CC BY
47
СООБЩЕНИЯ, РАЗМЫШЛЕНИЯ, КОММЕНТАРИИ
Е. П. Сигарева
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
Сигарева Евгения Петровна - кандидат экономических наук, и.о. заведующего сектором воспроизводства населения Института социально-политических исследований.
Средняя продолжительность жизни российского населения, как демографическая характеристика состояния в области здоровья и смертности, обладает эксклюзивными свойствами, плохо вписывающимися в общие мировые тенденции. Ретроспективный анализ уровня смертности населения России свидетельствует, что шесть десятилетий XX в. Россия следовала в «фарватере» общих мировых процессов (диагр. 1).
Диаграмма 1
Динамика уровня смертности в России за 1913-2007 гг. (на 1 тыс. человек населения).
Существенное сокращение уровня смертности (более чем в полтора раза) произошло в период с 1913 по 1926 г. Эта динамика обусловлена усилиями зарождающейся советской системы здравоохранения, основные задачи которой состояли в преодолении грандиозной катастрофы в области смертности, являющейся последствием Первой мировой, Гражданской войн и экономической разрухи. В этот период в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Смертность в Петрограде - свыше 81 человека на 1 тыс. человек населения; раньше она составляла 22 человека на 1 тыс., но и это было выше, чем в любом европейском городе1. Для борьбы с антисанитарией, эпидемиями и болезнями в масштабах страны Советом Народных Комиссаров были приняты более 100 декретов. Деятельность здравоохранительной отрасли в России, усиление профилактических мер привели к тому, что уже к середине 20-х годов удалось снизить уровень смертности и ликвидировать опасные инфекции.
Например, холера была ликвидирована в 1923 г., а оспа и чума - в 1936 г. Развитие системы санитарно-эпидемиологических станций позволило зафиксировать уровень смертности до 1940 г. и избежать массовых эпидемий даже в годы Великой Отечественной войны. В последующий период значительную роль сыграли антибиотики, которые массово стали применяться во второй половине 1940-х годов. К 1960 г. практически была ликвидирована малярия. Повысился жизненный уровень населения, улучшилось питание и жилищные условия. Это в свою очередь обусловило рост общей санитарной культуры (2, с. 202). В результате к началу 1960 г. уровень смертности сократился еще на 1/3. Именно в начале 1960-х годов наблюдался исторический минимум коэффициента смертности в России, который составлял 7,4 на 1 тыс. человек населения. Среди трудоспособного населения этот показатель в 1960 г. также был минимальным за весь период наблюдения и составлял всего 3,8 на каждую 1 тыс. населения в трудоспособном возрасте (5,5 - для мужчин и 2,3 - для женщин соответствующего возраста) (3, с. 152). В дальнейшем в России начинается повышение коэффициента смертности, что противоречило общемировым тенденциям. В 2003 г. в стране зафиксирован максимальный
уровень данного показателя, достигший 16,41, что является исторически беспрецедентным на фоне современного периода мирового уровня здравоохранения.
При переходе к рыночной экономике и децентрализации управления подверглась реформе и система здравоохранения, приведшая к утрате прежних
1. http://www.bibliotekar.ru/423/35.htm
позиций в области смертности населения. По данным Росстата, в 2008 г. коэффициент смертности снизился по сравнению с 2003 г. (на 10,4%), но он был почти на 1/3 выше, чем в 1990 г. (4, с. 84). По прогнозу «CIA - The World Factbook» в 2008 г. уровень смертности в России будет почти в 2 раза выше, чем среднемировой показатель, в 1,6раза больше, чем в Европейском союзе и ровно в 2 раза выше, чем в США2. За последние годы (2007-2008) ситуация несколько изменилась в лучшую сторону. Общий коэффициент смертности в 2008 г. составил 14,7%, что чуть ниже, чем в предыдущие несколько лет (там же), но пока эта тенденция очень слабая и влияние ее на показатели продолжительности жизни незаметно.
До середины 1960-х годов динамика продолжительности жизни в России в соответствии с динамикой смертности имела поступательный характер (диагр. 2).
Диаграмма 2
80
25--
20--
15--
10--
5--
0
1896-1897 1926-1927 1958-1959 1966-1967 1976-1977 1986-1987 1996 2006 ♦ всего -И-мужчины -Ь-женщины]
Продолжительность жизни населения России за 1896-2006 гг. (лет).
Общей тенденцией до этого периода был стремительный рост показателей ожидаемой продолжительности жизни. В период первых 70 лет статистического наблюдения за уровнем продолжительности жизни (с 1896 по 1966 г.) этот показатель вырос в 2,3 раза. То есть в течение жизни
2. http://www.yestravel.ru/world/rating/people/life_expectancy_at_birth/ 188
одного поколения, несмотря на исторические катаклизмы - революцию, репрессии, две мировые войны, - продолжительность жизни россиян выросла с 30 до 69 лет. В дальнейшем уровень ее незначительно колебался, но в результате достиг исторического максимума к началу «перестроечного периода» в 1986-1987 гг. и составил 70,13 лет.
В новой России возможность «прожить долгую жизнь» сократилась на семь лет. Такое падение показателя продолжительности жизни было отмечено в 1994 г. в условиях резкого повышения смертности населения. К 2007 г. этот разрыв сократился до трех лет. Основной причиной снижения продолжительности жизни в постсоветский период являются как общие социально-экономические преобразования, так и реакция населения на них. По данным ВЦИОМа, «в "рейтинге " причин наших болезней "лидируют ": "беспокойство и тревоги" (34%), "плохая окружающая среда" (30), а также нехватка средств на своевременное лечение (26%) »3. Психоэмоциональные стрессы, разваливающаяся система здравоохранения, коммерциализация медицинских услуг на фоне низкой покупательной способности людей повлияли на сокращение продолжительности жизни россиян (1, с. 115).
Одной из характерных особенностей динамики продолжительности жизни в нашей стране является усиление гендерных различий. Вариации данного показателя между мужским и женским населением свойственны всем государствам мира. Однако если в большинстве развитых государств наблюдается тенденция по сокращению разрыва в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, то в России даже в период увеличения срока ожидаемой продолжительности жизни, присутствовало нарастающее отставание динамики продолжительности жизни мужской части населения. Так, в 1896 г. средняя продолжительность жизни у мужчин была меньше на два с небольшим года, в 1926 г. она стала меньше уже на пять с лишним лет. В дальнейшем этот разрыв постоянно увеличивался и в 1976 г. был более 11 лет. Даже в наиболее благоприятный период «доперестроечной» поры разница между мужской и женской продолжительностью жизни достигала более девяти лет. В постсоветский период при общем снижении показателя средней продолжительности жизни гендерные различия стали еще выше. Можно заметить также, что за весь период наблюдения продолжительность жизни женского населения России как достигла 70-летнего возраста в конце 1950-х годов, так и не поднималась выше, чем еще плюс три-четыре года. Наиболее высокий уровень продолжительности жизни женщин отмечен также в 1986 г. -74,55 лет. Продолжительность жизни мужчин не смогла за весь период на-
3. http://wciom.ru/arkhiv/tematicheskii-arkhiv/item/single/479.html?no_cache= 1&cHash=e26e8c0fa
блюдения преодолеть 65-летний рубеж, хотя и приблизилась к этому в 1986 г.
В 2007 г. различие между уровнями продолжительности жизни среди мужчин и женщин составило беспрецедентную величину - около 13 лет: 73,9 и 61,4 соответственно (4, с. 85). Такая разница не наблюдается ни в одной из стран мира, даже в государствах со значительно более низкими показателями общей продолжительности жизни. Так, среднемировой показатель вариации между уровнем продолжительности жизни мужчин и женщин составляет четыре года, в США и странах Европейского союза -шесть лет. Близкими к российским, но все же меньшими, являются гендер-ные различия в уровнях средней продолжительности жизни на Украине и в Белоруссии (12 лет), в Эстонии, в Латвии и в Казахстане (11 лет), в Литве (10 лет). Россия в этом отношении достигла своеобразного мирового рекорда, стремительно уменьшая вероятность дожития мужчин после выхода на пенсию.
Ухудшаются и половозрастные показатели чисел. По сравнению с 1990 г. в 2006 г. постепенно нарастают потери доживающих мужчин и женщин в подавляющем большинстве возрастных групп населения. Так, начиная с 30-летнего возраста, сокращаются числа доживающих среди мужчин, а с 35-летнего - у женщин. Если в 1990 г. число доживших до 50 лет мужчин достигало 80,8%, то в 2006 г. - 73,7%. Для женщин 50-летнего возраста это соотношение составляло 92,7% в 1990 г. и 90,8% - в 2006 г. Доля женского населения России, дожившего до возраста выхода на пенсию, в 1990 г. составляла 90,2%, а в 2006 г. - 87,6%. Еще хуже выглядят показатели для мужского населения в период перехода к пенсионному возрасту. Например, если в 1990 г. из каждой сотни мужчин доживали до 60 лет 2/3, то в 2006 г. - 55 человек. К 2006 г. по сравнению с 1990 г. также заметно снизилось число доживающих в более старших возрастах. Так, в 1990 г. 70-летний юбилей встретили 43,9% мужчин и 72,2% женщин, а в 2006 г. - 34,5% мужчин и 68,9% женщин.
Справедливости ради заметим, что положение с продолжительностью жизни в середине 2000-х стало благополучнее, чем в середине 1990-х годов. Тогда, по сравнению с 1990 г. уменьшение доживающих до определенного возраста коснулось всей возрастной структуры населения. Наиболее ускоренное вымирание (прирост убыли) в 1995 г. было отмечено среди мужчин 60-65 лет (уменьшение числа доживающих почти на 15%) и среди женщин 70-75 лет (уменьшение числа доживающих почти на 7%). В 2006 г. стремительность вымирания в сравнении с 1995 г. несколько уменьшилась, но против 1990 г. она еще очень выразительна в ряде возрастных групп (диагр. 3).
К 2006 г. произошли позитивные изменения в показателях чисел дожития до определенного возраста у детей и молодежи (во всех возрастных группах до 25 лет). Максимальный прирост числа доживающих заметен как среди мужчин, так и среди женщин в возрасте 15-20 лет. Это дети, родившиеся в перестроечный период в 1986-1991 гг. Причем, у мужского населения этого возраста прирост числа доживающих до него в 1,5-1,6 раза больше, чем у женского, т.е. позитивные изменения последних лет в области смертности и продолжительности жизни касаются прежде всего детей и молодежи, относящихся к сильному полу. Очевидно, мужское население более лабильно по отношению к факторам, влияющим как на ухудшение, так и на улучшение параметров смертности и продолжительности жизни.
Диаграмма 3
> мужчины_женщины
Сокращение числа доживающих до определенного возраста в 2006 г. по сравнению с 1990 г.
В возрастах после 30 лет у мужчин и после 35 лет у женщин в настоящее время по сравнению с 1990 г. уменьшилось число доживающих до определенного возраста. И максимальное падение этого показателя произошло у мужчин (на 10%) и у женщин (на 3-4%) в возрасте 60-65 лет. Как и в 1995 г. ускоренное вымирание мужского населения наблюдается в первое десятилетие после достижения пенсионного возраста, что определяет необходимость выделение этой когорты в «группу риска». У женщин же сейчас по сравнению с 1995 г. наиболее «рискованный возраст» стал на десятилетие моложе, что характеризует своеобразное ухудшение проблемы женской смертности и продолжительности жизни. В целом можно сказать, что в 2006 г. по сравнению с 1990 г. вероятность дожития до следующего возрас-
тного интервала в кризисном положении находятся 57,2% мужского и 57,4% женского населения страны.
Продолжительность жизни жителей России различна в городской и сельской местности (диагр. 4). Ретроспективный анализ показывает, что в дореволюционный период сельские жители отличались несколько более высокой средней продолжительностью жизни. Так, в 1896 г. при общем низком уровне в селе она составляла 30,63 лет, что на 0,86лет больше, чем в городе. В период возрастающей динамики продолжительности жизни до середины 1960-х годов соответственно равным образом она возрастала в городской и сельской местности. В результате в это время ее уровень у горожан и сельчан почти не различался. В городах продолжительность жизни была несколько выше: в 1926 г. - на 1,06лет, в 1958 - на 0,08, в 1966 г. - на 0,48 лет. В пе-
риод колебаний и снижения общего уровня данного показателя в России стало увеличиваться и отставание села от города. Так, в 1976 г. продолжительность жизни сельских жителей составляла 65,75 лет и была почти на три года меньше, чем у городских жителей. В 1986 г., когда сложилась наиболее благоприятная в динамика продолжительности жизни, различия между показателями в городах и селах вновь стали почти незаметны - 1,23 года. В постсоветский период вариации этих показателей вновь стали расширяться.
Диаграмма 4
80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10
Продолжительность жизни населения, проживающего в городской и сельской местности (лет).
В настоящее время средняя продолжительность жизни населения, проживающего в сельской местности, не достигает и 65 лет, отставая от городского населения более чем на 2,56 года. Все это свидетельствует о том, что факторы, ухудшающие показатель средней продолжительности жизни в сельской местности, более обострены.
Анализируя сельско-городские различия в уровне продолжительности жизни в сочетании с гендерными вариациями, мы обнаруживаем, что начиная с 1960-х годов, стала устойчивой проблема более негативных параметров продолжительности жизни в сельской местности, особенно в отношении мужского населения. Одной из серьезных причин наблюдающихся различий является проблема алкоголизации, развитию которой именно на селе способствовали возможности самогоноварения. Разница в продолжительности жизни женщин в городской и сельской местности если и наблюдается, то она не столь выразительна, как у мужчин. Можно предположить, что пока еще имеется потенциал для сближения параметров продолжительности жизни женского населения в городах и селах, который, конечно, не должен исключать внимания к проблемам женской смертности.
Еще одной важной характеристикой средней продолжительности жизни российского населения являются региональные различия уровня средней продолжительности жизни (табл. 1).
Таблица 1
РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В УРОВНЕ СРЕДНЕЙ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ В 2006 г. (ЛЕТ)
Максимум Среднее по России Минимум Диапазон различий
Все население
Всего 76,02 66,6 55,96 20,06
Мужчины 71,89 60,37 52,84 19,05
Женщины 79,84 73,23 59,79 20,05
Городское население
Всего 74,49 67,29 55,08 19,41
Мужчины 70,02 61,03 49,54 20,48
Женщины 78,6 73,7 61,06 17,54
Сельское население
Всего 77,2 64,73 51,59 25,61
Мужчины 73,31 58,67 47,2 26,11
Женщины 80,71 71,89 57,11 23,6
Рассчитано по данным Росстата.
Как видно из данных табл. 1, что самая значительная вариация региональных различий в продолжительности жизни отмечена среди мужского населения, проживающего в сельской местности. Она составляет более 26 лет. Это означает, что в среднем мужчины, родившиеся в сельской местности Республики Ингушетия, имеют вероятность прожить 73,3 года, тогда как мужчины, родившиеся в сельской местности Чукотского автономного округа, только 47,2 года. К регионам с наиболее благоприятными параметрами продолжительности жизни относятся Республика Ингушетия, Республика Дагестан, Чеченская Республика, Республика Северная Осетия -Алания, Карачаево-Черкесская Республика, Кабардино-Балкарская Республика. Сюда же можно отнести и г. Москву. Здесь средняя продолжительность жизни населения превышает 70 лет. Напротив, наихудшие параметры продолжительности жизни отмечаются в Корякском автономном округе, Республике Тыва, Чукотском автономном округе, Эвенкийском автономном округе, где она составляет менее 60 лет.
Вообще 20-летнюю разницу в показателях уровня средней продолжительности жизни в одном государстве, при одной системе здравоохранения очень трудно объяснить. Это также является своеобразным явлением, присущим только России. Очевидно, что основную роль в наличии исключительно большого регионального диапазона показателей продолжительности жизни играет более чем шестикратное региональное различие в уровне смертности (диагр. 5). Если рассмотреть динамику максимальных и минимальных региональных показателей уровня смертности, то можно заметить, что именно современный период (2007) характеризуется наибольшими вариациями смертности на территории России. Даже в 1940-е годы, когда максимальные и минимальные уровни смертности были существенно более высокими (максимум - 37,1%, минимум - 8,3%), вариация этих показателей составляла 4,5 раза.
Диаграмма 5
40 35 30 25 20 15 10 5 0
Динамика максимальных и минимальных региональных показателей смертности за 1940-2007 гг. (%).
Это положение резко дифференцирует регионы России не только по показателям уровня смертности, но и по параметрам средней продолжительности жизни населения страны. В результате российская специфика средней продолжительности жизни, относящаяся к гендерным, возрастным и региональным различиям, ставит Россию в далеко не лучшую позицию не только в списке передовых государств мира, но и в списке государств на постсоветском пространстве. Наметившиеся незначительные позитивные изменения в уровнях смертности российского населения и средней продолжительности жизни, вполне вероятно, будут утрачены в условиях глобального социально-экономического кризиса. За семь ближайших лет в соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. предполагалось достичь увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 70 лет, что скорее останется оптимистическим ожиданием демографической политики. Возможно, в данных обстоятельствах следовало бы сосредоточить усилия на «выравнивании» структурных различий, отражающих гендерные, возрастные и региональные диспропорции.
Литература
1. Л. Кинг, Д. Стаклер Массовая приватизация и рост смертности в посткоммунистических странах //Мир России. - М., 2007. - № 3. - С. 112-131.
2. Население мира: демографический справочник / Сост. Борисов В.А. - М., 1989. -С. 202.
3. См.: Население России за 100 лет (1897-1997): статистический сборник. -М., 1998. -С. 152.
4. Россия в цифрах. 2009. - М., 2009. - С. 84-85.
