CC BY
23
УДК 613.6.02
В.Е. Крийт, Ю.Н. Сладкова, О.В. Волчкова
ПРОЕКТ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ «ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ЗДОРОВЬЮ РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ШУМА ВЫШЕ 80 ДБА»: НЕОБХОДИМОСТЬ РАЗРАБОТКИ И ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»,
Санкт-Петербург, kriyt@s-znc.ru
Резюме. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», введенными в действие с 01.01.2017 г., для отдельных отраслей экономики допускается эквивалентный уровень шума на рабочих местах от 80 до 85 дБА при условии подтверждения приемлемого риска здоровью работающих. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска представлены в Руководстве по оценке профессионального риска для здоровья работников Р 2.2.1766-03. Однако, необходимость разработки простой и доступной для практического применения методики расчета профессионального риска, учитывающей дозу вредности за время работы в условиях шумового воздействия и позволяющей прогнозировать потенциальный вред здоровью работающих, остается крайне актуальной.
Ключевые слова: шум, профессиональный риск, априорный риск, апостериорный риск, групповой риск, персонифицированный риск, эквивалентный уровень звука, стажевая доза.
Abstract. V.E. Kriyt, Yu.N. Sladkova, O.V. Volchkova Draft methodological instructions "assessment of occupational health risk for workers in conditions of noise above 80 dba": need for development and basic aspects.
In accordance with the sanitary and epidemiological rules and regulations SanPiN 2.2.4.3359-16 "Sanitary and epidemiological requirements for physical factors in workplaces", introduced from 01.01.2017, for certain sectors of the economy, an equivalent noise level in workplaces is allowed from 80 to 85 dBA, provided that an acceptable risk to the health of employees is confirmed. Organizational and methodological foundations, principles and criteria for occupational risk assessment
are presented in the Guidelines for assessing Occupational Health Risks for Employees R 2.2.1766-03. However, the need to develop a simple and practical method for calculating occupational risk that takes into account the dose of harm during work in conditions of noise exposure and allows predicting potential harm to the health of workers, remains extremely relevant.
Keywords: noise, occupational risk, prior risk, posterior risk, group risk, personalized risk, equivalent sound level, long-term dose.
Введение
В соответствии с Государственным докладом «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году» физические факторы являются одной из основных причин вредных условий труда и почти половины всех случаев профессиональных заболеваний. Из всех физических факторов, превышения гигиенических нормативов которых зафиксированы на промышленных предприятиях, в 2019 году максимальная доля принадлежит шумовому воздействию - 26,8%. В структуре профессиональной заболеваемости также преобладают заболевания, связанные с воздействием производственного шума [1-7].
Отечественное нормирование производственного шума за практически 60-летнюю историю претерпело значительные изменения. В нормативных документах хронологически устанавливались следующие предельно допустимые уровни шума (табл.).
В международной практике принято установление нескольких норм: предельно допустимые уровни и пороговые уровни, являющиеся индикаторами, указывающими на необходимость реализации мероприятий по защите работников. Так, Директива Европейского парламента и Совета Европейского Союза 2003/10/ЕС4 устанавливает три нормативных значения: предельно допустимый уровень - 87 дБА, верхний пороговый уровень - 85 дБА, нижний пороговый уровень - 80 дБА. В США приняты два значения: предельно допустимый уровень - 90 дБА, пороговый уровень - 85 дБА.
Аналогичный подход к нормированию предложен в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах СанПиН 2.2.4.3359-16, введенных в действие в 2017 году.
4 Директива Европейского парламента и Совета Европейского Союза 2003/10/ЕС от 06.02.2003 г. о минимальных требованиях к здоровью и безопасности работников в отношении рисков, связанных с физическим воздействием (шум) (Семнадцатая отдельная Директива в значении Статьи 16(1) Директивы 89/391/ЕЭС)
Таблица
Отечественное нормирование производственного шума
НД Нормативные значения (дБ, дБА) и
примечания
СН 245-63 Санитарные нормы 90 (ПС85 - уровень звукового
проектирования давления в октавной полосе со
промышленных средней частотой 1000 Гц, численно
предприятии соответствующий индексам предельных спектров).
СН 785-69 Санитарные нормы и правила по ограничению
шума на территориях и в 85
помещениях
производственных
предприятии
СН 245-71 Санитарные нормы
проектирования 90
промышленных
предприятии
ГОСТ 12.1.003-76 ССБТ. Шум. Общие 85
требования безопасности
ГОСТ 12.1.003-83 ССБТ. Шум. Общие 80
требования безопасности
СН 3223-85 Санитарные нормы 80
допустимых уровней 85 дБ(А): допускалось до 01.01.1987
шума на рабочих местах г. для всех проектных организаций и до 01.01.1989 г. для действующих объектов, технологического оборудования в случаях, характеризующихся повышенными уровнями шума и требующих осуществления специальных мероприятий по его снижению.
СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Санитарные нормы. Шум на рабочих местах, в
помещениях жилых, 80
общественных зданий и
на территории жилой
застройки
ГОСТ 12.1.003-2014 ССБТ. Шум. Общие 80 (в соответствии с
требования безопасности СН 2.2.4/2.1.8.562-96)
СанПиН 2.2.4.3359-16 Санитарно-эпидемиологические
требования к физическим факторам на рабочих 80 (85)
местах
Для производственного шума установлен предельно допустимый уровень 80 дБА, при этом для отдельных отраслей (подотраслей) экономики допускается эквивалентный уровень шума на рабочих местах от 80
до 85 дБА при условии подтверждения приемлемого риска здоровью работающих по результатам проведения оценки профессионального риска и выполнения комплекса мероприятий, направленных на их минимизацию. В связи с принятием СанПиН 2.2.4.3359 по физическим факторам с новыми подходами к нормированию шума требуется совершенствование критериев оценки профессионального риска здоровью работающих в условиях шума выше 80 дБА [8, 9]. Под профессиональным риском понимается прогностическая вероятность частоты и тяжести неблагоприятных реакций на воздействие вредного фактора [10]. На сегодняшний день организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска представлены в Руководстве по оценке профессионального риска для здоровья работников Р 2.2.1766-03, необходимость актуализации которого не вызывает сомнений [11]. Существует острая необходимость и в количественных методах определения риска здоровью при действии шума выше 80 дБА. Один из методов расчета потенциального постоянного смещения порога слышимости взрослого человека вследствие воздействия шума различного уровня и продолжительности представлен в ГОСТ Р ИСО 1999-2017 «Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума», который идентичен международному стандарту ИСО 1999:2013 «Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума» (ISO 1999:2013, "Acoustics - Estimation of noise-induced hearing loss"). С использованием модели стандарта ISO 1999 в России имеются разработки по расчету группового избыточного риска потери слуха и шкалы его оценки [12]. Однако, необходимость разработки простых и доступных для практического применения методик расчета профессионального риска остается крайне актуальной [13].
Цель настоящей работы заключалась в разработке методики оценки профессионального риска здоровью работающих в условиях эквивалентного уровня звука выше 80 дБА для подтверждения приемлемого риска. Материалы и методы исследования
В ходе работы были проанализированы национальные и зарубежные нормативно-методические документы в области нормирования, оценки и управления производственным шумом.
Результаты исследований и их обсуждение
576
Специалистами ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» и Федерального бюджетного учреждения науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» разработан Проект методических указаний «Оценка профессионального риска здоровью работающих в условиях шума выше 80 дБА», которые устанавливают порядок и методику оценки профессионального риска здоровью работающих в условиях шума выше 80 дБА.
Основанием для проведения оценки профессионального риска здоровью работающих является эквивалентный уровень звука на рабочих местах за рабочую смену (8 ч), превышающий 80 дБА. Результатом оценки профессионального риска для здоровья работающих в условиях шума выше 80 дБА является количественная оценка степени риска для здоровья работников от действия шумового фактора. Эти данные являются обоснованием для принятия управленческих решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.
Разработанная методика позволяет проводить оценку апостериорного и априорного профессионального риска как для отдельных профессиональных групп (групповой риск), так и оценку с учетом индивидуальных факторов риска (индивидуальный или персонифицированный риск).
Методические указания имеют классическую структуру: область применения, нормативные ссылки, термины и определения, общие положения, раздел оценки апостериорного профессионального риска здоровью работающих, связанного с воздействием шума выше 80 дБА, раздел оценки априорного (прогностического) профессионального риска здоровью работающих, связанного с воздействием шума выше 80 дБА, а также комплекс мероприятий, направленных на минимизацию рисков здоровью работающих. В состав документа входят два приложения: коэффициенты тяжести (серьезности) заболеваний, связанных с работой в условиях шума выше 80 дБА и экспресс-метод расчета эквивалентного уровня звука за рабочую смену, представленный в рамках гармонизации с международными подходами к его определению5.
Оценка апостериорного профессионального риска здоровью работающих проводится для отдельных профессиональных групп на действующих предприятиях с целью оценки его приемлемости при уровнях шума до 85 дБА на основании результатов эпидемиологических исследований здоровья
5 Managing noise and preventing hearing loss at work. Code of Practice. Safe Work Australia. 2018
577
работающих [14]. В случае выявления неприемлемого уровня группового риска предложена модель проведения оценки индивидуального (персонифицированного) профессионального риска здоровью работающих, связанного с воздействием шума. Алгоритм оценки риска возникновения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, связанных с воздействием шума выше 80 дБА, включает в себя последовательное выполнение нескольких этапов: расчет уровня группового риска возникновения профессиональных заболеваний, связанных с шумовым фактором; расчет уровня группового риска возникновения производственно-обусловленных заболеваний, связанных с шумовым фактором; расчет уровня суммарного группового риска возникновения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, связанных с шумовым фактором; оценка приемлемости уровней группового профессионального риска здоровью, связанного с воздействием шума выше 80 дБА, которая производится на каждом этапе исследования.
Оценка априорного (прогностического) профессионального риска здоровью работающих, связанного с воздействием шума выше 80 дБА, проводится в случае необходимости экспертизы вновь созданных рабочих мест с целью предварительной оценки их безопасности для здоровья работников. На основании результатов моделирования вероятности возникновения профессионального заболевания в условиях шумовой нагрузки с учетом стажа работы возможно проведение оценки группового профессионального риска, базирующегося на дозо-эффектных гигиенически нормируемых воздействиях отдельных факторов риска для работников с аналогичными условиями труда и равного шумового воздействия, и проведение оценки индивидуального (персонифицированного) профессионального риска здоровью работающих [15]. Подтверждение результатов априорного (прогностического) профессионального риска, обусловленного воздействием шума выше 80 дБА, проводится по данным эпидемиологических исследований.
Методика расчета априорного риска профессионального заболевания от воздействия производственного шума включает в себя последовательное выполнение следующих позиций: расчет эквивалентного уровня звука за рабочую смену (8 ч), расчет стажевой дозы Lдш(т)6, расчет вероятности возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием производственного шума, по табличным материалам. За основу данного метода
6 Методические рекомендации по дозной оценке производственных шумов № 2908-82
578
была взята региональная методика7, которая была дополнена в соответствии с современными требованиями. Выводы
Разработанный Проект методических указаний «Оценка профессионального риска здоровью работающих в условиях шума выше 80 дБА» доступен для практического применения и позволит комплексно подойти к вопросу оценки профессионального риска здоровью работающих в условиях шума выше 80 дБА как на действующих, так и на вновь созданных предприятиях. Литература
1. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Аденинская Е.Е., Горблянский Ю.Ю. Критерии оценки профессиональной потери слуха от шума: международные и национальные стандарты // Вестник оториноларингологии. 2014. № 3. С. 66-71.
2. Другова О.Г., Федорук А.А., Краснопевцев Д.В. Прогнозная оценка профессионального риска развития шумовой патологии как инструмент управления риском на предприятии // В сборнике: Безопасность технологических процессов и производств. Труды Международной научно-практической конференции. 2019. С. 47-54.
3. Медведев В.Т., Федорова Е.В., Боровкова А.М. К оценке риска профессионального заболевания органов слуха отдельных категорий работников энергетических предприятий // Вестник Московского энергетического института. Вестник МЭИ. 2019. № 3. С. 134-141.
4. Базарова Е.Л., Федорук А.А., Рослая Н.А., Ошеров И.С., Бабенко А.Г. Оценка профессионального риска, связанного с воздействием шума, у работников модернизируемых участков металлургического предприятия // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, № 3. С. 142-148.
5. Судакова Е.В., Скворцов С.А., Осипова Е.М., Кузнецов А.С., Дворянов В.В. Об опыте оценки профессионального риска для здоровья работников от воздействия шума // В сборнике: Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения. Материалы всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием. 2018. С. 222-226.
6. Зинкин В.Н., Сливина Л.П. Риск развития нейросенсорной тугоухости у работников авиаремонтных заводов, подвергающихся воздействию шума // Безопасность труда в промышленности. 2018. № 1. С. 66-72.
7 Методические рекомендации по обоснованию риска здоровью работающих в зависимости от показателей условий труда, утвержденные 25.10.96 г. Заместителем главного врача ЦГСЭН в Санкт-Петербурге
579
7. Зинкин В.Н. Современные проблемы производственного шума // В сборнике: Защита от повышенного шума и вибрации. Сборник докладов V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2015. С. 34-54.
8. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Курьеров Н.Н., Прокопенко Л.В., Булгакова М.В., Хахилева О.О. Совершенствование критериев потери слуха от шума и оценка профессионального риска // Медицина труда и промышленная экология. 2018. № 4. С. 1-9.
9. Денисов Э.И. Шум на рабочем месте: ПДУ, оценка риска и прогнозирование потери слуха // Анализ риска здоровью. 2018. № 3. С. 13-23.
10. Горбачева Л.Н., Иванова Л.С., Пятырова Е.В. К вопросу об априорном и апостериорном профессиональных рисках // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. № 3 (38). С. 27-30.
11. Денисов Э.И. Интегральная оценка профессионального риска и прогнозирование нарушений здоровья работников (к пересмотру Руководства Р 2.2.1766-03) // В книге: Современные проблемы оценки, прогноза и управления экологическими рисками здоровью населения и окружающей среды, пути их рационального решения. Материалы III Международного форума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды. 2018. С. 98-100.
12. Прокопенко Л.В., Курьеров Н.Н., Лагутина А.В., Почтарева Е.С. Определение и оценка группового избыточного (атрибутивного) риска потерь слуха от шума // Медицина труда и промышленная экология. 2019. № 59 (4). С. 212-218.
13. Красовский В.О. Новые подходы в анализе, оценке и прогнозе профессионального риска здоровью работников // Международный научно-исследовательский журнал. 2015. № 3 (34). С. 89-93.
14. Шур П.З., Зайцева Н.В., Фокин В.А., Редько С.В. Методические подходы к оценке профессионального риска здоровью, обусловленного воздействием шума на уровне 80-85 дБА // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99, № 8. С. 866-870.
15. Жеглова А.В. Персонифицированный профессиональный риск и трудовое долголетие // Медицина труда и промышленная экология. 2019. № 9. С. 627.
