CC BY
3Список литературы:
1. Дистанционное обучение в ординатуре: реализация теоретических курсов на примере дисциплины «Педагогика» Шестак Н.В., Старостенкова Т.А., Тараканов П.Ю. // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2016. №3 (25).
2. Качество последипломной подготовки ординаторов Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Кулъбах О.С., Зинкевич Е.Р., Дитковская Л.В., Пшениснов К.В. //ВестникРАМН. 2019. №5.
3. Ординатура: на пути к новым федеральным государственным образовательным стандартам Бодров A.B. // Медицинское образование и профессионалъноеразвитие. 2021. №1 (41).
УДК 613.6.02-055.2(470.57)
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ, ЗАНЯТЫХ НА СОВРЕМЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
Гайнуллина М.К., Каримова Л.К., Валеева Э.Т., Каримова Ф.Ф.,
Князева И.Ф.
ФБУН«Уфимский НИИмедицины труда и экологии человека», г. Уфа, Россия
Аннотация. У работниц современного нефтехимического комплекса выявлены болезни женских половых органов в 53,4±3,5% случаев, против 40,1±3,6% в контроле. Установлен высокий профессиональный риск по таким заболеваниям, как нарушения менструальной функции и бесплодие; средней степени воспалительные болезни женских тазовых органов, доброкачественные новообразования половых органов, доброкачественная дисплазия молочной железы.
Ключевые слова: химическое производство, работницы, гинекологическая заболеваемость, профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья.
OCCUPATIONAL RISK OF REPRODUCTIVE HEALTH DISORDERS OF FEMALE WORKERS EMPLOYED IN MODERN CHEMICAL INDUSTRIES
Gainullina M.K., Karimova L.K., Valeeva E.T., Karimova F.F.,
Knyazeval.F.
Ufa Research Institute of Occupational health and Human Ecology, 450106, Ufa,
Russian Federation;
Annotation. Female genital diseases were detected in 53.4±3.5% of cases in workers of the modern petrochemical complex, compared to 40.1±3.6% in the control. A high occupational risk has been established for diseases such as menstrual dysfunction and infertility; moderate inflammatory diseases of the female pelvic organs, benign neoplasms of the genital organs, benign breast dysplasia.
Keywords: chemical production, female workers, gynecological morbidity, occupational risk of reproductive health disorders.
Введение. С целью увеличения продолжительности жизни, рождаемости, естественного прироста численности населения, сокращения смертности и др., реализуется Концепция современной демографической политики России1. Эти вопросы нашли отражение в Послании Президента РФ Путина В.В. Федеральному собранию РФ 29 февраля 2024 г.
Актуальность. Вопросы охраны материнства и детства, забота о здоровье работающих женщин в нашей стране, создание безопасных условий труда на производстве, является одной из проблем медицины труда, поэтому охрана репродуктивного здоровья работников-женщин в современных условиях остается актуальной [1].
Цель исследования. Оценить профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья работниц современного химического комплекса.
Материалы и методы. Исследования проведены на современном нефтехимическом комплексе. Работниц объединили в 2 группы: основную группу (378 чел.) представляли лица, контактирующие в лабораториях с вредными производственными факторами, контрольную группу (212 чел.) составили лица, работающие в допустимых условиях труда.
1 Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (утв. Указом Президента РФ от 9 октября 2007г. N1351).URL:https://base.garant.ru /191961/ (дата обращения 01.03.2023).
Работницы осмотрены гинекологом с использованием кольпоскопических, ультразвуковых, гормональных, цитологических методов исследований. Был рассчитан относительный риск (RR), а также этиологическая доля (EF, в %) и степень профессиональной обусловленности выявленных нарушений [2].
Полученные результаты. По результатам проведенных гигиенических исследований, установлено, что в лабораториях нефтехимического комплекса (НХК) на работниц, оказывало комбинированное воздействие комплекса вредных химических веществ 2-4 классов опасности органической и неорганической природы. При этом, среднесменные концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны НХК не превышали их предельно-допустимых концентраций. Коэффициент суммации веществ однонаправленного действия, обладающих репродуктивнотоксичными свойствами, был больше единицы и согласно нормативным документам2, условия труда женщин-работниц по химическому фактору были оценены как вредный класс первой степени (3.1). Кроме того, женщины работали в три смены и поэтому по напряженности трудового процесса, условия труда работниц соответствовали классу 3.1 [3].
По результатам медицинского осмотра у женщин-работниц НХК выявлено 474 болезней в репродуктивной системе, в т.ч. доброкачественные дисплазии молочной железы, в контрольной группе - 158 болезней. Так, в первом случае на 100 женщин приходилось 125,4, во втором - 74,5 болезней. У работниц НХК, в отличие от контроля, больше была обнаружена сочетанная гинекологическая патология.
Молочные железы являются составной частью репродуктивной системы, которые находятся под тесным взаимодействием с половыми гормонами яичников, а также тропными гормонами гипофиза. Доброкачественные дисплазии молочных желез (по МКБ-10, N60) были диагностированы достоверно чаще (р<0,001) и превышали в 1,9 раза у лиц в основной группе против контроля, соответственно -24,8±2,2 и 12,7±2,2%. RR составил 1,95, EF - 51,2%, что соответствовала высокой степени профессионального риска.
Гинекологические заболевания были выявлены у женщин основной группы в 53,4±3,5% случаях против 40,1±3,6% - в контроле (р<0,05).
2 Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условийтруда: Руководство. Р.2.2.2006-05.-М.: Роспотребнадзор, 2005. - 137 с.
Показатели частоты воспалительных болезней женских тазовых органов (N70-74,77,78) у работниц основной группы достоверно отличались от лиц контрольной группы, соответственно - 53,9±2,5 и 35,8±3,2%; ЯЯ составил 1,5, ЕБ - 33,5%, что свидетельствовала о средней степени профессионального риска.
Доброкачественные новообразования половых органов (Э 26-28), преимущественно, были представлены фибромиомами, подтвержденные ультразвуковыми исследованиями, в основной группе работниц НХК в 1,7 раза чаще наблюдались, чем в группе контроля -29,1±2,3 и 16,9±2,5%, р<0,01;ЯЯ составил 1,7, ЕБ - 41,5%, что указывала на среднюю степень профессиональной обусловленности.
Из невоспалительных болезней женских половых органов (N80-98) в основной группе в 2 раза чаще наблюдались нарушения менструальной функции (N91), которые проявлялись нерегулярными, обильными или скудными менструациями, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, регистрируемыми в 2,7 раза чаще, чем в контроле, соответственно - 9,5±1,5 и 4,7±1,4%; ЯЯ составил 2,02, ЕБ -50,5%, что соответствовала профессиональному риску высокой степени.
Бесплодие (Ы 97) у лиц основной группы наблюдалось в 2,7 раза чаще, чем в контроле, соответственно - 6,3±1,2 и 2,3±1,02%; ЯЯ составил 2,7, ЕБ - 63%, что подтверждала профессиональный риск высокой степени.
Обсуждение полученных результатов. На современных химических производствах в воздухе рабочей зоны концентрации химических веществ не превышали их нормативов. Коэффициент суммации веществ однонаправленного действия, обладающих репродуктивнотоксичными свойствами был больше единицы. Условия труда женщин-работниц характеризовались воздействием на них факторов малой интенсивности.
Сравнение распространенности гинекологических заболеваний у женщин, работающих в контакте с токсическими веществами, с подобными показателями у лиц, не имеющих вредности, показало статистически значимое различие по отдельным нозологическим формам.
Заключение. У работниц современных химических производств установлен высокий риск нарушений репродуктивного здоровья. Установлена высокая степень профессиональной обусловленности таких заболеваний как нарушения менструальной функции и
бесплодие; средней степени - воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования половых органов, доброкачественная дисплазия молочной железы.
Список литературы
1. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 9: 527-32.
2. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Денисов Э.И. Оценка профессиональных рисков для здоровья в системе доказательной медицины. Вопросы школьной и университетскоймедицины издоровья.2016; 1: 14-20.
3. ГайнуллинаМ.К., Каримова Л.К., Мулдашева H.A., Валеева Э.Т., Мунасыпова К.Ф., Якупова А.Х., Каримова Ф.Ф. Загрязнение воздуха рабочей зоны лабораторий нефтехимического комплекса - фактор риска нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц. Гигиена и санитария.2021; 11(100): 1267-1272.
УДК 378.14:61
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПЯТСТВИЙ В ОСВОЕНИИ НОВЫХ IT-ФУНКЦИОНАЛОВ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ, ПЕРСОНАЛОМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Дубошинский Р. И., Колосов В. С., НемковаЯ. В., Немков А.Г.
ФГБОУВО Тюменский ГМУМинздрава России, ГАПОУТО «Тюменский медицинский колледж»
Аннотация: Изучение препятствий в освоении новых функционалов медицинской информационной системы сотрудниками в конечном итоге определяет качество оказания медицинской помощи. При внедрении МИС, обучении персонала важно понимать основные препятствующие факторы.
Ключевые слова: Информатизация здравоохранения, клиентоориентированная система.
Abstract: The study of obstacles in the development of new functions of the medical information system by employees ultimately determines the quality of medical care. When implementing MIS, it is important to understand the main obstacles in personnel training.
Key words: Informatization of healthcare, customer-friendly system.
