Профессиональная заболеваемость в Ростовской области и меры по ее профилактике Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

гаврлч

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРЫ ПО ЕЕ ПРОФИЛАКТИКЕ

Е. В. Ковалев, А. В. Конченко, Ю. В. Рыжков, Е. Е. Лох

Аннотация. Органами Роспотребнадзора Ростовской области традиционно уделяется большое внимание расследованию профессиональных заболеваний. В настоящее время большая часть случаев выявления профессиональной патологии происходит при медицинском осмотре. В статье представлена динамика, структура и основные причины и обсто-

ятельства возникновения профессиональных заболеваний и меры по предупреждению развития профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: профессиональное заболевание, тугоухость, вредные условия труда, профилактика.

OCCUPATIONAL DISEASES AT THE ROSTOV REGION AND PREVENTIVE MEASURES

E. Kovalev, A. Konchenko, Yu. Ryzkov, E. Lokh

Annotation. The Rospotrebnadzor of Rostov region traditionally pays attention to investigation of occupational diseases. Nowadays the most cases of identification of occupational diseases happen

during physical examination. Dynamics, structure and main reasons and circumstances of origin of occupational diseases and preventive measures are represented in the article.

Keywords: occupational disease, hearing loss, hazardous working conditions, prevention.

Органами Роспотребнадзора Ростовской области традиционно уделяется большое внимание расследованию профессиональных заболеваний.

В 2016 году на территории Ростовской области зарегистрировано 300 случаев хронических профессиональных заболеваний, в том числе 7 — у женщин. У 248 пострадавших установлена утрата трудоспособности, в том числе у 4 женщин. Как и в предыдущие годы, высокий уровень профессиональной заболеваемости по Ростовской области зарегистрирован в сфере добычи топливно-энергетических полезных ископаемых (257 случаев), а именно 85,7% от всех установленных диагнозов. На втором месте находится деятельность воздушного транспорта (21 случай) — 7%, третье место занимает производство судов, летательных и космических аппаратов и прочих транспортных средств (7 случаев) — 2,3%. Высокий уровень профессиональной заболеваемости в угольной отрасли объясняется тем, что технически достижимые уровни воздействия вредных производственных факторов в данной отрасли существенно превышают гигиенические нормативы.

Основными нозологическими единицами за период 2014—2016 гг. являются пояснично-крестцовая радику-лопатия, хроническая обструктивная болезнь легких, нейросенсорная тугоухость, пневмокониоз, вибрационная болезнь.

Таблица 1

Динамика профессиональной заболеваемости

Параметры 2014 г 2015 г 2016 г

Случаи профессиональных заболеваний в Ростовской области 352 378 300

Показатель профессиональной заболеваемости в Ростовской области 3,34 3,56 2,89

Показатель профессиональной заболеваемости в Российской Федерации 1,74 1,65 1,47

Динамика профессиональной заболеваемости за трехлетний период представлена в таблице 1.

Все случаи профессиональных заболеваний у летного состава связаны с длительным воздействием авиационного шума, превышающего допустимые уровни из-за несовершенства эксплуатируемых летательных аппаратов, большим стажем работы в условиях воздействия неблагоприятных факторов летной работы. Профессиональная нейро-сенсорная тугоухость — хроническое заболевание, в возникновении которого решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятного шумо-вибрационного фактора производственной среды и трудового процесса, превышающего предельно допустимые уровни.

В настоящее время большая часть случаев выявления профессиональной патологии происходит при медицинском осмотре на очередной врачебно-летной экспертной комиссии. Врачами комиссии устанавливается наличие начальных при-

www.akvarel2002.ru

знаков снижения слуха, двусторонняя нейросенсорная тугоухость легкой степени, что позволяет в соответствии с Федеральными авиационными правилами «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации» (ФАП МО ГА-2002) продолжать работу в летном составе, в том числе при подтверждении связи заболевания с профессией. Отсутствие же выявления профессиональной патологии среди бортпроводников, несмотря на работу на борту воздушного судна, может быть обусловлено тем, что в соответствии с Воздушным кодексом Российской Федерации (статья 56) бортоператоры и бортпроводники отнесены к кабинному экипажу (размещаются в пассажирской кабине самолета вместе с пассажирами, не ведут радиообмен).

Оценка уровней шума на данных рабочих местах проводится на основании результатов измерений. К сожалению, выполнение измерений

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ДВРАЧ

вредных факторов производственной среды на воздушных судах, эксплуатируемых авиапредприятиями на территории Ростовской области, СанПиН 2.5.1.2423-08 «Гигиенические требования к условиям труда и отдыха для летного состава гражданской авиации» предусмотрено только на рабочих местах летного состава на воздушных судах вновь проектируемых, а также находящихся в эксплуатации при их модернизации. Измерения в ходе производственного контроля и специальной оценки условий труда не проводятся. Таким образом, получить от работодателя данные о фактически измеренных в полете уровнях шума не представляется возможным.

Вместе с тем ситуация с организацией и проведением периодических медицинских осмотров в рамках реализации приказа МЗ и СР РФ от 12.04.2011 №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» остается напряженной.

На многих территориях области качество организации данных периодических медицинских осмотров продолжает оставаться неудовлетворительным, а именно: по-прежнему заключение о временном или постоянном переводе на другую работу врачами медицинских организаций, осуществляющих медосмотры, не выдается. Большинство актов заключительных комиссий не содержат указанных данных. Кроме того, лицам с установленной профпатоло-гией с начальными и легкими формами профзаболевания медицинскими организациями не дается рекомендаций о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном

трудоустройстве, вследствие чего профбольные продолжают работать во вредных условиях вплоть до получения инвалидности.

Все вышеперечисленное делает невозможным проведение санитарно-гигиенических профилактических мероприятий после профилактических медосмотров и является одной из важнейших причин роста профессиональной заболеваемости и инвалидности, прежде всего, среди шахтеров.

Для снижения профессиональной заболеваемости работодатель должен проводить следующие мероприятия:

• соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;

• использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты согласно типовым отраслевым нормам;

• внедрение принципа защиты временем для работающих во вредных условиях труда;

• необходимость организации предварительных медицинских осмотров в условиях центра профессиональной патологии лиц, работавших ранее

на предприятиях угольной промышленности, учитывая высокий удельный вес работающих (работавших) на предприятиях данной отрасли среди лиц с установленным диагнозом профессионального заболевания;

• обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья

на рабочем месте;

• формирование здорового образа жизни, в том числе создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов

на здоровье и о возможностях уменьшения этого влияния.

Профилактика профессиональной заболеваемости у летного состава может осуществляться только путем проведения целого комплекса мероприятий, таких как:

• нормирование летного труда и отдыха;

• исключение продления норм летного времени, особенно

у пилотов снейросенсорной тугоухостью в начальной стадии заболевания;

• динамическое наблюдение за лицами летного состава;

• использование средств индивидуальной и коллективной защиты от шума;

• проведение лечебно-профилактических

иоздоровительных мероприятий, в том числе амбулаторно или в отделениях реабилитации;

• снижение шума в источнике образования и по пути

его распространения, в том числе разработка инженерных и конструкторских мероприятий, направленных на создание авиационной техники и оборудования воздушных судов со сниженными уровнями шума, создание радиогарнитур с более высокой акустической эффективностью.

В ходе осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за обеспечением безопасных условий труда Управлением Роспотреб-надзора по Ростовской области за 2016 г. — истекший период 2017 г. проверено 1129 промышленных объектов, на которых выявлено 3297 нарушений санитарного законодательства, составлено 813 протоколов об административном правонарушении на юридических и должностных лиц. С целью устранения нарушений санитарного законодательства в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей вынесены предписания должностных лиц Управления со сроками устранения выявленных нарушений, исполнение которых взято на строгий контроль.

АВТОРСКАЯ СПРАВКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области (Управление Роспотребнадзора по РО), г. Ростов-на-Дону, e-mail: master@61.rospotrebnadzor.ru

Ковалев Евгений Владимирович — руководитель Управления Роспотребнадзора по РО, главный государственный санитарный врач Ростовской области;

Конченко Анатолий Владимирович — заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по РО;

Рыжков Юрий Владимирович — начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по РО;

Лох Евгений Евгеньевич — начальник отдела надзора за условиями труда Управления Роспотребнадзора по РО.