CC BY
33
«Вестник хирургии» • 2017
ЮБИЛЕИ
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616-089(092)Мирошников
С. А. Варзин 1, 3, В. М. Моисеенко 2, Г. Г. Накопия 3, А. В. Старенченко 3, Б. И. Шулутко 4, П. К. Яблонский 1 5
Профессор Борис Иванович МИРОШНИКОВ (к 80-летию со дня рождения)
1 Медицинский факультет (декан — проф. П. К. Яблонский), Санкт-Петербургский государственный университет; 2 Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) (дир. — проф. В. М. Моисеенко); 3 СПбГУЗ «Городская Покровская больница» (главврач — М. Н. Бахолдина); 4 Санкт-Петербургский медико-социальный институт (ректор — проф. Б. И. Шулутко); 5 «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения РФ (дир. — проф. П. К. Яблонский)
S. A. Varzin 13, V M. Moiseenko 2, G. G. Nakopiya 3, A. V Starenchenko 3, B. I. Shulutko 4, P. K. Yablonsky1 5
Professor Boris Ivanovich Miroshnikov (to 80th anniversary of his birthday)
1 St. Petersburg State University; 2 St. Petersburg Clinical Research-Practical Center of Special Medical Care (oncological); 3 Municipal Pokrovskiy hospital, St. Petersburg; 4 St. Petersburg Medical Social Institute; 5 St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology
Исполнилось 80 лет со дня рождения и 57 лет врачебной, научной и педагогической деятельности видного Санкт-Петербургского хирурга д-ра мед. наук (1981) проф. (1986) Бориса Ивановича Мирошникова.
Б. И. Мирошников родился 22 февраля 1937 г. в Воронежской области в семье учителей. В 1954 г. поступил и в 1960 г. окончил Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (ныне Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова — СЗГМУ им. И. И. Мечникова).
Уже в студенческие годы Борис Мирошников поставил перед собой задачу непременно стать хирургом. На первых курсах его любимым предметом была «анатомия». Он многие часы своего внеучебного времени проводил в анатомическом зале, стремясь в совершенстве познать этот предмет, что считал необходимым для будущей профессии хирурга. Эта любовь к анатомии со временем переросла в профессиональную потребность. Весьма часто, особенно при освоении операций на легких, он накануне прорабатывал планируемую операцию на анатомических органокомплексах и только потом приступал к ее выполнению у больного.
На 4-м курсе Борис Иванович стал членом студенческого научного общества при кафедре факультетской хирургии, руководимой заслуженным деятелем науки РСФСР д-ром мед. наук проф. Павлом Николаевичем Напалковым, под влиянием которого всецело определилась дальнейшая его судьба. Его первый доклад «Клинико-лабораторные сопоставления в диагностике природы желтухи», материал которого он готовил в течение 3 лет, получил высокую оценку на итоговой годичной студенческой научной конференции и был опубликован (1960). Молодой Мирошников не пропускал почти ни одного дежурства клиники по скорой
помощи и старался непременно бывать на утренних врачебных конференциях, которые проводил проф. П. Н. Напалков на необычайно высоком профессиональном уровне, с педагогическим мастерством и тонким, весьма оригинальным юмором.
В связи с тем, что по окончании Б. И. Мирошниковым института мест в клиническую ординатуру и аспирантуру по хирургии не оказалось, молодому доктору была предложена клиническая ординатура по фтизиатрии, руководимая проф. Е. Е. Клионским, при кафедре которого имелись хирургические койки и проводились операции малого объема, преимущественно на грудной клетке. Поступив в нее, он параллельно с освоением основной специальности, занялся научной работой, посвященной физиологии экстраплеврального пневмоторакса. Главной сложностью ее выполнения являлась отработка модели экстраплеврального пневмоторакса в эксперименте. По прошествии первого года молодой ученый лишился своего научного руководителя — проф. Е. Е. Кли-онский умер. По согласованию с администрацией Института руководство научной работой клинического ординатора взял на себя проф. Л. Р. Перельман, заведующий кафедрой патологической физиологии. В период клинической ординатуры Б. И. Мирошников завершил сбор материала по теме своей научной работы, и для оформления ее в виде кандидатской диссертации ему была продлена клиническая ординатура еще на один год. Уже в 1964 г. он защитил кандидатскую диссертацию на тему «К патологической физиологии экстраплеврального пневмоторакса».
Через 3 мес после защиты диссертации Б. И. Миро-шникова приглашают на кафедру грудной хирургии по курсу фтизиохирургии Ленинградского ГИДУВа на должность ассистента. Руководил кафедрой в то время проф. С. А. Гаджиев, а курс фтизиохирургии возглавляла доц. Л. П. Соловьёва. Эти годы пришлись на период бурного развития легочной хирургии в нашей стране. Формирование Бориса Ивановича Мирошникова как торакального хирурга проходило на клинических базах этой кафедры — Госпитале инвалидов Отечественной войны (ныне — Госпиталь ветеранов войн) и в клинике госпитальной хирургии ВМедА им. С. М. Кирова. Этой клиникой в то время руководил один из основателей торакальной хирургии в нашей стране, выдающийся отечественный хирург, акад. АМН СССР проф. И. С. Колесников.
Первостепенной задачей в тот период для Бориса Ивановича как преподавателя высшей школы являлось овладение в кратчайший срок хирургической техникой стандартных операций. Без этого невозможно было вести преподавательский процесс со слушателями, нередко имевших большой стаж практической работы. Благодаря исключительному трудолюбию и незаурядным способностям молодого человека, неустанной помощи коллег, ему удалось достичь многого как в лечебной, так и педагогической работе. За эти годы он превратился в опытного торакального хирурга, о чем свидетельствует выполненная им в 1970 г. операция «реампутация культи левого главного бронха по поводу свища после пнев-монэктомии». В то время подобные операции в нашей стране выполнялись немногими хирургами и были единичными.
Несмотря на большую загруженность лечебной и учебной работой, Борис Иванович не переставал заниматься и научными исследованиями. Предметом изучения являлись больные с распространенными формами туберкулеза легких. К 1971-му году был накоплен значительный клинический материал, и в 1980 г. он защитил докторскую диссертацию
на тему «Хирургическое лечение распространенных форм туберкулеза легких».
В 1971 г. по приглашению проф. П. Н. Напалкова Б. И. Мирошников возвращается в alma mater на кафедру факультетской хирургии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института и полностью погружается в освоение хирургии живота, уделяя особое внимание хирургии печени, поджелудочной железы, желудка и пищевода, неотложной хирургии.
Пройдя классическую школу по хирургии в клиниках П. Н. Напалкова и И. С. Колесникова, Б. И. Мирошников в 1984 г., после смерти проф. А. А. Русанова, возглавил кафедру факультетской хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института — ЛПМИ (ныне — Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет) и руководил ею в течение 20 лет. За период заведывания кафедрой он вместе с руководимым им коллективом придал ей облик крупного научного центра.
Под его руководством была разработана оригинальная диагностическая и лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении, сформулирован новый подход к лечению больных с синдромом Маллори — Вейсса, предложена оригинальная методика обработки культи двенадцатиперстной кишки при низких язвах; разработан новый метод оценки степени риска оперативных вмешательств у больных с сопутствующими заболеваниями и возрастными изменениями. На опыте свыше 250 радикально оперированных больных сформулированы методологические принципы панкреатоду-оденальной резекции при карциноме головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Наибольший вклад Б. И. Мирошников внес в развитие хирургии пищевода и по праву входит в число ведущих специалистов страны. Продолжив традиции своих предшественников по кафедре проф. С. В. Гейнаца и Заслуженного деятеля науки РСФСР проф. А. А. Русанова, он создал в 19841985 гг. на базе Куйбышевской больницы (ныне Городской Мариинской больницы) Центр хирургии пищевода, в котором получали лечение больные из Санкт-Петербурга и различных регионов страны. Он многое сделал по внедрению в клиническую практику одноэтапных внутригрудных операций на пищеводе, принципиальная новизна которых позволила преодолеть самое тяжелое осложнение — несостоятельность пищеводного анастомоза. Заслуживает особого внимания разработанная методика формирования желудочного трансплантата для эзофагопластики, отличающаяся максимальной сохранностью органа, гарантированным кровоснабжением и достаточной длиной; определен оптимальный уровень резекции пищевода с учетом его кровоснабжения. Оригинальными являются работы Б. И. Мирошникова по пластике пищевода при нестандартных ситуациях. Перечисленные достижения свидетельствуют о высоком уровне его профессионального творчества и хирургического мастерства. Было показано, что арсенал пластической хирургии должен включать все виды трансплантатов: желудочный, тонкокишечный и из ободочной кишки, выбор которых при нестандартных ситуациях определяется не приверженностью хирурга к тому или иному виду пластики, а сложившимися условиями.
Том 176 • № 6
Профессор Борис Иванович Мирошников
Совместно с проф. Г. Н. Горбуновым и доц. А. П. Ивановым, основываясь на фундаментальных экспериментальных исследованиях и накопленном клиническом опыте, разработана концепция развития реконструктивно-сосудистой хирургии пищевода. Оригинальные исследования были выполнены по поводу лимфодиссекции при раке пищевода, показан рациональный объем ее производства, влияние на течение послеоперационного периода и выживаемость больных. Обобщен большой клинический опыт (свыше 60 пациентов) по оперативному лечению глоточно-пищеводного дивертикула. Освещены методические аспекты лечения больных с кардиоспазмом (ахалазией) пищевода и выбора объема его резекции при IV стадии этого заболевания.
Заметный вклад внес Борис Иванович и в лечебную тактику при разрывах пищевода. Он выступает за наложение первичного шва на рану пищевода с раздельным зашиванием слизистого и мышечного его слоев и, по возможности, дополнительного перекрытия линии швов дном желудка или сальником.
В общей сложности Б. И. Мирошниковым выполнено более 1000 различных хирургических вмешательств на пищеводе. Оценивая оригинальность многих хирургических решений и их признание хирургическим сообществом, а также широту его научных исследований, можно говорить о собственной школе хирургии пищевода Б. И. Мирошникова.
Проф. Б. И. Мирошников является хирургом широкого профиля, прекрасно владеющим основными разделами брюшной хирургии, легочной хирургии, неотложной хирургии. Обладает глубокими знаниями анатомии и владеет особым чувством тканей с элементами «туше» в движениях кисти, его операции носят необычайно эстетический характер и постоянно привлекают к себе внимание широкого круга врачей самого различного возраста.
В 2004 г. Б. И. Мирошников возглавил кафедру хирургических болезней Санкт-Петербургского медико-социального института и руководит ею по настоящее время. Клинической базой кафедры является Городская Покровская больница, работающая в режиме ургентной хирургии. С приходом Бориса Ивановича в эту больницу качественно вырос уровень хирургической работы. Широко стали выполняться операции на желудке, кардиопищеводном отделе, пищеводе, поджелудочной железе, врачи активно стали выступать на Хирургическом обществе Пирогова с демонстрациями клинических наблюдений и научными докладами.
В октябре 2013 г. по приглашению директора Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологический) проф. В. М. Моисеенко Б. И. Мирошников обеспечил организацию операционного блока на 13 операционных, оснащенных современной электрохирургической аппаратурой, и его работу в конвейерном режиме с выполнением только больших операций различного профиля, включая абдоминальные, торакальные, нейрохирургические, пластические и с искусственным кровообращением, до 6000 в год. Одновременно Б. И. Мирошников возглавляет в данном онкологическом центре специализированную группу по хирургии пищевода, регулярно оперирует и оказывает активную практическую помощь своим коллегам.
Под руководством Б. И. Мирошникова подготовлены 3 докторских и 16 кандидатских диссертаций. Он является автором 420 работ, в том числе 2 монографий «Хирургия рака пищевода» (2002) [303 с.] и «Пластика пищевода» (2012) [367 с.]. В соавторстве с М. А. Корневым, Л. Н. Бисен-ковым, А. В. Кочетковым, Н. В. Бебия, К. М. Лебединским, Б. Н. Котивым подготовил главу «Хирургия пищевода» в руководстве для врачей «Торакальная хирургия» (2004). Он имеет 3 патента, 2 авторских свидетельства, издал 14 методических пособий для врачей и студентов.
Особого внимания заслуживает монография «Пластика пищевода», написанная им в соавторстве с коллегами Г. Н. Горбуновым и А. П. Ивановым. Эта книга — энциклопедия по праву может быть отнесена к числу лучших работ за всю историю развития хирургии пищевода. Авторы, основываясь на глубоких экспериментальных исследованиях и большом клиническом опыте, представили в книге реконструктивно-пластическую хирургию пищевода во всем ее многообразии. Здесь можно найти ответ буквально на все вопросы, с которыми приходится сталкиваться хирургам в своей практической работе. Впервые в ней присутствует пластическая хирургия пищевода у взрослых и детей с использованием свободных сегментов тонкой и ободочной кишки с применением микрососудистых анастомозов. Очевидно, данная книга в течение многих лет будет настольной для всех тех, кто решил посвятить себя одному из крайне сложных, но необычайно интересных разделов хирургии — хирургии пищевода.
Вся трудовая деятельность Б. И. Мирошникова неразрывно связана с высшей школой. В течение 33 лет он является заведующим кафедрой хирургии, первоначально — кафедрой факультетской хирургии ЛПМИ (1984-2004 гг.), а затем кафедрой хирургических болезней Санкт-Петербургского медико-социального института (с 2004 г. по настоящее время). Одновременно, в период с 1986 по 1988 г. он был деканом, а с 1988 по 1992 г. — проректором по учебной работе ЛПМИ. Его лекции для студентов, клинические разборы отличаются высоким профессионализмом, эрудицией и нравственностью.
Бориса Ивановича отличают принципиальность, высокая требовательность к себе и сотрудникам, преданность и полная самоотдача своей профессии, любовь к страждущим, стремление к постоянному самосовершенствованию и созданию профессионально сильных коллективов.
Профессиональная деятельность Б. И. Мирошнико-ва неразрывно связана с Хирургическим обществом Пирогова — школой совершенствования хирургов. Б. И. Мирошников рассматривает свое участие в его работе как важнейший элемент своей деятельности. Его выступления на заседаниях Общества всегда характеризуются справедливой критичностью, носят научно обоснованный и весьма эмоциональный характер, побуждают к всесторонней дискуссии. Б. И. Мирошников является Почетным членом Правления Хирургического общества Пирогова, членом редакционного совета журнала «Вестник хирургии имени И. И. Грекова» (с 1976 г.). Он действительный член Балтийской педагогической академии, имеет российские и иностранные награды: знак «Отличник здравоохранения» (СССР), медали «Ветеран
труда», «В память 300-летия Санкт-Петербурга», медаль Хирургического общества Пирогова «За вклад в развитие хирургии», врученную ему в год 200-летия со дня рождения Н. И. Пирогова (Санкт-Петербург, 2010), медаль «200 години от рождението на Николай Иванович Пирогов» (Болгария, 2010) и др. Борис Иванович многократно награждался почетными грамотами за лучшие доклады на Хирургическом обществе Пирогова (Ленинград — Санкт-Петербург), что является чрезвычайно престижным среди хирургов.
Свой 80-летний юбилей Борис Иванович встретил в расцвете творческих сил, полный бодрости и вдохновения, отдавая свои знания и энергию любимому делу на рабочем месте.
Ученики, коллеги, сотрудники, редколлегия и редакция журнала «Вестник хирургии имени И. И. Грекова» поздравляют Бориса Ивановича с Юбилеем, желают ему крепкого здоровья и дальнейших творческих успехов.
<ххх><х><хк><х><><><^
Уважаемые авторы и читатели!
Редколлегия и редакция журнала «Вестник хирургии» поздравляют вас с Новым годом и Рождеством!
Желаем крепкого здоровья, счастья, успехов во всех делах!
Надеемся на дальнейшее сотрудничество. Ждём ваших статей.
^ :хх><><>00<><>00<><>00<><>0^^
