CC BY
149УДК 614. +616.314-089.23+61(09)
ПРОФЕССОР ХОРОШИЛКИНА Ф.Я. - ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ ОРТОДОНТИИ В РОССИИ
Колесник К. А.1, Сухарева И. А.2, Горобец О. В.1, Горобец С. М.3
1Кафедра детской стоматологии, 2кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Зкафедра стоматологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: КолесникКамила Александровна, заведующая кафедрой детской стоматологии доктор медицинских наук, профессор, Медицинской академии имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», е-таИ:паИук1па2009@ mail.ru
For correspondence: Kolesnik Kamilla, MD, Professor of the Department of Dentistry Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, e-mail: [email protected]
Information about authors:
Kolesnik K. A., http://orcid.org/0000-0003-4691-1857 Sukhareva I. A., http://orcid.org/0000-0002-4266-3297 Gorobets O. V., http://orcid.org/0000-0002-7733-2252 Gorobets S. M., http://orcid.org/ 0000-0001-6838-2429
РЕЗЮМЕ
В статье говорится о Февралине Яковлевне Хорошилкиной - выдающимся российском ученом, враче и авторе многочисленных книг, посвященных диагностике, профилактике и лечению в ортодонтии, оставивший неизгладимый след, как в медицинской науке, так и в становлении и развитии ортодонтии как специальности. Научный талант легендарного российского ученого, врача ортодонта не остался не замеченным мировым сообществом. Доклады Февралины Яковлевны неоднократно звучали с трибун международных конференций в США, Германии, России и других стран мира.
Отмечено что, профессор Хорошилкина Ф.Я. - один из основоположников российской школы ортодонтии, внесла весомый вклад в развитие современной стоматологии в целом. Благодаря ее масштабной и плодотворной организационной, научной и практической деятельности отечественная ортодонтия вышла на мировой уровень и интегрировалась в международное сообщество специалистов.
Ключевые слова: стоматология, ортодонтия, история медицины, Россия
PROFESSOR KHOROSHILKINA F.YA. - ONE OF THE FOUNDERS OF ORTODONTICS IN
RUSSIA
Kolesnik K. A., Sukhareva I. A., Gorobets O. V., Gorobets S. M.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article says about Fevralina Yakovlevna Khoroshilkina is an outstanding Russian scientist, doctor and author of numerous books on diagnostics, prevention and treatment in orthodontics, leaving an indelible mark, both in medical science and in the development of orthodontics as a specialty. The scientific talent of the legendary Russian scientist, orthodontist, was not left unnoticed by the world community. The reports of Fevralina Yakovlevna repeatedly sounded from the tribunes of international conferences in the USA, Germany, Russia and other countries of the world.
Noted that professor Khoroshilkina F.Ya. is a founder of the Russian School of Orthodontics, made a significant contribution to the development of modern dentistry as a whole. Thanks to its large-scale and fruitful organizational, scientific, and practical activities, domestic orthodontics reached the world level and integrated into the international community of specialists.
Key words: dentistry, orthodontics, medical history, Russia
Февралина Яковлевна Хорошилкина - выдаю-щийсяся российский ученый, врач и автор многочисленных книг, посвященных диагностике, профилактике и лечению в ортодонтии, оставившая неизгладимый след, как в медицинской науке, так и в становлении и развитии ортодонтии как специальности (рис.1). До 1917 года ортодонтия в России не имела значимой научной базы и развития, преподавалась она в разделе одонтологии. Основоположником развития ортодонтии в СССР считается А.Я. Катц. Опубликовано большое количество научных работ А.Я. Катца: «Функция группы му-
2019, том 22, № 2
скулов, поднимающих нижнюю челюсть» (1936), «Лечение сформировавшихся аномалий прикуса» (1936), «Направляющие коронки с раздвигателя-ми», «Наши установки и методы лечения в зубоче-люстно-лицевой ортопедии» (1939) [1]. Благодаря трудам ученого было сформировано новое направление в ортодонтии - функциональное, в контексте которого зубочелюстно-лицевые аномалии стали рассматривать не только как морфологические изменения, но и с позиций нарушения деятельности мышц челюстно-лицевой области. Эта концепция стала основой для создания новых конструкций ортодонтических аппаратов функционального действия. В практику ортодонтии стали внедрять и функциональные методы диагностики, например, мастикациографию, предложенную к применению учеником А.Я. Катца - профессором И.С. Рубиновым. Весомый вклад в развитие ортодонтии был внесен профессором Н.И. Агаповым, учебник которого «Клиническая стоматология детского возраста» (1937) долгое время являлся базовым для обучающихся [1; 2].
Под руководством профессора И.М. Оксмана на кафедре ортопедической стоматологии Казанского медицинского института с 1938 года активно изучались вопросы механизмов развития зубо-челюстных аномалий с позиций взаимосвязи их с соматическими заболеваниями, такими как рахит, лор-патология, туберкулез. Эти исследования позволили улучшить диагностику, усовершенствовать методы ортодонтического лечения. Важное значение в развитии отечественной ортодонтии имели экспериментальные исследования, проводимые под руководством профессора В.Ю. Курлянд-ского на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ, которые были направлены на изучение изменений в тканях пародонтального комплекса при ортодонтическом перемещении зубов. В 1957 году была издана монография «Зубоче-люстные аномалии у детей и методы их лечения», в которой была предложена клинико-морфологи-ческая классификация аномалий прикуса, основанная на взаимосвязи и взаимообусловленности формы и функции [1; 2].
На кафедре ортопедической стоматологии Киевского медицинского института, которой руководил профессор А.И. Бетельман, получило развитие профилактическое направление в ортодон-тии. На базе кафедры был организован первый в СССР кабинет профилактики и раннего лечения дефектов и деформаций зубочелюстной системы. Большое внимание уделялось разработке методов профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий, детскому протезированию, совершенствованию способов ортопедического лечения пациентов с врожденной патологией. Также огромный вклад в развитие ортодонтического направления в СССР
внесли работы М.М. Ванкевич, Х.А. Каламкарова, Л.В. Ильиной-Маркосян, Д.А. Калвелиса и его учеников Г.Ю. Паналнса, Л.Б. Треймане, З.П.Ширака [1; 2; 3].
С 1960-х гг. происходило формирование ор-тодонтического направления советской стоматологии в рамках детской стоматологии (до этого в части ортопедической стоматологии). Первая кафедра ортодонтии в Советском Союзе была организована в конце 1980 года в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей под руководством профессора Ф.Я. Хорошилки-ной, которая возглавляла кафедру с 1980 г. по 1997 г. [1]. Как талантливый ученый, исследователь, компетентный клиницист Февралина Яковлевна совместно с сотрудниками приложила титанические усилия и немалые труды, чтобы доказать, что ортодонтия - это отдельная специальность, а не раздел детской и ортопедической стоматологии. В дальнейшем, с 1997 г. по 2017 г., Ф.Я. Хорошилкина продолжила активную деятельность в должности профессора кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ, руководителем которой и в настоящее время является профессор Л.С. Пер-син. [3]. Следует отметить, что Леонид Семенович сумел поставить окончательную «точку над I» и утвердить ортодонтию как самостоятельную дисциплину и врачебную специальность.
Родилась профессор Хорошилкина Ф.Я. 2 февраля 1926 года в городе Севастополь. В 1948 году окончила Московский Стоматологический институт, после обучения в экстернатуре в ортопедическом отделении Центрального института травматологии и ортопедии (1948 - 1950 гг.) начала трудовую деятельность обычным врачом-ортодонтом. Однако, призвание к научной работе, стремление к творчеству, самосовершенствованию привели ее в аспирантуру на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ЦОЛИУВ, при этом уже с готовыми материалами кандидатской диссертации.
Вектор научных исследований Хорошилкиной Ф.Я. был многогранен и включал: профилактику зубочелюстно-лицевых аномалий и их комплексное раннее лечение, изучение функциональных нарушений в челюстно-лицевой области и их роль в развитии зубочелюстных аномалий, их взаимосвязь с общими расстройствами организма, а также пути комплексного лечения местных и общих расстройств организма.
В 1960 г. под руководством профессора Л.В. Ильиной-Маркосян ею была защищена кандидатская диссертация «Аномалии положения верхних боковых резцов и клыков и методы их лечения». Тема научной деятельности Хорошилкиной Ф.Я. была посвящена изучению видов данных зубоче-люстных аномалий, разработке и совершенствованию методов их лечения, поиску и обоснованию
новых методов исследования [3; 4]. По воспоминаниям Февралины Яковлевны, когда она с докладом «Аномалии положения верхних боковых резцов», еще до аспирантуры, представляла результаты научно-исследовательской работы на Первой орто-донтической конференции, которая состоялась в Прибалтике в 1957 году, профессор В.Ю. Курлянд-ский из зала выбросил вперед пятерню и закричал - «Пять......»!
В 1961-62 гг. Ф.Я. Хорошилкина работала в Московской областной стоматологической поликлинике врачом-ортодонтом, принимала активное участие в создании Московского областного научного общества стоматологов, в котором была выделена ортодонтическая секция, многократно выступала на конференциях и симпозиумах.
Останавливаться на достигнутом Февралина Яковлевна Хорошилкина не собиралась, и вскоре приступила к написанию докторской диссертации, еще больше погрузившись в научный процесс. Безустанная работа ученого через 10 лет пришла к своему логическому завершению. Февралина Яковлевна защитила докторскую диссертацию на тему «Аномалии прикуса в антеро-постериальном направлении, методы их диагностики и лечения» в 1970 году. [5].
Рис.2. Монография «Телерентгенография в ортодонтии.»
Хорошилкина Ф.Я. обосновала и на основании практических результатов доказала эффективность применения миофункциональной терапии при лечении зубочелюстных аномалий. Ею были разработаны комплексы лечебно-гимнастических упражнений для тренировки мышц челюстно-ли-цевой области при орофациальных дисфункциях. В монографии Ф.Я. Хорошилкиной «Функциональные методы лечения в ортодонтии», которая была издана в 1972 году, был представлен большой объем информации по применению миогимнастики как метода профилактики и лечения зубочелюст-ных аномалий, также были широко освещены функциональные аппаратурные методы лечения, разработаны показания к выбору того или иного метода лечения функциональными аппаратами, а также техника изготовления данных ортодонтиче-ских аппаратов. Это давало возможность их освоению широким кругом врачей-ортодонтов [6].
Телерентгенография (ТРГ) головы как метод диагностики в ортодонтии занимал особое место в научной и практической деятельности Ф.Я. Хоро-шилкиной. В своей монографии (рис.2) «Телеренте-нография в ортодонтии» (1967), которая была первой в нашей стране, были представлены основные угловые и линейные параметры, которые позволяют составить заключительный диагноз при аномалиях окклюзии зубных рядов [7]. Автор описала методику получения телерентгенограмм, алгоритм их анализа, использование этого метода в клинической практике и научных исследованиях [7].
Вместе со своим учеником профессором Ю.М. Малыгиным Февралина Яковлевна разработала классификацию ортодонтических аппаратов, которая основывалась на принципах их действия и особенностях конструкции [8]. Была издана книга «Основы конструирования, и технология изготовления ортодонтических аппаратов» (1977), которая представляла практический интерес для врачей-ортодонтов и зубных техников. Хорошил-кина Ф.Я. в течении десятилетия, совместно с единомышленниками Л.М. Демнером и Ю.М. Малыгиным и НИИ ортодонтии Германии, проводили научные исследования в рамках межинститутского сотрудничества по разработке новых способов диагностики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Результатом этой работы стало создание учебника «Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий» (1987), в котором были представлены современные данные о закономерностях развития и роста лицевого скелета, и их практическая значимость для выбора функциональных способов лечения [9]. В учебнике дано описание методов клинической и лабораторной диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, освещены принципы постановки диагноза, представлена систематизация зубочелюстно-лицевых
2019, том 22, № 2
аномалий, дано научное обоснование ортодонти-ческого лечения с помощью регуляторов функций, описаны их конструктивные особенности и технология изготовления, а также анализ эффективности данных аппаратов.
Особый интерес вызывала у профессора Хо-рошилкиной Ф.Я. проблема лечения пациентов с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и нёба в различные возрастные периоды. Огромный клинический опыт по данному направлению обобщен и представлен в книгах «Ор-тодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врожденным несращением в челюстно-лицевой области», «Комплексные методы диагностики и лечения при врожденном несращении в челюстно-лицевой области», а также в диссертационных работах учеников [10].
Патология уздечек языка, и ее влияние на формирование аномалий и деформаций - еще одно направление в работе Ф. Я. Хорошилкиной. В 1965 году ею была разработана классификация аномалий уздечек языка по их протяженности, месту прикрепления, плотности, форме [11].
Ф. Я. Хорошилкина предложила алгоритм постановки диагноза у пациентов с аномалиями зубо-челюстной системы. Практическое значение имеет и разработанная классификация зубочелюстно-лицевых аномалий, которая учитывает морфологические нарушения в трехдименсионной системе (отклонения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях — сагиттальной, трансверсальной, вертикальной), этиопатогенез и наличие общесоматической патологии [12].
Все эти данные необходимы врачу-ортодонту для разработки индивидуального плана комплексных лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями. Так же они должны учитываться врачами других специальностей - педиатром, ортопедом, отоларингологом, эндокринологом и т.д., а также логопедом, остеопатом. Только комплексное междисциплинарное взаимодействие при лечении зубочелюстных аномалий обеспечивает стабильные результаты, исключает риск рецидива патологии. В практической ортодон-тии необходимо оценивать, как морфологические изменения (аномалии зубов, зубных рядов, их соотношения, строение лицевого отдела черепа) так и функциональные, эстетические и общесоматические нарушения организма [13].
В 1988 году на кафедре ортодонтии ЦОЛИУВ и ВНПО «Стоматология» МЗ СССР Ф. Я. Хорошил-кина совместно с И.Ю. Майчуб начали исследования по проблеме диагностики и лечения дисталь-ной окклюзии с глубокой резцовой дизокклюзией и протрузией резцов, которые были завершены в 1994 году. За это время ученые провели анализ обширных данных по морфологии, кинематике зубочелюстной
системы, оценили эффективность использования разработанного ортодонтического аппарата — био-ретрактора. Эта конструкция была запатентована в 12 странах и успешно применялась в практике отечественной и зарубежной ортодонтии [14]. Научный талант легендарного российского ученого, врача ортодонта не остался не замеченным мировым сообществом. Доклады Февралины Яковлевны неоднократно звучали с трибун международных конференций во многих стран мира. За свой вклад в становление и развитие ортодонтии в России и в международном сообществе Хорошилкинаг Ф. Я. была избрана почетным членом Американской медицинской академии имени Пьера Фошара и Европейской академии имплантологии. Кроме того, она являлась членом-корреспондентом Ортопедического научного общества стоматологов (Германия), имела диплом в знак признания огромных международных заслуг в обучении и науке. Хорошилкина-Ф.Я. является автором более 600 научных работ, в том числе 45 книг и изданий («Руководства по ор-тодонтии», «Руководства по ортопедической стоматологии», «Справочника по стоматологии», а также «Справочника по ортодонтии») автор 5 свидетельств и патентов на изобретения, под ее научным руководством защищено 28 диссертационных работ [15; 16; 17]. За свой огромный£ вклад в становлении научного и практического направления в ортодон-тии Ф.Я. Хорошилкина была награждена нагрудным знаком «Отличнику здравоохранения», медалью «Ветеран труда», удостоена правительственной награды — Ордена Почета, высшей награды Стоматологической ассоциации России — Ордена I степени за развитие стоматологии, Орденом Екатерины Великой за служение науке и просвещению и Орденом Александра Великого за научные победы и свершения [4].
Профессор Хорошилкина Ф.Я. - один из основоположников российской школы ортодонтии, ее вклад в развитие современной стоматологии сложно переоценить. Благодаря ее значимой и плодотворной организационной, научной и практической деятельности отечественная ортодонтия вышла на мировой уровень и интегрировалась в международное сообщество специалистов, а ее планы продолжают реализовываться и развиваться в работах ее учеников и последователей.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflict of interests
ЛИТЕРАТУРА
1. Троянский ГЛ., Миргазизов М.З. Развитие отечественной ортодонтии. Кемерово;1980.
2. Персин Л.С., Алимова М.Я. История орто-донтии: предпосылки к возникновению специальности Стоматология.2004;3:78-80.
3. Персин Л.С., Алимова М.Я. История ортодонтии: образование, печать, профессиональные организации в первой половине ХХ века. Стоматология. 2004; 83:57-61.
4. Маннанова Ф.Ф. Долгая дорога длиною в 90. Проблемы стоматологии. 2016; 1(12):115-116.
5. Пашков К.А. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX-XX век). Казань: Центр инновационных технологий, 2011
6. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии. Москва: Медицина; 1972.
7. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. Москва: Медицина; 1976.
8. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления орто-донтических аппаратов. Москва: Медицина; 1977.
9. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л., Фальк Ф., Малыгин Ю.М. Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. Москва: Медицина; 1987.
10. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врожденным несращением в челюстно-ли-цевой области. Кишинёв: Штиинца; 1989.
11. Телебаева Г.Т., Шарипова С.К. Аномальные уздечки губ и языка: классификация, терминология с подходом диагностики. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2014;2(2):107-111.
12. Хорошилкина Ф.Я., Зубкова Л.Б. Применение в клинической практике несъёмных дуговых ортодонтических аппаратов. Одесса; 1993.
13. Хорошилкина Ф.Я., Зубкова Л.Б. Современные несъёмные дуговые ортодонтические аппараты. Киев: Здоровье; 1993.
14. Майчуб И. Ю. Съемный ортодонтический аппарат - биоретрактор Майчуба-Хорошилкиной для лечения дистального глубокого прикуса с про-трузией резцов верхней челюсти у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2008;(3):43-45.
15. Хорошилкина Ф.Я Ортодонтия IV. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстной области. Москва; 2005.
16. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалий прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лицевой и их комплексное лечение. Москва: Медицина; 2006.
17. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. Москва: Медицина; 1999.
REFERENCES
1. Troyanskiy GL., Mirgazizov M.Z. Razvitiye otechestvennoy ortodontii. Kemerovo; 1980.
2. Persin L.S., Alimova M.YA. Istoriya ortodontii: predposylki k vozniknoveniyu spetsial'nosti Stomatologiya. 2004; 3:78-80.
3. Persin L.S., Alimova M.YA. Istoriya ortodontii: obrazovaniye, pechat', professional'nyye organizatsii v pervoy polovine KHKH veka. Stomatologiya. 2004; 83:57-61.
4. Mannanova F.F. Dolgaya doroga dlinoyu v 90. Problemy stomatologii.2016; one (12):115-116.
5. Pashkov K.A. Zubovrachevaniye i stomatologiya v Rossii osnovnyye etapy i napravleniya razvitiya (IX-XX vek). Kazan': Tsentr innovatsionnykh tekhnologiy, 2011
6. Khoroshilkina F.YA. Funktsional'nyye metody lecheniya v ortodontii. Moskva: Meditsina; 1972.
7. Khoroshilkina F.YA. Telerentgenografiya v ortodontii. Moskva: Meditsina; 1976.
8. Khoroshilkina F.YA., Malygin YU.M. Osnovy konstruirovaniya i tekhnologiya izgotovleniya ortodonticheskikh apparatov. Moskva: Meditsina; 1977.
9. Khoroshilkina F.YA., Frenkel' R., Demner L., Fal'k F., Malygin YU.M, Frenkel K. Diagnostika i funktsional'noye lecheniye zubochelyustno-litsevykh anomaliy. Moskva: Meditsina; 1987.
10. Khoroshilkina F.YA. Ortodonticheskoye i ortopedicheskoye lecheniye anomaliy prikusa, obuslovlennykh vrozhdennym nesrashcheniyem v chelyustno-litsevoy oblasti. Kishinov: Shtiintsa; 1989.
11. Telebayeva G.T., Sharipova S.K. Anomal'nyye uzdechki gub i yazyka: klassifikatsiya, terminologiya s podkhodom diagnostiki. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2014;2(2):107-111.
12. Khoroshilkina F.YA., Zubkova L.B. Primeneniye v klinicheskoy praktike nes»yomnykh dugovykh ortodonticheskikh apparatov. Odessa; 1993.
13. Khoroshilkina F.YA., Zubkova L.B. Sovremennyye nes»yomnyye dugovyye ortodonticheskiye apparaty. Kiyev: Zdorov'ye; 1993.
14. Maychub I. YU. S»yemnyy ortodonticheskiy apparat - bioretraktor Maychuba-Khoroshilkinoy dlya lecheniya distal'nogo glubokogo prikusa s protruziyey reztsov verkhney chelyusti u detey. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2008; 3:43-45.
15. Khoroshilkina F.YA Ortodontiya IV. Profilaktika i lecheniye funktsional'nykh, morfologicheskikh i esteticheskikh narusheniy v zubochelyustnoy oblasti. Moskva; 2005.
16. Khoroshilkina F.YA. Ortodontiya. Defekty zubov, zubnykh ryadov, anomaliy prikusa, morfofunktsional'nyye narusheniya v chelyustno-litsevoy i ikh kompleksnoye lecheniye. Moskva: Meditsina; 2006.
17. Khoroshilkina F.YA. Rukovodstvo po ortodontii. Moskva: Meditsina; 1999. УДК: 616.316008.8
