CC BY
23
Вестник К03НМУ № I - 2020
B. Shakirtova, A.M. Raushanova
Kazakh National University named after al-Farabi, Faculty of Medicine and Health Care
THE IMPORTANCE OF SWITCHING THE DOCUMENTATION OF KAZAKHSTAN'S HEALTHCARE ORGANIZATIONS TO A PAPERLESS VERSION
Resume: It is well-known in the world practice that digitalization of health care and paperless medical documentation is a common phenomenon. An important issue is the integration of such global systems into our country in order
to improve and facilitate the work of healthcare organizations in Kazakhstan.
Keywords: digital medicine, paperless documentation
УДК 159.9.075
М.Т. Османова, Ж.В. Романова, А.Т. Душпанова, Г.М. Усатаева, Ж.Д. Тулеков
Казахский национальный университет им. аль-Фараби, г. Алматы, Казахстан
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА АЛМАТЫ
В последние время вырос интерес к проблеме профессионального выгорания. В статье представлены данные об распространенности и уровня профессионального выгорания у медицинских работников городского кардиологического центра Алматы.
Ключевые слова: профессиональное выгорание; медицинские работники; кардиологи
Введение.
Профессиональное выгорание - частое явление среди медицинских работников, что доказывают данные зарубежных исследований. Так, T.D. Shanafelt и соавт. [1], в результате исследования уровня выгорания среди медицинских работников (n=6880) в США выявили высокую распространённость синдрома выгорания у врачей неотложной помощи (более 70%), урологов, врачей-реабилитологов (63,6%), семейных докторов (63%) и радиологов (61,4%). Также была установлена взаимосвязь высокого уровня выгорания с увеличением риска медицинских ошибок. В исследовании, проведенном J.K. Soler и соавт. [2], среди семейных врачей Европы (n = 1393), у 2/3 опрошенных имелись явные признаки данного синдрома.
Несмотря на растущий интерес к развитию выгорания у медицинских работников, в Казахстане исследования профессионального выгорания недостаточны. Так целью нашего исследования являлся изучение уровня и распространённости профессионального выгорания у медицинских работников городского кардиологического центра Алматы. Материал и методы.
Для оценки уровня выгорания медицинских работников было проведено одномоментное кросс-секционное исследование, в котором приняли участие 259 медицинских работников Городского кардиологического центра г. Алматы.
Для оценки уровня выгорания в данном исследовании использовали опросник MBI (Maslach Burnout Inventory) К. Маслач и С. Джексон [3,4] с добавленными дополнительными вопросами, такие как демографические данные, данные об образе жизни (курение, алкоголь,
Таблица 1_
физические нагрузки), семейное положение. Опросник имел 3 шкалы: «Эмоциональное истощение» (EE), «Деперсонализация» (DP), «Редукция профессиональных достижений» (PA). Ответы респондента оценивались по шкале от 0 до 6 баллов, где 0 -«никогда», 6 баллов -«каждый день», при этом, чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности, тем больше у респондента выражены различные аспекты выгорания, а о степени выгорания можно судить по сумме баллов всех шкал. Для оценки степени профессионального выгорания рассчитывался интегральный показатель (по методике Н.Е. Водопьяновой). Низкая степень профессионального выгорания соответствовала 3—4 баллам интегрального показателя, средняя - 5—6 баллам, высокая 7—9 баллам и крайне высокая степень 10 баллам и больше [3,4]. Анкета была представлена в письменном виде на двух языках: казахском и русском. Участие в опросе было анонимным. Информированное согласие подписывалось респондентами до анкетирования. Результаты и обсуждение.
Был проведен опрос среди 259 работников в возрасте от 20 до 71 лет, из них 82% женщины и 18% мужчины. Все медицинские работники, принявшие участие в исследовании, были разделены в 3 группы: врачи (37%), медицинские сестры (58%) и другие (5%). 57% опрашиваемых имели высшее образование и ученую степень. В среднем продолжительность работы составляла 10 лет. Во время опроса 79% участников заявили, что не курили ни разу в жизни, 11% бросили курить и 10% курят на момент опроса.
В таблице 1 представлена социально-демографические характеристики участников опроса и их показатели выгорания.
N(%) Все Мужчины Женщины
259 (100) 47 (18) 212 (82)
Возраст, г. 34 (14) 31.5 (8.3) 35 (12)
Общий стаж работы, годы 10 (13.3) 6.5 (11) 10 (15)
Семейное положение
не замужем/холост 86 (33) 15 (32) 71 (33)
замужем/женат 147 (57) 28 (60 119 (56)
разведен(а) 26 (10) 4 (8) 22 (11)
УекЫЬ КагПГШ № I - 2020
Образование
Среднее 28 (11) 0 (0) 28 (13)*
среднее специальное 83 (32) 5 (11) 78 (37)*
Высшее 120 (46) 31 (66) 89 (42)*
ученая степень 28 (11) 11 (23) 17 (8)*
Статус курения
никогда не курившие 204 (79) 19 (40) 183 (86)*
бросившие курить 29 (11) 11 (23) 19 (9)*
курящие 26 (10) 17 (37) 10 (5)*
Употребление алкоголя
никогда 173 (67) 21 (45) 152 (72)*
один раза в неделю или меньше 78 (30) 22 (47) 56 (26)*
больше одного раза в неделю 8 (3) 4 (8) 4 (2)*
Регулярная физическая нагрузка 89 (34) 30 (64) 59 (28)*
Усталость(FSS) 27 (22) 24.9±10.6 28 (23)
Компоненты синдрома выгорания
Эмоциональное истощение 18 (15) 15 (15) 19 (15)
Деперсонализация 12 (9) 12 (8) 12 (9)
Редукция персональных достижений 40 (15) 41 (11) 40 (14)
шш ф
Примечание: возраст, продолжительность работы, FSS и три измерения баллов выгорания представлены в виде среднего арифметического значения±стандартного отклонения или медианы с соответствующим межквартильным диапазоном (в скобках) в зависимости от распределения; FSS - оценка степени утомляемости; * - Р<0,05 по сравнению с мужчинами из тестов %2 или Манна-Уитни.
Была проведена оценка распространенности и степени выраженности синдрома выгорания у медицинских работников (таблица 2). Высокие показатели выгорания ЕЕ, DP и PA были обнаружены у 32%, 52% и 16% врачей и 26%, 45% и 32% у медсестер. Как у врачей, так и у медсестер
уровень шкалы DP была намного выше по сравнению с ЕЕ или РА. Средний балл ЕЕ попал в категорию "средний" у врачей и медсестер, тогда как в других профессиях ЕЕ была в среднем низкой.
Таблица 2 - Сравнение степени выгорания между врачами, медсестрами и другим вспомогательным персоналом.
N (%) Врачи Мед-сестры Другие
96 (37) 151 (58) 12 (5)
Эмоциональное истощение, медиана (интерквартильный размах) 19 (15.8) 18 (17) 12 (19.5)
высокий, N (%) 31 (32) 40 (26) 3 (25)
средний, N (%) 28 (29) 41 (27) 2 (17)
низкий, N (%) 37 (39) 70 (47) 7 (58)
Деперсонализация, среднее±стандартное отклонение или медиана (интерквартильный размах) 14.1±6.4 12 (9) 12 (10.3)
высокий, N (%) 50 (52) 68 (45) 4 (33)
средний, N (%) 38 (40) 56 (37) 4 (33)
низкий, N (%) 8 (8) 27 (18) 4 (33)
Редукция персональных достижений медиана (интерквартильный размах) 41 (9) 38 (17) 38 (18)
высокий, N (%) 15 (16) 48 (32) 5 (42)
средний, N (%) 15 (16) 34 (22) 1 (8)
низкий, N (%) 66 (69) 69 (46) 6 (50)
Статистически значимые различия в средних показателях EE или DP при сравнении врачей с медсестрами, медсестер с другими и врачей с другими не были обнаружены. Однако показатели PA было значительно больше у медсестер по сравнению с врачами.
Распространенность высоких показателей выгорания по всем трем шкалам была разной. Высокие уровни ЕЕ и PA были обнаружены примерно у 30% сотрудников. Таким образом, проведённое одномоментное исследование распространённости и уровня профессионального выгорания среди медицинских работников кардиологического центра Алматы, показывают, что выгорание шкалы PA преобладает среди медсестер, высокие баллы ЕЕ и PA были обнаружены примерно у 30% сотрудников.
При анализе обнаружена положительная корреляция между употреблением алкоголя и низкими баллами РА. Такие показатели как пол, возраст, семейное положение, стаж работы, курение в исследовании не были взаимосвязаны с развитием синдрома выгорания. Заключение.
Таким образом, впервые в Алматы, было проведено исследование распространенности и степени профессионального выгорания среди медицинских работников Кардиологического Центра г. Алматы. На основе полученных результатов, а также литературных данных можно сказать, что синдром эмоционального выгорания является довольно распространенной проблемой среди медицинских работников. Требуется более тщательное изучение данной проблемы, так как в нашем исследовании были несколько ограничений:
1. Не представляется возможным установить временность курения, алкоголя или физической активности и их взаимосвязь с выгоранием.
2. Не все медицинские работники были включены в наше исследование из-за организационных вопросов, таких как больничный или отпуск и других причин. 3. Нет универсального инструмента для измерения выгорания.
4. Участие в исследовании только одного медицинского центра Алматы.
5. Не представляется возможным оценить различие уровня выгорания между мужчинами и женщинами, поскольку мужчины составили 18%.
Вестник К03НМУ № I - 2020
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Shanafelt T.D., Hasan O., Dyrbye L.N., Sinsky C., Satele D., Sloan J., et al. Changes in Burnout and Satisfaction with WorkLife Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014. Mayo Clin. Proc. 2015; 90(12): 1600—13.
Soler J.K., Yaman H., Esteva M., Dobbs F., Asenova R.S., Katie M., et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study Family Practice. Fam. Pract. 2008; 25(4): 245—65
3 Бойко В.В. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания. В кн.: Райгородский Д.Я., ред. Практическая психодиагностика. Самара; 1999: 161—9.
4 Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual. California: CPP, Inc.; 1996.
2
М.Т. Османова, Ж.В. Романова, А.Т. Душпанова, Г.М. Усатаева, Ж.Д. Тулеков
эл-Фараби атындагы Цазац ¥лттъщ Университетi, Алматы к,, Казахстан
АЛМАТЫ КАЛАЛЬЩ кардиологияльщ орталь^ыньщ медицинальщ
КЫЗМЕТКЕРЛЕРШЩ КЭС1БИ КУЙ1НУ1
tywh: Kазiрri тацда кэйби куйiну мэселесiне кызыгушылык; ТYЙiндi свздер: кэсiби KYЙiну; медицинальщ кызметкерлер;
артты. Ма;алада Алматы калалык; кардиологиялык; кардиологтар.
орталыгыныц медициналык; кызметкерлершщ кэсiби куйiну децгейi мен таралуы туралы мэлiметтер берiлген.
M.T.Osmanova, Zh.V.Romanova, A.T.Dushpanova, G.M.Ussatayeva, Zh.D. Tulekov
Al-Farabi Kazakh National University, Almaty, Kazakhstan
OCCUPATIONAL BURNOUT OF MEDICAL WORKERS IN THE CITY CARDIOLOGICAL CENTRE OF ALMATY
Resume: The interest in the problems of professional burnout is of occupational burnout among medical workers of the city
increased. The article presents data on the prevalence and level cardiology center of Almaty.
Keywords: burnout syndrome; medical workers; cardiologists.
УДК 614.1-053.2(574.1) МРНТИ 76.29.47
Д.Т. Доскабулова
Марат Оспанов атындагы Батыс Цазацстан медицинальщyHueepcumemi PhD докторант, Ацтвбе, Цазацстан
БАТЫС КАЗАХСТАН AfiMAFblHblH, БАЛАЛАР МЕН ЖАС0СШРШДЕРДЩ ДЕНСАУЛЬЩ К0РСЕТК1ШТЕР1 БОЙЫНША ЭЛЕУМЕТТ1К ЖЭНЕ ГЕНДЕРЛ1К ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
HBSC зерттеуi - 11,13,15 жастагы балалар мен жасвсп!р!мдер деп тацдап алыну себеб!, балалыц шацтан жасвсп!р!м шацца ауысу кезнде эpтYpлi факторлардыц балалар мен жасвсmpiмдеpдщ денсаулыгына цаншалыцты эсер ететшд^н аныцтау мацсатындагы зерттеу болып табылады [1]. HBSC сонымен цатар, балалар мен жасвсmpiмдеpдщ элеуметтiк жагдайы, ягни мектепте, отбасымен жэне достарымен ара цатынасын, жалпы цалыптасцан ЖYpiс-тYpыс цалпын багалауга багытталган зерттеу [2]. Tyttmdi свздер: HBSC, балалар, жасвспipiмдеp, гендеpлiк еpекшелiк
Mpicne. Health Behavior in school-aged children (HBSC) - мектеп жасындагы балалар мен жасосшрiмдердщ денсаулыгына ;атысты элеуметтш жагдайын багалау ма;сатында журпзыетш зерттеу. HBSC - 11,13,15 жас аралыгындагы ер бала мен ;ыз балалардыц денсаулыгы мен мшез-;улык; сипатын зерттейд [3]. Бул зерттеу осу кезецше байланысты олардыц денсаулыгына байланысты мшез-;улк;ыныц дамуына эсер етуi аныщтауга мумгандш бередi. Жасоспiрiм кезiнде ;алыптас;ан мшез-к;улык; есейгенге дейiн жалгасуы мумюн, олар баланыц психикасы, денсаулывда ;атысты шагымдардыц дамуы, диета, физикалы; белсендтк децгейi жэне зиянды эрекеттер болып табылады [4]. Зерттеу ма^саты - Health Behavior in school-aged children (HBSC) - мектеп жасындагы
балалар мен жасвсшрiмдердщ денсаулыгына катысты мшез-к;улык;тарын аны;тауга байланысты ЖYргiзiлген анкеталык; сауалнама нэтижелер к0рсеткiштерi бойынша гендерлiк айырмашылык;тарды аны;тау. Материалдар мен эдiстер. Зерттеу мектеп жасындагы балалардыц денсаулыгын эпидемиологиялык; кадагалаудыц Yйлесiмдi ЖYЙесiн куру бойынша ДД¥ эдiстемесiне сэйкес ЖYргiзiлдi (HBSC). HBSC эдктемесш колдану Yшiн Казак;стан Республикасындагы HBSC орталылыгынан, Казак;стан Республикасы Денсаулык; са;тау Министрлiгiнiц Когамды; Денсаулык; са;тау ¥лтты; орталыгыныц (КРДСМ КДС¥О) келiсiмiмен жузеге асырылды. КДС¥О басшылыгынан HBSC эдiсiн колдану Yшiн ресми рук;сат хат алынды. Зерттеу Батыс Казак;станныц А;тобе, Атырау, А;тау жэне Орал
