CC BY
106
ПРОДОЛЖАЯ ТРАДИЦИИ РОМАНА РОМАНОВИЧА ВРЕДЕНА
Тихилов P.M.
ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии
и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»,
директор - д.м.н. профессор Р.М. Тихилов
Санкт-Петербург
В 2006 г. Федеральному государственному учреждению «Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» исполнилось 100 лет. Много это или мало? Для медицинской науки в целом это сравнительно небольшой промежуток времени, но для развития одной конкретной медицинской специальности - целая эпоха. Именно за прошедшие сто лет отечественная, да и мировая травматология и ортопедия пережили коренное перерождение, перейдя от использования консервативных методов лечения ортопедических больных к преимущественно оперативным. Сотрудники института испытывают законную гордость от того, что именно наш первый директор -профессор Роман Романович Вреден - явился той яркой личностью, с именем которой связывают начало современной хирургической ортопедии в России. Имея за плечами огромный хирургический опыт, обогащенный практическими навыками военно-полевой хирургии, он, будучи директором института, в своей повседневной работе активно внедрял оперативные методы лечения ортопедических больных (рис. 1).
Рис. 1. Оперирует профессор Р.Р.Вреден.
По свидетельству современников, P.P. Вреден был хорошо эрудированным и разносторонне одаренным человеком. Помимо того, что он блестяще оперировал, в воспоминаниях очевидцев неоднократно упоминается, что его лекции
пользовались большим успехом, собирая полные аудитории слушателей, среди которых всегда были не только начинающие, но и опытные врачи (рис. 2). Знание нескольких европейских языков, стремление к научному анализу и обобщению полученных результатов позволяли ему неоднократно блестяще представлять российскую ортопедию на зарубежных научных форумах (рис. 3).
Рис. 3. Профессор Р.Р. Вреден среди участников Женевской конференции.
Рис. 2. Профессор Р.Р. Вреден проводит занятия с курсантами Ленинградского государственного института для усовершенствования врачей.
С самого начала работы Ортопедического института в его Уставе были скреплены в единое целое клиническая работа, научные исследования и педагогическая деятельность. Благодаря активной жизненной позиции и стремлению к совершенствованию оказываемой лечебной помощи, в достаточно короткие сроки Роману Романовичу Вредену удалось создать коллектив единомышленников, который с течением времени преобразовался в его собственную ортопедическую школу (рис. 4), деятельность которой во многом определила исторический путь развития нашего учреждения.
Рис. 4. Профессор P.P. Вреден с учениками.
За свою вековую историю институт прошел большой и славный путь развития от ортопедического стационара на 40 коек с пятью врачами до крупнейшего в нашей стране специализированного клинического, научного и учебного центра травматолого-ортопедического профиля. Сегодня в нем работают около 1200 врачей и медицинских сестер, среди которых 13 профессоров, 31 доктор и 70 кандидатов медицинских наук. Коллектив института ежегодно проводит стационарное лечение более 13000 больных и около 60000 консультаций в поликлинике, выполняет свыше 11500 операций.
Исторически сложилось так, что в настоящее время в институте представлены и активно развиваются практически все направления травматологии и ортопедии. При этом многие современные научно-клинические направления были сформированы еще P.P. Вреденом при создании института. В дальнейшем они интенсивно развивались сотрудниками института и не утратили своей актуальности до настоящего времени.
Знакомясь с профильными публикациями начала прошлого века, можно заметить, как далеко шагнула наша специальность, расширив горизонты возможного и сделав каждодневной реальностью операции, казавшиеся сто лет назад недосягаемым чудом. Но, как тысячу и сто
лет назад, важнейшей задачей травматологов-ортопедов остается стремление дать движение суставам, вернуть пациентам радость свободного передвижения. С этой целью P.P. Вреденом были предложены оригинальные методики арт-ропластики для разных суставов конечностей (рис. 5). Однако в полной мере воплотить эти заветы в жизнь удалось лишь позже с появлением современных эндопротезов и развитием эн-довидеохирургии.
Начало эпохи эндопротезирования суставов в институте связано с именем д.м.н. А.Л. Дрей-ера, который в 1969 г. выполнил первое эндо-протезирование тазобедренного сустава с использованием тотального эндопротеза конструкции К.М. Сиваша. При всех недостатках первых моделей, уникальность ситуации заключается в том, что некоторые протезы служат уже более 25 лет, а созданную пару трения не удалось повторить до сегодняшнего дня.
Вспоминая этапы становления эндопротези-рования в институте, нельзя не упомянуть д.м.н. З.К. Башурова, выполнившего в 1972 г. первую операцию эндопротезирования с использованием однополюсного эндопротеза конструкции Мура-ЦИТО. В 1973 г. профессором А.П. Верещагиным было начато эндопротезирование тазобедренного сустава собственной оригинальной конструкцией. В 1978 г. профессором А.В. Воронцовым была выполнена операция индивидуального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Дальнейшее развитие эндопротезирования крупных суставов конечностей связано с именами профессоров Н.В. Корнилова, В.М. Машкова и В.И. Карпцова, а также к.м.н. С.А. Воронцова. Благодаря, прежде всего, их усилиям, в 1991 г. на базе института был создан Республиканский центр эндопротезирования суставов конечностей. Уже в 1992 г. появились и нашли широкое применение отечественные модульные эндопротезы тазобедренного сустава. В том же году в институте приступили к проведению экстренного эн-допротезирования тазобедренного сустава больным с переломами проксимального отдела бедренной кости. После накопления клинического опыта и обоснования целесообразности оказания такого вида помощи, особенно пожилым пациентам, в 1997 г. под руководством профессора А.В. Войтовича в институте была создана специальная хирургическая бригада экстренного эндопротезирования суставов.
Закономерными и важными этапами истории развития эндопротезирования стали научные разработки и активное внедрение в лечебную практику операций имплантации искусственных суставов всех локализаций. Так, эндопротезиро-
вание коленного сустава впервые было произведено в институте д.м.н. К.А. Новоселовым (1993), плечевого - д.м.н. Д.В. Ненашевым (1993), локтевого - д.м.н. Г.И. Жабиным (1994) и голеностопного сустава - к.м.н. В.Г. Емельяновым (1999).
Сегодняшний день института - это около 1800 операций эндопротезирования крупных суставов конечностей в год с использованием самых современных имплантатов и технологий. Хочется подчеркнуть, что сотрудники института выполняют такие вмешательства не только в стандартных случаях, но и сложных ситуациях, связанных с реэндопротезированием, перенесенными инфекционными осложнениями и предшествующими операциями, а также эндопротезирова-ние у онкологических больных.
Особое место в хирургической артрологии занимает коленный сустав. Последователи P.P. Вредена продолжили работу, посвященную изучению патологии этого сустава, сформировав клиническую и научную базы для внедрения артроскопии. В частности, в 1952 г. директором института профессором В.С. Балакиной была защищена докторская диссертация, посвященная особенностям лечения внутрисуставных переломов коленного сустава. В 1954 г. профессор Н.И. Медведева выполнила важную и актуальную работу по изучению повреждений менисков коленного сустава. В 1968 г. фундаментальное исследование на тему:«Повреждение связок коленного сустава» представил в виде докторской диссертации А.Д. Ли. Все эти и многие другие научно-исследовательские работы предше-
ствовали появлению малоинвазивного исследования коленного сустава, которое впервые было выполнено в институте в 1986 г. профессором И. А. Кузнецовым.
С 1991 г. артроскопия из диагностической процедуры стала оперативной, а уже в 1995 г. в институте была успешно выполнена артроско-пическая реконструкция передней крестообразной связки. Следующими этапами становления метода были артроскопическая реконструкция при вывихе надколенника и шов мениска (1996), артроскопия плечевого и локтевого суставов (1997), аллотрансплантация мениска (1997), «мозаичная» хондропластика коленного сустава (2001) и артроскопическая стабилизация плечевого сустава (2004).
В последние годы в клинике института ежегодно выполняется более 1000 артроскопичес-ких операций. Растет и качество этого вида хирургической помощи, определяющее высокие функциональные результаты лечения наших пациентов. В 2005 г. в Санкт-Петербурге мы проводили VI Всероссийский артроскопический конгресс. Почетное право на его проведение можно рассматривать как выражение признания мировым сообществом профессионалов заслуг наших специалистов в области артроскопии.
Профессор P.P. Вреден проявлял постоянный интерес к патологии позвоночника и спинного мозга. В своем «Практическом руководстве по ортопедии» он подробнейшим образом описал клиническую и рентгенологическую картину спондилолиза и спондилолистеза, туберкулезного поражения позвоночника, а также «деформа-
ций, зависящих от заболеваний головного и спинного мозга», вызванных спастическими параличами и парезами. Наряду с теоретическими вопросами, P.P. Вреден уделял большое внимание хирургическому лечению пациентов с патологией позвоночника. В частности, им были разработаны оригинальные операции (рис. 6). Под руководством P.P. Вредена начиная с 1920 г., а позднее, с 1934 г., под руководством его ученика - профессора М.И. Куслика в институте активно разрабатывались вопросы коррекции сколиотических деформаций и пластики реберного горба.
прошлого века в институте начался новый этап изучения сколиотической болезни. Разработке этих вопросов хирургического лечения больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни и ее последствиями были посвящены исследования к.м.н. Г.Г. Эпштейна и д.м.н. С.А. Михайлова.
После создания в 1990 г. на новой клинической базе института отделения хирургии позвоночника его научный руководитель д.м.н. В.Д. Усиков и заведующий отделением д.м.н. Д.А. Пташников развернули активные научные ис-
Рис. 6. Схемы оригинальной операции косой разгрузки позвоночника, предложенной профессором P.P. Вреденом.
На протяжении восьми лет в первой трети прошлого века во главе нашего института стоял один из основоположников отечественной нейрохирургии - профессор Андрей Львович Поленов. Его фундаментальные научные труды до сих пор не утратили своей актуальности. В начале 60-х годов, благодаря усилиям директора института - профессора В.С. Балакиной, появился ряд научных публикаций, посвященных консервативному и оперативному лечению больных с переломами позвонков. Это направление занимает с тех пор одну из лидирующих позиций в научной тематике и клинической деятельности сотрудников института, специализирующихся в области хирургической вертебрологии.
Благодаря исследованиям д.м.н. К.И. Васильковой, в 50-е и 60-е годы прошлого века в институте получила дальнейшее развитие проблема хирургической коррекции сколиоза. Для лечения сколиотической болезни ею были предложены оригинальные костнопластические операции после предварительной мобилизации позвоночника вытяжением. В последнее десятилетие
следования в области хирургической вертебро-логии. За 15 лет сотрудниками этого отделения были разработаны и внедрены в клинику: система комплексного лечения больных с различными заболеваниями и повреждениями позвоночника; новые способы декомпрессии дурального мешка; оригинальные методики переднего спон-дилодеза; создан специальный инструментарий для остеосинтеза позвонков; апробированы современные эндоскопические вмешательства на вентральном отделе позвоночника.
В нейрохирургическом отделении института под руководством профессора Б.М. Рачкова и заведующего отделением к.м.н. В.В. Руденко проводятся интенсивные исследования остеохондроза позвоночника. Сотрудниками этого отделения были предложены новые способы консервативного и хирургического лечения этого заболевания с применением современных малоинвазивных методик. Кроме того, получили развитие такие важные направления, как хирургия периферических нервов, шейного отдела позвоночника и краниовертебраль-ного сочленения, а также оперативное лечение
онкологических заболеваний головного и спинного мозга.
Одним из важнейших направлений научной и лечебной деятельности сотрудников института на протяжении всей его вековой истории, безусловно, являлась реконструктивно-восстанови-тельная хирургия, а у истоков этого направления стоял первый директор учреждения -профессор P.P. Вреден. Возможности хирургического восстановления поврежденных или утраченных анатомических структур и соответствующих функций входили в круг постоянных научных интересов Романа Романовича. Еще в 1901 г. им был предложен и практически осуществлен новый способ воссоздания носа из безымянного пальца левой руки (рис. 7). В самом начале работы в Ортопедическом институте, в 1908 г., P.P. Вреденом был создан оригинальный протез кисти с активным движением пальцев. Несколько позже, в 20-е годы XX века, Роман Романович опубликовал ряд статей, посвященных хирургическому лечению спастических контрактур верхних конечностей. Среди более поздних его публикаций выделяются работы по костной пластике после резекции злокачественных новообразований костей и суставов конечностей, заложившие основы современного подхода к сберегательному лечению костных опухолей.
Рис. 7. Сема операции ринопластики
В дальнейшем вопросы реконструктивно-вос-становительной хирургии конечностей решались в отделении реставрационной (позднее - восстановительной) хирургии, основанном в 1934 г. после смерти профессора P.P. Вредена в результате разделения единого ортопедического отделения. На протяжении 17 лет его возглавлял профес-
сор Г.Я. Эпштейн, внесший заметный вклад в развитие реконструктивно-восстановительной хирургии конечностей. Основными направлениями в работе отделения являлись: разработка и внедрение оптимальных методов оперативного лечения несросшихся переломов костей и ложных суставов, лечение внутрисуставных переломов, повреждений связочного аппарата коленного сустава и переломов пяточной кости.
Целую эпоху в развитии хирургии кисти и, в частности, в реконструктивной хирургии сухожилий определили фундаментальные работы профессора В.И. Розова. Им был создан оригинальный набор инструментов для тендопласти-ки (1934 г.); впервые в СССР использован «острый» филатовский стебель для закрытия ран пальцев кисти (1935 г.); разработан собственный простой и прочный шов сухожилия (1958 г.), успешно использующийся в хирургии кисти по настоящее время. Заметный вклад в развитие реконструктивно-восстанови-тельной хирургии конечностей, несомненно, внес профессор В.Г. Вайнштейн. Широкую известность и заслуженное признание коллег получили его работы, касающиеся первичной кожной пластики ран, оперативного лечения привычного вывиха плеча, Б-об-разной контрактуры пальцев, перелома Беннета и открытых переломов костей кисти.
по способу профессора P.P. Вредена.
В стенах института долгие годы работал классик отечественной пластической хирургии - профессор A.A. Лимберг. Его фундаментальные научные труды «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела» (1946 г.) и «Планирование местно-плас-тических операций» (1951 г.) были удостоены
Сталинской премии I степени в области науки и получили широкое международное признание.
Становление хирургии кисти в нашей стране невозможно представить без профессора Л.Н. Брянцевой. Этому научному и клиническому направлению в травматологии и ортопедии были посвящены ее кандидатская и докторская диссертации. Ею впервые в СССР были успешно выполнены пересадка сухожилий действующих мышц на первый палец кисти, трансплантация аллогенного сухожилия вместе с сухожильным влагалищем, а также пластика островковыми лоскутами на пальцах кисти. В 1980 г. она организовала первое в Ленинграде специализированное отделение хирургии кисти на базе городской больницы № 25, которое в течение 7 лет являлось клинической базой института.
Теоретическая база, созданная Л.Н. Брянце-вой, а также подготовленные ею кадры сотрудников позволили открыть в 1990 г. в новом здании института сразу два отделения хирургии кисти по 40 коек, а также отделение реконструктивной микрохирургии на 30 коек. В настоящее время они трансформировались в два специализированных отделения, составляющих клиническую базу научного отделения хирургии кисти с микрохирургической техникой, научное руководство которым осуществляет к.м.н. Л.А. Родоманова. В научных исследованиях и клинической работе сотрудники этих отделений широко используют микрохирургическую технику, позволяющую решать реконструктивно-восстановительные задачи на самом высоком современном уровне.
Важнейшей областью применения микрохирургии в травматологии и ортопедии, безусловно, является реплантационная хирургия конечностей. Круглосуточная реплантационная служба работает в институте с 1990 г. Микрохирургами института накоплен уникальный опыт реплантации более 700 пальцев кисти, а достигнутые ими клинические результаты в полной мере соответствуют мировым стандартам. Успешно выполняются в институте реплантации и более крупных частей конечностей: кисти, предплечья, плеча, голени и стопы. Жизнеспособность отчлененных сегментов удается восстанавливать в 96% случаев, а у 68% пострадавших - получать хорошие функциональные результаты.
Одним из видов высокотехнологичных операций, успешно выполняющихся в отделении хирургии кисти, является микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей. Эти уникальные вмешательства, вошедшие в арсенал хирургов в последние три десятилетия, позволяют осуществлять первичную реконструкцию тяжело травмированных частей тела, предотвращать развитие гнойных осложнений, быстрее и
полнее реабилитировать пострадавших с тяжелыми травмами конечностей. К настоящему времени сотрудниками института пересажено более 350 комплексов тканей 14 различных видов, а приживление трансплантатов достигнуто в 93% случаев.
Надежным фундаментом для развития рекон-структивно-восстановитель-ной хирургии в институте явился тканевой банк, созданный в 1961 г. С 1973 г. им руководит профессор В. И. Савельев - крупнейший специалист этого профиля в нашей стране. За 45 лет сотрудники тканевого банка подготовили и передали практическим хирургам института и других лечебных учреждений Санкт-Петербурга и 58 других городов страны более 60 тысяч костных, хрящевых и сухожильных трансплантатов. Ими опубликовано 11 монографий, получено 58 авторских свидетельств и патентов на изобретения.
Pеабилитации пациентов, перенесших ортопедические операции, профессор P.P. Вреден придавал особое значение. Не случайно гимнастический зал с аппаратами для механотерапии начал функционировать с первых дней работы Ортопедического института (рис. 8). Следует отметить, что дважды в неделю занятия в нем проходили под наблюдением самого директора. С самого начала к реабилитации пациентов в институте привлекались лучшие специалисты. Так, в первые годы существования нашего института в нем работал профессор В.А. Штанге, по праву считающийся основоположником физиотерапевтического направления в отечественной медицине.
Рис. 8. Профессор P.P. Вреден контролирует проведение лечебных занятий в гимнастическом зале Ортопедического института.
Большой вклад в развитие физиотерапии и лечебной физкультуры в институте внес специалист мирового уровня Е.В. Баранцевич, возглавлявший это направление лечебно-научной деятельности более 35 лет (с 1924 по 1960 гг.). Он
разработал ставшую впоследствии классической методику лечения остеохондроза позвоночника с помощью электрофореза, предложил классификацию механотерапевтических аппаратов, модернизировал многие из них, а также наладил серийное производство таких аппаратов в мастерских института.
Заметный след в отечественной реабилитоло-гии оставили В.И. Гольдблат, заведовавший более 20 лет физиотерапевтическим отделением института и П.В. Юрьев, руководившей службой ЛФК на протяжении 17 лет. Наиболее значимые научные труды В.И. Гольдблата были посвящены электрофорезу антибиотиков при раневой инфекции, влиянию ультразвука на регенерацию костной ткани, а также возможностям применения методик электролечения после погружного металлоостеосинтеза. П.В. Юрьев существенно расширил арсенал средств кинезотерапии в травматологии и ортопедии, внедрил в реабилитацию пациентов этого профиля гидрокинезотерапию в условиях лечебного бассейна.
Продолжателем многолетних институтских традиций реабилитации в настоящее время является научный руководитель отделения к.м.н. В.А. Жирнов. Научные исследования В.А. Жирнова и его учеников посвящены преимущественно изучению влияния на репаративный ос-теогенез таких физических факторов, как электрический ток, магнитное поле и лазерное излучение, а также их использованию для лечения пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательной системы.
После вхождения в строй в 1988 г. новой клинической базы института отделение реабилитации значительно расширилось и является сейчас крупнейшим на Северо-Западе России специализированным реабилитационным центром для больных травматолого-ортопедического профиля. Его площадь - почти 3000 м2, на которой функционируют более 50 специализированных кабинетов, оснащенных самой современной аппаратурой, два зала для лечебной физкультуры и три лечебных бассейна. Сегодня сотрудники отделения реабилитации создают совместно с ведущими специалистами института индивидуальные программы восстановительного лечения, органично сочетающие вековой опыт и достижения современной науки.
Эффективное внедрение научно-клинических разработок сотрудников института в практическое здравоохранение было бы невозможно без целенаправленной научно-организационной работы. Еще в начале 30-х годов Народные комиссариаты труда и здравоохранения стали привлекать сотрудников института к решению проблем борьбы с травматизмом на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве. Для этой
цели в феврале 1930 г. был создан специальный сектор, а с января 1932 г. учрежден отдел социальной профилактики травматизма, состоявший из трех секторов: статистики и учета, организационно-планового и социальной пропаганды. За годы существования отдела его название и структура неоднократно изменялись, однако оставались неизменными основные направления его деятельности: изучение причин травматизма в различных отраслях народного хозяйства и разработка рекомендаций по его снижению, научное обоснование системы организации травматолого-ортопедической помощи взрослым, внедрение научных достижений в практику. В мае 1932 г. заведующим отделом был назначен профессор С.Я. Фрейдлин, который занимал эту должность до 1974 г. Два следующих года руководителем отдела являлся д.м.н. А.Л. Дрейер, а с 1975 по 2001 гг. его возглавляла д.м.н. профессор К.И. Шапиро. В настоящее время организационно-методическим отделом института заведует д.м.н. Т.Н. Воронцова.
Крупным достижением в работе института в 30-е годы XX века была организация травматологических пунктов для оказания круглосуточной амбулаторной помощи пострадавшим. Первый в СССР травматологический пункт открылся при институте 16 июля 1932 г. В дальнейшем сотрудниками института была разработана система организации амбулаторной и стационарной травматологической помощи населению, обоснованы принципы функционирования травматологических пунктов. Для оценки качества оказания специализированной помощи была научно обоснована и внедрена в практическое здравоохранение система экспертизы отдаленных результатов лечения больных травматолого-ортопеди-ческого профиля, базирующаяся на принципе комплексной оценки по анатомическому и функциональному признакам.
В 1946 г. Ленинградскому государственному травматологическому институту как головному по вопросам ортопедии и травматологии было вменено в обязанность руководить не только работой практических лечебных учреждений, но также направлять и координировать научно-исследовательскую и организационно-методическую работу всех вновь созданных в СССР НИИТО по единому плану и единой методике. В 1953 г. приказом Минздрава РСФСР была утверждена проблемная комиссия «Вопросы борьбы с травматизмом и лечения последствий травм», что позволило сотрудникам института установить тесную деловую связь со всеми родственными институтами и более полноценно осуществлять функции головного учреждения.
В последние годы сотрудниками отдела были проведены углубленные исследования эпидемиологии травм, организации амбулаторной травма-
тологической помощи на современном этапе, оказания специализированной помощи подросткам. В связи с организацией на базе института Pес-публиканского центра эндопротезирования суставов была изучена потребность населения PO в эндопротезах, разработаны стандарты организации стационарной помощи этой категории больных, проанализированы критерии эффективности операций по замене суставов. Накопленный центром эндопротезирования клинический опыт послужил основой для создания компьютерного банка данных о состоянии эндопротезирования в нашей стране. В институте создан федеральный регистр эндопротезирования суставов конечностей, для которого разработаны и сертифицированы программное обеспечение и необходимая медицинская документация, утвержденная приказом Минздрава PO № 425 от 29.12.2000 г.
Организационно-методический отдел института неоднократно выступал как организатор съездов травматологов и ортопедов, всероссийских совещаний по борьбе с травматизмом, а также всероссийских совещаний главных травматологов автономных республик, краев, областей и городов PO. Чтобы привлечь внимание практикующих врачей к аналитической и научно-исследовательской работе в институте уже более полувека проводятся ежемесячные научные конференции «День травматолога», на которых, наряду с научными сотрудниками, с докладами и демонстрациями выступают практические врачи. Всего за годы существования отдела его сотрудниками защищены две докторские и шесть кандидатских диссертаций, опубликовано более 300 научных работ (в том числе 6 монографий), изданы 17 методических рекомендаций и пособий для врачей, написаны главы для руководств и учебников.
Задача «Способствовать молодым врачам усовершенствоваться на практике в ортопедической хирургии» была четко сформулирована уже в первом параграфе первого устава Ортопедического института. И вполне закономерно, что первый директор института - профессор P.P. Вреден, несомненно, являвшийся талантливым педагогом, с увлечением взялся за реализацию этой важнейшей задачи. С первых лет работы института в нем обучались новой тогда хирургической специальности отдельные прикомандированные врачи. Но уже в 1911 г. институт становится клинической базой кафедры ортопедии Психоневрологического института, а саму кафедру возглавляет профессор P.P. Вреден. С 1912 г. в институте он читает лекции по ортопедии для обучающихся в Клиническом институте Великой Княгини Елены Павловны - нынешней Санкт-Петербургской академии последипломного об-
разования. С 1918 г. на базе института организуется кафедра ортопедии 1-го медицинского института - нынешнего Медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Таким образом, профессор P.P. Вреден явился фактическим организатором ортопедических кафедр практически во всех крупнейших медицинских ВУЗах нашего города, а их клинической базой стал институт. Эта добрая традиция сохраняется и в наши дни.
Кроме того, в соответствии с лицензией на образовательную деятельность коллектив института ежегодно обучает по программам послевузовского и дополнительного образования более 150 травматологов-ортопедов в клинической ординатуре, аспирантуре и на краткосрочных тематических циклах. Чтение лекций, проведение практических и семинарских занятий осуществляется ведущими специалистами института. Они проходят в современных учебных классах, оснащенных необходимыми учебными пособиями и проекционной аппаратурой. В научной библиотеке института созданы все необходимые условия для плодотворной творческой работы. В фондах библиотеки имеется богатый выбор специальной научной и учебной литературы.
Научная продукция коллектива института в последние годы выглядит весьма внушительно. За прошедшую пятилетку были успешно завершены 22 плановые научно-исследовательские темы, опубликовано 1327 научных работ, в том числе 18 монографий и 165 зарубежных публикаций. Были подготовлены 25 методических рекомендаций, 11 пособий для врачей и 12 новых медицинских технологий. Изобретательская деятельность представлена 140 поданными заявками на изобретения, 62 полученными патентами и 58 положительными решениями об их выдаче. Подготовленные квалификационные научные работы рассматриваются Диссертационным советом, функционирующим при институте с 1977 г. За этот период в нем были успешно защищены 49 докторских и 308 кандидатских диссертаций.
Подводя краткий итог сказанному, сегодня можно твердо говорить о том, что за первые 100 лет своей истории Pоссийский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени P.P. Вредена прошел большой и славный путь развития, бережно сохраняя и развивая традиции, заложенные его первым директором. Накопленный уникальный кадровый потенциал и ценнейший опыт являются сегодня надежной взлетной полосой для уверенного подъема коллектива к вершинам науки, клинического и педагогического мастерства в следующем столетии нашей истории.
