Профилактика кровотечений в послеродовом периоде Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

93

УДК 618.5-06 Б.Р.Шокубаева

КГП «<Костанайская областная больница»

Профилактика кровотечений в послеродовом периоде

Аннотация

Послеродовое кровотечение может угрожать жизни и здоровью женщины. Профилактика послеродовых кровотечений включает своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний и осложнений после оперативных гинекологических вмешательств, рациональное ведение беременности, профилактика и лечение возникших осложнений.

Ключевые слова: кровотечения, профилактика, роды

Послеродовое кровотечение - кровотечение из родовых путей, возникающее в раннем или в позднем послеродовом периоде. Послеродовое кровотечение достаточно частое осложнение, и при этом оно может угрожать жизни и здоровью женщины, особенно это касается кровотечений, случающихся в первые часы и дни после родов. Тяжесть послеродового кровотечения определяется величиной кровопотери. Риск выше у женщин с многоводием, многоплодием, переношенной беременностью, крупным плодом, гестозом, аномалиями прикрепления плаценты.

Причинами послеродового кровотечения могут быть гипотония и атония матки, разрыв матки, нарушение свертывающей системы матери (коагулопатия), задержка частей последа, выворот матки, травмы половых путей. Последовое кровотечение может развиться в первые 2 часа после родов. Женщина в это время находится ещё в родблоке под наблюдением акушера. По своей сути это чаще всего гипотоническое послеродовое кровотечение, обусловленное тем, что матка после родов не сокращается, а только адекватное её сокращение может пережать те сосуды, которые когда-то питали плаценту. С целью профилактики такого кровотечения всем родильницам после отделения последа вводятся сокращающие матку средства (окситоцин).

Профилактика послеродовых кровотечений включает следующие мероприятия:

1. Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний и осложнений после оперативных гинекологических вмешательств.

2. Рациональное ведение беременности, профилактика и лечение возникших осложнений.

При постановке беременной на учет в женской консультации необходимо выделить группу высокого риска по возможности развития кровотечений.

Во время беременности необходимо стремиться к сохранению физиологического течения гестационного процесса. У женщин группы риска по развитию кровотечения профилактические мероприятия в амбулаторных условиях заключаются в организации рационального режима отдыха и питания, проведении оздоровительных процедур, направленных на повышение нервно-психической и физической устойчивости организма. Все это способствует благоприятному течению беременности, родов и послеродового периода. Не следует пренебрегать методом физиопсихопрофилактической подготовки женщины к родам.

На протяжении всей беременности проводят тщательное наблюдение за характером ее течения, своевременно выявляют и устраняют возможные нарушения.

Все беременные группы риска по развитию послеродовых кровотечений для осуществления завершающего этапа комплексной дородовой подготовки за 2-3 недели до родов должны быть госпитализированы в стационар, где вырабатывается четкий план ведения родов и проводится соответствующее дообследование беременной.

В процессе обследования оценивают состояние фетопла-центарного комплекса. С помощью УЗИ изучают функциональное состояние плода, определяют место расположения плаценты, ее структуру и размеры. Серьезного внимания накануне родоразрешения заслуживает оценка состояния системы гемостаза пациентки.

В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо следить за:

- характером сократительной деятельности матки;

- соответствием размеров предлежащей части плода и таза матери;

- продвижением предлежащей части плода в соответствии с плоскостями таза в различные фазы родов;

- состоянием плода.

При появлении первых признаков кровотечения необходимо строго придерживаться этапности проведения мероприятий по борьбе с кровотечением. Важным фактором в оказании эффективной помощи при массивных кровотечениях является четкое и конкретное распределение функциональных обязанностей среди всего медицинского персонала акушерского отделения. Все родовспомогательные учреждения должны иметь достаточные запасы компонентов крови и кровезаменителей для адекватной инфузионно-трансфузионной терапии.

Соблюдение перечисленных выше рекомендаций служит тем резервом, за счет которого можно значительно снизить частоту одного из самых грозных осложнений - гипотонического кровотечения - и уменьшить риск материнской смертности.

Тужырым

Б.Р Шо;ыбаева

Костанайдын облыстын ауруханасынын

Кана алдын алуы кей/'н босанулардын Кана кей/'н босанулардын жэне эйелд/'н денсаулыгынын ;ор;ыту б/лед/'. Кана кей/'н босанулардын ;абыну ауруга шалдыгудын жэне шиелен/'ст/'н уа;тылы жэне адекватты; шипасын кей/'н шугыл гинекология ;абаттасушылыктардын шне алады, буазды;тын ти/'мд/' цузырлыгы, алдын алу жэне ту шиелен/'ст/'н шипасы.

Shogubaeva B.R.

CSE the "Kostanayckay regional hospital".

"Prophylaxis of bleeding after luing-ins".

The bleeding after luing-ns can threaten to life and health of woman. The prophylaxis of the послеродовых bleeding includes timely and adequate treatment of inflammatory diseases and complications after operative gynaecological interventions, rational conduct of pregnancy, prophylaxis and treatment of arising up complications.