CC BY
8
Проблемные статьи
О Г. Г. ОНИЩЕНКО, 2005 УДК 614.777(470)
Г. Г. Онищенко
ПРОБЛЕМЫ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В СИСТЕМЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ "ВОДА И ЗДОРОВЬЕ. ОПТИМИЗАЦИЯ ПУТЕЙ РЕШЕНИЯ"
Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва
Сохранение и укрепление здоровья населения России является проблемой обеспечения национальной безопасности, что требует осуществления единой государственной политики в этой области. К числу важнейших факторов охраны здоровья относится обеспечение населения доброкачественной питьевой водой.
В современном мире достаточный доступ населения к воде гарантированного питьевого качества становится важнейшей проблемой. На саммите в Йоханесбурге в 2002 г. она была поставлена в числе основных в реализации стратегии устойчивого развития человеческого сообщества, и 2003 г. был объявлен Международным годом пресной воды с целью привлечь внимание правительств, заинтересованных организаций и общественности к решению этой проблемы.
Россия поддерживает усилия, направленные на охрану здоровья и благополучия человека, путем совершенствования управления водохозяйственной деятельностью, охраны водных объектов и мероприятий по предупреждению распространения заболеваний, передача которых может осуществляться водным путем. Страна в числе первых ратифицировала "Протокол по проблемам воды и здоровья к конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г.", решения Лондонской конференции 1999 г.
Международными водными форумами, проведенными под эгидой Организации Объединенных Наций в Киото и Душанбе, принято решение о провозглашении десятилетия 2005—2015 гг. Международной декадой "Вода для жизни". При этом подчеркивалась необходимость принятия совместных действий государств в этой сфере.
Несмотря на то что Россия является крупнейшей водной державой мира и располагает 1 /5 общемировых ресурсов питьевой воды, мы также переживаем значительные трудности в решении вопросов бережного рационального отношения к водным ресурсам, совершенствования технологий водоочистки и кондиционирования питьевой воды, внедрения новых универсальных форм обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.
Санитарное состояние водоемов, используемых как для питьевого водоснабжения, так и для рекреации, продолжает вызывать серьезные опасения и отрицательно влияет на состояние здоровья населения.
В 2003 г. по сравнению с 2002 г. возросла доля проб воды водоемов I категории, не отвечающей гигиеническим нормативам по микробиологиче-
ским показателям, в Центральном федеральном округе с 29,56 до 36,23%, в Северо-Западном — с 19,67 до 21,9%, в Приволжском — с 17,06 до 21,39%.
Многие источники питьевого водоснабжения по-прежнему испытывают значительное антропогенное воздействие и оцениваются как "загрязненные" (например, реки Волга, Дон, Кубань, Обь, Лена, Печора, Урал).
В ряде субъектов Российской Федерации отмечается высокий уровень опасности загрязнения водоемов, вода которых используется для хозяйственно-питьевого водоснабжения населения.
Высокий уровень несоответствия воды водоемов по санитарно-химическим показателям отмечается в Тверской (64%), Новгородской (57,2%), Вологодской (41,6%), Тюменской (39,9%), Омской (33,7%) областях, а по микробиологическим показателям — в Хабаровском крае (56,5%), Республике Дагестан (49,3%), Ханты-Мансийском автономном округе (47,8%), Ставропольском крае (36,7%), Самарской области (30,9%), Краснодарском крае (30,5%).
В числе основных причин загрязнения водоемов остаются антропогенная нагрузка на водные объекты, сброс неочищенных и недостаточно очищенных сточных вод, неудовлетворительная активность строительства и реконструкции канализационных и водоочистных сооружений.
На строящихся и реконструируемых объектах выявляются отступления от санитарных норм. Только в Центральном федеральном округе такие нарушения выявлены в 7,6% (на 17 из 23 строящихся сооружений по очистке сточных вод выявлены отступления), в целом по России — в 3,3% случаев.
На территории России протекает свыше 2,5 млн рек, 94,9% из которых имеют длину 25 км и менее, т. е. являются малыми реками.
На долю малых рек приходится значительная часть среднего объема речного стока — от 10 до 85% в разных регионах или около 50% в среднем по стране, эти реки используются с рекреационными целями и являются источниками питьевого водоснабжения населения. В бассейнах малых рек проживает более 50 млн человек.
Вместе с тем в бассейнах рек и прежде всего прибрежных полос не соблюдается режим хозяйственной деятельности. Это касается зон санитарной охраны, вырубки лесов, сброса неочищенных промышленных сточных вод, коммунально-бытовых, коллективно-дренажных, животноводческих комплексов.
- з -
Более 80% загрязненных сточных вод сбрасывается в реки без очистки. В стране используются с реакреационными целями прибрежные воды Черного, Азовского, Каспийского, Балтийского, Японского морей.
В целом по России отмечается снижение уровня загрязнения прибрежных вод морей как по сани-тарно-химическим, так и по микробиологическим показателям. Такое положение подтверждается данными по субъектам страны, за исключением Санкт-Петербурга, где в 2003 г. возросла доля проб загрязнения морской воды по микробиологическим показателям с 32,6% в 2002 г. до 58,06%, в Ростовской области — с 50,0 до 60,1%, в Калининградской области — с 5,6 до 17,2% соответственно.
Источниками загрязнения прибрежных вод морей продолжают оставаться неудовлетворительные по санитарно-техническому состоянию глубоководные выпуски сточных вод, неэффективные канализационные сооружения, неочищенные ливневые воды, аварийные ситуации на судах и береговых объектах, сточные воды из неканализованных населенных пунктов и оздоровительных учреждений.
В 2003 г. эксплуатировалось 16 966 коммунальных и 46 184 ведомственных водопровода, из них 1251 и 924 соответственно с водозабором из открытых водоемов, которые обеспечивают население главным образом крупных городов и подают 67% всей водопроводной воды. Остальные водопроводы, т. е. большинство (15 715 коммунальных и 45 260 ведомственных), питаются от подземных источников.
По сравнению с 2002 г. увеличилось число коммунальных водопроводов и снизилось — ведомственных за счет частичной передачи последних муниципальным органам.
В 2003 г. состояние поверхностных и подземных источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в местах водозабора существенно не изменились и оставались неудовлетворительными.
От 26 до 53% (41% в целом по стране) поверхностных водоисточников не имеет зон санитарной охраны, что снижает безопасность водообеспече-ния населения.
Неблагополучная ситуация с санитарной охраной поверхностных водоисточников остается в Ярославской области (организованы зоны санитарной охраны только на 15 из 27 имеющихся водоисточников). В Северо-Западном федеральном округе указанное неблагополучие определяют в основном Архангельская область (44 из 76), Республика Карелия (37 из 90), Вологодская область (22 из 61 водоисточника). В Южном федеральном округе тяжелое положение с организацией зон санитарной охраны сложилось в Республике Дагестан (31 из 58), Карачаево-Черкесской Республике (44 из 69), Волгоградской (22 из 61) и Астраханской (24 из 86) областях. Не имеет зон санитарной охраны большое количество водоисточников в Приволжском и Уральском федеральных округах: в Саратовской области — 114 (52,29%) из 218, в Тюменской области — 70 (64,81%) из 108, в Ямало-Ненецком автономном округе — 19 (82,6%) из 23; в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах: в Таймырском автономном округе — 11 из 14, в Иркутской области — 11 из 45, в Республике Саха (Якутия) —
39 из 62, в Приморском крае — 16 из 57, в Сахалинской области — 12 из 67; в Санкт-Петербурге - 8 из 8.
Неудовлетворительное качество подземных вод по санитарно-химическим показателям в ряде регионов обусловлено в основном высоким уровнем общей минерализации и повышенным содержанием железа, марганца и других микроэлементов природного происхождения. Данные, характеризующие состояние подземных источников и качество воды по микробиологическим показателям, значительно лучше в отношении поверхностных источников.
Наиболее неудовлетворительное качество воды поверхностных источников в местах водозабора имеет место в следующих субъектах Российской Федерации:
— по санитарно-химическим и микробиологическим показателям — в Архангельской, Вологодской, Нижегородской, Кировской, Тюменской областях, Республике Саха (Якутия), Ханты-Мансийском автономном округе;
— по санитарно-химическим показателям — во Владимирской, Новгородской областях, Республике Бурятия;
— по микробиологическим показателям — в республиках Дагестан, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Кемеровской, Ивановской, Ростовской, Самарской областях, Хабаровском крае и Ямало-Ненецком автономном округе.
В целом по России положение с очисткой и обеззараживанием воды на водопроводах из открытых водоемов в 2003 г. стабилизировалось на высоком уровне. Несмотря на некоторую положительную динамику последних лет с очисткой и обеззараживанием воды на водопроводах из поверхностных источников, ситуацию следует считать неудовлетворительной.
Более половины водопроводов с поверхностными источниками (1225) находится в сельской местности, что и определяет в большей мере общую картину неблагополучия, так как 531 (43,3%) сельский водопровод не имеет полного комплекса очистных сооружений, а 376 (30,6%) — подают воду без должного обеззараживания. Городские водопроводы с водозабором из открытых водоемов (950) находятся в лучшем состоянии: полного комплекса очистных сооружений не имеют 27,3%, обеззараживающих установок — 6%.
Сложная обстановка с водоподготовкой сложилась в ряде субъектов России на водопроводах из поверхностных источников.
Так, в Саратовской области из 244 указанных водопроводов 139 не имеют полного комплекса очистных сооружений и 126 — обеззараживающих установок, в Тюменской области — 108, 83 и 81, в Республике Карелия — 88, 51 и 29 соответственно.
Качество воды, поступающей в разводящую сеть от головных водопроводных сооружений (независимо от вида водоисточника — подземный или поверхностный), незначительно улучшилось.
Доля проб питьевой воды коммунальных и ведомственных водопроводов, не отвечающих гигиеническим нормативам, уменьшилась, за исключением показателей на ведомственных водопроводах.
Следует отметить положительную динамику качества водопроводной воды за последние годы по микробиологическим показателям.
Неудовлетворительное качество водопроводной питьевой воды по санитарно-химическим показателям характерно для тех субъектов, где для централизованного питьевого водоснабжения используются в основном подземные воды с высоким уровнем минерализации и жесткости, а также с повышенным содержанием железа, марганца и других химических веществ.
Так, в Центральном федеральном округе к таким административным территориям относятся Воронежская, Костромская, Тверская и Ярославская области; в Северо-Западном — Республика Карелия, Архангельская и Вологодская области (причем как по санитарно-химическим, так и по микробиологическим показателям); в Южном — Карачаево-Черкесская Республика по санитарно-химическим, Республика Ингушетия и Кабардино-Балкарская Республика по микробиологическим показателям. В Приволжском федеральном округе неудовлетворительные санитарно-химические показатели отмечены в Республике Мордовия, микробиологические — в Коми-Пермяцком автономной округе и Ульяновской области; в Уральском федеральном округе неудовлетворительные санитарно-химические показатели выявлены в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, а также в Курганской и Тюменской областях. В Сибирском федеральном округе в Омской области сложилось тяжелое положение с качеством питьевой воды как по санитарно-химическим, так и по микробиологическим показателям, в Томской области — по санитарно-химическим показателям; в Дальневосточном федеральном округе в Приморском крае — по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, в Магаданской области и Хабаровском крае — по санитарно-химиче-ским показателям.
Положительные сдвиги на региональном уровне в решении проблем обеспечения населения доброкачественной питьевой водой сдерживают следующие причины:
— недостаточное финансирование водохозяйственной деятельности, в том числе региональных программ по улучшению водоснабжения населения;
— растущие требования к качеству питьеЕой воды в связи с расширяющимся уровнем знаний и как следствие необходимостью увеличения числа контролирующих показателей, ужесточения ряда действующих нормативов. Примером могут служить результаты гармонизации предельно допустимого содержания в воде канцерогенных веществ, из которых видно, что для большинства гармонизированных в соответствии с рекомендациями ВОЗ, ЕС показателей нормативные величины стали жестче в десятки и сотни раз;
— обнаружение в питьевой воде ряда химических веществ, не имеющих до сих пор научно обоснованных гигиенических нормативов, что особенно характерно для воды поверхностных водоисточников. Даже при наиболее благоприятной ситуации в Москве содержание выявляемых, но ненор-мируемых химических веществ превышает 50%, что не позволяет в полной мере гарантировать безвредность воды для здоровья и определяет необходимость финансирования водоканалами соответствующих научных работ как по регламентированию
этих загрязнений, так и по разработке методов очистки воды от них;
— ухудшение санитарного состояния водоемов, используемых для питьевого водоснабжения, в связи с возрастающей антропогенной нагрузкой, сбросом неочищенных и недостаточно очищенных сточных вод; низкие темпы строительства и реконструкции канализационных сооружений и сетей;
— необходимость замены около 50% дефектных водоразводящих сетей, что приводит ко вторичному биологическому и химическому загрязнению водопроводной воды.
Высокоминерализованной водой пользуется большая часть населения республик Калмыкия, Татарстан, Мордовия, Башкортостан, а также Ростовской, Курганской, Томской, Оренбургской областей, Ханты-Мансийского автономного округа, Алтайского края.
Железо и марганец с троекратным превышением гигиенических нормативов, а также соли тяжелых металлов в повышенных концентрациях присутствуют в воде централизованных систем питьевого водоснабжения ряда городов республик Мордовия, Татарстан, Карелия, Удмуртской Республики, Архангельской, Вологодской, Владимирской, Ивановской, Воронежской, Саратовской, Нижегородской, Свердловской, Челябинской, Курганской, Омской, Томской и Новосибирской областей.
Повышенные концентрации железа и марганца способствуют развитию аллергических реакций, болезней кожи и подкожной клетчатки (зуд, сухость и шелушение кожи), увеличивают риск развития болезней крови.
Наряду с неблагополучными тенденциями в ряде субъектов Российской Федерации в течение последних лет положение стабилизировалось на относительно небольшой доле проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, с тенденцией к улучшению качества питьевой воды по гигиеническим показателям.
В сельской местности централизованное питьевое водоснабжение населения осуществляется 53 082 водопроводами, что составляет более 84% от общего количества водопроводов в стране. Из указанного количества водопроводов 51 857 с водозабором из подземных и 1225 — из поверхностных источников. Сельские водопроводы, как правило, небольшой производительности, часто находятся в аварийном состоянии, работают нерегулярно и подают воду, не отвечающую гигиеническим нормативам.
Из общего числа источников нецентрализованного питьевого водоснабжения (колодцы, каптажи, родники), составляющего чуть более 168 тыс., большинство (более 145 тыс.) расположено в сельской местности (22,2% не отвечают санитарным правилам и нормативам).
Наибольшее количество проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения (более 50%), не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, имеет место во Владимирской, Архангельской, Вологодской, Калиниградской, Кемеровской областях, Приморском крае (при среднем показателе по Российской Федерации 27,58%), по санитарно-химическим показателям — в Воронежской, Ростовской, Нижегородской, Курганской, Томской областях, Респуб-
лике Саха (Якутия) (среднероссийский показатель 29,84%).
Микробное и вирусное загрязнение питьевой воды как централизованного, так и нецентрализованного водоснабжения создает риск возникновения заболеваний людей кишечными инфекциями, прежде всего вирусным гепатитом А и бактериальной дизентерией.
В 2003 г. в стране были зарегистрированы 64 "водные" вспышки острых кишечных заболеваний, в том числе 50 вспышек, связанных с централизованным водоснабжением, с числом пострадавших 1533 человека.
Установлена прямая корреляционная связь между неудовлетворительным качеством питьевой воды по микробиологическим показателям и уровнем спорадической и очаговой заболеваемости гепатитом А (Рязанская. Брянская, Нижегородская, Калужская, Курская области, Республика Хакас-сия), а также кишечными инфекциями, в том числе неустановленной этиологии (Саратовская область).
Так, в Удмуртской Республике было зарегистрировано 18 вспышек острых кишечных инфекций водной этиологии с общим числом пострадавших 748 человек. Основными причинами вспышек явились загрязнение питьевой воды возбудителями инфекционных заболеваний вследствие износа водопроводных сетей, особенно в сельской местности, частых аварийных ситуаций на водопроводных сетях, неправильного обустройства каптажей родников для централизованного питьевого водоснабжения, нарушения в организации зон санитарной охраны и отсутствие систем обеззараживания воды из подземных источников водоснабжения. В Сахалинской области зарегистрировано 5 "водных" вспышек с 76 пострадавшими (Тымовский, Невельский, Углегорский районы).
Наряду с указанным необходимо отметить, что уровень вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями водного характера в 2003 г. (по сравнению с 2002 г.) в целом по России снизился по числу как вспышек, так и пострадавших.
Вследствие ухудшения санитарно-технического состояния водопроводных сооружений и сетей в Алтайском крае зарегистрировано 6 вспышек заболеваний острыми кишечными инфекциями водного характера.
В Брянской области зарегистрированы 2 вспышки инфекционных заболеваний среди населения, связанные с подачей недоброкачественной питьевой воды, с 45 пострадавшими, из них 12 детей. Отмечены случаи неблагоприятного прямого или косвенного воздействия на здоровье населения, обусловленного микробиологическим или химическим загрязнением питьевой воды. Продолжает регистрироваться повышенная заболеваемость населения отдельными видами инфекций, передача которых может осуществляться водным путем (вирусный гепатит А, ротавирусная инфекция, дизентерия Флекснера).
В Первомайском районе Новосибирска зарегистрирован 1 эпидемический очаг острых кишечных инфекций, связанный с питьевой водой. В течение года продолжались исследования на наличие антигена вируса гепатита А в питьевой воде централизованных систем водоснабжения.
В 2003 г. в ряде субъектов Российской Федерации продолжались исследования по изучению влияния качества питьевой воды на состояние здоровья населения.
Внедрение системы социально-гигиенического мониторинга и оценки риска значительно активизировало исследования по изучению влияния качества питьевой воды на состояние здоровья населения, на основе которых в ряде субъектов Российской Федерации приняты управленческие решения по улучшению обеспечения населения доброкачественной питьевой водой. На высоком уровне проведены исследования по установлению связи загрязнения питьевой воды вредными химическими веществами с соматической заболеваемостью в Краснодарском крае, Оренбургской, Тюменской и других областях, выполненные учреждениями гос-санэпидслужбы совместно с НИИ и медицинскими институтами.
Подтверждены полученные ранее данные о увеличении риска заболеваний органов кровообращения, пищеварения, эндокринной системы, моче-выводящих путей в результате длительного воздействия питьевой воды с нарушением гигиенических нормативов, регламентирующих содержание химических веществ.
Положение с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой в Российской Федерации по-прежнему вызывает серьезную озабоченность, несмотря на высокий охват (98% городского и 64% сельского населения) централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения (среднее водопотребление на 1 городского жителя составляет 326 л/сут, сельского — 84 л/сут).
С целью улучшения санитарного состояния водных объектов и питьевого водоснабжения населения санитарно-эпидемиологическая служба как на федеральном, так и на региональном уровне принимает участие в работе над совершенствованием законодательства, а также нормативной базы, устанавливающей гигиенические критерии безопасности условий водопользования.
В числе административных территорий, не имеющих региональных программ, можно отметить Тамбовскую, Тверскую, Ярославскую, Ленинградскую, Пермскую, Курганскую, Челябинскую области, Санкт-Петербург, республики Ингушетия, Тыва, Бурятия.
В 2003 г. велись строительство и реконструкция 3111 объектов водоснабжения и 2080 объектов канализации, в том числе 491 сооружения по очистке производственных сточных вод. Центрами Госсанэпиднадзора рассмотрены проектные материалы по 3240 объектам водоснабжения и более 2000 — водоотведения.
Наиболее активно велись строительство и реконструкция водопроводных сооружений в Московской области (195), Республике Татарстан (194), Удмуртской Республике (160), Краснодарском крае (153), Курской (140), Владимирской (135), Ленинградской (131) областях, Москве (135), Ростовской (125) области. Не велось строительства и реконструкции водопроводных сооружений в Республике Калмыкия и Чеченской Республике, а также в Таймырском и Эвенкийском автономных округах.
Вместе с тем, несмотря на незначительное улучшение ситуации, качество питьевой воды остается неудовлетворительным. В целом по России 19%
проб воды, поступающей непосредственно потребителю из разводящей сети, не отвечает гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, в том числе 15,4% по органолептиче-ским, 1,2% по общей минерализации, 1,5% по содержанию токсичных веществ и 7,6% по микробиологическим показателям. При этом доля проб питьевой воды с выделением возбудителей инфекционных заболеваний не снижается и составляет 0,09%.
Особое значение в последние годы придается созданию действенной правовой и нормативной базы в области санитарной охраны водоисточников и повышения качества питьевой воды.
Действующим Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" регламентированы санитарно-эпидемиологи-ческие требования к питьевому, хозяйственно-бы-товому и рекреационному водопользованию, а также основные требования к качеству питьевой воды, которой должно быть обеспечено население з приоритетном порядке в количестве, достаточном для удовлетворения физиологических и бытовых потребностей.
За последние 5 лет на федеральном уровне введено в действие 9 нормативных документов (санитарные правила и нормы, методические указания, направленные на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, среди которых особое значение имеют СанПиН от 2001 г. "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества").
За указанный период разработано и утверждено в установленном порядке около 150 гигиенических нормативов по содержанию химических веществ в воде водных объектов питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования, из них 35 относятся к числу ранее установленных и пересмотренных на основе гармонизации с международными нормативами и с учетом рекомендаций Директивы Совета Европейского союза 98/83/ЕС.
В связи с выходом федерального закона "О техническом регулировании" разработан проект технического регламента Российской Федерации "Требования санитарно-эпидемиологической безопасности к воде, предназначенной для потребления человеком, и питьевому водоснабжению", направленный на охрану здоровья граждан, устанавливающий гигиенические нормативы и требования санитарно-эпидемиологической безопасности к воде, предназначенной для потребления человеком, а также источнику питьевого водоснабжения.
В проекте технического регламента представлены нормативы, включающие в себя 100 приоритетных показателей, которые определяют безопасность воды для потребления человеком.
В настоящее время в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации завершается разработка Федеральной целевой программы "Обеспечение населения России питьевой водой" на период до 2010 г. Такие программы приняты в большинстве субъектов Российской Федерации, однако, к сожалению, они нередко финансируются в крайне ограниченных объемах.
Наряду с принятием региональных мер по улучшению санитарно-технического состояния централизованных систем водоснабжения сохраняется
необходимость научной разработки и практической реализации новых направлений в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. К ним относятся глубокая доочистка водопроводной воды в местах ее непосредственного потребления с использованием специальной техники и оборудования, а также бесперебойная поставка потребителям высококачественной воды, расфасованной в емкости.
Последняя задача тесно связана с проблемой восполнения дефицита биогенных элементов за счет питьевой воды. Это может быть достигнуто за счет использования экологически чистых и более богатых необходимыми для организма биогенными солевыми компонентами подземных вод, а также за счет внедрения таких технологий водоподготовки, которые не изменяют ее солевой состав, если он соответствует представлениям оптимального содержания в ней макро- и микроэлементов. В этих случаях за счет питьевой воды можно восполнить до I/4— 1 /3 суточной потребности в биогенных элементах.
Сложной для реализации остается задача кондиционирования качества водопроводной воды посредством смешения различных вод или искусственного обогащения питьевой воды биогенными элементами путем фильтрации через минералсо-держащие материалы или внесения солевых добавок.
В настоящее время в стране имеются лишь единичные надежные системы фторирования питьевой воды, тогда как в США 74% населения получают фторсодержащую водопроводную воду. Фторирование ее осуществляется в 40 из 50 наиболее крупных городов.
С учетом вышеизложенного в 2000 г. издано постановление главного государственного санитарного врача РФ № 5 "О коррекции качества питьевой воды по содержанию биогенных элементов", которое касалось преимущественно расфасованных питьевых вод.
Впервые в мировой практике разработаны и утверждены гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости.
Госсанэпидслужбой России создана надежная система санитарно-эпидемиологической экспертизы качества расфасованных вод, на базе ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН действует испытательный и научно-методический центр по данной проблеме. Учреждениями госсанэпидслужбы осуществляется государственный надзор за производством и реализацией этих вод. В последнее время такой надзор стал особенно актуальным в связи с появлением в торговой сети значительного количества некачественной, а порой и фальсифицированной продукции.
Учитывая это, приняты меры по получению достоверной информации о расфасованной питьевой воде, создан реестр.
Безопасность питьевого водоснабжения является одной из главных составляющих безопасности населения России. Достижение ее в сложившихся условиях, даже в случае благоприятного финансового положения, не может быть обеспечено только инженерными решениями (строительство и модернизация водопроводных систем, применение но-
вой техники и прогрессивных технологий). Водоснабжение населения как один из видов водопользования базируется на общих принципах использования природных ресурсов. Его безопасность должна сочетаться со стратегической целью рационального использования и охраны водных ресурсов водосборных бассейнов в стране в целом.
Становится наиболее актуальным вопрос расширения использования подземных (пресных) вод для цен-
трализованного питьевого водоснабжения населения, совершенствования технологических процессов водо-подготовки (очистки и обеззараживания) не только на водозаборах из отрытых водоемов, но и путем широкого внедрения методов кондиционирования воды подземных источников: обеззараживания, умягчения, обесфторивания и др., а также производства высококачественных расфасованных питьевых вод.
Поступила 30.07.04
Гигиена окружающей среды и населенных мест
© М. Г. ШЛНДАЛА. 2005 УДК 614.48:001.8
М. Г. Шандала
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ КАК ПРЕДТЕЧА1 БУДУЩЕЙ ДЕНОКСОЛОГИИ
НИИ дезинфектологии, Москва
Состояние здоровья и, в частности, заболеваемость людей являются функцией от многих переменных, среди которых существенную роль играет воздействие на организм различных патогенов окружающей среды. Именно поэтому важнейшей задачей гигиенической науки и практики является устранение таких патогенов или хотя бы ограничение их неблагоприятного воздействия на людей.
Соблюдение гигиенических регламентов, гигиенических и экологических нормативов, обеспечение безопасных для здоровья людей пределов варьирования состояния окружающей среды, оптимальных условий труда и быта до настоящего времени являются основным механизмом предотвращения медицинского ущерба (ухудшения здоровья), связанного с хозяйственной деятельностью человеческого общества.
Вместе с тем, к сожалению, нарушения таких гигиенических требований в реальных условиях представляются нередким, а в некоторых отношениях — и повсеместным явлением. При этом в окружающую среду поступают антропогенные (техногенные) загрязнения, по объему и характеру (качественному составу) нередко превышающие возможности естественного самоочищения, что приводит к их накоплению в окружающей среде и неблагоприятному воздействию на условия жизни и здоровье людей. Такие условия могут создаваться также при крупномасштабных аварийных и террористических ситуациях и даже при некоторых природных катаклизмах, сопровождающихся массивными выбросами опасных загрязнений, содержащих патогены физической, химической и биологической природы [4, 12].
В этих условиях представляется очевидной необходимость деноксации2 (обезвреживания) таких
'"Предтеча об. передовой, кто явился наперед другаго; кто явленьемъ своимъ, предшествуеть кому либо". Толковый словарь живаго великорускаго языка Владимира Даля. Спб.; М.: Изд-во М. О. Вольфа, 1882. — Т. 2. — С. 389.
2От лат. поха — вред.
патогенов непосредственно в окружающей среде, куда они уже поступили (табл. 1). Проведение подобных мероприятий было бы именно оздоровлением окружающей среды в тех ситуациях, когда охрана ее оказалась недостаточной, неэффективной или невозможной. К сожалению, необходимо признать, что это активно "оздоровительное" направление гигиенической науки и практики, которое, по нашему мнению, следовало бы назвать "денок-сология", до настоящего времени разрабатывается несистематически и лишь фрагментарно. Так, нельзя назвать в подлинном смысле обезвреживанием сбор и удаление ("куда подальше") радиоактивных загрязнений, чем фактически и является современная дезактивация. Детоксикация при химическом загрязнении (например, металлической ртутью) возможна лишь в ограниченных масштабах (локально) путем перевода ядовитого вещества в какое-либо, как правило, тоже (хотя и менее) ядовитое соединение.
И только в одной области деноксологии — в отношении патогенов биологической природы — уже существует научно обоснованная методология и разработаны технологии их обезвреживания непосредственно в окружающей среде и на различных ее объектах [1]. В последнее десятилетие эта, самая гигиеническая из всех противоэпидемических отраслей профилактической медицины, уже номинирована — оформилась под названием "дезинфекто-логия" как врачебная специальность № 040304 в Номенклатуре (классификаторе) специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Кроме того, президиум РАМН своим постановлением поддержал наше ходатайство о введении специальности "дезинфектология" в Номенклатуру специальностей научных работников по отрасли "Медицинские науки" с присуждением ученых степеней по этой специальности по отраслям науки — "медицинские" и "биологические".
Чем же обусловлено повышение интереса и внимания к дезинфектологии и дезинфектологиче-ским технологиям?
