CC BY
58
УДК 614.27+615.12
ПРОЕКТИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© Пастухов Н.В., Спичак И.В.
Кафедра менеджмента и финансов Курского государственного медицинского университета
На основе комплексного анализа методики рационального фармацевтического менеджмента, теории управления и системного подхода разработана информационная модель процесса лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения. Предложена структура программного комплекса, автоматизирующего процессы учета, управления, контроля, принятия решений в изучаемой предметной области на стратегическом и оперативном уровне. Реализованы алгоритмы фармакоэкономических исследований, планирования материальных и финансовых потоков, оптимизации закупочной деятельности учреждений здравоохранения.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, формулярная система, фармакоэкономика, логистика, информационные системы, автоматизация.
PROJECTING THE INFORMATION SYSTEM OF DRUG PROCUREMENT
FOR HEALTH FACILITIES
Pastukhov N. V., Spichak I. V.
Management and Finance Department of the Kursk State Medical University
The information model of drug procurement process in health facilities is based on the complex analysis of pharmaceutical management methods. The given Software framework is aimed at automatizing accounting, management, control processes and strategic and operating decision making. Pharmaceutical economy research algorithms, material and financial resources planning methods and means improving health facilities procurement are applied.
Key words: drug procurement, formulary system, pharmaceutical economy, logistics, information system, automation.
Современный этап функционирования учреждений здравоохранения характеризуется повышенной сложностью управления. Деятельность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) осуществляется в условиях постоянной нехватки финансовых и материальных ресурсов, объем которых недостаточен для удовлетворения постоянно растущих потребностей общества в услугах здравоохранения. Несмотря на проводимые в последнее десятилетие со стороны государства реформы отрасли, не найдено решений для многих важных проблем, одной из которых является лекарственное обеспечение (ЛО) медицинских организаций и населения в рамках бесплатной гарантированной медицинской помощи. Актуальность принятия рациональных управленческих решений в этой сфере на различных уровнях управления обусловлена факторами, среди которых ограниченность финансовых ресурсов, децентрализация
управления, [2, 5] нерациональность структуры ассортимента медикаментов, рост фармацевтического рынка и т.д. [1, 3].
В настоящее время с целью совершенствования ЛО ЛПУ особую значимость приобретает разработка информационной системы (ИС), оптимизирующей процессы рационального фармацевтического менеджмента (РФМ): отбор лекарственных средств (ЛС), их движение и приобретение.
В соответствии с этим целью исследования является разработка информационной системы лекарственного обеспечения для учреждений здравоохранения различного профиля.
В задачи исследования входит анализ методических подходов РФМ, изучение теоретико-методологической базы по теории системного анализа и проектированию ИС, разработка требований и построение концептуальной схемы ИС; проектирование баз дан-
ных; разработка алгоритмов методов исследования; реализация ИС; апробация.
Используемые методы исследования включают: контент-анализ, системный анализ, математико-статистические и социологические методы, логистические методы управления товародвижением, методы проектирования ИС, методы экономического анализа.
В соответствии с методическим подходом РФМ в ЛПУ, предложенным профессором Спичак И.В. [4], были выделены следующие предметные области, подлежащие автоматизации:
1. Учет потребления медикаментов.
2. Определение качественного состава формулярного списка.
3. Определение объема потребления ЛС в натуральном выражении.
4. Расчет объемов финансирования расходов на медикаменты.
5. Планирование закупок на базе логистического менеджмента.
Согласно указанным бизнес-процессам разработана структура ИС, представленная на рисунке 1, включающая 5 подсистем. Под-
система учета, контроля и блок складской логистики составляют транзакционную систему, которая обеспечивает текущую, оперативную деятельность учреждения. Совокупность остальных подсистем является информационным обеспечением тактической и стратегической функции управления.
Подсистема учета (рис. 2) отвечает за сбор и хранение первичной информации о движении ЛС в учреждении в хронологическом порядке и предоставляет достоверные данные об использовании медикаментов аналитическим подсистемам. В ее состав входят справочные базы данных по наименованиям ЛС, фармакотерапевтическим группам, нозо-логиям, лекарственным формам, ведутся базы данных по пациентам, по подразделениям учреждений, по годам. К структуре подсистемы относится модуль управления базой данных и модуль запросов, состоящий из блоков команд для работника аптеки и врача, с помощью которых осуществляется взаимодействие пользователя с системой. Совокупность баз данных формирует транзакционную базу данных, содержащую информацию о наименовании, количестве, стоимости отпущенных
Рис. 1. Структура информационной системы.
Рис. 2. Логическая структура подсистемы учета.
медикаментов, источниках их оплаты и поставщиках, там же регистрируется информация о пациентах, которым назначен препарат, и их нозологиях. Лечащий врач имеет возможность записать комментарий по факту использования конкретного ЛС.
Подсистема контроля позволяет медицинскому персоналу оперативно, в режиме реального времени, ориентироваться в формуляре и производить назначения в соответствии с утвержденным списком. В состав системы входит модуль расчета остатков ЛС, который обращается к базе данных и информирует пользователя о количестве свободных медикаментов, и модуль качественного контроля.
Подсистема фармакоэкономического анализа (рис. 3) содержит модуль структурного анализа потребления по фармакотерапевтиче-ским группам и формам выпуска, модуль АВС, XYZ и кластерного анализа, обеспечивающие выделение групп медикаментов по уровням потребления. В состав подсистемы входит модуль подготовки данных, который по критериям пользователя осуществляет вы-
борку и агрегацию данных из транзакцион-ной системы. Интерактивное анкетирование специалистов методом Дельфи реализуется модулем экспертизы, в котором методом экспертной оценки находится общее мнение о включении препарата в формуляр. В состав модуля экспертизы входит база данных оценок экспертов, блок расчета компетентности, блок экспертной оценки, рассчитывающий общее мнение экспертов и степень их согласованности, блок интерактивного опроса, блок разработки анкет, информационный блок, который предоставляет эксперту данные о потреблении, стоимости, нозологиях, отзывах врачей. Выходным каскадом подсистемы фармакоэкономического анализа является модуль построения формуляра, в котором предложенный на предыдущих стадиях исследования список ЛС может быть уточнен экспертами.
Подсистема планирования (рис. 4) представлена модулем прогнозирования, в состав которого входят блоки анализа временных рядов, корреляционно-регрессионного анализа, с помощью которых определяются
Рис. 3. Логическая структура подсистемы фармакоэкономического анализа.
объемы потребления на следующий период по каждому из препаратов, указанных в формулярном списке. Модуль стоимостного анализа рассчитывает уровень финансирования учреждения на предстоящий период с учетом предоставленных поставщиками цен. К нему относятся блоки обработки прайс-листов поставщиков, блок анализа рыночной стоимости списка, блок расчета экономической эффективности формуляра. Модуль нормативно-стоимостного анализа рассчитывает нормы расхода ЛС и финансовых ресурсов в натуральном и стоимостном выражении по пациентам, подразделениям, нозологиям. Полученные данные могут использоваться при разработке медико-экономических стандартов на лечение в ЛПУ.
Подсистема логистики (рис. 5) обеспечивает рациональную закупку формулярного списка и контролирует запасы медикаментов. Ее формирует модуль проведения электронных торгов, в который входит блок тендерных закупок. В состав модуля закупочной логистики входят блок анализа предложений,
блок отбора поставщиков и блок расчета оптимального плана закупки с учетом не только ценового критерия, но и условий поставки, финансовой возможности организации. Модуль складской логистики контролирует запасы медикаментов на складе и рассчитывает объем, время заказа с учетом интенсивности потребления и выбранной схемы снабжения, а также характеристик поставщиков. К нему относятся блоки расчета складских запасов, блок анализа интенсивности потребления, блок расчета параметров заказа.
Подсистема визуализации и отчетов в удобном и понятном для пользователя виде отображает информацию и позволяет изменять настройки системы и регулировать процесс исследования.
Таким образом, программное обеспечение способствует автоматизации рабочих мест сотрудников аптек, врачей, экономистов, экспертов формулярных комитетов, является комплексной информационной системой ЛО ЛПУ (рис. 6).
Рис. 4. Логическая структура подсистемы планирования.
Рис. 5. Логическая структура подсистемы логистики.
Рис. 6. Функциональные возможности информационной системы.
Программный комплекс обладает следующими преимуществами: оперативное проведение фармакоэкономического исследования в учреждении; расчет статистических показателей и графическое представление данных; проведение кластерного анализа для обоснования границ ABC групп; автоматизированная интерактивная экспертиза ассортимента ЛС; расчет общего объема финансирования учреждения; формирование оптимального плана закупки с указанием конкретных поставщиков.
Разработанная ИС рекомендована Минздравом РФ, комитетом здравоохранения Курской области для внедрения в практическую деятельность медицинских учреждений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Катлинский А.В. Лекарственное обеспечение и государственный контроль качества лекарственных средств // Проблемы управления
здравоохранением. - 2002. - № 1 (2). -С. 23-25.
2. Кравченко Е.В., Ржаницына Л.С. Законодательное обеспечение реформ в здравоохранении России // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2004. - № 09 (229). - С. 44-52.
3. Основные направления государственной политики в области лекарственного обеспечения населения // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2002. - № 31 (187). -С. 11-29
4. Спичак И.В. Автоматизация фармакоэкономического менеджмента в учреждениях здравоохранения // Фармация. - 2003. - № 4. -С. 291-293.
5. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Па-чин М.В. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в новых экономических условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2002 .-№ 3(4). - С. 10-13.
