Научная статья на тему 'Проблемы сочетания основной деятельности медицинских учреждений с оказанием платных медицинских услуг'

Проблемы сочетания основной деятельности медицинских учреждений с оказанием платных медицинских услуг Текст научной статьи по специальности «Экономика и экономические науки»

CC BY
85
38
Поделиться
Ключевые слова
МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ / ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ / СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД / ФИНАНСОВЫЕ ПОТОКИ / БЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА / МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ / ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Аннотация научной статьи по экономике и экономическим наукам, автор научной работы — Бородина Т.А.

В статье отражены результаты исследования, посвященного ана лизу сочетания основной деятельности медицинских учреждений с оказанием платных услуг. Рассматриваются основные проблемы медицинских учреждений, осуществляющих предпринимательскую деятельность.

Problems of Combining the Core Activities with Rendering Paid Medical Services in Medical Institutions

T he article presents the results of the study devoted to the problem of combining the core activities with rendering paid services in medical institutions.. The author considers the main problems of medical institutions involved in entrepreneurial activity.

Текст научной работы на тему «Проблемы сочетания основной деятельности медицинских учреждений с оказанием платных медицинских услуг»

платные и бесплатные медицинские услуги: проблемы сочетания

проблемы сочетания основной

деятельности медицинских учреждений

с оказанием платных медицинских услуг

_Аннотация

В статье отражены результаты исследования, посвященного анализу сочетания основной деятельности медицинских учреждений с оказанием платных услуг. Рассматриваются основные проблемы медицинских учреждений, осуществляющих предпринимательскую деятельность. _

В настоящее время распространенной является ситуация, когда медицинские учреждения, являясь некоммерческими организациями, оказывают платные медицинские услуги. Цель исследования заключалась в том, чтобы проанализировать функционирование медицинских учреждений, осуществляющих предпринимательскую деятельность, с экономической точки зрения. Как и любая другая организация, медицинская создается и функционирует для достижения общей цели. Что касается наиболее распространенной в российском здравоохранении организационно-правовой формы - медицинских учреждений, то основной целью их функционирования является выполнение государственного (муниципального) задания, представляющего собой комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности.

Одна миссия, разные цели

После законодательного разрешения оказывать платные услуги, в том случае если это

Бородина Т.А.

аспирантка,

ассистент кафедры

управления

в социальной

сфере и медицине

Воронежского

государственного

технического

университета

Borodina-TA@icmail.ru

_ служит достижению целей некоммерческих _ организаций, наряду с основной целью функционирования у медицинских учреждений _ появилась и еще одна - получение доходов от _ оказания платных медицинских услуг [1]. _ В связи с этим к финансовым потокам меди-_ цинского учреждения, помимо бюджетных _ средств и средств обязательного и добровольного медицинского страхования, добавились средства населения и работодателей за оказанные платные медицинские услуги. В итоге, по мнению многих исследователей, в составе медицинского учреждения оказалось несколь-_ ко субъектов хозяйствования с разными целями, механизмами финансирования и исполь-_ зования полученных средств [2]. _ Таким образом, медицинское учреждение сочетает в себе две деятельности с разными целями, нормативной базой и механизмами функционирования, которые необходимо совмещать, не снижая эффективность организации от их взаимодействия и не нарушая при этом принципа доступности медицинской помощи.

Проблемы медучреждений

Анализ взаимодействия основной деятельности и оказания платных услуг в рамках одного медицинского учреждения с экономической точки зрения показал наличие многочисленных проблем.

Во-первых, в связи с тем, что согласно российскому законодательству учет доходов и расходов медицинских учреждений по основной деятельности и деятельности по оказанию платных услуг осуществляется раздельно, происходит дублирование финансовых потоков. Кроме того, поступление и распределение ресурсов по данным видам деятельности также осуществляется раздельно, что приводит к появлению дополнительных потоков движения ресурсов внутри учреждения. Во-вторых, переданное собственником имущество - недвижимость, техника, оборудование для выполнения медицинским учреждением основной деятельности по оказанию

Ключевые слова:

медицинские учреждения, платные медицинские услуги, системный подход, финансовые потоки, бюджетные средства, медицинское страхование, здравоохранение

шнимательство, 2009, № 12 (1)

бесплатной медицинской помощи населению используется и при оказании платных услуг. Таким образом, происходит безвозмездное использование государственного (муниципального) имущества в коммерческих целях, так как в соответствии со статьей 256 Налогового кодекса Российской Федерации амортизация на данное имущество не начисляется [3]. Кроме того, интенсивная эксплуатация приводит к более быстрому износу оборудования, изначально предназначенного для оказания бесплатных медицинских услуг. В-третьих, существует проблема расстановки приоритетов в пользу основной или предпринимательской деятельности. Так, для небольшого числа учреждений, платные услуги которых пользуются высоким спросом, деятельность, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), не является приоритетной. В то же время, для большинства организаций роль доминирующего и наиболее надежного источника играет традиционное бюджетное финансирование, ориентированное на поддержание сложившейся сети и численности кадров. В обоих случаях отсутствует мотивация к переходу на преимущественное финансирование из средств ОМС исходя из результатов деятельности медицинских учреждений - числа посещений, количества пролеченных больных [4].

В-четвертых, много дискуссий вызывает статус доходов медицинских учреждений от оказания платных медицинских услуг, а также статус имущества, приобретенного за счет доходов от предпринимательской деятельности [5].

В-пятых, остается неурегулированным вопрос, касающийся ответственности медицинского учреждения по своим обязательствам. В российском законодательстве не дается разъяснений, за счет каких средств (выделенным собственником по смете, полученным за счет средств ОМС или от оказания платных медицинских услуг) погашаются обязательства. Также не уточняется источник происхождения обязательств - основная или предпринима-

Keywords:

medical institutions, paid medical services, systematic approach, financial flows, budgetary funds, health insurance, health care

1

_...учет доходов

_и расходов

_медицинских

_учреждений

_по основной

_деятельности

_и деятельности

_по оказанию

_платных услуг

осуществляется _раздельно

тельская деятельность. Кроме того, в настоящее время распространенной является судебная практика, согласно которой взыскание по долгам, образовавшимся из-за недостатка бюджетного финансирования или средств ОМС, суды обращают на доходы медицинских учреждений от оказанных платных услуг [5].

Эффективность медучреждений

Проведенный анализ функционирования медицинских учреждений, оказывающих платные услуги, показал, что существуют правовые, организационные, социальные и экономические проблемы, препятствующие эффективной деятельности:

- наличие разных целей, лежащих в основе главной и предпринимательской деятельности, что на практике приводит к трудностям их сочетания;

- отсутствие правовых и организационных механизмов разделения используемых ресурсов для разных видов деятельности. Это приводит к использованию государственного (муниципального) имущества как для осуществления основной, так и для предпринимательской деятельности;

- наличие нескольких потоков финансирования, имеющих разные механизмы распределения, а также направленных на осуществление разных видов деятельности медицинских учреждений;

- отсутствие механизма разделения и погашения обязательств медицинского учреждения по основной и предпринимательской деятельности.

Все вышеперечисленные проблемы связаны, прежде всего, со слабой разработанностью нормативной базы оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях, а также с тем, что в гражданском законодательстве изначально не предусмотрена возможность оказания коммерческой деятельности бюджетными учреждениями. Данные проблемы, возникающие при сочетании основной деятельности и деятельности по оказанию

ссийское предпринимательство, 2009, № 12 (1)

платных услуг, снижают эффективность функционирования медицинских учреждений, а, следовательно, и эффективность всей отрасли здравоохранения.

Литература

1. Гражданский кодекс Российской Федерации.

- М.: Эксмо, 2009. - 476 с.

2. Анализ политики в области здравоохранения за последние десятилетия. / Фонд «Бюро экономического анализа». // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2006. - № 5 (56). - С. 38-45.

3. Налоговый кодекс Российской Федерации. -М.: Эксмо, 2008. - 493 с.

4. Вялков А.И., Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -664 с.

5. Кадыров Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. - 2005. - № 10.

- С. 16-22.

...для большинства

медицинских

учреждений роль

доминирующего

и наиболее

надежного

источника играет

традиционное

бюджетное

финансирование

Borodina T.A.

Post-graduate student, Assistant, Chair of Management

in Social Sphere and Medicine, Voronezh State Technical University

Problems of Combining the Core Activities with Rendering Paid Medical Services in Medical Institutions

Abstract

The article presents the results of the study devoted to the problem of combining the core activities with rendering paid services in medical institutions.. The author considers the main problems of medical institutions involved in entrepreneurial activity.