CC BY
12
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ля ВИЧ-инфекции за пределы групп риска (наркоманов), за счет чего наблюдается увеличение полового пути передачи до 38,4%, снижение парентерального пути до 58,1%. Почти в 2 раза увеличился удельный вес женщин — до 42,3%, снизился удельный вес мужчин — до 57,7%. Резко сократилось количество случаев ВИЧ-инфицирования среди подростков 15—19 лет (до 9,8%).
Третий этап (2006—2011 гг.) — период стабильного и интенсивного увеличения регистрации ВИЧ-инфекции, характеризующийся выраженной тенденцией роста полового пути передачи в среднем до 68,2%, снижения парентерального пути в среднем до 29,9%, увеличения среди заболевших доли женщин в среднем до 51,8%. Кроме того произошло изменение возрастной структуры заболевших за счет сохранения высокой доли 20—29-летних (54,6%) и увеличения числа 30—39-летних с 10,5% в 2002— 2005 гг. до 28,5% в 2006-2011 гг.
В связи с этим, в настоящее время, требуется не толь усиление профилактической работы по информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, но и совершенствование мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; усиление надзорных мероприятий в ЛПО с целью профилактики передачи инфекции при оказании медицинской помощи.
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
И.П. Салдан1, Т.А. Толмачева1, Л.В. Султанов2, Э.Р. Демьяненко2
Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю, г. Барнаул; 2Алтайский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями, г. Барнаул
На 01.01.2012 г. в Алтайском крае выявлено 12 822 больных ВИЧ-инфекцией, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения — 515,0.
В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес женщин составляет 33,1%, большинство из которых находятся в репродуктивном возрасте.
Ежегодно увеличивается удельный вес ВИЧ-инфицированных среди беременных (2006 г. — 0,4%, 2010 г. — 1,2%). И как следствие, увеличивается количество детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями (2006 г. — 83, 2010 г. — 295, 2011 г. -305). Общее количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на 01.01.2012 г. составило 1490 человек, окончательный диагноз установлен 119 детям.
В Алтайском крае принят Межведомственный план работы (далее — План), направленный на ограничение распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков. В План вошли мероприятия, направленные, в том числе, и на своевременное выявление ВИЧ-инфекции у беременных из социально-неблагополучных групп населения, профилактику незапланированных беременностей у потребительниц инъекционных наркотиков, инфицирования ВИЧ.
Для эффективного межведомственного взаимодействия осуществляется работа Координационного совета по профилактике перинатальной передачи ВИЧ.
В целях обеспечения полной трехэтапной химио-профилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку в крае действуют приказы, определяющие алгоритмы действий медицинских работников по оказанию медицинской помощи беременным в случае установления диагноза «ВИЧ-инфекция», начиная от женских консультаций и заканчивая специализированными ЛПУ. Введено обследование на ВИЧ половых партнеров/супругов беременных при их постановке на учет по беременности (в 2011 г. охвачено тестированием 16 094 мужей/половых партнеров беременных).
Проводимая работа позволила увеличить охват химиопрофилактикой перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку, решить необходимые организационные вопросы по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, отработать технологию медико-социального сопровождения беременных женщин, матерей и несовершеннолетних, затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Н. Салина, Т.Н. Ситник, И.А. Валявская
БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж
Характерной особенностью пандемии ВИЧ-инфекции является высокая доля молодого населения среди больных, с ростом количества случаев инфицирования женщин репродуктивного возраста и беременных, что вызывает целый комплекс проблем, связанных со здоровьем рожденных ими детей. Применение полноценной химиопрофилактики на всех трех этапах значительно снижает риск заражения ребенка. При низком уровне развития эпидемии в Воронежской области увеличивается количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Цель исследования: оценить полноту и эффективность проведения профилактики перинатального инфицирования ребенка от матери (далее ППМР).
Результаты. за период с 1998 г. из 197 родов у ВИЧ-инфицированных жительниц нашего региона (и лиц БОМЖ) на территории Воронежской области в 13-ти случаях женщины не состояли на учете во время беременности и не получили 1-й этап ППМР, были выявлены при поступлении в роддом. Полным курсом ППМР охвачены за весь период 84,8% пар мать-ребенок, с исключением не состоявших на учете беременных — 97—100% за последние 6 лет.
Из 195 родившихся живыми детей от ВИЧ-инфицированных женщин установлен диагноз ВИЧ-инфекция 4 новорожденным (2,1%) по причине нерегулярного приема антиретровирусных препаратов беременными женщинами в связи с их низкой приверженностью; в двух случаях беременные женщины были выявлены в остром периоде инфицирования ВИЧ (первичные ИБ были отрицательными, предположительный диагноз установлен по ПЦР), отмечалась высокая вирусная нагрузка. Еще 5 детей были выявлены в возрасте 1,5—4 года с предположительным перинатальным инфицированием или заразившиеся при грудном вскармливании (по контакту с ВИЧ-инфицированной матерью, не обследованной во время беременности и родов в период до 2004 г.;
