CC BY
34
© Ю. В. цвелев, И. А. Симчера
Военно-медицинская академия: кафедра акушерства и гинекологии им. А. Я. Крас-совского, Санкт-Петербург
профессор лазарь Григорьевич личкус к 150-летию со дня рождения
УДК: 618:92Личкус
Лазарь Григорьевич Личкус (1858-1926)
■ Статья посвящена видному отечественному акушеру-гинекологу Лазарю Григорьевичу Личкусу — Почетному члену (1911) и Председателю Санкт-Петербургского акушерско-гинекологического общества (1914-1916).
■ Ключевые слова: история медицины; Л. Г. Личкус; Петербургское акушерско-гинекологическое общество; Мариинский родовспомогательный дом.
Наше отечество больше чем какая-либо другая страна нуждается в мерах охраны материнства и младенчества. Нигде почти нет такой колоссальной смертности грудных детей, как у нас, и нигде женщина так рано не старится и не увядает, как у нас.
Л. Г. Личкус, 1925
После окончания Симферопольской гимназии Л. Г. Личкус в 1876 году поступил на медицинский факультет Харьковского университета, а на следующий год перешел в Императорскую медико-хирургическую академию. В 1881 г. он закончил академию со званием «лекарь с отличием» и был оставлен по конкурсу при акушерско-гинекологической клинике проф. М. И. Горвица. В 1884 году он защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы к учению о холодных ваннах» [2]. Его преподавательская деятельность началась с 1882 года в Повивальном институте (школе по подготовке акушерок—авт.) при Мариинском родовспомогательном доме. Этот роддом основал в 1870 году профессор М. И. Горвиц, а в 1871 году — Повивальную школу. До 1910 г. Л. Г. Личкус был ассистентом и старшим преподавателем, а затем после ухода директора Мариинского родовспомогательного дома А. Э. Шмидта в отставку стал директором роддома и заведующим Повивальным институтом.
История Мариинского родовспомогательного дома такова. Из сохранившихся документов удалось установить, что учрежденная 14 февраля 1869 года Комиссия по сбору пожертвований на устройство родильного приюта опубликовала в газете «Санкт-Петербургские ведомости» объявление о сборе средств на строительство «родовспомогательного приюта для народа» и выпустила специальный листок для сбора пожертвований, которые собирали более года. Открытие роддома состоялось 30 апреля 1870 года в арендованном помещении и флигеле; с 13 июля 1871 года он стал называться Мариинским родовспомогательным домом (МРД). Уже в декабре 1872 года «М. И. Горвиц представил на обсуждение Комитета по устройству МРД, что вследствие расширения деятельности МРД помещение, занимаемое им ныне, представляется уже недостаточным и что необходимо стремиться к приобретению собственного и более обширного здания для Мариинского родовспомогательного дома. Так как для сего потребуется капитал до 100 тысяч рублей, а потому в видах увеличения уже имеющегося капитала, положено ходатайствовать, по примеру прошлого года, о разрешении Комитету устроить нынешним летом гулянье в Летнем саду, ходатайство о котором и самое устройство оного принять на себя изъявила согласие графиня Е. Н. Адлерберг». В 1889 году было завершено строительство каменного здания на месте деревянного исключительно на собранные пожертвования. МРД содержался только на частные средства благотворителей [1].
На заседании Совета МРД 3 декабря 1890 года директор А. Э. Шмидт «сообщил собранию, что ежегодно увеличивающееся с 1886 года число родов в МРД в настоящем, 1890 году, достигло
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LVШ ВЫПУСК 1/2009
ISSN 1684-0461
Рис. 1. Здание Мариинского родовспомогательного дома
таких размеров, что Правление учреждения должно было изыскать способы к ограничению приема. Почти постоянное переполнение родовспомогательного дома по необходимости влекло за собою отказы в приеме рожениц, которые, невзирая на то, что им указывали другие родильные учреждения и приюты, настойчиво требовали приема и своим поведением вместе со своими провожатыми производили такой шум и беспорядок, что беспокоили находящихся в учреждении рожениц и больных». Это заставило Правление МРД обратиться с просьбой к Санкт-Петербургскому градоначальнику, чтобы «в случаях крайнего переполнения учреждения Правлению МРД предоставлено было право вывешивать объявление о том, что свободных мест в учреждении нет и обращаться к содействию местной полиции для направления рожениц и их провожатых в другие учреждения столицы». Роддом стал любимым детищем Л. Г Личкуса, работе в котором он посвятил 44 года своей жизни, подготовив за это время 1421 акушерку. Л. Г. Личкус никогда не отказывал работать в роддоме врачам-экстернам, охотно и с любовью делясь своими обширными знаниями и многолетним опытом.
К сожалению, этот заслуженный родильный дом был ликвидирован в 1995 году. Последним главным врачом Мариинского родильного дома (в советское время роддома № 3 Ленинграда) с 1980 года была Ямщикова В. Е., руководившая им в течение 15 лет. По ее воспоминаниям: «Родильный дом имел в своем составе в течение 10 лет 200 коек для беременных, рожениц и родильниц, а затем 160 коек и женскую консультацию № 14. В составе родильного дома всегда было гинекологическое отделение для планового оперативного лечения и оказания экстренной хирургической помощи беременным женщинам и родильницам. Была принята система перемещения врачей родильного дома по отделениям для повышения квалификации — 2 года работы на дородовом отделении, 2 года в родильном отделении, 2 года на послеродовом отделении, 2 года в гинекологическом отделении и 2 года в женской консультации. Это
способствовало преемственности в работе врачей и повышению эффективности работы. Со времени Л. Г. Личкуса родильный дом все годы оставался базой 1-го ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. В нем обучались студенты института, начиная с 4 курса, проводилась подготовка врачей-интернов и клинических ординаторов. Много лет на базе родильного дома работали такие сотрудники кафедры акушерства и гинекологии 1-го ЛМИ, как Вачнадзе И. М., Волков Ю. Л., Павлова Л. П., Сизонов В. Д., Новиков Б. Н. Роддом являлся школой классического акушерства и гинекологии, основные показатели его работы — перинатальная и материнская смертность, оборот койки, гнойно-септическая заболеваемость матерей и детей — всегда были лучше среднегородских. За последние 15 лет работы был только один случай материнской смертности в родильном доме, а ведь число родов в год составляло от 3 до 5 тысяч. В лихие 1990-е годы, когда встал вопрос о закрытии родильных домов в Петербурге, предполагалось в этом здании после капитального ремонта открыть частную клинику, а также мини-гостиницу. Вначале роддом был перепрофилирован в июне 1994 года на оказание медицинской помощи инфекционным больным (филиал городской больницы № 30 им. С. П. Боткина) и персонал прошел обучение и работал по оказанию медицинской помощи взрослому населению (мужскому и женскому) в связи с инфекционными заболеваниями. Но с 1 октября 1995 г родильный дом № 3 был ликвидирован по приказу Комитета по здравоохранению мэрии г. Санкт-Петербурга».
Л. Г. Личкус был известен как серьезный ученый, талантливый акушер и весьма опытный гинеколог. Его научная деятельность носила по преимуществу клинический характер и представлена в 35 публикациях. Большинство работ [5, 6, 10] опубликованы в научно-общественном медицинском еженедельнике «Врач», который издавался в Петербурге В. А. Манассеиным с 1880 года. Журнал был трибуной научной и общественной мысли и играл заметную роль в развитии земской меди-
Рис. 2. Один из выпусков Повивальной школы
■ ЖУРНАЛЪАКУШЕРСТВАиЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТОМ ЬУШ ВЫПУСК 1/2009 ББЫ 1684-0461
цины и деятельности Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова. Сотрудниками журнала были В. М. Бехтерев, П. Ф. Лесгафт, И. П. Павлов, И. М. Сеченов, Н. В. Склифосовский.
Статьи и мастерски составленные Л. Г. Лич-кусом литературные обзоры освещали вопрос с самых различных точек зрения, были всегда точны как по передаче содержания, так и точности литературных справок. Благодаря поразительной ясности мыслей и живому изложению предмета, его работы и сегодня читаются с неослабевающим интересом. Представленный клинический материал всегда подвергался тщательной обработке, а заключения выявляют в нем глубокого и осторожного клинициста. Это нашло отражение, в частности, в его отношении к пубиотомии.
На заседании Акушерско-гинекологического общества 21 сентября 1906 года Л. Г. Личкус выступил с сообщением о выполненной им в Мариинском родовспомогательном доме операции пубиотомии. Эта операция — рассечение одной из лобковых костей латеральнее лобкового симфиза с целью расширения родового канала [12]. Ее сторонниками были А. Додерлейн, Э. Бумм, В. В. Строганов и другие крупные акушеры. И в докладе и в последующей публикации [7] Л. Г. Личкус представил блестящий анализ применения родорасширяющей операции, поставив на обсуждение собственные положения: «1. Пубиотомия — ценное приобретение оперативного акушерства. 2. Будущность принадлежит только подкожной пубиотомии. 3. Операция проста и быстра, но часто сопровождается, иногда очень тяжелыми, осложнениями. 4. Необходимо установить более точные показания и границы применения пубиотомии. 5. Пубиотомия не вытеснит окончательно ни искусственных преждевременных родов, ни операции прободения головки живого плода. 6. Пубиотомия пока еще должна оставаться клинической операцией. 7. Пубиотомия в настоящее время не может быть производима без добровольного согласия роженицы». Деонтологические особенности последнего положения он изложил подробнее: «Врач всегда имеет возможность убедить больную в необходимости того или другого пособия и, следовательно, таким образом, является хозяином положения. Но, убеждая другого, следует прежде всего самому быть уверенным в своих доводах и всегда задавать себе вопрос, как поступил бы я в данном случае, если бы роженица была мне близким человеком?» [7]. И далее: «Я же должен сознаться, что при теперешнем положении пубиото-мии, ни убеждать женщину, ни тем более вымогать ее согласия, не стал бы».
Л. Г. Личкус «умел с необыкновенной тонкостью ставить диагноз, взвешивая и учитывая малейшие детали анамнеза и объективного исследования, причем диагнозы его блестящим образом подтвержда-
лись на операции или на секционном столе». Одним из первых в России он разработал и внедрил методику надлобкового внебрюшинного кесарева сечения. Его научные работы, в том числе опубликованные на немецком и французском языках, посвящены в основном вопросам практического акушерства и гинекологии, организации охраны материнства и детства. С программными докладами об абортах он выступал на IV съезде российских акушеров-гинекологов (1911) и на 12-м Пироговском съезде.
Внушителен вклад Л. Г. Личкуса в деятельность Санкт-Петербургского акушерско-гинекологического общества. С 1892 года он 17 лет подряд избирался секретарем общества. С 1914 по 1916 год состоял председателем Общества, в течение нескольких лет был одним из редакторов «Журнала акушерства и женских болезней». В 1911 году Л. Г. Личкус был избран Почетным членом Санкт-Петербургского акушерско-гине-кологического общества. Им составлен обстоятельный обзор деятельности общества за первые 25 лет работы общества [9]. Глубокое знание Л. Г. Личкусом отечественной и зарубежной литературы, высокая врачебная квалификация позволяли ему не только выступать с блестящими сообщениями на заседаниях общества, но и делать тонкие и четкие «резюме» по многим спорным вопросам. На годовом заседании акушерско-гинекологического общества 21 января 1910 года Л. Г. Личкус произнес речь «О хирургическом направлении в акушерстве» [8]. Подчеркивая, что «все наши крупные операции, почти со всеми видоизменениями их, были придуманы уже давно, и они являются новыми только постолько новым можно назвать хорошо позабытое старое», он писал, что «изучение старой литературы отнимает у многих, сейчас высказываемых соображений, их оригинальность». «Успехи нового акушерства, — считал он, — сводятся к тому, что они дают нам возможность в неизмеримо большей степени, чем это было до настоящего времени, устранять опасности, не только угрожающие матери, но и опасности, угрожающие плоду. Мы все согласны, что жизнь матери дороже жизни плода и никто, даже из самых ярых сторонников нового хирургического направления, не задумается пожертвовать ребенком, если он только таким образом может спасти мать. Но мы идем навстречу счастливому будущему. Оно избавит нас от необходимости для спасения одной жизни жертвовать жизнью другой. Заветная мечта акушеров спасать и мать и плод близка к осуществлению. Не забудем же, что в возможном осуществлении этой мечты, не говоря, конечно, об асептике, главную, если не единственную, роль сыграло то хирургическое направление, которое мы сейчас переживаем».
«Редко проходил доклад в Обществе, в прениях по которому не выступал бы Л. Г. Личкус, делясь
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТОМ 1_\/111 ВЫПУСК 1/2 0 0 9 1551\1 1684-0461 ■
своей богатой эрудицией и громадным клиническим опытом. Он обладал исключительным даром вести собрания и благодаря своей удивительной мягкости, чуткости, тактичности и беспристрастию умел смягчать возникавшие иногда горячие научные споры между представителями различных течений и находить такое разрешение спорных вопросов, которое оказывалось приемлемым для всего собрания... недюжинным умом, но, что еще важнее, и редкой душевностью, делавшей его в высшей степени обаятельным для всех, приходивших с ним в соприкосновение. В жизни отличался редкой скромностью, простотой и отзывчивостью по отношению ко всем окружающим и своим сотрудникам, независимо от занимаемого ими положения» [4].
Принимая участие в работе судебно-медицинской экспертизы по вопросам акушерства и гинекологии, Л. Г. Личкус проявлял глубокие научные познания, громадный практический опыт и строгий объективизм. Его заключения были весьма ценными и убедительными, особенно в экспертизах по делам о привлечении к судебной ответственности врачей, требующих от эксперта особой осторожности, вдумчивости и авторитета.
В период становления системы охраны материнства и младенчества Л. Г. Личкус активно участвовал в работе созданного им в 1919 году при Губкоме ученого совета по вопросам материнства и детства [11]. «Он был одним из самых аккуратных членов его, не пропустив ни одного заседания. В дни холода, голода и полного отсутствия транспорта он пешком ходил на заседания совета с Васильевского Острова на инженерную улицу и обратно, причем сохраняя свое обычное бодрое и благодушное настроение. А ведь ему тогда уже было около 60 лет! В своих выступлениях он вносил в каждый вопрос присущие ему ясность и определенность логического мышления и изложения, обнаруживая удивительную память и блещущую остроумием мысль. Все его выступления характеризовали его как истинного профилактика... Когда организовались консультации для беременных, он принял в свое ведение таковую и в дальнейшем безвозмездно там работал, пользуясь материалом для занятий со студентами» [3].
В 1923 году Л. Г. Личкус был избран профессором Женского медицинского института по кафедре пропедевтической акушерско-гинекологической клиники, разместившейся в возглавляемом им родильном доме. Обладавший огромной эрудицией, практическим опытом и яркой манерой изложения, проф. Л. Г. Личкус считался одним из лучших преподавателей. Его лекции «невольно захватывали слушателей, заставляя их следить за ним с неослабляющим вниманием. С поразительной простотой и ясностью он излагал перед аудиторией свои мысли, касаясь подчас сложнейших вопросов. Его лекции неизменно от-
личались обилием фактов и вместе с тем изысканно-литературным изложением. Он. был одним из немногих ученых, умевших красиво говорить. Многолетний опыт по судебно-медицинской экспертизе и всестороннее научное освещение этого вопроса также делали эти лекции для слушателей-врачей глубоко интересными и полезными... Студенчество ценило и любило его, видя в нем всегда искреннего друга и товарища и в высшей степени отзывчивого и снисходительного преподавателя» [4].
Отличительными чертами Л. Г. Личкуса были необыкновенная отзывчивость и исключительная заботливость к больным. Никакие внешние события не могли заставить его отказаться от помощи, в которой нуждалась больная. «Блестящим примером его высоких душевных качеств и понимания долга врача, — писал Д. Ф. Глаз, — может служить тот факт, что покойный за несколько дней до смерти, будучи уже больным, с повышенной температурой, в сильную непогоду поспешил в клинику, чтобы оказать помощь тяжелой, умиравшей больной, которую ему и удалось спасти». 11 февраля 1926 года Лазарь Григорьевич скончался вследствие острого инфекционного заболевания с явлениями менингита.
Литература
1. Акушерско-гинекологические учреждения России. — СПб., 1910. — 299 с.
2. Акушеры-гинекологи Санкт-Петербурга (наука в лицах). 1703-2003 /Айламазян Э. К. [и др.]—СПб.: Изд-во Н-Л, 2003. БанщиковМ. Л. Городское родовспоможение и Д. А. Пары-шев // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1925. — Т. XXXVI, кн. 1. — С. 15-23.
3. Глаз Д. Ф. Памяти профессора Лазаря Григорьевича Личкуса // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1926. — Т. XXXVII, кн. 4. — С. 419-425.
4. Личкус Л. Г. К казуистике родов при аномальном развитии матки // Врач. — 1884. — № 42.
5. Личкус Л. Г. О центральных разрывах промежности при родах // Врач. — 1884. — № 38.
6. Личкус Л. Г. К вопросу о пубиотомии // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1906. — Т. XX, № 11. — С. 1206-1257.
7. Личкус Л. Г. О хирургическом направлении в акушерстве // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1910. — Т. XXIV, № 3. — С. 847-884.
8. Личкус Л. Г. Краткий критический разбор деятельности Санкт-Петербургского акушерско-гинекологического общества за первые 25 лет его существования // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1911. — Т. XXVI, № 3. — С. 391-442.
9. Личкус Л. Г. Выкидыши с судебно-медицинской точки зрения // Врач. — 1912. — № 4.
10. Личкус Л. Г. Несколько слов о Д. А. Парышеве, как о работнике по охране материнства и младенчества // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1925. — Т. XXXVI, кн. 1. — С. 9-14.
11. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3 томах / Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1983. — Т. 2. — С. 395.
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА иЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТО М LV111 В Ы ПУ С К 1/2009 ISSN 1684-0461
