CC BY
27
УДК 616.31-08-053.2
В. В. ЛЕБЕДЯНЦЕВ, Д. Р. БОРЦОВА
ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
V. V. LEBEDYANCEV, D. R. BORCOVA
PROBLEMS OF DENTAL CARE FOR CHILDREN'S POPULATION OF THE ORENBURG REGION
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
Лечение основных стоматологических заболеваний у детей является актуальной задачей. Исследования отечественных ученых подтверждают, что уровень распространенности кариеса временных зубов у детей до 3-х лет достигает 40% (В. М. Елизарова, Р. В. Карасева, 2006). Проблемами оказания стоматологической помощи детскому населению в Оренбургской области являются низкий уровень ее доступности (472 обращения на 1000 детей), большая нехватка специалистов - количество штатных единиц детских стоматологов составляет 16% от нормативных установок. Основной объем помощи детям оказывают зубные врачи и стоматологи общей практики. Только 12% детского населения охвачено плановыми профилактическими осмотрами, среди нуждающихся санировано 76% детей. В нашей области высокий уровень распространенности осложненных форм кариеса: их удельный вес равен 23%, показатель соотношения неосложненного и осложненного кариеса составляет 3,5:1, колоссальное число удалений постоянных зубов - 108,7 на 1000 санированных детей.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДОСТУПНОСТЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, КАЧЕСТВО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
SUMMARY
Treatment of major dental diseases in children is an urgent task. Studies of domestic scientists indicate that the prevalence of caries of temporary teeth in
children under 3 years reaches 40% (V. M. Elizaro-va, R. V. Karaseva, 2006). The problems of providing dental care to children in the Orenburg region are the low level of its availability (472 applications per 1000 children), a large shortage of specialists - the number of staff units of pediatric dentists is 16% of the regulatory requirements. The main volume of assistance to children is provided by dentists and General dentists. Only 12% of the child population is covered by planned preventive examinations, 76% of children in need are sanitized. In our region, a high prevalence of complications of caries - their proportion is 23%, the ratio of uncomplicated and complicated caries is 3.5:1, a huge number of permanent tooth extractions -108.7 per 1000 sanitized children.
KEY WORDS: ACCESSIBILITY, CHILDREN DENTAL CARE, PREVENTATIVE WORK, DENTAL CARE.
Среди населения Российской Федерации отмечается высокая интенсивность заболеваемости кариесом зубов. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.
Стоматологическая заболеваемость среди детей имеет высокую распространенность. В различных регионах России распространенность и интенсивность кариеса неодинакова. У 12-летних детей, которые проживают в районах с оптимальным или высоким содержанием фторида в питьевой воде (1-3 мг/л) (отдельные регионы Московской, Нижегородской областей, Удмуртии и др.) уровень интенсивности кариеса был очень низким (КПУ менее 1,1) и низким (КПУ в пределах 1,22,6). В большинстве регионов средний уровень
Таблица 1 - Соответствие существующего штатного расписания детских стоматологов рекомендациям Минздрава РФ в Оренбургской области
Зоны обслуживания Расчетное количество Фактическое количество % обеспеченности
По области в целом 317 50 16
В селе 101 8 8
В городах 216 42 19
интенсивности кариеса (КПУ) находится в пределах 2,7-4,4 (Иркутская, Пермская, Сахалинская, Тюменская области и др.). В Хабаровском крае отмечена высокая интенсивность кариеса (КПУ 4,5-6,5) [2]. В России признаки поражения зубов и тканей пародонта определяются у 60-90% детей и подростков [2]. Профилактика стоматологических заболеваний и повышение качества оказания стоматологической помощи детскому населению является важнейшим направлением работы органов здравоохранения. Однако недостаточное финансирование, отток квалифицированных кадров в частные клиники и более крупные города России создают дополнительные проблемы в ее организации и повышении качества лечебной и профилактической работы [2].
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явились анализ доступности стоматологической помощи, качества лечебной и профилактической работы детскому населению в муниципальных и государственных учреждениях Оренбургской области.
ЗАДАЧАМИ РАБОТЫ послужили изучение показателей обращаемости населения, обеспеченности кадрами детских стоматологов, их квалификации, качества профилактической и лечебной работы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для анализа использовались годовые отчеты медицинского информационно-аналитического центра статистики министерства здравоохранения Оренбургской области. Сведения о количестве детского населения взяты из материалов статистического ежегодника Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области [3]. Расчет показателей проводился по общепринятым формулам, изложенным в пособиях по общественному здоровью и здравоохранению [4]. Должное количество штатных должностей
детских стоматологов в области определялось на основе приказа Министерства здравоохранения от 13.11.2012 № 910н (ред. от 28.09.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями». Для оценки ее качества определяли удельный вес осложненного кариеса, соотношения не осложненного кариеса к осложненному, числа вылеченных зубов к удаленным, удельного веса санированных лиц среди обратившихся за стоматологической помощью и людей с патологией, выявленных при плановых осмотрах.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Обращаемость детей за стоматологической помощью в области низкая, она составила 472 обращения на 1000 детского населения.
Качество помощи в значительной степени определяется уровнем кадрового снабжения детской стоматологической службы. Согласно приказу МЗ РФ № 910н (ред. от 28.09.2016), штаты детских стоматологов устанавливаются в расчете 0,8 ставки на 1000 детей в городах и 0,5 на 1000 детей в сельских населенных пунктах. Детское население в сельской местности области в 2017 году насчитывало 203 160 человек, в городах - 271 024 человека. Расчетное и фактическое количество штатов детских стоматологов в Оренбургской области представлено в таблице 1.
Как видно из таблицы, в настоящее время количество имеющихся штатных должностей детских стоматологов в области составляет только 16% от количества, которое должно было быть в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ. Этот показатель в сельской местности составляет 8%, в городах - 19 процентов. Однако и эти сокращенные штаты не обеспечены полностью физическими лицами. В области работают только 29 детских стоматологов, обеспеченность составляет
Таблица 2 - Показатели качества лечебно-профилактической работы среди детского населения
Показатель Значение показателя Нормативные требования
Удельный вес осложненного кариеса 23% Не более 15%
Показатель соотношения неосложненного и осложненного кариеса 3,5 : 1 6 : 1
Показатель отношения числа вылеченных постоянных зубов к удаленным 6,8 : 1 800 : 1
Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей 108,7 на 1000 санированных 1,5 на 1000 санированных
58 процентов. В 29 из 35 районов области нет детских стоматологов. Среди специалистов по детской стоматологии только 36% имеют врачебную квалификационную категорию (13,6% - высшую, 18% - первую, 4,5% - вторую). Кроме детских стоматологов помощь детям оказывают 34 врача-стоматолога общей практики и 105 зубных врачей, последние в 2017 году обслужили 57,6% детских обращений.
Согласно статистическим отчетам, в 2017 году плановые профилактические осмотры проведены только у 12% детского населения области. Санация полости рта проведена у 76% нуждающихся в ней детей. Удельный вес санированных лиц среди первично принятых пациентов в медицинских организациях области составил всего 39,3 процента.
Некоторые показатели качества лечебно-профилактической работы среди детского населения приведены в таблице 2.
Приведенные в таблице 2 сведения свидетельствуют о высоком уровне распространения осложнений кариеса, а также о чрезвычайно большой частоте удаления постоянных зубов у детей.
Полученные нами результаты исследования указывают, что в стоматологии детского возраста Оренбургской области очень неблагоприятная ситуация. При высокой распространенности
ЛИТЕРАТУРА:
1. Приказ Министерства здравоохранения от 13.11.2012 № 910н (ред. от 28.09.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».
стоматологической заболеваемости среди детей их обращаемость за стоматологической помощью низкая. Это свидетельствует о плохом уровне доступности стоматологической помощи детскому населению. Реформы в здравоохранении привели к ликвидации детских стоматологических поликлиник. Помощь детям оказывается в отделениях поликлиник для взрослых и стоматологических кабинетах районных больниц преимущественно специалистами среднего образования. Большая нехватка детских стоматологов, отсутствие квалификационных категорий у большинства из них обуславливает низкий уровень санации детского населения и, как следствие, большую распространенность осложненных форм кариеса, недопустимо большую частоту удаления постоянных зубов у детей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблемами оказания стоматологической помощи детскому населению в Оренбургской области являются низкий уровень ее доступности из-за отсутствия детских стоматологических поликлиник, значительного дефицита детских стоматологов, особенно квалифицированных. Низкий удельный вес санированных детей обуславливает высокую распространенность осложнений кариеса, большую частоту удаления постоянных зубов.
2. Щепин, О. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник (Послевузовское образование) / О. П. Щепин, В. А. Медик. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 592 с.
3. Профилактическая стоматология : учебник / Э. М. Кузьмина, О. О. Янушевич. - М. : Практическая медицина, 2017. - 544 с.
4. Статистический ежегодник Оренбургской области. 2017: Стат. сб. / Оренбургстат. - О65 Оренбург, 2017. - 508 с.
УДК613.955:612.821
5. Леонтьев, В. К. Качество стоматологической помощи: системный подход, возможности управления и регуляции. Ссылка активна на 01.04.2019. - Режим доступа: http://www.e-stomatology.ru/publication/ leontiev_quality/
Н. П. СЕТКО, Е. В. БУЛЫЧЕВА, О. М. ЖДАНОВА, Е. И. НОСОВА
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ОДАРЕННЫХ УЧАЩИХСЯ, АССОЦИИРОВАННЫХ С АКАДЕМИЧЕСКОЙ УСПЕВАЕМОСТЬЮ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
N. P. SETKO, E. V. BULYCHEVA, O. M. ZHDANOVA, E. I. NOSOVA
PECULIARITIES OF NON-COGNITIVE FUNCTIONS OF GIFTED STUDENTS ASSOCIATED WITH ACADEMIC PROGRESS
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
В статье представлены особенности некогнитивных функций, ассоциированные с академической успеваемостью у одаренных подростков. Показано, что у одаренных учащихся уровень тревожности в повседневной деятельности до 2,1 раза ниже, по сравнению с подростками, обучающимися в традиционной общеобразовательной школе, при этом тревожность в учебной сфере одаренных учащихся не отличалась от школьников. Установлено, что уровень познавательной активности в учебной деятельности у одаренных подростков в 2,2 раза выше, чем у школьников, в то время как познавательный интерес к повседневной деятельности у одаренных был снижен в 3,6 раза по сравнению со школьниками. Выявлено, что у одаренных подростков в 1,3 раза выше индекс коммуникативной успешности по сравнению с обучающимися традиционной школы, в связи с чем количество подростков с высоким уровнем коммуникативной успешности в 1,9 раза было больше среди одаренных учащихся по сравнению со школьниками.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: НЕКОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ, ОДАРЕННЫЕ УЧАЩИЕСЯ, АКАДЕМИЧЕСКАЯ УСПЕВАЕМОСТЬ.
SUMMARY
The article presents the features of non-cognitive functions associated with academic performance in gifted adolescents. It is shown that in gifted students the level of anxiety in everyday activities is up to 2.1 times lower compared to adolescents studying in a traditional secondary school, while anxiety in the educational field of gifted students did not differ from schoolchildren. It was found that the level of cognitive activity in educational activities among gifted adolescents is 2,2 times higher than among schoolchildren, while the cognitive interest in everyday activities among gifted adolescents was reduced by 3,6 times compared to schoolchildren. It was revealed that gifted adolescents have a 1,3 times higher communicative success index compared to students in a traditional school, and therefore the number of adolescents with a high level of communicative success was 1,9 times higher among gifted students compared to schoolchildren.
KEY WORDS: NON-COGNITIVE FUNCTIONS, GIFTED STUDENTS, ACADEMIC PROGRESS.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Исследование проблемы детской одаренности является одной из приоритетных задач,
