CC BY
36© Коллектив авторов, 2017
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА МЕДСЕСТЕР ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ, СТРАДАЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В.В. Масляков, проф., В.А. Левина, канд. пед. наук, Н.Н. Федотова
Медицинский университет «Реавиз», Саратов E-mail: maslyakov@inbox.ru
Проведен анализ мотивационно-профессио-нальных качеств медсестер неврологических и нейрохирургических отделений.
Ключевые слова: медсестры, заболевания центральной нервной системы, профессиональные качества.
Инсульт занимает 2-е место среди причин смерти и 1-е - среди причин инвалидности. У большинства пациентов с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается психологическая и социальная дезадаптация, чему способствуют выраженный двигательный и речевой дефицит, болевой синдром, когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, утрата прежнего социального статуса [2]. Правильно организованный в постинсультном периоде сестринский процесс имеет огромное значение, так как позволяет предупредить осложнения, которые могут ухудшить состояние больного и способствовать неблагоприятному исходу заболевания, и повысить качество жизни пациентов.
В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают ориентированный на потребности пациента системный подход к оказанию сестринской помощи. Цель такого подхода - облегчить, устранить и предупредить проблемы, возникающие у пациентов из-за изменения состояния здоровья. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринского образования в России. Изучив сестринский процесс, медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а специалистом, который творчески подходит к работе, видит в каждом пациенте личность, понимает его внутренний мир [1]. Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию людей, способных к педагогической деятельности.
Проведен анализ мотивационно-профессио-нальных качеств медсестер, работающих с пациентами, страдающими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Базой для проведения иссле-
дования стали медицинские организации Саратова и г. Энгельс, имеющие отделения нейрохирургии и неврологии: Городская больница №1 г. Энгельс, Городская больница №2 г. Энгельс, Городская клиническая больница №9 Саратова. Исследование проводилось в период с 2008 по 2012 г. Объектами исследования были 200 медсестер - постовые медсестры неврологического отделения (n=100) и постовые медсестры нейрохирургического отделения (n=100), отобранные методом многоступенчатого отбора с применением случайной и типологической выборки. Для сбора необходимых данных были разработаны анкеты, по которым опрашивали медсестер и родственников пациентов. В анкете перечислялись качества, необходимые медсестре, и задавался вопрос: «Какие качества Вы считаете приоритетными?» Перечислялись: 1) профессионализм; 2) доброта; 3) ответственность; 4) честность; 5) способность к состраданию; 6) милосердие; 7) аккуратность, чистоплотность; 8) способность к пониманию людей; 9) коммуникабельность; 10) чувство юмора; 11) искренность; 12) инициативность; 13) исполнительность; 14) быстрота принятия решений; 15) доброжелательность. Перечисленные качества медсестры оценивались в баллах (от 1 до 5) с помощью ранжирования сумм баллов были выделены приоритетные качества. Суммы баллов по каждому фактору вычисляли по формуле:
Ф = ££j*nj,
где Ф - сумма баллов всех оценок по каждому фактору (возможности); Бj - соответствующий балл (от 1 до 5); nj - число медсестер, поставивших данный балл.
Для статистической обработки и анализа данных использовали прикладную программу Microsoft Excel for Windows (7,0); оценка основных статистических показателей, среднего значения и среднего отклонения проводились также в среде Excel.
Результаты анкетирования медсестер представлены в таблице.
Согласно данным таблицы для медсестер обоих отделений характерна высокая оценка таких ка-
Мнения медсестер неврологического и нейрохирургического отделений о приоритетности качеств среднего медицинского персонала; баллы
Качество Мнения медицинских сестер (на 100 опрошенных)
неврологическое отделение (п=100) нейрохирургическое отделение (п=100)
Профессионализм 89±2 86±1
Доброта 65±3 34±3
Ответственность 89±2 87±1
Честность 78±1 87±1
Сострадание 67±2 45±1
Милосердие 56±3 23±1
Аккуратность, чистоплотность 98±3 97±1
Понимание 78±2 67±1
Коммуникабельность 67±2 45±1
Чувство юмора 16±1 12±3
Искренность 56±1 45±6
Инициативность 12±1 11±2
Исполнительность 89±2 87±4
Быстрота принятия решений 34±3 89±2
Доброжелательность 48±2 50±3
Примечание. Приведенные цифры - % от числа опрошенных.
честв, как профессионализм, ответственность, честность, аккуратность, исполнительность. В то же время выявлены различия в оценке милосердия, в неврологическом отделении - 56±3%, в нейрохирургическом - 23±1% (сильная, достоверная корреляция: рху = +0,8; р>0,05); коммуникабельность - соответственно 67±2 и 45±1% (связь сильная, достоверная корреляция: рху = +0,8, р>0,05); быстрота принятия решений - соответственно 34±3 и 89±2% (сильная, достоверная корреляция: рху = +0,8, р>0,05).
В результате анализа оценок медсестер неврологического отделения были получены следующие
развитие деятельность
Рис. 1. Мотивация медсестер неврологического отделения к профессиональной деятельности (на 100 опрошенных)
данные: профессионализм - 945 баллов (1-й ранг); ответственность - 808 баллов (2-й ранг); исполнительность - 763 баллов (3-й ранг).
Ответы медсестер нейрохирургического отделения выявили следующее: профессионализм - 1-й ранг (946 баллов), быстрота принятия решений -2-й ранг (806 баллов), ответственность - 3-й ранг (756 баллов).
Разное отношение к профессиональным качествам в неврологическом и нейрохирургическом отделениях можно объяснить спецификой работы. Так, в неврологическом отделении преобладает плановая, дневная работа, в то время как в нейрохирургическом отделении - экстренная.
Согласно данным анализа, большинство медсестер, работающих с пациентами, страдающими заболеваниями ЦНС, являются высококвалифицированными. При оценке наиважнейших профессиональных качеств предпочтение отдано профессионализму.
Кроме того, был проведен анализ мотивацион-но-профессиональных характеристик медсестер неврологического и нейрохирургического отделений. Применялась индустриальная модель обеспечения качества медицинской помощи ропаЪе-Шап А., 1966), адаптированная к условиям сестринской деятельности в соответствующем стационаре с учетом возможностей реализации структурной, процессуальной и результативной составляющих качества сестринской помощи (КСП). В качестве структурных составляющих КСП были рассмотрены не зависящие от компетенции медсестры факторы (возможность реализации сестринской исследовательской деятельности, непрерывного - последипломного - образования и карьерного роста медсестер в кардиохирургическом стационаре), а также факторы, зависящие от компетенции медсестры: ее социально-гигиеническая и мотивационно-профес-сиональная характеристики. В качестве процессуальной составляющей КСП были рассмотрены сестринская исследовательская деятельность (сестринские исследования в неврологии) и сестринская деятельность в Школе здоровья для родственников больных с заболеваниями ЦНС.
Анализ мотивационно-профессиональных характеристик медсестер неврологического отделения показал, что большинство из них (90%) за время работы в стационаре приобрели дополнительный профессиональный опыт; это свидетельствует о их росте как специалистов. Из приоритетов, относящихся к профессиональной деятельности, 86% опрошенных выделили также «интересную работу», что свидетельствует о положительном влиянии на их трудовую деятельность и как следствие - на качество сестринской помощи внутренней (смыслооб-разующей) мотивации. Мотивация к профессио-
нальному развитию (потребность в получении или повышении квалификационной категории) выявлена у 76,5% медсестер, мотивация к профессиональному лидерству - у 44,5%, стремление к образо-вательно-исследовательской деятельности - у 30% (рис. 1).
Похожие результаты получены в нейрохирургическом отделении. Здесь опрошенные на 1-е место поставили приобретение дополнительного профессионального опыта за время работы в стационаре (95%), на 2-е - «интересную работу» (84%). Мотивация к профессиональному развитию (потребность в получении или повышении квалификационной категории) выявлена у 78% медсестер, к профессиональному лидерству - у 48%, к образовательно-исследова-тельской деятельности - у 30% (рис. 2).
Из результатов исследования можно сделать вывод, что в мотивационно-профессиональной характеристике медсестер обоих отделений преобладают такие черты, как желание приобрести дополнительный профессиональный опыт за время работы в стационаре, иметь «интересную работу», потребность в получении (повышении) квалификационной категории. При этом отмечена низкая мотивация к профессиональному лидерству и обра-зовательно-исследовательской деятельности.
Больные с заболеваниями и травмами ЦНС -сложные с точки зрения как лечения, так и ухода. Поэтому работающий с ними средний медицинский персонал должен обладать высоким профессионализмом. Анализ показал, что большинство медсестер обоих отделений являются высококвалифицированными, имеют высшую и I квалификационные категории, большой стаж практической работы в этих отделениях. При изучении мотиваци-онно-профессиональных характеристик медсестер, работающих с больными, страдающими поражением ЦНС, установлено, что медсестер неврологического и нейрохирургических отделений объединяют высокая оценка таких качеств, как профессионализм, ответственность, честность, аккуратность, исполнительность. В то же время они по-разному относятся к таким качествам, как милосердие, ком-
12ГШ И E 0 1 u n ■ 0 ■ n 11
ft i: Ij lШ
развитие деятельность
Рис. 2. Мотивация медсестер нейрохирургического отделения к профессиональной деятельности (на 100 опрошенных)
муникабельность, быстрота принятия решений. При проведении ранжирования всех вышеперечисленных качеств 1-й ранг присвоен профессионализму.
Литература
1. Алексеев А., Нодель М., Подчуфарова Е. Болевые синдромы у пациентов с болезнью Паркинсона. Врач. 2012; 7: 85-7.
2. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела. М.: Медицина, 2001; 12.
3. Масютина С.М. Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте: Дис.... канд. мед. наук. Саратов, 2006; 127.
PROFESSIONAL QUALITIES OF NURSES WORKING WITH PATIENTS WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM DISEASES
Prof. V.V. Maslyakov; V.A. Levina, Cand. Ped. Sei.; N.N. Fedotova Reaviz Medical University, Saratov The paper analyzes the motivational and professional qualities of nurses from neurology and neurosurgery departments.
Key words: nurses, central nervous system diseases, professional qualities.
