CC BY
221
СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616-057:63]:312.6(470.52)
профессиональная заболеваемость работников агропромышленного комплекса республики Башкортостан
Л. М. Масягутова *, А. Б. Бакиров, Э. Т. Валеева, С. Х. Чурмантаева, М. К. Гайнуллина
Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека, г. Уфа, Россия
OCCUPATIONAL MORBIDITY OF BASHKORTOSTAN AGROINDUSTRIAL COMPLEX WORKERS
L. M. Masyagutova, A. B. Bakirov, E. T. Valeeva, S. Kh. Churmantaeva, M. K. Gainullina
Ufa Research Institute of Labour Medicine and Human Ecology, Ufa, Russia
цель. Изучить профессиональную заболеваемость работников агропромышленного производства Республики Башкортостан (РБ) за период с 2005 по 2010 год.
материалы и методы. Проведен анализ данных карт статистического учета и журнала регистрации впервые установленных профессиональных заболеваний ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» за период с 2004 по 2008 год.
результаты. Установлено, что в данном секторе экономики за анализируемый период впервые выявлено 257 случаев (230 человек) профессиональных заболеваний. Структуру профессиональной патологии формируют: патология костно-мышечной системы (63,5%); вибрационная болезнь (до 19%); профессиональные заболевания аллергической природы (7%).
Выводы. Уровень профессиональной заболеваемости среди работников агропромышленного комплекса РБ в 5—6 раз превышает среднереспубликанский. Разрабатываемые индивидуально программы реабилитации лиц с профессиональными заболеваниями существенно улучшают прогноз заболеваний и их социальную реабилитацию.
ключевые слова. Профессиональная заболеваемость, работники агропромышленного комплекса.
Aim. To study professional morbidity of Bashkortostan agroindustrial workers over the period from 2005 to 2010.
Materials and methods. The data of statistical registration cards and log book of occupational diseases diagnosed for the first time of «Ufa Research Institute of Labour Medicine and Human Ecology» received during 2004—2008 were analyzed.
Results. It was shown that during the analyzed period in this sector of economy 257 cases (230 persons) of occupational diseases were detected for the first time. The structure of occupational pathology is formed by the following: musculoskeletal pathology (63,5%); vibration disease (up to 19%); occupational diseases of allergic nature (7%).
© Коллектив авторов, 2012 e-mail: Kdl.ufa@rambler.ru тел. 8 (3472) 55 19 48
[Масягутова Л. М. (* контактное лицо) — кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией; Бакиров А. Б. — доктор медицинских наук, профессор, академик АН РБ, директор Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека; Валеева Э. Т. — кандидат медицинских наук, руководитель отдела охраны здоровья работающих; Чурмантаева С. Х. — кандидат медицинских наук, заведующая консультативно-поликлиническим отделением; Гайнуллина М. К. — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела охраны здоровья работающих].
Пермский медицинский журнал
2012 том XXIX № 6
Conclusion. Occupational morbidity level among the workers of Bashkortostan agroindustrial complex 5—6 times exceeds the average republican one. The developed individual programs of rehabilitating subjects with occupational diseases significantly improves prognosis of diseases and their social rehabilitation. Key words. Occupational morbidity, agroindustrial complex workers.
Введение
Одной из важнейших задач социально-экономической политики государства является улучшение условий труда во всех сферах производственной деятельности населения. Уровень профессиональной заболеваемости является общепризнанным критерием влияния неблагоприятных условий труда на здоровье работников [2].
Статьей 210 Трудового кодекса Российской Федерации одним из направлений государственной политики в области труда определено обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников.
Сельское хозяйство — одна из важнейших отраслей производства в Башкортостане, в нем занято около четверти всех работающих в республике, что позволяет считать Республику Башкортостан (РБ) развитой агропромышленной республикой.
Необходимо учесть, что сельское хозяйство — сложный и гетерогенный механизм, который включает в себя не только традиционные сельскохозяйственные профессии, такие как полеводство, животноводство, но и также ирригацию, хранение зерна, обработку и хранение сельскохозяйственной продукции. Вопросы охраны здоровья сельского населения весьма актуальны, поскольку медико-социальные проблемы, характерные для нашего общества, особенно ярко проявляются в сельской местности. Снижение бюджетного финансирования отрасли крайне негативно сказалось на показателях здоровья населения.
Население республики, по данным Рос-стата, по итогам Всероссийской переписи населения 2010 года составляло 4 072 102 че-
ловека. Городское население — 2461,5 тыс. человек, сельское население — 1610,6 тыс. человек. Удельный вес городского населения — 60,4%; удельный вес сельского населения — 39,6%.
Профессиональная структура работающей части сельского населения представлена следующими социально-профессиональными группами: механизаторы, животноводы, полеводы, строители, разнорабочие, специалисты сельского хозяйства, сельская интеллигенция.
Основными неблагоприятными факторами при работе на сельскохозяйствнном транспорте являются наличие шума; вибрации; загрязнение воздуха рабочей зоны пылью, выхлопными газами; контакт с горючесмазочными материалами и т. д.
Как свидетельствуют данные современной литературы, профессиональная деятельность рабочих агропромышленного комплекса предполагает контакт с аллергенами органической природы: пыль растительного и животного происхождения, шерсти, зерна, муки. Объекты животноводства и птицеводства являются мощными источниками биологического загрязнения производственной среды. Они представляют двойную опасность как источники и химического, и биологического загрязнения [1].
Воздействие комплекса неблагоприятных производственных факторов может приводить к развитию острых и хронических профессиональных заболеваний.
Как известно, статистические показатели, характеризующие профессиональную заболеваемость, существенно зависят от особенностей ее выявления (на ранних стадиях при проведении периодических медицинских
осмотров, в запущенных стадиях при активном обращении заболевшего), сложностей процедурного характера при вынесении заключений о связи заболеваний с условиями труда, от востребованности принятия таких решений.
Цель исследования — анализ современных особенностей формирования, распространенности, выявления ведущих нозологических форм профессиональной заболеваемости работников агропромышленного комплекса Республики Башкортостан.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
исследования
Проведен анализ данных карт статистического учета и журнала регистрации впервые установленных профессиональных заболеваний ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» за период с 2004 по 2008 год.
Ежегодно в РБ регистрируется от 150 до 200 вновь выявленных случаев профессиональных заболеваний. Средний уровень впервые установленных случаев заболеваний и отравлений находится в пределах от 0,79 (2005 г.) до 1,17 (2007 г.) на 10 тысяч работающих. Лидируют в структуре профессиональной заболеваемости нарушения опорно-двигательного аппарата (до 48,9% случаев); второе ранговое место занимают заболевания от воздействия физических факторов — нейросенсорная тугоухость и вибрационная болезнь (до 28% случаев). Удельный вес заболеваний, вызванных воздействием промышленных аэрозолей, составил 17%. На четвертом месте находятся профессиональные аллергические заболевания.
Самые высокие показатели профессиональной аллергической заболеваемости зарегистрированы в 2002—2003 и 2006—2007 годах: в 2001 году выявлен 31 случай аллерго-зов, что составило 0,22 случая на 10 тысяч
работающих, или 23,7% всей профессиональной патологии; в 2002 году — 33 случая (0,27 на 10 тыс. работающих, или 20,6%); в 2003 году — 30 случаев (0,22 на 10 тыс. работающих и 17,2% от общего числа установленных профессиональных заболеваний).
Доля аллергической патологии в общей структуре профессиональной заболеваемости составила от 7,3% в 2008 году до 23,7% в 2001 году [3].
В агропромышленном секторе суммарно за анализируемый период впервые выявлено 257 случаев (230 человек) профессиональных заболеваний. Отмечается значительное превышение распространенности на 10 тысяч работающего населения относительно средней профессиональной заболеваемости по республике (рис. 1).
Рис. 1. Динамика профессиональной заболеваемости в РБ
В структуре первичной профессиональной заболеваемости работников агропромышленного комплекса по нозологическим формам традиционно преобладает патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. На их долю приходится до 63% из общего числа вновь выявленных случаев. Ежегодно с данной патологией выявляется от 19 в 2005 году до 53 в 2008 году случаев заболевания. Второе ранговое место среди работников сельского хозяйства занимают заболевания от воздействия физических факторов — вибрационная болезнь (до 17% случаев). Аллергическая па-
Пермский медицинский журнал
2012 том XXIХ № 6
тология (бронхиальная астма, хроническая рецидивирующая крапивница, аллергический конъюнктивит, профессиональный аллергический риносинусит) наравне с нейро-сенсорной тугоухостью занимает третье место по частоте причин профессиональных заболеваний и составляет по 7% от общей профессиональной заболеваемости работников агропромышленного комплекса (рис. 2).
Рис. 2. Первичная профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства по нозологическим формам
Наиболее часто профессиональные заболевания выявляются у лиц в возрасте от 40 до 59 лет. Так, за анализируемый период диагноз профессионального заболевания впервые был установлен 9 обследованным в возрасте от 30 до 39 лет, 85 — в возрасте от 40 до 49 лет, 125 — в возрасте от 50 до 59 лет и 12 — в возрасте от 60 лет и старше.
Среди работников агропромышленного комплекса женщины составляют 27% от общего числа профессиональных больных.
Профессиональные заболевания выявлялись преимущественно при стаже 15 лет и более, в стадии развернутой клинической картины, как правило, на фоне общего соматического отягощения. Среди соматических заболеваний почти у каждого пятого имели место заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы или болезней органов дыхания в той или иной степени выраженности.
По профессиям наиболее часто (145 случаев) за анализируемый период диагноз профессионального заболевания выставлен трактористам, в 53 случаях — дояркам. Нами установлено, что в профессиональной группе животноводов, птицеводов и ветеринарных работников за изученный период установлено 72 случая профессиональных заболеваний. Около половины всех впервые выявленных у них профессиональных заболеваний представлено аллергопатологией, среди которых 60% занимает бронхиальная астма. У ряда больных наблюдалось сочетание бронхиальной астмы с другими клиническими проявлениями риносинусопатий или дерматитами. Комплекс таких неблагоприятных производственных факторов, как воздействие крупнодисперсной пыли, удобрений, ядохимикатов, температурные перепады, вели к формированию профессиональной патологии бронхо-легочной системы, для которой было характерно раннее присоединение инфицирования с нарушением вентиляционной функции легких и развитием дыхательной недостаточности. Средний стаж работы до развития профессиональной легочной патологии составлял 16,3±5,2 года, возраст — 49,6±7,5 года. Однако имели место случаи заболеваний и при меньшем стаже работы. Развитие профессионального заболевания характеризовалось рецидивирующим, прогредиентным течением, приводящим к стойкой потере трудоспособности. Проводимое активно в последние годы санаторно-курортное оздоровление лиц с профессиональными заболеваниями и другие медико-профилактические мероприятия в рамках индивидуально разрабатываемых программ по реабилитации существенно улучшили прогноз течения заболеваний у данной категории лиц.
Выводы
1. Уровень профессиональной заболеваемости среди работников агропромышленного комплекса РБ в 5—6 раз превышает среднереспубликанский.
2. Структуру профессиональной патологии в сельскохозяйственном производстве формируют болезни костно-мышечной системы, периферической нервной системы и аллергопатология.
3. Разрабатываемые индивидуально программы реабилитации лиц с профессиональными заболеваниями существенно улучшают прогноз заболеваний и их социальную реабилитацию.
Библиографический список
1. Артамонова В. Г., Баянов Э. И. Факторы риска и их роль в развитии заболеваний органов дыхания у рабочих современных птицефабрик. Медицина труда и промышленная экология 2005; 4: 6—12.
2. Измеров Н. Ф, Каспаров А. А. Медицина труда. М.: Медицина 2002; 260.
3. Масягутова Л. М, Бакиров А. Б, Шагали-на А. У. О состоянии профессиональной аллергической заболеваемости в Республике Башкортостан. Общественное здоровье и здравоохранение 2011; 1: 34—37.
Материал поступил в редакцию 20.10.2012
