.
Ключевые слова: гепатопротекторы доброкочаственные очаговые образования печени.
В Украине зарегестрировано около 80% пре-
Вступление С каждым годом увеличивается частота выявления доброкачественных очаговых образований печени (ДООП) в связи с широким применением ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ). Они выявляются в 0,08 - 6,3% случаев среди госпитализированных пациентов [5, 6, 8]. Функциональные нарушения печени при таких заболеваниях наблюдаются в 20,8 - 64,6% [3, 9, 6].
В комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей применяются более 1000 лекарственных средств, среди которых выделяется сравнительно небольшая группа препаратов (гепатопротекторов), оказывающих избирательное защитное действие на печень.
паратов, которые отнесены к группе гепатопротекторов. Всего насчитывается 88 гепатопротекторов (297 торговых названий), которые выпускаются 160 фирмами - производителями лекарственных препаратов. Среди них 16 отечественных производителей, которые выпускают 35 видов гепатопротекторов (58 торговых названий) [4, 6].
По данным литературы [2, 3, 7, 4, 6], имеется несколько классификаций гепатопротекторов:
1. Препараты растительного происхождения (легалон, силибор, силимарол, левасил, хофи-тол, гепатобене, гепатофальк планта, фламин, солярен, гепатофит).
2. Препараты животного происхождения (си-репар, эрбисол).
* Публикация связана с плановой кафедральной НИР "Современная диагностика и лечение доброкачественных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны", и государственной регистрации 0103 и 007868. Финансирование осуществляется ДонГМУим. М.Горького.
