CC BY
287
Гщг -——- ^^4
Профилактическая работа врачей а
г первичного звена здравоохранения
Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев Курский государственный медицинский университет. 305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3
-е-
Профилактика развития заболеваний, как основная задача в работе врачей первичного звена здравоохранения, восстанавливает свой важный статус в России после долгого периода забвения. В статье обсуждаются факторы риска развития заболеваний, сопровождающихся наиболее высоким уровнем смертности.
Ключевые слова: профилактика заболеваний, снижение смертности, факторы риска.
Профилактика заболеваний как основной вид деятельности врача первичного звена здравоохранения восстановлена в своем прежнем статусе после периода забвения в постпе-рестроечное время, чему способствовало проведение определённых реформ и реализация приоритетного Национального проекта «Здоровье» в период с 2006 по 2010 г. Их стратегическими целями служит продление срока максимально активной жизни населения и обеспечение ее достойного качества. Для их достижения наиболее эффективным представляется проведение мероприятий ранней или первичной профилактики, служащей целью первичной медико-санитарной помощи. Она основана на раннем выявлении факторов риска развития распространенных предотвратимых заболеваний, составлении и реализации различных программ, предусматривающих их устранение либо смягчение.
Факторы риска
К факторам риска (ФР) относят элементы природной и социальной среды, биопсихосоциальные особенности поведения людей, функционирование внутренних органов, которые в определённых условиях могут привести к возникновению и развитию до-нозологических состояний и заболеваний. ФР могут быть прямо или косвенно ассоциированы с развитием и прогрессированием заболевания. Концепция ФР относит к ним факторы, которые характеризуются закономерными связями с распространенностью заболевания и количеством возникновения его новых случаев и со смертностью от этого заболевания в течение определенного периода времени. Встречаемость фактора риска среди пациентов, имеющих заболевание, существенно выше, чем в среднем среди населения (в популяции). Риск заболевания, связанного с воздействием того или иного ФР, возрастает пропорционально его экспозиции. Сокращение
распространённости ФР в популяции ведёт к снижению заболеваемости, острых осложнений болезни, смертности от неё, повышает уровень здоровья и качества жизни.
В зависимости от эффективности проводимых коррекционных программ ФР подразделяют:
• на модифицируемые (управляемые) - особенности поведения, наличие вредных привычек (курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, наркотизация, низкая физическая активность); социально обусловленные события (материальный и социальный статус, деторождение); патофизиологические и патобиохимические нарушения (повышение уровня АД, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперурикемия, нарушения системы гемостаза и др.);
• немодифицируемые ФР, такие как пол, возраст, генетическая предрасположенность к ряду заболеваний.
Исследования, посвящённые оценке распространённости различных факторов риска в популяции РФ, редки вследствие неразвитой системы их мониторинга. Согласно результатам исследования Global Programm on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report (2002), в России оценён дифференцированный вклад 7 ведущих факторов риска в преждевременную смертность, таких как артериальная гипертензия -35,5 %; гиперхолестеринемия- 23 %; курение - 17,1 %; нерациональное питание - 12,9 %; избыточная масса тела - 12,5 %; злоупотребление алкоголем - 11,9 %; низкая физическая активность - 9 %.
Курение
Наиболее пагубным действием, наносящим существенный ущерб личному здоровью и экономическому благосостоянию общества, является табакокурение. Табачный дым представляет собой гетероген-
-Q-
журнал «Земский Врач» № 2-2011
9
ный аэрозоль, содержащий фармакологически активные, антигенные, цитотоксические, мутагенные, канцерогенные вещества, всего более 4000 веществ.
Согласно результатам специальных исследований установлено, что более 60 % мужчин и 25 % женщин трудоспособного возраста регулярно курят. По данным Евробюро Всемирной организации здравоохранения (2002), распространённость курения среди мужчин стран западноевропейского региона -34 %; среди женщин Западной Европы - 25 %; среди мужчин стран восточноевропейского региона -47 %; среди женщин Восточной Европы - 20 %. В России, занимавшей в середине 1990-х гг. второе место по распространённости курения среди европейских стран, табачная эпидемия ежегодно приводит к 220 тыс. смертей, прежде всего от ИБС и инсульта. По прогнозам, если нынешние курильщики не откажутся от курения, смертность от табака в мире в последующие 50 лет существенно повысится до 100-500 млн ежегодно. В начале 2008 г. Правительство РФ одобрило присоединение к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с курением, принятой в мае 2003 г., что означает запрет на рекламу табачных изделий, а в будущем - курения в общественных местах. Вред курения для здоровья трудно переоценить: оно повышает риск развития онкологических заболеваний, например рака лёгких - в 17 раз, полости рта - в 18, гортани - в 11, мочевого пузыря - в 2 раза; хронические обструктивные заболевания лёгких развиваются у курильщиков в 8 раз, инфаркт миокарда и инсульт - в 2 раза чаще.
К другим поражениям, ассоциированным с курением, относят облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, рак пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы и шейки матки, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ос-теопороз и перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста, ранний климакс, бесплодие (у мужчин), замедление репаративных процессов, болезни дёсен и выпадение зубов, нарушения сна.
Сочетание курения с другими факторами риска, такими как артериальная гипертензия, гиперхоле-стеринемия, сахарный диабет, низкая физическая активность и другие, дополнительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск инсульта и особенно субарахнои-дальных кровоизлияний в 20 раз выше, чем у некурящих. Курение усиливает действие различных токсических веществ при работе с ними и повышает риск развития профессиональных заболеваний.
Степень риска развития заболеваний у курильщиков вариабельна и обусловлена длительностью, интенсивностью курения и типом табачного дыма, профессиональным воздействием, генетически обусловленной чувствительностью, сопутствующими заболеваниями.
Уровень вреда здоровью от табакокурения зависит от возраста, в котором произошло приобщение к никотину. По данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков ЦНИИ организации и информатизации Минздравсоцразви-тия России, распространённость курения среди городских подростков-школьников 15-17 лет в 12 городах колебалась у мальчиков в диапазоне от 25,8 % в Красноярске до 51,4 % в Воронеже (в среднем 39,1 %), у девочек - от 21,5 % в Туле до 40,1 % в Мурманске (в среднем 27,5 %). Пик приобщения к курению у мальчиков зафиксирован в возрасте до 10 лет, у девочек - 13-14 лет.
Влияние никотина на здоровье подростков выражается в учащении и более тяжёлом течении респираторных заболеваний, снижении функции и темпа роста лёгких, физической активности и выносливости.
Другим фактом, требующим повышенного внимания медиков, признаётся тенденция к увеличению вовлечённости и резкому снижению возраста начала курения молодых женщин. Вред курения во время беременности заключается в возможной задержке развития, повышении риска самопроизвольного аборта, неблагоприятном воздействии на развитие плода (врождённый порок сердца и др.), снижении массы тела новорождённого.
Наблюдения за курящими матерями в течение трёх лет после беременности показали, что 72 % лиц, прекративших курение во время беременности, после родов снова закурили, 91 % женщин, не ограничивших курение во время беременности, по-прежнему продолжали курить. Рецидивы курения после родов можно уменьшить, подчёркивая в ходе личных бесед и групповых занятий взаимосвязь между курением матери и плохим здоровьем новорождённых и детей.
Особое значение имеет знание эффектов пассивного курения на здоровье взрослых, приводящего к увеличению риска бронхита и пневмонии, рака пищевода и назальных синусов, смертности от сердечных заболеваний.
К научно доказанным преимуществам возможно более раннего отказа от курения относят уменьшение риска повторного инфаркта миокарда и смерти больных ИБС, снижение уровня смертности от хронических обструктивных заболеваний лёгких. Риск развития рака лёгких через 10 лет после отказа от курения сокращается на 30-50 % по сравнению с уровнем риска продолжающих курить.
Мероприятия первичной профилактики составляются в современных условиях на основе сведений доказательной медицины, согласно которым эффективность отказа от курения табака для профилактики развития ассоциированных заболеваний подтверждена в крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях.
Достижение полного отказа и даже постепенного уменьшения количества выкуриваемых сига-
рет - сложная задача, поскольку развивающаяся с годами зависимость от табака подобна хроническому заболеванию. В процессе отказа от курения вероятна необходимость проведения неотложной и поддерживающей терапии. Высока частота рецидивов у пациентов, ранее самостоятельно бросивших курить.
В России 66,5 % курящих мужчин и 64,3 % женщин считают курение вредным и хотели бы от него избавиться, поэтому долг медицинского работника - помочь этим людям бросить курить, а остальным курильщикам - разъяснить вред курения.
К контролю за курением пациентов следует подходить так же, как к диагностике и лечению хронического заболевания, например гипертонической болезни. Медицинский работник должен приложить усилия к убеждению курящего отказаться от вредной привычки (сразу или постепенно). Некурящим необходимо советовать не начинать курить и по возможности избегать курящих компаний. При каждой консультации, визите врача на дом пациентов следует регулярно расспрашивать о курении и отражать полученную информацию в соответствующих медицинских документах. Особое внимание должно уделяться подросткам, беременным и женщинам, планирующим иметь детей, лицам с высоким АД, повышенным уровнем холестерина, сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, а также пациентам, которым предстоит перенести оперативное вмешательство. Важно подкреплять позитивный имидж некурения среди некурящих.
В ходе проведения санитарно-просветительной работы с курящими пациентами в медицинской документации указывается количество выкуриваемых сигарет в сутки, стаж курения, количество попыток отказа от табака, совместно с пациентом определяются препятствия к отказу от курения, оказывается поддержка и помощь в составлении плана отвыкания от него, предоставляются тематические буклеты и брошюры.
Около 2 % курильщиков следуют советам медицинских работников прекратить курение, что оказывает статистически значимое влияние на здоровье населения. При повторных беседах и оказании необходимой психологической поддержки этот показатель повышается ещё на 3 %. Нельзя недооценивать значение следующих факторов, способствующих долговременному отказу от курения:
• неприятия курения окружающими;
• озабоченность пациента вредными последствиями курения;
• высокую стоимость табачных изделий.
Повышение мотивации к отказу от этой вредной привычки включает обсуждение важных вопросов, связанных с курением, предупреждение о его последствиях и акцентирование внимания на преиму-
ществах отказа от табака во время каждого визита пациента, консультации.
Поддержка пациента медицинскими работниками в стремлении к отказу от курения подразумевает своевременное информирование его об эффективных методах лечения, приведение примеров людей, успешно бросивших курить, внушение пациенту веры в его силы, выражение готовности помочь, отреагировать на проявления его эмоций (жалобы и др.), побуждение пациента к рассказу о процессе отказа от курения, о тревогах и страхах в связи с прекращением курения, о трудностях и успехах, достигнутых в процессе отказа от него.
Злоупотребление алкоголем
Другой не менее значимый ФР - злоупотребление алкоголем, в крупных городах России оно отмечено у 35 % мужчин (более 20 млн алкоголиков), в последнем десятилетии резко выросла доля подростков с пристрастием к алкоголю. Около 6 млн больных прибегают к помощи наркологов. В последние годы отмечено увеличение числа лиц с наиболее тяжёлыми формами алкоголизма, осложнениями течения алкоголизма тяжёлыми соматическими расстройствами.
Алкоголизм приобрёл характер «семейной болезни», что создаёт необходимость вовлечения всей семьи в лечебный процесс и объединения усилий различных служб (социальной, медицинской и др.) для успешного противодействия его распространению в популяции. В последнее время отмечается ряд изменений в характере поражений алкоголем: наблюдается неуклонный рост числа больных алкоголизмом женщин, у которых происходит быстрое формирование и более тяжёлое течение болезни, ранние изменения личности, слабый эффект от лечения.
К факторам риска развития алкогольной зависимости относят семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем, восприятие злоупотребления алкоголем как нормального явления, повышенную чувствительность к алкоголю, неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное). Наиболее пагубно злоупотребление алкоголем сказывается на состоянии здоровья женщин и детей. В течение беременности вероятен риск развития алкогольного синдрома плода, проявляющегося развитием нарушений строения лицевого черепа и врождённых уродств, недоразвитием различных отделов мозга, умственной отсталостью, уменьшением массы и размеров тела. Значительная часть таких детей погибает в первые два года жизни. У детей, рождённых даже от одного больного алкоголизмом родителя, в пубертатном периоде развития часто отмечаются психические (невротические реакции, дефицит внимания и др.) и соматические нарушения.
Роль медицинских работников в создании мотивации к отказу от употребления алкоголя сводится,
—------- —
журнал «Земский Врач» № 2-2011 11
во-первых, к объяснению пациенту преимуществ прекращения приёма спиртных напитков, которое, согласно результатам исследований, приводит у трети пациентов к регрессии кардиомиопатии, снижению уровня АД, обратному развитию миопатии, заболеваний иммунной и кроветворной систем, жирового гепатоза.
Эффективным методом профилактики алкогольной зависимости признается собеседование - воздействие на лиц, злоупотребляющих алкоголем, у которых ещё не возникли серьёзные проблемы, связанные с алкогольной зависимостью, оно проводится 3-4 раза с интервалом в несколько недель. Собеседование состоит из ответов на вопросы, дискуссий и рекомендаций по уменьшению потребления спиртных напитков до различного уровня. Если пациент не уменьшил потребление спиртных напитков после собеседования в течение трёх месяцев наблюдения, его необходимо направить к наркологу.
Собеседования эффективны при соблюдении следующих условий:
• раннем выявлении злоупотребления алкоголем;
• желании пациента бросить пить;
• взаимопонимании между врачом и пациентом,
готовности к сотрудничеству;
• поддержке со стороны семьи и друзей.
Характер питания
Ещё одним высокозначимым ФР в силу его широкой распространённости в популяции признаётся нерациональное питание. Многие компоненты пищи, а также их неправильное соотношение являются факторами риска для здоровья. Питание, приводящее к развитию заболеваний, характеризуется чрезмерным потреблением общего и насыщенных жиров, холестерина (ХС), рафинированного сахара, соли, алкоголя и недостатком поли- и мононенасыщенных жиров, сложных углеводов, клетчатки, витаминов и минералов.
Переизбыток животных жиров и сахара и недостаточное потребление растительной пищи во многом обуславливают развитие алиментарно-зависимых заболеваний (ИБС, ожирение, диабет и др.), сокращение продолжительности жизни, нарушение роста и развития детей. Избыточным весом и ожирением страдают более 50 % женщин и мужчин. Ги-перхолестеринемия в некоторых регионах отмечена у 25-30 % населения. К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относят сахарный диабет 2 типа, АГ, ИБС, ХОБЛ, рак прямой кишки, простаты и молочной железы, цереброваскулярные болезни, желчекаменную болезнь, артриты и артрозы.
Результаты научных исследований, посвящённых уточнению взаимозависимости питания и развития хронических заболеваний, позволили выработать рекомендации по профилактике нарушений питания. Наиболее эффективным признаётся соблюдение дие-
тологических рекомендаций, которые, с одной стороны, соответствуют понятиям полноценного питания и способствуют формированию его правильного стереотипа, с другой - снижают риск развития хронических заболеваний.
Образовательная программа для пациентов с ги-перхолестеринемией рекомендует диету Американской кардиологической ассоциации, включающей две ступени. Диета I ступени включает менее 300 мг/сут холестерина, общие жиры составляют не более 30 % калорийности рациона, насыщенные - 10 %. Диета II ступени назначается всем больным ИБС и при неэффективности диеты I ступени. Она максимально ограничивает потребление холестерина (менее 200 мг/сут) и насыщенных жирных кислот (менее 7 % калорийности рациона). Контроль уровня холестерина проводят через 4-6 недель и через три месяца после назначения диеты I ступени. При достижении желаемого уровня холестерина ЛПНП контроль холестерина сыворотки крови в дальнейшем осуществляется каждые 3-6 месяцев.
На пищевые привычки могут оказать весомое влияние просвещение, информирование населения о принципах здорового питания в школах, на рабочих местах, в магазинах и ресторанах. Вопросы здорового питания следует включать в школьные программы. Медицинские работники первичного звена здравоохранения должны иметь необходимые знания и навыки, позволяющие им представить точную информацию, правильные советы, оказывать помощь в преодолении возможных препятствий при изменении диеты, знать особенности культуры и традиций питания, способы кулинарной обработки пищи, принятой среди местного населения, быть хорошо информированными о видах полезных продуктов, доступных в данной местности; тактично пытаться изменять глубоко укоренившиеся привычки питания у отдельных людей и в семьях, особенно имеющих другую культуру, быть готовыми ответить на вопросы. В завершение беседы или консультации по вопросам коррекции питания медицинский работник должен быть уверен в том, что советы о покупке здоровой пищи (внимательное изучение этикеток на продуктах с информацией о питательных веществах, ингредиентах и энергетической ценности) и правильном ее приготовлении правильно поняты пациентом.
Врачам первичного звена здравоохранения следует уделять повышенное внимание людям с особыми потребностями в питании: детям и подросткам, беременным женщинам, кормящим матерям, пожилым, больным, вегетарианцам, иммигрантам, которые не всегда могут найти привычную для себя пищу и нуждаются в помощи для правильного выбора. При необходимости дальнейших консультаций этих пациентов необходимо направлять к квалифицированным специалистам.
Эффективные способы воздействия в отношении пациентов с проблемой ожирения включают формирование устойчивой мотивации к действиям, направленным на нормализацию массы тела, составление пищевого плана и назначение низкокалорийной диеты с ограничением легкоусваиваемых углеводов, режима дозированной физической активности, изменение поведения и отказ от привычек, способствующих сохранению избыточного веса, оказание необходимой психологической поддержки в случае малой эффективности проводимых мероприятий.
Физическая активность
Расплатой за более комфортные условия работы и жизни стало снижение физической и двигательной активности. Лишь около половины трудоспособного населения Москвы занимаются физически активным трудом, а в свободное время имеют активный отдых не более 20 %. Низкая физическая активность (ФА), наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови - независимый, самостоятельный фактор риска развития заболеваний. Исследования показали, что примерно у 70 % и более мужчин и женщин во всех возрастных группах физическая активность ниже приемлемого минимального уровня, необходимого для поддержания здоровья, что повышает риск развития ИБС и инсульта.
Занятия регулярной умеренной или интенсивной физической активностью снижают риск развития ИБС, СД 2 типа, АГ и рака толстой кишки на 30-50 %. Согласно исследованиям, занятия ФА три раза в неделю по 45 минут в течение 6 месяцев привели к снижению САД в среднем на 10,6-12 мм рт. ст., ДАД -на 6,7-12,5 мм рт. ст., уменьшению массы тела, повышению толерантности к глюкозе, снижению риска развития СД 2 типа.
Врачи первичного звена здравоохранения должны регулярно включать в свою практику консультирование по вопросам физической активности, для этого им необходимо знать основы физиологии физических нагрузок, которые позволят им предписывать определённые комплексы физических упражнений как здоровым лицам, так и пациентам с проблемами здоровья, либо направить пациента в центр здоровья при поликлинике.
Осуществляя индивидуальный подбор физических нагрузок, важно рационально дозировать их частоту, продолжительность, интенсивность, тип. Основной принцип, который должен соблюдаться, -регулярность занятий. Рекомендуемая частота занятий - не менее 3-5 раз в неделю продолжительностью 20-60 мин. Структура занятия включает разминку (5-10 мин), нагрузку (15-40 мин), расслабление (5-10 мин). Ориентиром для самоконтроля состояния на фоне физической нагрузки служит показатель максимальной частоты сердечных со-
кращений (МЧСС) - разность между 220 и возрастом. По интенсивности она разделяется на умеренную (от 50 до 70 % МЧСС) и интенсивную (70 % МЧСС и более). Рекомендуемые типы физических упражнений должны соответствовать возможностям пациента и быть реально выполнимыми для него. Среди них можно отметить ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде, танцы и т. п.
Во время обычных визитов пациентов и в специально выделенное время врачи первичного звена здравоохранения должны обсуждать влияние физической активности на риск развития заболеваний, связанный с гиподинамией, пользу для здоровья регулярной физической активности, мотивировать их к включению физических упражнений в повседневную жизнь, выявлять лиц, нуждающихся в изменении образа жизни, помогать пациентам разрабатывать личные программы физической активности, давать рекомендации по выбору соответствующего типа и уровня физической нагрузки, соответствующей возрасту, тренированности, состоянию здоровья, обучать способам самоконтроля. Необходимо подчеркнуть важность постепенного увеличения уровня физической нагрузки до оптимального с точки зрения продолжительности, частоты и интенсивности в зависимости от исходного уровня физической активности. В процессе наблюдения за пациентами, получившими рекомендации по двигательному режиму, важно оказывать поддержку пациентам, вернувшимся к прежнему низкому уровню физической активности по причине нарушений в состоянии здоровья.
К сожалению, в последнее время практически утрачены эффективные формы групповых физических занятий: группы и клубы здоровья для детей и взрослых, массовое участие учащихся и работающих в производственной гигиенической гимнастике и др. Новые поколения нуждаются в популяризации здорового образа жизни, активном привлечении к различным доступным видам физической активности, в том числе в перерывах занятий в школах и вузах.
Заключение
Таким образом, профилактическая компетентность врача первичного звена здравоохранения базируется на знаниях основных факторов риска распространённых заболеваний, контроле и управлении ими, коррекции их влияния на здоровье, трудоспособность и качество жизни населения. Критериями её сформированности могут быть снижение показателей смертности, заболеваемости, случаев временной и особенно стойкой нетрудоспособности, повышение качества и увеличение продолжительности жизни населения.
Рекомендуемая литература
1. Гетц Л., Вестин С. Руководство для преподавателей и врачей общей практики / пер. с норвеж. / под ред. проф. О.Ю. Кузнецовой. СПб, 2005.
СЧС»С^
журнал «Земский Врач» № 2-2011 13
2. Профилактика для врачей общей практики / под ред. О.Ю. Кузнецовой, И.С. Глазунова. СПб, 2004.
3. Руководство по медицинской профилактике / под ред. РГ Оганова, РА. Хальфина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача) / под ред. А.В. Шаброва, В.Г Мануйлова. СПб, 1997.
Disease prevention activities of primary care physicians
N.K. Gorshunova, N.V. Medvedev
Kursk State Medicine University, Kursk
Karla Marksa st. 3, Kursk, 305041
Prevention of diseases as the main form of primary care physicians' activities is being restored to its former status after a long period of neglecting in Russia. The article discusses the major risk factors of diseases associated with the highest mortality rate in Russia.
Keywords: disease prevention, mortality reduction, risk factors
—---- —
Победить туберкулёз
По инициативе ВОЗ 24 марта во всем мире проходит Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Приуроченная к этому событию, в Москве открылась выставка легендарного фотографа-документалиста Джеймса Нахтвея «В борьбе за жизнь. Победить туберкулёз».
Экспозиция представляет собой серию уникальных портретов людей, ставших жертвами страшной болезни. В своих работах Джеймс Нахтвей показал всю меру страданий больных туберкулёзом в семи странах мира, в том числе и в России. Джеймс наблюдал за жизнью пациентов и медицинских работников в их общей борьбе с инфекцией. Выставка уже побывала в Нью-Йорке, Вашингтоне, Париже и Берлине, а теперь будет доступна для посетителей и в Москве с 24 марта по 12 апреля в Центре современного искусства М'АРС (Пушкарёв пер., 5).
Привлекая внимание общественности к туберкулёзу и особенно к его опасным видоизменённым разновидностям, устойчивым к лекарственному воздействию, Джеймс Нахтвей отмечает: «Несмотря на то что туберкулёз поражает огромное количество людей, эта болезнь находится вне поля зрения широкой общественности. Обычно туберкулёз, при условии адекватной диагностики и терапии, требует небольших затрат и достаточно быстро излечивается. Однако если не проводить терапию туберкулёза должным образом, он мутирует, и лечение становится в сотни раз более затратным, требуя двухгодичного курса терапии и длительного нахождения в стационаре, что не могут позволить себе многие пациенты. Страшно даже представить, что туберкулёз с широкой лекарственной устойчивостью может выйти из-под контроля».
На официальной церемонии открытия выставки заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья С.И. Колесников заявил: «Туберкулёз входит в число приоритетных направлений на-
ционального здравоохранения. Смертность от него в России - одна из самых высоких среди развитых стран. Несмотря на то что за последние пять лет государственные расходы на борьбу с туберкулёзом значительно выросли и ключевые показатели стабилизировались, население по-прежнему недостаточно информировано о данном заболевании. Мы надеемся, что данная выставка поможет обратить внимание общественности на эту проблему».
Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире происходит около 1,8 млн смертей, вызванных туберкулёзом. По статистике Минздравсоцразвития России, у нас в стране ежегодно регистрируется 100 тыс. новых случаев возникновения туберкулёза и порядка 70 % смертей, вызванных инфекционными и паразитарными заболеваниями, приходится на туберкулёз. Проблема этого заболевания тесно связана с проблемой ВИЧ/СПИДа. Вероятность заболеть туберкулёзом у человека с ВИЧ-инфекцией во много раз выше, чем у человека, свободного от ВИЧ. В 2009 г. примерно одна пятая из 1,8 млн смертей вследствие СПИДа во всем мире была обусловлена туберкулёзом.
Игорь Фридманн, глава представительства компании BD (ВееШп, DickinsonandCompany) в России и СНГ, так охарактеризовал причины организации выставки в Москве: «Россия, безусловно, является страной, которой удалось стабилизировать распространение заболеваемости туберкулёзом. Мы стали свидетелями действительно успешных действий российской здравоохранительной системы. Однако недостаточно качественная диагностика приводит к росту заболеваемости с широкой лекарственной устойчивостью, что не может не вызывать серьёзные опасения. Именно поэтому мы решили оказать содействие в организации этого проекта».
—------
