CC BY
12УДК 61 Ишин К.Н., Невзорова Е.В.
Ишин К.Н.
студент очной формы обучения направления Стоматология Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина
(г. Тамбов, Россия)
Научный руководитель: Невзорова Е.В.
доктор биологических наук, доцент, профессор кафедры Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина
(г. Тамбов, Россия)
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТОМ
Аннотация: статья посвящена изучению профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов с диабетом. В работе рассматриваются основные проблемы, возникающие в связи с влиянием диабета на состояние полости рта, усугубление пародонтита, кариеса и ксеростомии. Акцент делается на важности междисциплинарного подхода в лечении и профилактике, где стоматологи и эндокринологи совместно разрабатывают стратегии для управления и минимизации рисков заболеваний полости рта.
Ключевые слова: диабет, стоматологические заболевания, пародонтит, кариес, ксеростомия, профилактика, лечение, междисциплинарный подход, медикаментозное лечение, хирургическое лечение, послеоперационная реабилитация, контроль глюкозы, оральная гигиена, диетические рекомендации.
Стоматологические проблемы у людей с диабетом представляют собой значимую медицинскую задачу, требующую пристального внимания. Диабет оказывает влияние на различные системы организма, в том числе ротовую полость, что может стать причиной многочисленных осложнений. Одной из
главных причин высокой частоты возникновения таких заболеваний среди диабетиков является нарушение обменных процессов, вызванное повышенным содержанием сахара в крови. Это ослабляет иммунную защиту, замедляет восстановление тканей и делает организм более уязвимым перед инфекциями.
Влияние диабета на состояние зубов и ротовой полости обусловлено проблемами с кровообращением и снижением способности тканей к регенерации. У таких людей наблюдаются хронические воспалительные процессы: гингивит и пародонтит, которые могут привести к потере зубов. К тому же повышенный уровень глюкозы в слюне ведет к активному размножению вредных микроорганизмов, что ускоряет разрушение эмали и способствует развитию кариеса.
Цель статьи заключается в анализе подходов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний у пациентов с диабетом, определении эффективных методов взаимодействия между стоматологами и эндокринологами для улучшения общего состояния здоровья таких больных.
Взаимосвязь между диабетом и стоматологическими заболеваниями подтверждается обширными исследованиями. Основные механизмы влияния диабета на оральное здоровье связаны с несколькими патофизиологическими факторами. Прежде всего, гипергликемия негативно воздействует на микроангиопатии сосудов, нарушая микроциркуляцию и ухудшая трофику тканей. В результате происходит снижение скорости регенерации и угнетению иммунной системы, повышая восприимчивость к инфекциям и воспалительным процессам, особенно в полости рта.
Среди наиболее часто диагностируемых стоматологических патологий у пациентов с диабетом выделяются пародонтит, кариес и ксеростомия. Пародонтит — это инфекционно-воспалительное заболевание пародонта, развитие которого ускоряется из-за диабетической ангиопатии и дефицита иммунных механизмов. Гипергликемия ведет формированию кариеса, поскольку повышенная концентрация глюкозы в слюне стимулирует рост кариогенных бактерий, деминерализирующих зубной эмали. Ксеростомия, вызванная
снижением секреции слюнных желез, дополнительно усугубляет ситуацию, уменьшая защитные функции слюны и увеличивая риск зубного налета и инфекций. [5]
Фундаментальным аспектом профилактики заболеваний является контроль уровня глюкозы в крови. Поддержание стабильного уровня сахара повышает общее состояние организма и предотвращает развитие воспалительных процессов в полости рта. Гипергликемия нарушает микроциркуляцию в мягких тканях десен и снижает иммунный ответ, что увеличивает риск развития таких заболеваний, как пародонтит и кариес. Следовательно, регулярный мониторинг уровня сахара в крови — это основа профилактики стоматологических проблем у диабетиков.
Наряду с контролем диабета важна правильная гигиена полости рта. Рекомендуется регулярная чистка зубов дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, и мягкой зубной щетки для предотвращения повреждений десен. Ежедневное использование зубной нити или межзубных щеток позволяет удалять бактериальный налета из труднодоступных мест, где часто скапливаются патогенные микроорганизмы, развивающие болезни полости рта. В дополнение к этому, применение антибактериальных ополаскивателей для рта помогает снизить бактериальную нагрузку и уменьшить риск воспалительных заболеваний. [3]
Профилактические визиты к стоматологу должны быть регулярными, не реже двух раз в год, для профессиональной чистки зубов и раннего выявления возможных проблем. У пациентов с диабетом особое внимание уделяется состоянию десен и мягких тканей полости рта, так как они наиболее подвержены воспалению. Стоматолог может назначить дополнительные процедуры: удаление зубного камня или лечение начальных стадий пародонтита, что незаменимо для предотвращения прогрессирования заболеваний.
Диетические рекомендации играют важную роль в профилактике стоматологических заболеваний. Пациентам рекомендуется избегать продуктов, содержащих большое количество сахаров, так как они способствуют росту
кариесогенных бактерий и увеличивают риск деминерализации эмали. Употребление продуктов, богатых клетчаткой стимулирует выработку слюны, которая естественно защищает эмаль зубов. Немаловажно поддерживать баланс питательных веществ (кальций и витамин D) для укрепления зубов и костных тканей. [1]
Лечение стоматологических заболеваний у пациентов с диабетом представляет собой сложный процесс, который требует учёта ряда особенностей, связанных с системным воздействием заболевания на организм. Медикаментозное лечение стоматологических заболеваний у диабетиков основывается на применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Противовоспалительная терапия необходима для контроля воспалительных процессов в пародонте и других мягких тканях полости рта, поскольку у диабетиков часто наблюдается хроническое воспаление из-за гипергликемии. Антибактериальные средства назначаются для предотвращения и лечения инфекций, которые развиваются быстрее из-за ослабленной иммунной системой. Тщательный подбор дозировки и формы лекарств минимизирует системное влияние препаратов на уровень сахара в крови. [4]
Хирургическое лечение, охватывая пародонтальные операции, удаление зубов и имплантацию, требует особой осторожности и методичного планирования. Из-за нарушений в процессе заживления тканей и склонности к развитию инфекций, пациенты подвержены более высоким рискам послеоперационных осложнений. Поэтому хирургические вмешательства необходимо проводить в условиях системного контроля уровня глюкозы в крови. Особое внимание уделяется профилактике инфекций в послеоперационном периоде - использование антибиотиков и антисептиков. Раны заживают медленнее, поэтому необходимо удлинённое наблюдение и длительный период реабилитации. [2]
После проведения стоматологических вмешательств у диабетиков принципиальны строгие рекомендации по реабилитации. В послеоперационный период следует уделять особое внимание поддержанию нормогликемии, так как
гипергликемия значительно замедляет процесс заживления и увеличивает риск инфицирования раневой поверхности. Необходимо строго соблюдать правила гигиены полости рта, использовать антибактериальные ополаскиватели и придерживаться рекомендаций стоматолога по уходу за постоперационными ранами. Регулярные контрольные визиты к врачу для оценки процесса заживления и своевременного выявления возможных осложнений являются главной частью системы восстановления.
Сотрудничество стоматолога и эндокринолога представляет собой критически важным для эффективного лечения стоматологических заболеваний у диабетиков. Такой междисциплинарный подход позволяет управлять оральными и системными аспектами диабета для рациональной терапии. Эндокринолог активно работает над контролем гликемического статуса, что влияет на исход лечения пародонтита и кариеса и успех имплантационных и других хирургических процедур в стоматологии. Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови помогает снизить риск послеоперационных инфекций и оптимизировать регенерацию полости рта. Стоматолог, сотрудничая с эндокринологом, настраивает терапевтические протоколы для уменьшения рисков развития инфекций и обострения пародонтальных заболеваний.
Комбинированные усилия по поддержанию здоровья рта и общего благополучия содержат частые стоматологические осмотры и профилактические процедуры. Планы лечения и домашний уход должны учитывать эндокринные особенности, взаимодействие медикаментов и необходимость коррекции дозировок. Постоянный междисциплинарный диалог между помогает координировать усилия для достижения оптимальных клинических исходов и предотвращения серьёзных осложнений, что может привести к потере зубов и снижению качества жизни.
Таким образом, интеграция усилий стоматолога и эндокринолога незаменима для успешного лечения и профилактики стоматологических проблем у лиц с диабетом, способствуя улучшению общего здоровья и минимизации рисков развития осложнений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Афанасьев В.В., Вырмаскин С.И. Междисциплинарный подход в комплексном лечении заболеваний пародонта у больных с сахарным диабетом, Аспирантский вестник Поволжья № 1-2, 2014 с.186 - 188;
2. Еловикова Т.М. Заболевания пародонта при гипофункции слюнных желез (клинические проявления, диагностика, профилактика, лечение). Автореферат дисс. на соиск учен. степени д.м.н. - Екатеринбург, 2000. - 45 с;
3. Зубов Н. Н., Кувакин В. И. Методы многомерного статистического анализа данных в медицине: учеб. пособие / под ред. доц. Н. Н. Зубова. Санкт-Петербург: ООО "Литография Принт", 2017. 348 с;
4. Кулешова, Е.В. Стоматологическое здоровье пациентов с сахарным диабетом / Е.В. Кулешова, Е.В. Хомякова, Ю.А. Богута // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. - №2. - С.155-159;
5. Шнайдер С.А., Скиба В.Я., Скиба А.В., Бабеня А.А., Варжапетян С.Д. Состояние тканей полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Медичш перспективи. 2020. №3. URL: https://cyberlenmka.ru/article/n/sostoyame-tkaney-polosti-rta-u-patsientov-s-saharnym-diabetom-2-tipa
Ishin K.N., Nevzorova E. V.
Ishin K.N.
Tambov State University named after G.R. Derzhavin (Tambov, Russia)
Scientific advisor: Nevzorova E.V.
Tambov State University named after G.R. Derzhavin (Tambov, Russia)
PREVENTION AND TREATMENT OF DENTAL DISEASES IN PATIENTS WITH DIABETES
Abstract: article is devoted to the study of the prevention and treatment of dental diseases in patients with diabetes. The paper considers the main problems arising from the influence of diabetes on the condition of the oral cavity, the aggravation of periodontitis, caries and xerostomia. The emphasis is on the importance of an interdisciplinary approach in treatment and prevention, where dentists and endocrinologists jointly develop strategies to manage and minimize the risks of oral diseases.
Keywords: diabetes, dental diseases, periodontitis, caries, xerostomia, prevention, treatment, interdisciplinary approach, drug treatment, surgical treatment, postoperative rehabilitation, glucose control, oral hygiene, dietary recommendations.
