CC BY
223Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей «StudNet» №10/2020
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
PREVENTIVE MEASURES OF CARIES OF TEETH IN CHILDREN
УДК 002.304
Хворостянская Д.С.
студентка 5 курса стоматологического факультета Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Россия, г. Санкт-Петербург Khvorostyanskaya D. S. [email protected]
Аннотация
В статье изучены основные профилактические меры кариеса зубов у детей, большое внимание уделено индивидуальной и профессиональной гигиене полости рта. Данное исследование актуально на сегодняшний день, так как по данным ВОЗ за 2019 год, распространенность кариеса молочных зубов у детей 6-летнего возраста составляет 73%. Поэтому на сегодняшний день весьма актуальным является поиск как высокоэффективных способов профилактики детского кариеса, так и эффективных способов лечения, способствующих формированию у ребенка позитивного отношения к посещению стоматолога.
Annotation
The article studies the main preventive measures of dental caries in children, much attention is paid to individual and professional oral hygiene. This study is relevant to date, since according to WHO data for 2019, the prevalence of decay of deciduous teeth in children 6 years of age is 73%. Therefore, today it is very urgent to search for highly effective ways to prevent childhood caries, as well as effective
methods of treatment that contribute to the formation of a child's positive attitude towards visiting the dentist.
Ключевые слова: Кариес, зубы, профилактика кариеса, дети, гигиена полости рта.
Keywords: Caries, teeth, caries prevention, children, oral hygiene.
Актуальность исследования состоит в том, что, невзирая на развитие новейших стоматологических технологий, гигиена полости рта у детей уменьшается. У детей младшего школьного года имеются определенные характерные черты строения зубов у детей, а непосредственно сменный прикус, тонкая, не окончательно сформировавшаяся, эмаль, фиссуры.
Кроме того дети зачастую применяют огромное число сладкой еды, сладкие газированные напитки, не соблюдают верную гигиену полости рта. Это все содействует тому, что школьный возраст выделяется значительным увеличением развития ключевых стоматологических болезней — кариеса и воспалительных болезней пародонта. Однако непосредственно в данном возрасте (с 6 и вплоть до 18 лет) более результативны все профилактические мероприятия.
В связи с этим, особенного внимания заслуживает профилактическая нацеленность в детской стоматологии. Увеличение уровня нынешних знаний о причинах появления и формирования ключевых стоматологических болезней дает возможность предотвращать их, или содействует внушительному их уменьшению. Более значимым и слабым звеном в исполнении мероприятия по первичной профилактике ключевых стоматологических болезней считается гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение детей правилам гигиены полости рта.
Учитывая значительную распространенность кариеса зубов, болезней пародонта, абсолютно понятно стремление нынешних стоматологов применять все имеющиеся способы профилактики для предупреждения
стоматологических болезней и уменьшения интенсивности их течения. Одним из более результативных и совместно с тем наиболее простых и доступных мер профилактики данных болезней считается правильный и продуктивный уход за зубами, полостью рта в целом с применением всего запаса нынешних средств гигиены полости рта.
Младший школьный возраст более применим для выполнения стоматологических образовательных программ и формирования у детей осознанного подхода к профилактике и излечению стоматологических болезней. Таким образом, верный гигиенический уход за полостью рта может предотвратить появление и развитие не только лишь кариеса, однако и воспалительных болезней десен. Гигиеничное воспитание считается важным из абсолютно всех известных направлений профилактики в детской стоматологии.
Личная гигиена полости рта считается наиболее легким и доступным способом предотвращения болезней зубов и полости рта и оздоровления организма в целом. Регулярная очистка зубов, устранение мягких зубных отложений содействуют физическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты, входящие в состав средств гигиены, обогащают ткани зубов и пародонта солями фосфатов, кальция, микроэлементами, витаминами, увеличивают их устойчивость к вредоносным влияниям. Постоянный массаж десен при чистке зубов щеткой содействует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта.
Прививать навыки по уходу за полостью рта необходимо с раннего возраста. Индивидуальная гигиена учитывает кропотливое и систематическое удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен лично пациентом с поддержкой разных средств гигиены.
Главным инструментом для очистки зубов считается зубная щетка. В семье у любого человека обязана быть отдельная зубная щетка. Зубные щетки - главный инструмент для удаления отложений с поверхностей зубов и десен.
Обновлять зубную щетку необходимо весной, летом, осенью и зимой (т.е. каждые 3 месяца).
Зубные пасты обязаны хорошо устранять мягкий зубной налет, остатки еды; быть приятными на вкус, обладать проявленным дезодорирующим и освежающим воздействием и не давать второстепенных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего. Зубные пасты относительно разделяются на гигиеничные и лечебно-профилактические.
Наиболее многочисленным лечебно-профилактическим орудием считаются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов повышает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет создания наиболее устойчивых к растворению структур.
Зубные пасты, содержащие в собственном составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают проявленным противокариозным воздействием.
В последнее время обширно применяют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав каковых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.).
Чистить зубы ребенок должен непременно утром, после завтрака, и в вечернее время, перед сном в протяжение Зминут с применением зубной пасты. Число зубной пасты величиной с горошину довольно для разовой очистки зубов. В случае если зубная паста считается фторсодержащей, следует контролировать, чтобы ребенок не глотал ее.
Имеется большое количество методов очистки зубов. Один из них -стандартный способ очистки зубов Пахомова Г.Н. Он состоит в последующем: очистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, поочередно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке выполняют очистку зубов на нижней челюсти.
При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45° к зубу и производят очищающие перемещения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов
чистят горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Завершают очистку круговыми движениями. Уже после очистки зубов не следует забывать о чистке языка. Его возможно очистить щеткой либо специальной ложкой.
Флоссы (зубные нити) предусмотрены для кропотливого удаления зубного налета и остатков еды с труднодоступных для щетки поверхностей зубов. Только лишь вследствие флоссам возможно полностью удалить остатки еды и налет с боковых поверхностей зубов, куда не проникает щетка и где остатки еды разлагаются, издавая соответствующий запах. Дети могут без помощи других пользоваться флоссами, начиная с 9-10 лет. Вплоть до данного возраста чистить контактные поверхности зубов у детей рекомендовано родителям.
Кроме того следует помнить, что одним из основных факторов успеха в привитии ребенку положительного отношения к проведению гигиены полости рта считается пример родителей.
Профессиональная гигиена полости рта как первый этап массовой профилактики, начинается с урока, целью которого является обучение пациента основам тщательного ухода за полостью рта. Профессиональную гигиеническую чистку зубов детям рекомендуется делать каждые полгода с возраста 3-х лет. Именно за этот небольшой период успевает образоваться плотный налет на зубах, который невозможно удалить с помощью обычной щетки с пастой.
Гигиенические процедуры в кабинете стоматолога объединяет единая цель - укрепление тканей ротовой полости и обеспечение качественной профилактики развития заболевания стоматологического характера.
Сначала детский стоматолог определяет уровень гигиены с помощью специальных таблеток или жидкостей. Таблетки и жидкости обладают приятным вкусом и не приносят дискомфорта ребенку, зато после разжевывания или аппликации четко показывают места на эмали, где имеется
зубной налет. После этого доктор приступает непосредственно к гигиенической процедуре. В зависимости от возраста и количества налета на зубах, врач определяет вид чистки, которая необходима в данном конкретном случае.
Профессиональная чистка молочных зубов с применением щетки и абразивной пасты (с 3-х лет) Данный вид чистки используют для детей с молочным прикусом. В ходе чистки зубы полностью очищаются от мягкого и пигментированного налёта при помощи циркулярной щётки или с помощью резинки и полировочной пасты.
Профессиональная чистка зубов у детей со сменным и постоянным прикусом с использованием аппарата Air-Flow специальным порошком на основе глицина (с 4-х лет). Аппарат под давлением подает смесь воды, воздуха и порошка. В процедуре используется низко-абразивный порошок Clinpro Prophy Powder на основе водорастворимой аминокислоты - глицина. Благодаря своей низкой абразивности порошок оказывает щадящее воздействие на эмаль зуба, эффективно удаляет налёт и потемнение эмали, вызванное пищевыми красителями [3].
Профессиональная чистка зубов у детей с постоянным прикусом с использованием аппарата Air-Flow специальным порошком на основе бикарбоната кальция (с 10 лет). Это вид чистки применяется у детей и подростков с большим количеством пигментированного налета на зубах и у пациентов с брекет-системой.
Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвукового аппарата. Чаще метод ультразвуковой чистки используется в подростковом возрасте. У подростков в связи гормональными изменениями и режимом питания, мягкий зубной налёт быстро перерастает в твердые над- и поддесневые зубные отложения. Молочные зубы не подвергают профессиональной ультразвуковой чистке, поскольку эмаль молочных зубов тонкая (только по показаниям).
Помимо профилактической процедуры врач может провести урок гигиены полости рта, подобрать для ребенка пасту и щетку, исходя из индивидуальных особенностей строения ротовой полости, а также дать полезные и грамотные советы по уходу.
В результате проведения нашего исследования, можно сделать вывод, что гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.
Оптимизации гигиены полости рта состоит в целенаправленном применении различных способов гигиенического обучения, проведении профессиональной гигиены полости рта, использование клинически и экономически действенных современных лекарственных веществ. Немаловажную значимость в увеличении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации [13].
Таким образом, определяя главные тенденции профилактики кариеса у ребенка следует иметь в виду, что данное инфекционное заболевание, непосредственно связанное с общественными и поведенческими факторами риска. Прогрессивные подходы к профилактике и стабилизации кариозного процесса у ребенка должны оставаться ориентированы:
- на предотвращение вертикальной трансмиссии микрофлоры от старших;
- мотивацию и обучение отца с матерью рациональной гигиене полости
рта;
- регламентацию употребления ребенком углеводов, коррекцию пищевых пристрастий;
- увеличение кариесрезистентности.
С целью оптимизации целесообразно применять мотивационные методы гигиены полости рта. В первую очередь в целом, нужно сформировать теоретический фундамент, стремиться сформировать познавательную активность у населения, вызвать заинтересованность и стремление получать информацию, но кроме того привить мануальные навыки, поддерживать и улучшать гигиенические знания и умения.
Литература
1. Земскова Т. С. Сравнение клинической эффективности абразивных препаратов системы Air-Flow / Земскова Т. С., Тихонова Т. А., Цыплухина Н. А. // Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. Vol. 5. - Р. 1282-1283.
2. Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс -Москва, 2014. - 224 c.
3. Козловская Л. В., Маринчик Т. А., Белый А. Г., Михнёнок Ю. Ю. Возможности повышения резистентности твердых тканей зубов у детей с наследственной патологией эмали // Стоматологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 22-24
4. Кравченко Н.Л., Гулько Е.М., Боровая М.Л. Диетологические пристрастия как фактор риска развития кариеса зубов у детей дошкольного возраста // Донозология и здоровый образ жизни. - 2015. - №2 (17). - С.64-67
5. Леонович О.М., Ковальчук Н.В. Комплексный подход к профилактике и лечению бесполосных форм кариеса у детей дошкольного возраста // Стоматология XXI века. Эстафета поколений: сборник трудов V научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (Москва, 1 ноября 2013). - С.31-32
6. Леус П.А., Терехова Т.Н., Мельникова Е.И. Выявление факторов риска и оценка стоматологического здоровья детей школьного возраста в Республике Беларусь с помощью комплекса объективных индикаторов // Современная стоматология - 2015. - №2. - С.48-54
7. Луцкая И.К., Терехова Т.Н. Индивидуальная гигиена полости рта у детей // Современная стоматология 2014. - № 2. - С.13-20
8. Остафийчук М. А. Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп / М. А. Остафийчук / Молодой ученый. - 2014. - № 3. - С. 222-226.
9. Попруженко, Т.В. Системная фторпрофилактика кариеса зубов: целесообразность и условия безопасного применения / Т.В. Попруженко // Стоматолог. - 2014. - №2. - C. 13-17.
10. Терехова Т.Н., Луцкая И.К. Системная профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте. Пути и цели профилактики // Современная стоматология. - 2015. - № 1. - С. 32-36
11. Шаковец, Н.В. Кариес зубов у детей раннего возраста: монография /Н.В. Шаковец, Т.Н. Терехова. - Минск : Изд. Центр БГУ, 2013. - 211с.
12. Шаковец Н.В., Терехова Т.Н. Особенности стоматологического обследования детей // Стоматология детского возраста и профилактика. -2014. - №4. - С. 13-17
13. Шаковец Н.В. Эффективность и безопасность применения зубной пасты у детей / Н.В. Шаковец, Т.Н Терехова // Клиническая стоматология. -2013, №4. - С.5-7.
14. Шаковец Н.В., Терехова Т.Н. Особенности гигиенического ухода за зубами детей раннего возраста // Dental Forum. - 2014. - №4. - С.101-102
15. Янушевич, О.О. Детская стоматология / О.О. Янушевич. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 702 c.
Literature
1. Zemskova T. S. Comparison of clinical effectiveness of abrasive preparations of the Air-Flow system / Zemskova T. S., Tikhonova T. A., Tsyplukhina N. A. / / Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. Vol. 5. -P.1282-1283.
2. Kilafyan O. A. oral Hygiene. Short course; Phoenix-Moscow, 2014. -
224 p.
3. Kozlovskaya L. V., Marinchik T. A., Bely A. G., Mikhnenok Yu. Yu. Possibilities of increasing the resistance of hard tooth tissues in children with hereditary enamel pathology // Dental journal, 2015, no. 1, Pp. 22-24
4. Kravchenko N. L., Gulko E. M., Borovaya M. L. Dietary preferences as a risk factor for dental caries in preschool children // Donosologic and a healthy lifestyle. - 2015. - №2 (17). - Pp. 64-67
5. Leonovich O. M., Kovalchuk N. V. Integrated approach to the prevention and treatment of bandless forms of caries in preschool children // Dentistry of the XXI century. Relay of generations: proceedings of the V scientific and practical conference of young scientists with international participation (Moscow, November 1, 2013). - P. 31-32
6. Leus P. A., Terekhova T. N., Melnikova E. I. Identification of risk factors and assessment of dental health of school-age children in the Republic of Belarus using a set of objective indicators // Modern dentistry-2015. - no. 2. - P. 4854
7. Lutsk I. K., Terekhova T. N. Individual oral hygiene in children // Modern dentistry 2014. - no. 2. - P. 13-20
8. ostafiychuk M. A. Methods of professional oral hygiene in periodontal tissue diseases in patients of different age groups / M. A. ostafiychuk / Young scientist. - 2014. - № 3. - Pp. 222-226.
9. Popruzhenko, T. V. Systemic fluoroprophylaxis of dental caries: expediency and conditions of safe use / T. V. Popruzhenko // Dentist. - 2014. - №2. -C. 13-17.
10. Terekhova T. N., Lutsk I. K. Systemic prevention of dental diseases in childhood. Ways and goals of prevention // Modern dentistry. - 2015. - №2 1. - P. 3236
11. Shakovets, N. V. dental Caries in young children: monograph /N. V. Shakovets, T. N. Terekhova. - Minsk: Ed. BSU center, 2013. - 211s.
12. Shakovets N. V., Terekhova T. N. Features of dental examination of children // Pediatric dentistry and prevention. - 2014. - №4. - P. 13-17
13. Shakovets N. V. Effectiveness and safety of the use of toothpaste in children / N. V. Shakovets, T. N. Terekhova / / Clinical dentistry. - 2013, no. 4. - P. 5-7.
14. Shakovets N. V., Terekhova T. N. Features of hygienic care of teeth of young children / / Dental Forum. - 2014. - №4. - Pp. 101-102
15. Yanushevich, O. O. Children's dentistry / O. O. Yanushevich. -Moscow: GEOTAR-Media, 2017. - 702 p.
