CC BY
30
VeStnik KQzfimU № I - 2020
СПИСОК
1 Josef Yayan. The comparative development of elevated resistance to macrolides in community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. Drug Des Devel Ther . 2016 окт. 3; 8: 1733-43. doi: 10.2147 // DDDT.S71349. eCollection 2016 // Dove Medical Press Limited -2016; №8 : 50-52.
2 The Review on Antimicrobial Resistance, Chaired by Jim O'Neill, 2014г. 8-9 стр.
3 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease // GOLD-2019-POCKET-GUIDE-REFERENCES стр 25-27
4 Устойчивость к противомикробным препаратам. (ВОЗ) 15 февраля 2018 г.
5 Смит С.Б., Рунке Г.В., Вейсс К.Г. и др. Тенденции в патогенах среди пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии с 2015 по 2017 гг . JAMA Intern Med 2015; 174 : 1837-1839.
6 Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017.
I Клинический протокол диагностики и лечения хроническая обструктивная болезнь легких одобрено объединенной комиссией по качеству медицинских услуг министерства здравоохранения и социального развития республики казахстан от «10» ноября 2016 года протокол №15
8 Патель С.Н., МакГир А., Мелано Р. и др. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae к фторхинолонам в Канаде. 2015; 55 (8): 3103-3108.
9 Болон М.К. Новые фторхинолоны. Инфект Дис Клин Норт Ам. 2014; 23 (4): 1021-1051.
10 Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS)
II Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014. Geneva: World Health Organization; 2014.
12 Jain S, Self WH, Wunderink RG, et al. Приобретенная сообществом пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med. 2015; 313 (5): 415421.
Г.Т. Байсеркеева, А.Д. Жэдш, 1.М. TYpiK6a^ С.А. Жарымхан, Р.Б. Садыков, ГД- Рахат, С.Т. Шермахмедова
С.Ж. Асфендияров атындагы Казац ¥лттъщ Медициналыц Университетi 1шк! аурулар кафедрасы
ПНЕВМОНИЯ МЕН 0РШУ CATbICbIHAAFbl 0СОА БАР ЕРЕСЕК НАУЦАСТАР АРАСЫНДА АНТИБИОТИК Т¥РАКТЫЛЬИЫНЫН, ТАРАЛУ ЖИ1Л1Г1
tywh: Антибиотикорезистенттiлiк-эрбiр елде адам омiрше жэне де вмiр суру ушш де улкен ;ауш.Жыл сайын антибиотикорезистентп микробтармен шакырылган инфекциялардан «700000 адам, эр 45 секунд сайын бiр адам коз жумады. КР-да антибибактериальды препараттарды ;олдануда жэне тагайындауда бiрiншi орын алып, жыл сайын 75 млн-нан астам АБП ;абылдайды. КР тыныс алу
агзаларыныц жалпы аурулары бойынша 2017 жылы 5 222 445 адамды курады. Пневмония мен 0СОА тыныс алу агзаларныц аурулары бойынша аурушацды; пен олiм-жiтiмнiц басты себептерi болып табылады. ТYЙiндi свздер: Антибиотикорезистентттк,
антибактериальды препараттар, антибиотикорезистенттi микробтар, пневмония, 0СОА.
G.T.Bayserkeeva, A.D. Zhadil, I.M. Turikbay,S.A. Zharymkhan,R.B. Sadykov, G.K. Rakhat,S.T. Shermakhmedova
Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Internal Medicine
THE INCIDENCE OF ANTIBIOTIC RESISTANCE IN ADULT PATIENTS WITH A DIAGNOSIS OF PNEUMONIA AND COPD IN THE ACUTE STAGE
Resume: Antibiotic resistance is a threat to life and livelihoods in each country. Annually, «¡700000 people die, one person every 45 seconds from infections caused by SBM. In the Republic of Kazakhstan, the prescription of ABP is unchanged and more than 75 million packages are taken by patients every year. The total incidence of respiratory organs in the Republic of Kazakhstan in
2017 amounted to 5,222,445 people. Pneumonia and COPD are the main causes of morbidity and mortality due to respiratory diseases.
Keywords: antibiotic resistance, antibacterial drugs, antibiotic-resistant microbes, pneumonia, COPD.
УДК 614.23:616-006
1Г.Т. Калымжан, 1Ж.В. Романова, 1А.Т. Душпанова, 2З.Д. Душимова, 2 И.Р. Хусаинова
1 Казахский национальный университет им. аль-Фараби 2Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ КАЗНИИ ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ И СВЯЗЬ ВЫГОРАНИЯ СО СТИЛЕМ ЖИЗНИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Среди всех медицинских профессий выгорание врачей-онкологов, в связи с особенностями профессиональной деятельности, занимает особое значение. В данной статье представлены уровни и особенности профессионального выгорания и его связь со стилем жизни медицинских работников в частности врачей-онкологов Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии.
Ключевые слова: профессиональное выгорание; медицинские работники; врачи-онкологи
Введение.
Профессиональное выгорание - это синдром эмоционального истощения и цинизма, который часто встречается среди работников, трудовая деятельность которых напрямую связана с людьми [1]. Профессиональное выгорание бесспорно лидирует среди профессий, которые оказывают помощь человеку. К таковым относятся: врачи, медицинские сестры, социальные работники и учителя. Среди представленных профессий выгорание медицинских работников занимает особенное положение [2].
Причиной выгорания на работе является эмоциональное, умственное истощение, физическое утомление, возникающее в результате хронического стресса на работе. Выделяют три аспекта профессионального выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализацию (цинизм) и редукцию личных достижений. Основным аспектом является эмоциональное истощение, причиной которого является истощение эмоциональных ресурсов. Последствием эмоционального истощения является то, что врач больше не может отдавать себя на психологическом уровне. Так же во время выгорания медицинский работник начинает негативно, цинично относится к своим пациентам. Третий аспект выгорания - это тенденция оценивать себя негативно, особенно в том, что касается работы с пациентами. Работники недовольны собой и недовольны своими достижениями на работе [1].
Изучение профессионального выгорания среди онкологов имеет огромное значение в силу особенностей трудовой деятельности и характера пациентов [4,5]. Онкология - диагноз, который воспринимается как синоним смерти, боли, обреченности, беспомощности и страдания. В Казахстане за 2017 год было выявлено около 35 тыс. новых случаев онкологических заболеваний, в то же время от онкологии умерло 15 тыс. больных [6]. В большинстве случаев данное заболевание является неизлечимым. По этой причине именно онкологические больные, а вместе с ними и врачи, подвергаются наибольшему психоэмоциональному стрессу, что в последствие может привести к развитию профессионального выгорания.
Согласно современным стандартам лечения онкологического больного, профессия онколога связана не только с назначением процедур для предстоящего лечения, но и предоставлением эмоциональной и психологической поддержки пациенту. Таким образом, важным для врача-онколога является овладение методиками
психодиагностики и психокоррекции [3]. В результате своей профессиональной деятельности онкологи испытывают значительную психо-эмоциональную нагрузку, которая часто приводит к быстрому истощению его психических и эмоциональных ресурсов, что проявляется в виде синдрома эмоционального выгорания [4,5].
В результате исследования выгорания у психиатров и врачей-онкологов Лозинской Е.И. [7], были выявлены некоторые закономерности. Врачам онкологам свойственна низкая профессиональная самооценка по сравнению с психиатрами. Отношение к пациентам более дистанцированно и отчуждено, что приводит к тому, что врачи-онкологи перестают интересоваться больными. У врачей-онкологов чаще присутствует страх заболеть онкологическим заболеванием по сравнению с психиатрами, что может стать дополнительной причиной развития синдрома выгорания.
Врачи-онкологи разных профилей в разной степени подвергаются синдрому выгорания. Так наиболее подвержены эмоциональному выгоранию врачи-онкопедиатры, затем врачи онкологических стационаров, занимающиеся непосредственно лечением, а наименее подверженными являются врачи поликлиник, в обязанности которых входит диагностика и наблюдение за больными. Таким образом, степень эмоционального выгорания зависит не только от профиля специалиста, но и от степени участия врача в лечебном процессе [8]. В результате зарубежных исследований СЭВ у врачей онкологов, не было выявлено статистически значимой
Вестник К03НМУ № I - 2020
связи между общим уровнем выгорания и любыми демографическими или рабочими характеристиками. Однако эмоциональное истощение значительно зависело от возраста врача, тогда как показатели деперсонализации были связаны с количеством пациентов наблюдавшихся ежедневно [9]. Материалы и методы:
Нами было проведено одномоментное кросс-секционное исследование в КазНИИ онкологии и радиологии путем анкетирования медицинского персонала. Анкеты были на казахском и русском языках. Участие в анкетировании было анонимным. Каждый респондент до анкетирования подписывал информационное согласие. В опросе приняли участие 256 медицинских работников. В данном исследовании мы определяли уровень выгорания медицинского персонала и ее связь с различными предикторами. Медицинским работникам была предоставлена анкета, которая включала в себя вопросы о демографических данных (пол, год рождения, должность, стаж работы, семейное положение и образование). В анкету так же были включены вопросы, касающиеся стиля жизни, такие как статус курения, употребление алкоголя, занятие спортом. Завершали анкету вопросы Шкалы градации степени тяжести усталости (РББ) и вопросы из опросника профессионального выгорания Маслач МВ1. 9 вопросов касающихся Шкалы градации степени тяжести усталости (РББ) респондентом оценивались по бальной шкале от 1 до 7, где 1 - категорически не согласен, 7 - полностью согласен. Шкала градации степени тяжести усталости (РББ) подсчитывалась как сумма ответов на 9 вопросов. При этом если Р55<36, то считалось, что усталость отсутствует, а если Р55>36, то в таком случае считалось, что усталость имеет место быть.
В то же время 22 вопроса профессионального выгорания так же оценивались респондентом по шкале от 0 до 6, где 0 -никогда, 6 - каждый день. Показатели эмоционального истощения (ЕЕ), деперсонализации (БР) и редукции личностных достижений (РА) были подсчитаны как сумма ответов определенных вопросов. Кроме того мы классифицировали уровень профессионального выгорания на «низкий», «средний» и «высокий». Таким образом, когда соответствующие оценки были < 16 (ЕЕ), <6 фР), >39 (РА), то в данном случае уровень выгорания оценивался нами как "низкий"; 17-26 (ЕЕ), 7-12 (БР), 32-38 (РА) - «средний»; и > 27 (ЕЕ), >13 фР), <31 (РА) соответственно «высокий» [10,11].
Для нормально распределенных данных мы использовали ^ критерий для одномерного анализа, тогда как тест Манна-Уитни был альтернативный метод, в случае если распределение отличалось от нормального. Все сравнения двоичных данных выполнялись, используя таблицы сопряженности 2x2 и тест %2. Результаты и обсуждения.
Общее количество респондентов составили 256 человек, из них большинство (62%) составили женщины-врачи и медсестры, а мужчины 38% соответственно. По причине того, что распределение возраста и стажа работы отличались от нормального, мы выразили их в показателе медиана. Таким образом, медиана возраста респондентов составила 37,5 лет, а стаж работы 12 лет (таблица 1). Персонал медицинского центра был разделен на врачей (67%) и медсестер (33%). Учитывая уровень образования, 2% имели среднее образование, 19% имели среднее специальное образование, высшее - 50%, ученую степень -29%. По статусу курения распределились на: некурящие -60%, бывшие курильщики - 13%, курящие ежедневно - 27%. Алкоголь не употребляют 36%, в то время как регулярной физической активностью занимаются 19% респондентов. Показатель эмоционального истощения (ЕЕ) в среднем, для всех опрашиваемых находится на среднем уровнем. Тогда как показатели деперсонализации (DP) и редукции личностных достижений (РА) находятся на высоком уровне. Статистические различия в уровне выгорания между мужчинами и женщинами не были найдены.
Показатель усталости РББ в среднем равен 31,9, что говорит об отсутствие усталости у респондентов. Статистических
различий между показателями усталости мужчин и женщин нет.
Таблица 1 - Социально-демографическая характеристика участников исследования и показатели выгорания
Все N (%) Мужчины N("/0) Женщины N("/0)
N (%) 256 (100) 97 (38) 159 (62)
Возраст, годы 37,5 (15) 38 (13) 37 (16)
Стаж Работы, годы 12(11) 13±6,8 11(13)
Семейное положение
Холост/не замужем 64 (25) 21 (22) 43 (27)
Женат/замужем 143 (56) 54 (55) 89 (56)
Разведен (-а) 49 (19) 22 (23) 27 (17)
Образование
Среднее 5 (2) 0 (0) 5 (3)
Среднее специальное 49 (19) 4 (4) 45 (28)
Высшее 128 (50) 52 (54) 76 (48)
Ученая степень 74 (29) 41 (42) 33 (21)
Курение
Некурящие 153 (60) 41 (42) 112 (70)
Бывшие курильщики 32 (13) 13 (13) 19 (12)
Курящие ежедневно 69 (27) 42 (43) 27 (17)
Алкоголь
Никогда 92 (36) 25 (26) 67 (42)
Раз в неделю или меньше 145 (57) 65 (67) 80 (50)
Больше одного раза в неделю 19 (7) 7 (7) 12 (8)
Регулярная физическая активность 48 (19) 23 (24) 25 (16)
РББ 31,9±12,4 35,3±12 32,5±12,5
EE 26(19) 26,6±11,8 26(19)
DP 15(10) 16(10) 14(11)
PA 29(15,7) 27,6±11 29(16)
Примечание: возраст, продолжительность работы, FSS и три измерения баллов выгорания представлены в виде среднего ± стандартного отклонения или медианы с соответствующим межквартильным диапазоном (в скобках) в зависимости от распределения; FSS - Шкала градации степени тяжести усталости;
Высокий уровень выгорания по показателям эмоциональное истощение (EE), деперсонализация (DP) и редукция личностных достижений (РА) был обнаружен у 41%, 61,4% и 63% врачей и 59%, 65,9% и 52% медсестер соответственно (таблица 2). Среди врачей распространенность РА была выше чем у медсестер, в то время как у медсестер наивысшее распространение было представлено показателем DP, что крайне отличается от
исследований такого рода. Медиана ЕЕ и РА медсестер показала высокий уровень, так же как и средний показатель DP. Тогда как у врачей показатель ЕЕ является средним, а DP и РА высокими. Таким образом, у 47% персонала был обнаружен высокий уровень ЕЕ, в то время как высокий уровень DP был обнаружен у 63%, PA у 59%. Тем не менее, статистических различий между уровнем выгорания врачей и медсестер не найдено.
Таблица 2 - Сравнение уровня выгорания среди врачей и медсестер
Врачи Медсестры
N(»/0) 171(67) 85(33)
ЕЕ, медиана (межквартильные размах) 25(19) 30(15)
высокий, ^%) 71(41) 50(59)
средний, ^%) 51(30) 19(22)
низкий, Щ%) 28(29) 16(19)
DP, медиана (межквартильные размах) среднее ± стандартное отклонение 14,3±6,8 15,9±6,4
высокий, ^%) 105(61,4) 56(65,9)
средний, ^%) 38(22,2) 19(22,3)
низкий, ^%) 28(16,4) 10(11,8)
РА, медиана (межквартильные размах) 29(18) 30(13,5)
высокий, Щ%) 108(63) 44(52)
средний, ^%) 26(15) 29(34)
низкий, ^%) 37(22) 12(14)
Уровень эмоционального истощения (ЕЕ) и деперсонализация (DP) имеют положительную зависимость от физической активности. С другой стороны, люди, регулярно занимающиеся спортом, составляют всего 19%, по этой причине мы не можем быть уверенны в данной зависимости.
Уровень эмоционального истощения (ЕЕ) имеет статистическую зависимость от курения, в то время как
деперсонализация (DP) и редукция личностных достижений (PA) нет. Уровень эмоционального истощения (EE) и деперсонализация (DP) зависят от употребления алкоголя (таблица 3).
Взаимосвязь между развитием профессионального выгорания и такими показателями как
пол, возраст, семейное положение и стаж работы в нашем исследовании не найдена.
Вестник К03НМУ № I - 2020
Таблица 3 - Выборочные предикторы высоких показателей выгорания в трех шкалах
EE DP PA
низкий высокий низкий высокий низкий высокий
135 (53) 121 (47) 95(37) 161(63) 104(41) 152(59)
Муж, N(»/0) 50(37) 47(39) 34(35,) 63(39) 34(23,6) 63(56)
Возраст, годы, медиана (межквартильный размах) или среднее ± стандартное отклонение 38(15) 36,9±8 37(14) 37(15) 36(16) 38(12)
Стаж работы, годы, медиана (межквартильный размах) 11(10) 13(13,5) 11(10) 12(14) 11(15) 12(9,75)
Женат (Замужем), 78(58) 65(54) 61(63,) 82(51) 54(52) 89(59)
Никогда не курили, 87(64) 66(54,5) 56(59) 97(60,2) 67(64,4) 86(56,6)
Вообще не употребляют алкоголь, Щ%) 57(42) 35(29) 46(48) 46(28,5) 33(32) 59(39)
Регулярная физическая активность, 39(28,) 9(7,4) 26(27,) 22(13,7) 18(17,3) 30(20)
FSS, медиана (межквартильный размах) или среднее ± стандартное отклонение 26±9,8 42±9,8 25±10,7 38,5±11 38(15) 31,4±12
Примечание: ЕЕ - эмоциональное истощение; DP - деперсонализация; РА - редукция личностных достижений; FSS - Шкала градации степени тяжести усталости;
Заключение:
Данное исследование показывает высокий уровень профессионального выгорания среди медицинских работников, в том числе среди врачей-онкологов. Усредненные показатели выгорания медсестер имели высокий уровень по всем показателям, в то время как у врачей только по показателям БР и РА. В нашем исследовании так же была выявлена зависимость некоторых показателей выгорания от курения и употребления алкоголя. Но в тоже время мы не смогли изучить влияния продолжительности курения и
употребления алкоголя на развитие выгорания. По причине того, что людей занимающихся физической активностью составляло меньшинство, мы не можем говорить о наличии зависимости уровня выгорания от данного показателя. Так же одним из ограничений в нашем исследовании стало то, что мы не смогли охватить весь персонал, причиной которому стали организационные вопросы. Высокий уровень выгорания медицинского персонала может быть связан с характером трудовой деятельности и особенностью пациентов.
СПИСОК
1 Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced burnout. J Organ Behav. - 1981.2:99-113.
2 Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. - 2002.-№ 3.- С. 85-95
3 Бакирова З.А. Компетентностный подход к формированию профессионально важных качеств врача-онколога / З.А. Бакирова, Т.В. Ахметова // Креативная хирургия и онкология. — 2011. — №1. — С. 100-103.
4 Решетова Т. В. Человек, помоги себе сам / Т. В. Решетова // Вопросы онкологии. - 2009. - Т. 55, № 1. - С. 116-119.
5 Чулкова В. А. К исследованию эмоционального выгорания врачей онкологов И. П. Комяков // Вопросы онкологии. - 2010. - Т. 56, № 1. - С. 7982.
6 Здоровье населения Республики Казахстан и деятельности организаций здравоохранения в 2017 году. Статистический сборник.-2018.-С. 289-291.
I Лозинская Е. И. Проявления синдрома перегорания у психиатров и онкологов / Е. И. Лозинская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева.- 2006. - № 3. - С. 16-19.
8 В. Н. Клименко, В. Я. Сазанов, Р. К. Надыров. 2012г Синдром выгорания: его структура и особенности формирования у врачей-онкологов // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.-2012.-Т. XIX, № 1.-С.31-32.
9 Salem R. Burnout among Lebanese Oncologists: Prevalence and Risk Factors / Salem R, Akel R, Fakhri G, Tfayli A. // Asian Pac J Cancer Prev. 2018 Aug 24;19(8):2135-2139.
10 Бойко В.В. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания. В кн.: Райгородский Д.Я., ред. Практическая психодиагностика. Самара; 1999: 161—9.
II Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual. California: CPP, Inc.; 1996.
1Г.Т. Калымжан, 1Ж.В. Романова, ^А.Т. Душпанова, 2З.Д. Душимова, 2 И.Р. Хусаинова
1 Эл-Фараби атындагы К,азац улттыцуниверситетI 2 К,азац онкология жэне радиология гылыми-зерттеу институты
КАЗАК ОНКОЛОГИЯ ЖЭНЕ РАДИОЛОГИЯ FЫЛЫМИ-ЗЕРТТЕУ ИНСТИТУТЫНЬЩ ОНКОЛОГТАРЫНЬЩ КЭС1БИ КУЙ1НУ1 ЖЭНЕ КУЙШУШ1Н МЕДИЦИНАЛЫК КЫЗМЕТКЕРЛЕРДЩ 0М1Р1МЕН БАЙЛАНЫСЫ
ТYЙiн: Медицинальщ кэйптердщ шшде, онкологтардыц гылыми-зерттеу институтыныц онкологтарыныц eмiрiмен
кэйби кызметшщ ерекшелштерше байланысты, кэйби байланысы кел^ршген.
KYЙiнуi ерекше мэнге ие. Бул макалада кэйби кутнудщ ТYЙiндi сездер: кэйби кутну; медициналык; кызметкерлер;
децгейлерi мен сипаттамалары жэне оныц медицина онкологтар. кызметкерлершщ жэне Казак; онкология жэне радиология
1G.T. Kalymzhan, 1Zh.V. Romanova, 1A.T. Dushpanova, 2Z.D. Dushimova, 2I.R. Husainova
1Kazakh National University named after Al-Farabi 2Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology
OCCUPATIONAL BURNOUT OF ONCOLOGISTS OF THE KAZAKH RESEARCH INSTITUTE OF ONCOLOGY AND RADIOLOGY AND RELATIONSHIP BETWEEN BURNOUT AND MEDICAL WORKERS' LIFESTYLE
Resume: Among all medical professions, in the special context of professional activity, burnout in oncologists has particular importance. This article presents levels and features of occupational burnout and relationship between burnout and
lifestyle of medical workers, in particular oncologists of the Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology. Keywords: occupational burnout; medical workers; oncologists.
УДК 6.61.614.614.2
Б. Шакиртова, А.М. Раушанова
эл-Фараби атындагы К,азац ¥лттыц Университету Медицина жэне денсаулыц сацтау факультетi
казакстандык; денсаулык; сактау уиымдарынын, кужаттамаларыньщ ^азсыз hvckafa кешу манызы
БYкiлэлемдiк тэжiрибеде денсаулыц сацтауды цифрландыру жэне медициналыц цужаттарды цагазсыз нусцада ЖYргiзу белец алган цубылыс екеш белгш. К,азацстандагы денсаулыц сацтау уйымдарыныц жумысын жацсарту жэне жецлдету мацсатында мундай галамдыцЖYйелердi елiмiзге интеграциялау мацызды мэселе болып табылады. Tyttmdiсвздер: цифрлыцмедицина, цагазсыз цужаттама
К1р1спе. К^рп 1Т технологиялары медицинада TYбегейлi жаца MYMкiндiктердi ашады. Денсаулык; сактау практикасына а;паратты; технологияларды енпзу диагностика мен емдеу эдктерш, дэр^ерлер мен пациенттер, сонымен катар эрштестердщ озара эрекеттесу формаларын, емдеудi жэне денсаульщты калпына кел^руд уйымдастыруды оцтайландырады. Муныц бэрi халыктыц 0мiр сапасын жаксартады. Казакстанда заманауи технологияларды пайдаланып, денсаулык сактау уйымдарындагы кагазсыз кужаттама ЖYЙесiне кошу YPДiсi кабылданганына коп уакыт болган жок. Сондыктан бул ЖYЙенiц алгышарттары мен озге елдер тэж1рибейн талдап, аталган жацартулар бiздiц омiрiмiзге калай эсер ететiндiгiн жэне оныц болашагыныц кандай болуы MYMкiн екендМн айкындаган жон.
Елбасы Нурсултан Эбшулы Назарбаев озiнiц 2018 жылдыц 5 казанындагы халыкка жолдауында «2019 жылдыц 1 кацтарынан бастап барлык емханалар мен ауруханалар медициналык кужаттарды кагазсыз, цифрлык нускада ЖYргiзуге кошуге тиiс. Бул 2020 жылга карай бYкiл тургындардыц электронды денсаулык паспорттарын жасауга, кезектердъ бюрократияны жоюга, кызмет корсету сапасын арттыруга MYMкiндiк бередi» деген болатын [1]. Коптеген факторлар клиницистердiц шаршауына экеледi, оныц iшiнде жумыс ЖYKтемесi, уакыт жетiспеуi, iс ЖYргiзу ауыртпалыгы жэне кэсiби окшаулау. 1с ЖYргiзу ауыртпалыгы, эсiресе KYтiм мен тапсырыстарды енгiзудi кужаттау дэрiгердiц кэсiби кажуыныц негiзгi себебi болып табылады. Соцгы зерттеулер дэрiгерлер клиникалык кужаттарды толтыруга оз уакытыныц 50 пайызын жумсайтынын корсеттi [2]. Мейiрбикелер де оз уакытыныц жартысына дейiн клиникалык кужаттардыц талаптарын орындауга жэне сапа бойынша есептiлiк жэне аккредиттеу стандарттарына сэйкестш сиякты баска талаптар Yшiн деректерд енгiзуге жумсайды [3]. Амбулаторлык жагдайда пациенттердi кабылдап, олармен сойлесуге немесе физикалык тексерудi орындауга аз уакыт жумсайтын KYHделiктi сурактар мен компьютерлш кужаттамаларды отетiн клиникалык бригада MYшелерiн сипаттайды [4]. Дэрiлердiц кауiпсiздiгiн арттырудан баска мейiрбикелер мен баска да дэр^ерлер электронды! кужаттардыц
дизайнымен жэне Yлкен YДерiстерiмен
канагаттанбайтындыгы туралы хабарлайды [5]. Коптеген клиницистер алдымен ауру тарихында кужаттама талаптарын канагаттандыруга мэжбYP деп санайды. Емделушiлердi тексергеннен кешн коптеген клиницистер кобiнесе жумыстан тыс уакытта отетiн клиникалык емес к-шараларга коп уакыт боледi.
Клиницистщ эл-аукаты мен жумысты орындауы емделушшердщ кауiпсiздiгi мен денсаулык сактау ЖYЙесiнiц жумыс iстеуi Yшiн мацызды. Жумысты орындау Yш фактормен аныкталады: (1) шеберлш: к¥зыреттiлiк жэне жумысты орындау шеберлш, (2) дербестш: жумысты орындау тэсШне эсер етудiц кейбiр элемент болуы жэне (3) максаты: кэсш к¥Pметтелетiн жэне багаланатын ортада когамдык кажеттiлiктердi канагаттандыру Yшiн байланыс [7]. Казiргi клиникалык кажу iндетi осы факторлармен байланысты. Клиницистер оздерiнiц эгамштк мiндеттерiн кобiрек сезiнедi, олар пациенттерге KYтiм жасау кундылыгын котермейдi жэне оз мамандыгын тацдаган себептермен байланысты емес.
Клиникалык кужаттама дэрiгерлер пациенттiц емдеу жагдайлары туралы хабарламаларды жазып алган кезде басталды [8]. Бул ауру тарихы баска медицина практикаларын окыту кезiнде колданылатын жазбаларга айналды. Клиникалык кужаттама Yшiн бастапкы ынталандыру пациенттiц тарихын баяндау жэне осы адамныц емi мен прогресiн сипаттау Yшiн болса да, мекеме талаптарын орындау Yшiн кужаттаманы бейiмдеу жагына карай барлык Yлкен озгерiстер байкалады. "Медициналык информатика" - бул адамдар туралы медициналык акпаратты баскару жэне ондагы мэселелердi шешу Yшiн колданылатын термин болып табылады [10]. БYгiн элемде бiз калайтын заттардыц iшiнде ец непзпй -бул жаксы денсаулык, сондыктан, бул орайда
технологиялык негiзделген жэне пациенттердщ кажеттiлiктерiн канагаттандыра алатын ЖYЙелердi усыну кажеттiлiгi туындайды. Медициналык мекемелер жумыс Yшiн кауiпсiз жабдыкты колдана отырып, адам омiрiнiц кауiпсiздiгiн камтамасыз ету максатына жетуге багытталган. Уакыт оте келе жылдам дамып жаткан элемде пациенттердi емдеу эдiстерi де алмаса озгерш, болашактагы
