CC BY
20
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-29-35 УДК: 616.4
ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛИЦАМ В РФ
И.Д. ДжопуаИ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»». Кафедра Общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, г. Москва, Россия.
ORQD: 0000-0003-0647-4760
И Автор для корреспонденции: Джопуа И.Д.
АННОТАЦИЯ
Основной целью современной организации оказания медицинской помощи населению с заболеваниями эндокринной системы является повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы. Вот уже многие годы проблема динамики распространенности заболеваний эндокринной системы отражает устрашающие цифры. При этом, группу наиболее распространенных заболеваний по-прежнему составляют сахарный диабет (СД), ожирение и заболевания щитовидной железы. Заболевания эндокринной системы значительно снижают качество жизни лиц пожилого возраста. Состояние здоровья лиц пожилого возраста чаще всего характеризуется коморбид-ностью хронических заболеваний, что в свою очередь приводит к ухудшению прогноза относительно жизни и здоровья, а также делает необходимой вынужденную полипрогмазию. Выявление проблем оказания эндокринологической помощи лицам пожилого возраста позволит улучшить качество и эффективность оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания. Цель исследования: провести анализ организации медицинской помощи при развитии эндокринных заболеваний у пожилого населения РФ.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ нормативно-правовых документов по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам по профилю «Эндокринология» в РФ, анализ данных Росстата по основным показателям здоровья пожилого населения РФ за последние 10 лет.
Ключевые слова: пожилой возраст, сахарный диабет, дислипидемия, эндокринные заболевания, эндокринологическая помощь. Для цитирования: Джопуа И.Д. Проблемы оказания эндокринологической помощи пожилым лицам в РФ // Менеджер здравоохранения. 2023; 5: 29-35. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-29-35.
Введение
Старение - это время снижения приспособляемости к метаболическим нарушениям. Это особенно верно в эндокринологии, которая является наукой о химически регулируемых биологических системах. С возрастом происходят значительные изменения в выработке гормонов, метаболизме и их действии. Некоторые из этих изменений могут играть определенную роль в патофизиологии старения, хотя доказательства этого ограничены. Величина возрастных изменений сильно варьируется и зависит от пола. Патофизиологические аспекты старения отражают значительные изменения в метаболизме глюкозы, кальция, а также изменения в функционировании органов репродуктивной системы [1, 4, 7, 13, 17].
Согласно отчетам ВОЗ, последние 80 лет характеризуются отчетливой тенденцией повышения доли пожилого населения в общей возрастной структуре. Так, по сравнению с 50-ми годами
«КС
прошлого столетия, число лиц пожилого возраста увеличилось практически в 7 раз и составляет сегодня около 800 млн. человек. Если говорить о РФ, то на долю лиц пожилого возраста приходится 16% от общей популяции, составляя 23 млн. человек. Кроме того, согласно статистическим расчетам, численность лиц старше 65 лет неуклонно растет, и в ближайшем будущем, согласно прогнозам аналитиков, будет превышать численность лиц молодого возраста. В настоящее время растущее население пожилых людей является одной из самых больших проблем с точки зрения увеличения числа гериатрических заболеваний [2, 5, 11, 16]. Около 34 млн. населения страны будет отнесено к категории пожилых лиц к 2035 году, эти данные отражены в прогнозах Росстата. При этом специалисты отмечают, что средняя продолжительность жизни составит к тому времени 77 лет. При этом данные ООН говорят о том, что данные показатели станут актуальны лишь к 2050 году.
© Джопуа И.Д., 2023 г.
№5 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Результаты и обсуждение
Директор Национального центра эндокринологии Наталья Мокрышева в своем интервью в январе 2023 года назвала устрашающие цифры о том, что около 65 млн. человек в России страдают различными эндокринологическими заболеваниями. При этом, по ее мнению, именно заболевания эндокринной системы являются неким фоном для развития большинства заболеваний других органов и систем [3, 6, 19].
Пожилое население ставит перед гериатрическими и геронтологическими службами множество задач, решение которых зависит от множества факторов. В том числе и от того, что на современном этапе ярко выражен дефицит информации о состоянии здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Те статистические данные и системы, существующие сегодня, содержат в себе мало информации о распространенности заболеваний эндокринной системы у пожилых лиц [3, 4, 5].
Общие показатели заболеваемости у геронто-логических больных значительно выше, что связанно с наличием большого числа хронических заболеваний. Заболевания эндокринной системы сегодня, несомненно, занимают одну из значительных ниш в структуре заболеваний у лиц пожилого возраста. Кроме того, важно отметить огромное влияние не только самих заболеваний, но и их осложнений, вследствие коморбидности, достаточно часто наблюдаемой у пожилых пациентов [3, 5, 11].
Высокие показатели заболеваемости у лиц пожилого возраста заболеваниями эндокринной системы могут быть связаны со множеством факторов, в том числе и с улучшением диагностических возможностей, проведением периодических медицинских осмотров, своевременно начатой терапией. Но несмотря на все попытки государства взять под контроль рост числа ведущих заболеваний эндокринной системы, это не всегда удается [4, 9, 12].
Особое внимание специалистов привязано к значительному ухудшению показателей здоровья населения, а также высоким показателям впервые выявленных заболеваний эндокринной системы.
Так, в 2020 году проблема заболеваний, связанных с нарушением питания и метаболическим синдромом, была выявлена у 9764,3 на 100 тысяч населения, однако за период с 2021 года данный показатель увеличился вдвое [4, 5, 7].
За десятилетний период с 2011 по 2021 годы отмечается значительное увеличение числа случаев заболеваний эндокринной системы примерно на
38% оно составило на конец 2021 года 10231,4 на 100 тысяч населения. Среди лиц пожилого возраста данный показатель был равен 14 347,2 человек на 100 000 населения, 4,0% от этого числа были впервые выявленными случаями. Основной пул заболеваний эндокринной системы у пожилых составляют заболевания щитовидной железы, на долю которых приходится 29,8% [5, 6, 8, 17].
Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы и составляют основную долю в структуре эндокринных болезней у пожилых, важная роль также отводится метаболическому синдрому и, как следствие его, сахарному диабету. Так, в нашей стране более 3 млн. человек имеют установленный диагноз сахарного диабета 2 типа, и сегодня с уверенностью можно говорить о том, что сахарный диабет 2 типа - это в большей степени воз-раст-ассоциированное заболевание. Именно этим можно обосновать то, что лица пожилого возраста составляют основной контингент пациентов с данным типом сахарного диабета. Сахарный диабет у пожилых лиц становится причиной существенного снижения качества жизни, приводит также к развитию грозных осложнений, поражая жизненно-важные органы и системы. Так, среди лиц пожилого возраста около 40% погибает от осложнений сахарного диабета, а именно, от его влияния на сердечно-сосудистую систему [6, 9, 14, 17].
Среди больных заболеваниями эндокринной системы пациенты с сахарным диабетом и ожирением в большей степени нуждаются в постоянном медицинском контроле своего состояния [7, 9, 13].
Сахарный диабет давно признан значимым фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, причем он влияет как на показатели заболеваемости, так и смертности.
То, что сахарный диабет является возраст-зависимым заболеванием подтверждают также полученные нами данные, согласно которым распространенность заболевания в расчете на 100 000 чел. населения г. Москвы у лиц пожилого возраста составляет -8 150,7 чел. Общая численность лиц с сахарным диабетом в РФ на 2021 год составила 5,2 млн. человек, при этом 94% приходится на СД 2 типа.
С возрастом риск возникновения сахарного диабета заметно увеличивается, об этом свидетельствуют данные Российской ассоциации эндокринологов [7, 8].
Проанализировав данные государственной статистики, можно наблюдать, что на протяжении десяти лет отмечается тенденция к повышению
Менеджер / Мападег № 5
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
показателей заболеваемости эндокринной системы, несмотря на все попытки модернизирования и реформирования данной отрасли здравоохранения. Пик показателей приходится на 2015 и 2019 годы. По нашему мнению, данные показатели немного выше в связи с распространением в данный период времени опасных инфекционных заболеваний, таких как лихорадка Эбола в 2015 году и COVID-19 в 2019 году. Именно столь широкое распространение данных заболеваний, возможно, послужило причиной раннего выявления и многих сопутствующих заболеваний, в том числе и заболеваний эндокринной системы [9, 10, 11].
Инвалидность вследствие заболеваний эндокринной системы в структуре общей инвалидности занимает 6-ю позицию, с относительно низким удельным весом, и имеет тенденцию к снижению с 2011 по 2021 годы. Это может быть связано с улучшением качества медицинской помощи, а также совершенствованием и реформированием системы здравоохранения. Если рассматривать структуру инвалидности по заболеваниям эндокринной системы в Москве и в РФ, то можно отметить, что в Москве преобладают лица среднего возраста - 52%, в то время как в РФ - 54%, это лица пенсионного возраста [12, 13].
Перечисленные выше показатели в большей степени обусловливают возрастание проблем, связанных с оказанием эндокринологической помощи, в частности в большей мере лицам пожилого возраста [14, 15, 16].
Одной из основных проблем, которые стоят сегодня перед системой здравоохранения, является кадровый дефицит, а особенно остро он выражен в эндокринологии. По данным статистики, в России сегодня дефицит кадров достиг крайне высоких показателей, так в здравоохранении не хватает около 3 тысяч врачей-эндокринологов, специализирующихся на оказании помощи взрослому населению. По официальной статистике, на конец 2021 г. дефицит врачей по специальности «Эндокринология» в РФ составил 24%. Укомплектованность врачами-терапевтами в России в 2021 г. составила 73,2%, в абсолютных цифрах дефицит терапевтов составил 10 403 врача. Дефицит терапевтов особенно остро ощущается именно в когорте оказания помощи пожилым пациентам, вследствие большого числа сопутствующих заболеваний [17, 18, 19].
Проблема кадрового дефицита значительно усугубляется и значительными темпами роста распространения заболеваний эндокринной системы.
Так, по мнению статистических данных на конец 2021 года, около 45 млн. граждан РФ нуждались в постоянной помощи и наблюдении у врачей эндокринологического профиля, при этом 85% нуждались в постоянной консультативной помощи. Все это делает необходимым внедрение в систему здравоохранения новых программ, позволяющих увеличить численность врачей эндокринологического профиля [13, 21, 22, 25].
Политика государства в отношении улучшения качества медицинской помощи всегда была и остается одним из приоритетных направлений в системе здравоохранения. Эндокринология, как одно из ключевых направлений, стремительно набирает рост и занимает одну из главных ниш в структуре реформирования системы здравоохранения. Уже на протяжении более 10 лет активно ведется внедрение в нормативно-правовую базу нашей страны Указов, позволяющих максимально улучшить качество оказываемой помощи по профилю «Эндокринология». По нашему мнению, именно принцип стандартизации оказания медицинской помощи позволит пациентам получать качественную, доступную и безопасную медицинскую помощь [22, 23].
Так как заболевания эндокринной системы не имеют тенденции к уменьшению, то изучение состояния распространенности основных групп заболеваний данной категории является приоритетным направлением каждого отдельного региона и субъекта РФ для получения реальной картины существующей проблемы и принятия необходимых мер по ее решению [24, 25].
Как уже говорилось выше, сегодня в нашей стране отсутствует достоверная система оценки статистических данных относительно распространенности сахарного диабета, несмотря на то, что данное заболевание эндокринной системы становится причиной существенного экономического ущерба для государства, в том числе за счет высоких показателей инвалидизации, смертности, а также стоимости терапии пациентов с сахарным диабетом [27, 28]. Политика государства относительно ухода за пожилыми людьми должна строиться на реализации потребностей данной категории населения, учитывая особенности их возраста. Кроме того, важно уделять особое внимание подготовке специализированных медицинских кадров с геронтологическим уклоном. Доступность инсулина и других сахароснижающих препаратов также стоит в приоритете современной системы модернизации и реформирования здравоохранения [29].
с
#хс
№ 5 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Проанализировав нормативно-правовую базу, которая регламентирует оказание медицинской помощи населению по профилю «Эндокринология», можно утверждать, что политика нашего государства идет в направлении формирования ряда основных принципов, таких как важность поддержки пациентов с эндокринологическими заболеваниями, в особенности с сахарным диабетом, реформирование системы оказания им медицинской помощи на всех этапах ее получения, оптимальное и достаточное снабжение всех структур и организаций системы здравоохранения лекарственными препаратами, необходимой современной диагностической техникой. Все описанные выше принципы соответствуют мировой стратегии по борьбе с эндокринными заболеваниями и направлены на повышение качества медицинской помощи и улучшения уровня жизни пациентов с заболеваниями эндокринной системы [31].
Основной задачей нашего государства относительно реализации политики в системе здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Та система, которая существует в настоящее время, в частности, если говорить об оказании помощи населению по эндокринологическому профилю, не справляется с быстрыми темпами роста заболеваний эндокринной системы, вследствие этого, актуальность реорганизации службы помощи населению по профилю «Эндокринология» не оставляет никаких
сомнений, и важно обратить особое внимание на развитие профилактической медицины, как одного из направлений медицины будущего [11,15,32].
Заключение
Проанализировав особенности организации медицинской помощи при развитии эндокринных заболеваний, можно говорить о том, что в нашей стране за последние десять лет произошло множество изменений в структуре оказания специализированной эндокринологической помощи. Данный период характеризовался активной реструктуризацией системы оказания медицинской помощи, в основе которой лежали изменения в этапности оказания медицинской помощи, формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, внедрение высокотехнологичных методов оказания помощи эндокринологическим больным, а также проведение мероприятий по улучшению подготовки и повышению показателей численности кадров [33].
Постоянное реформирование и модернизация норм оказания медицинской помощи, с целью повышения ее качества должна строиться на принципах этапности с принципами прогнозирования, для заблаговременного выявления существующих проблем и их устранения. Заболевания эндокринной системы имеют тенденцию к отрицательной динамике, в связи с чем данная проблема будет актуальной еще на протяжении многих лет.
1. Алан Л.А. Прогнозирование риска развития осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст]: учебное - методическое пособие / Л.А. Алан. - 2-е изд, 2017. - 496 с.
2. Аметов А.С., Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2016 г.
3. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Том 4. Учебное пособие / А.С. Аметов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 312 с.
4. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения в России. - М.: Центр развития межсекторальных программ, 2018.
5. Дедов И.И. Борьба с сахарным диабетом усиливается на государственном уровне / И.И. Дедов // Вестник Эндокринологии. - 2020. - № 10. - С. 2-3.
6. Древаль А.В. Физическая активность и сахарный диабет: руководство / А.В. Древаль, О.А. Древаль. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 343 с. (Шифр НБ КемГМУ 616.379-008.64 Д 730).
7. Ендовицкая Ю.В. Динамика кадровой обеспеченности врачамиэндокринологами в Российской Федерации / Ю.В. Ендовицкая, Л.С. Меньшикова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. - Т. 2. - С. 377-390.
8. Клинические рекомендации. Ожирение. - Москва: Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», «Общество бариатрических хирургов», 2020. - 43 с.
9. Кошевая Н.В. Научное обоснование показателей оценки эффективности диспансеризации взрослого населения: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Н.В. Кошевая. // - Чита, 2021. - 245 с.
10. Кулакова Е.Н. Систематическое обзорное исследование литературы по методологии scoping review: история, теория и практика. / Е.Н. Кулакова, Т.Л. Настаушева, И.В. Кондратьева // Вопросы современной педиатрии. - 2021. - Т. 20(3). - С. 210-222.
Менеджер / Manager № 5
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
11. Лаптев Д.Н. Использование телемедицины для улучшения гликемического контроля и качества жизни у детей с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии / Д.Н. Лаптев, В.А. Петеркова // Сахарный диабет. -
2017. - Т. 20(6). - С. 420-426.
12. Лебедев Г.С. Состояние и ближайшие перспективы развития телемедицинской системы Российской Федерации / Г.С. Лебедев, Г.П. Радзиевский // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -
2018. - № 7. - С. 20-25 201.
13. Лебедев Г.С. Телемедицина и механизмы ее интеграции / Г.С. Лебедев, Н.Л. Шепетовская, В.А. Решетников // Национальное здравоохранение. - 2021. - Т. 2(2). - С. 21-27.
14. Лига здоровья нации: [Сайт]. URL: https://ligazn.ru/ 77. Липатов Д.В. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013-2016 гг.) / Д.В. Липатов, О.К. Викулова, А.В. Железнякова и др. // Сахарный диабет. - 2018. - Т. 21(4). - С. 230-240.
15. Макушева Т.С. Факторный анализ социально значимых заболеваний в Российской Федерации / Т.С. Макушева, Е.Н. Галушина, М.С. Апанович // Вестник НГУЭУ. - 2019. - № 2. - С. 85-93.
16. Методические рекомендации Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, А.М. Калинина [и др.]. - Москва: МЗ РФ, ФГБУ «ГНИЦПМ», ФГБУ «НИИ П ФМБА», Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний, 2014. - 112 с.
17. Методические рекомендации по проведению мета-анализа. - Москва: ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» («ЦЭККМП») Минздрава России», 2017. - 28 с.
18. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ): Федеральный проект от 09.08.2019 - Режим доступа: http://www. consultant.ru.
19. Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек: Федеральный проект 01.08.2019. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
20. Эккерт Н.В. Информационно-коммуникационные и дистанционные технологии в лечении сахарного диабета / Н.В. Эккерт, М.В. Водолагин // Материалы I Международной научно-практической конференции молодых исследователей общественного здравоохранения. - 2020. - С. 37-39.
21. Rasoul A.M. The effect of self-management education through weblogs on the quality of life of diabetic patients / A.M. Rasoul, R. Jalali, A. Abdi et al. // BMC Med Inform Decis Mak. - 2019. - Vol. 19. - P. 205 DOI: 10.1186/s12911 -019-0941-6.
22. Saluja S. Foot ulceration and its association with mortality in diabetes mellitus: a meta-analysis / S. Saluja, S.G. Anderson, I. Hambleton et al. // Diabet Med. - 2020. - Vol. 37(2). - P. 211-218. DOI: 10.1111/dme.14151.
23. Serdar C.C. Sample size, power and effect size revisited: simplified and practical approaches in pre-clinical, clinical and laboratory studies. / C.C. Serdar, M. Cihan, D. Ybcel // Biochemia medica. - 2021. - Vol. 31(1). - e.010502. DOI: 10.11613/BM.2021.010502
24. Shiferaw W.S. Assessment of knowledge and perceptions towards diabetes mellitus and its associated factors among people in Debre Berhan town, northeast Ethiopia / W.S. 215 Shiferaw, A. Gatew, G. Afessa, et al. // PLoS One. -2020. - Vol. 15(10). - P. 0240850. DOI: 10.1371/journal.pone.0240850.
25. Shukla U.V. Diabetic Retinopathy. In: StatPearls. / U.V. Shukla, K. Tripathy // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2021. - P. 26.
26. Silbert R. Hypoglycemia Among Patients with Type 2 Diabetes: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention Strategies / R. Silbert, A. Salcido-Montenegro, R. RodriguezGutierrez, et al. // Curr Diab Rep. - 2018. - Vol. 18(8). - P. 53. DOI: 10.1007/s11892-018-1018-0.
27. Siqueira I.S.L. Prevalence and Risk Factors for Self-Report Diabetes Mellitus: A Population-Based Study / I.S.L. Siqueira, R. Alves Guimaraes, S.N. Mamed et al. // Int J Environ Res Public Health. - 2020. - Vol. 17(18). - P. 6497. DOI: 10.3390/ijerph17186497.
28. Stedman M. Cost of hospital treatment of type 1 diabetes (T1DM) and type 2 diabetes (T2DM) compared to the non-diabetes population: a detailed economic evaluation / M. Stedman, M. Lunt, M. Davies, et al. // BMJ Open. -
2020. - Vol. 10(5). - P. 033231. DOI: 0.1136/bmjopen-2019-03323.
29. Sultana R. Awareness and Lifestyle Practices among Type-II Diabetics Pertaining to the Disease Attended at Outpatient Clinics of Nawabshah, Shaheed Benazirabad / R. Sultana, U.U.R. Mughal, M.A. Ghoto et al. // Journal of Pharmaceutical Research International. - 2021. - Vol. 33(29A). - P. 67-75. DOI: 10.9734/jpri/2021/v33i29A31565.
30. Trebaticky B. Role of oxidative stress, adiponectin and endoglin in the pathophysiology of erectile dysfunction in diabetic and non-diabetic men / B. Trebaticky, I. Zitnanova, M. Dvorakova, et al. // Physiol Res. - 2019. - Vol. 68(4). -P. 623-631. DOI: 10.33549/physiolres.934129.
31. ValaiyapathiB. Pathophysiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents / B. Valaiyapathi, B. Gower, A.P. Ashraf // Current diabetes reviews. - 2020. - Vol. 16(3). - P. 220-229. DOI: 10.2174/1573399814666180608074510.
32. Van Der Feltz-Cornelis C. Treatment for comorbid depressive disorder or subthreshold depression in diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis / C. Van Der Feltz-Cornelis, S.F. Allen, R.I.G. Holt et al. // Brain Behav. -
2021. - Vol. 11(2). - P. 01981. DOI: 10.1002/brb3.1981. 216
33. Victor W.Z. Incidence and Trends in Hypoglycemia Hospitalization in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in England, 1998-2013: A Retrospective Cohort Study / W.Z. Victor, J. Juhaeri, R.C. Stephen et al. // Diabetes Care Dec. -2017. - Vol. 40(12). - P. 1651-1660. DOI: 10.2337/dc16-2680
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare that there is no conflict of interest.
№ 5 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
ORIGINAL ARTICLE
PROBLEMS OF PROVIDING ENDOCRINOLOGICAL CARE TO THE ELDERLY IN THE RUSSIAN FEDERATION
I.D. Dzhopua E
RUDN University, Department of Public Health, Health and Hygiene,
Moscow, Russia.
ORCID: 0000-0003-0647-4760
El Author for correspondence: Dzhopua I.D.
ABSTRACT
The main goal of the modern organization of medical care to the population with diseases of the endocrine system is to improve the quality, efficiency and accessibility of medical care to persons suffering from diseases of the endocrine system. For many years now, the problem of the dynamics of the prevalence of diseases of the endocrine system reflects frightening figures. At the same time, the group of the most common diseases is still diabetes mellitus (DM), obesity and thyroid diseases. Diseases of the endocrine system significantly reduce the quality of life of the elderly. The health status of elderly people is most often characterized by the comorbidity of chronic diseases, which in turn leads to a deterioration in the prognosis regarding life and health, and also makes necessary forced polyprogmasia. Identification of the problems of providing endocrinological care to the elderly will improve the quality and effectiveness of medical care at all stages of its provision.
The purpose of the study: to analyze the organization of medical care in the development of endocrine diseases in the elderly population of the Russian Federation.
Materials and methods. A content analysis of regulatory and legal documents on the provision of medical care to elderly patients in the field of Endocrinology in the Russian Federation, an analysis of Rosstat data on the main health indicators of the elderly population of the Russian Federation over the past 10 years was carried out.
Keywords: old age, diabetes mellitus, dyslipidemia, endocrine diseases, endocrinological care.
For citation: Dzhopua I.D. Problems of providing endocrinological care to the elderly in the Russian Federation // Manager Zdravoohranenia. 2023; 5: 29-35. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-29-35.
REFERENCE
1. Alan L.A. Predicting the risk of complications in patients with type 2 diabetes mellitus [Text]: textbook / L.A. Alan. - 2nd ed., 2017. - 496 p.
2. Ametov A.S., Shustov S.B., Khalimov Yu.Sh. Endocrinology. Textbook for medical university students. Moscow, GEOTAR-Media, 2016.
3. Ametov A.S. Type 2 diabetes mellitus. Problems and solutions. Volume 4. Textbook / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2018. - 312 p.
4. Baranov A.A., Albitsky V.Yu, Zelinskaya D.I, Terletskaya R.N. Disability of the child population in Russia. - M.: Center for the Development of intersectoral programs, 2018.
5. Dedov I.I. The fight against diabetes is intensifying at the state level / I.I. Dedov // Bulletin of Endocrinology. - 2020. No. 10. - P. 2-3.
6. Dreval A.V. Physical activity and diabetes mellitus: a guide / A.V. Dreval, O.A. Dreval. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020. - 343 p. (Code NB KemSMU616.379-008.64 D730).
7. Endovitskaya Yu.V. Dynamics of staffing of doctors and endocrinologists in the Russian Federation / Yu.V. Endovitskaya, L.S. Menshikova // Modern problems of healthcare and medical statistics. - 2021. -Vol. 2. - P. 377-390.
8. Clinical recommendations Obesity. - Moscow: Public organization "Russian Association of Endocrinologists", "Society of Bariatric Surgeons", 2020. - 43 p.
9. Koshevaya N. V. Scientific substantiation of indicators for assessing the effectiveness of medical examination of the adult population: dis. ... Candidate of Medical Sciences: 02/14/03 / N.V. Koshevaya. // - Chita, 2021. - 245 p.
10. Kulakova E.N. Systematic review of the literature on the scoping review methodology: history, theory and practice. / E.N. Kulakova, T.L. Nastusheva, I.V. Kondratieva // Issues of modern pediatrics. - 2021. -Vol. 20(3). - P. 210-222.
11. Laptev D.N. The use of telemedicine to improve glycemic control and quality of life in children with type 1 diabetes mellitus on pump insulin therapy / D.N. Laptev, V.A. Peterkova // Diabetes mellitus. - 2017. -Vol. 20(6). - P. 420-426.
12. Lebedev G.S. The state and immediate prospects of development of the telemedicine system of the Russian Federation / G.S. Lebedev, G.P. Radzievsky // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2018. - No. 7. - P. 20-25 201
13. Lebedev G.S. Telemedicine and mechanisms of its integration / G.S. Lebedev, N.L. Shepetovskaya, V.A. Reshetnikov // National Healthcare. - 2021. - Vol. 2(2). - P. 21-27.
Менеджер / Manager № 5
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
14. National Health League: [Website]. URL: https://ligazn.ru / 77. Lipatov, D.V. Epidemiology of diabetic retinopathy in the Russian Federation according to the Federal Register of patients with diabetes mellitus (2013-2016) / D.V. Lipatov, O.K. Vikulova, A.V. Zheleznyakova, etc. // Diabetes mellitus. - 2018. - Vol. 21(4). - P. 230-240.
15. Makusheva T.S. Factor analysis of socially significant diseases in the Russian Federation / T.S. Makusheva, E.N. Galushina, M.S. Apanovich // Vestnik NGUEU. - 2019. - No. 2. - P. 85-93.
16. Methodological recommendations for dispensary observation of patients with chronic non-communicable diseases and patients at high risk of their development / S.A. Boytsov, P.V. Ipatov, A.M. Kalinina [et al.]. - Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, FSBI "GNICPM", FSBI "Research Institute P FMBA", Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, 2014. - 112 p.
17. Methodological recommendations for conducting meta-analysis. - Moscow: FSBI "Center for Expertise and Quality Control of Medical Care" ("TSEKKMP") of the Ministry of Health of Russia", 2017. - 28 p.
18. Creation of a single digital circuit in healthcare on the basis of a unified state information system in the field of healthcare (EGISZ): Federal project dated 09.08.2019 - Access mode: http://www.consultant.ru.
19. Formation of a system of motivation of citizens to a healthy lifestyle, including healthy nutrition and rejection of bad habits: Federal project 01.08.2019. - Access mode: http://www.consultant.ru.
20. Eckert N.V. Information and communication and remote technologies in the treatment of diabetes mellitus / N.V. Eckert, M.V. Vodolagin // Materials of the I International scientific and Practical Conference of young researchers of public health. - 2020. - P. 37-39
21. Rasoul A.M. The effect of self-management education through weblogs on the quality of life of diabetic patients / A.M. Rasoul, R. Jalali, A. Abdi et al. // BMC Med Inform Decis Mak. - 2019. - Vol. 19. - P. 205. DOI: 10.1186/ s12911 -019-0941-6.
22. Saluja S. Foot ulceration and its association with mortality in diabetes mellitus: a meta-analysis / S. Saluja, S.G. Anderson, I. Hambleton et al. // Diabet Med. - 2020. - Vol. 37(2). - P. 211-218. DOI: 10.1111/dme.14151.
23. Serdar C.C. Sample size, power and effect size revisited: simplified and practical approaches in pre-clinical, clinical and laboratory studies. / C.C. Serdar, M. Cihan, D. Yücel // Biochemia medica. - 2021. - Vol. 31(1). - e.010502. DOI: 10.11613/BM.2021.010502
24. Shiferaw W.S. Assessment of knowledge and perceptions towards diabetes mellitus and its associated factors among people in Debre Berhan town, northeast Ethiopia / W.S. 215 Shiferaw, A. Gatew, G. Afessa, et al. // PLoS One. -
2020. - Vol. 15(10). - P. 0240850. DOI: 10.1371/journal.pone.0240850.
25. Shukla U.V. Diabetic Retinopathy. In: StatPearls. / U.V. Shukla, K. Tripathy // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2021. - P. 26.
26. Silbert R. Hypoglycemia Among Patients with Type 2 Diabetes: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention Strategies / R. Silbert, A. Salcido-Montenegro, R. RodriguezGutierrez et al. // Curr Diab Rep. - 2018. - Vol. 18(8). - P. 53. DOI:10.1007/ s11892-018-1018-0.
27. Siqueira I.S.L. Prevalence and Risk Factors for Self-Report Diabetes Mellitus: A Population-Based Study / I.S.L. Siqueira, R. Alves Guimaraes, S.N. Mamed, et al. // Int J Environ Res Public Health. - 2020. - Vol. 17(18). - P. 6497. DOI: 10.3390/ijerph17186497.
28. Stedman M. Cost of hospital treatment of type 1 diabetes (T1DM) and type 2 diabetes (T2DM) compared to the nondiabetes population: a detailed economic evaluation / M. Stedman, M. Lunt, M. Davies et al. // BMJ Open. - 2020. -Vol. 10(5). - P. 033231. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-03323.
29. Sultana R. Awareness and Lifestyle Practices among Type-II Diabetics Pertaining to the Disease Attended at Outpatient Clinics of Nawabshah, Shaheed Benazirabad / R. Sultana, U.U.R. Mughal, M.A. Ghoto, et al. // Journal of Pharmaceutical Research International. - 2021. - Vol. 33(29A). - P. 67-75. DOI: 10.9734/jpri/2021/v33i29A31565.
30. Trebaticky B. Role of oxidative stress, adiponectin and endoglin in the pathophysiology of erectile dysfunction in diabetic and non-diabetic men / B. Trebaticky, I. Zitnanova, M. Dvorakova, et al. // Physiol Res. - 2019. - Vol. - 68(4). -P. 623-631. DOI: 10.33549/physiolres.934129.
31. Valaiyapathi B. Pathophysiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents / B. Valaiyapathi, B. Gower, A.P. Ashraf // Current diabetes reviews. - 2020. - Vol. 16(3). - P. 220-229. DOI: 10.2174/1573399814666180608074510.
32. Van Der Feltz-Cornelis C. Treatment for comorbid depressive disorder or subthreshold depression in diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis / C. Van Der Feltz-Cornelis, S.F. Allen, R.I.G. Holt et al. // Brain Behav. -
2021. - Vol. 11(2). - P. 01981. DOI: 10.1002/brb3.1981.216
33. Victor W.Z. Incidence and Trends in Hypoglycemia Hospitalization in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in England, 1998-2013: A Retrospective Cohort Study / W.Z. Victor, J. Juhaeri, R.C. Stephen et al. // Diabetes Care Dec. -2017. - Vol. 40(12). - P. 1651-1660. DOI: 10.2337/dc16-2680
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Джопуа Илона Дауриевна — аспирант кафедры Организации общественного здоровья, здравоохранения и гигиены МИ РУДН; адрес: Россия, г. Москва, Россия.
Ilona D. Dzhopua - postgraduate student of the Department of organization of public health, healthcare and hygiene of RUDN University, Moscow, Russia.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0647-4760. E-mail: dzhopua-id@rudn.ru.
№ 5 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
