CC BY
18
ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В МАТЕРИАЛАХ XXVIII НАЦИОНАЛЬНОГО КОНГРЕССА ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (16-19 октября 2018 г., Москва)
Н.Н. Бримкулов1, А.С. Белевский2
1 Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан;
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
© Н.Н. Бримкулов, А.С. Белевский, 2018
В статье освещены проблемы взаимоотношений врачей общей врачебной практики и специалистов-пульмонологов, которые были обсуждены в рамках XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшего в Москве 16-19 октября 2018 г. Изложены основные положения докладов школы «Вопросы пульмонологии в работе врача общей практики», освещена деятельность Ассоциации русскоязычных специалистов по респираторной медицине, направленная на разработку подходов к решению проблем пульмонологии в общей врачебной практике.
Ключевые слова: пульмонология; общая врачебная практика; семейная медицина; Ассоциация русскоязычных специалистов по респираторной медицине.
PROBLEMS OF GENERAL PRACTICE IN THE MATERIALS
OF THE XXVIII NATIONAL CONGRESS ON RESPIRATORY DISEASES
(October 16-19, 2018, Moscow)
N.N. Brimkulov1, A.S. Belevsky2
1 I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyzstan;
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia
The article highlights the problems of the relationship between the general practitioners and specialists -pulmonologists, which were discussed in the framework of the XXVIII National Congress on Respiratory Diseases, held in Moscow on October 16-19, 2018. Outlines the main provisions of the reports of the School "Problems of pulmonology in the work of the general practitioner", highlights the activities of the Association of Russian-speaking specialists in respiratory medicine (ARSRM), focused on the development of pulmonology in general practice.
Keywords: pulmonology; general practice; family medicine; Association of Russian-speaking specialists in respiratory medicine.
УДК 616.2:614.2(08) DOI: 10.17816/RFD2018449-52
16—19 октября 2018 г. в Москве проходило важнейшее событие в профессиональной жизни пульмонологов не только России, но и стран СНГ, — XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, традиционно прекрасно организованный Российским респираторным обществом (РРО). Как отметил в своем приветствии основоположник этих конгрессов и основатель РРО, всемирно известный ученый в области пульмонологии академик А.Г. Чуча-лин, это событие не только образовательное
и научное, но также интеллектуальное, раскрывающее новые перспективы, побуждающее к научным изысканиям и распахивающее новые горизонты практики. Цель данной публикации — краткое освещение конгресса с точки зрения общей врачебной практики и семейной медицины.
В программу вошло большое количество разнообразных мероприятий, как в традиционных, так и инновационных форматах, только их перечисление поражает и ярко демон-
Поступила / Received: 04.10.2018 Одобрена / Revised: 12.11.2018 Принята / Accepted: 12.12.2018
Таблица
Основные мероприятия XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания
№ Мероприятия Количество
1 Школы 20
2 Симпозиумы 74
3 Лекции 11
4 Клинические разборы 10
5 Встречи с экспертами 8
6 Круглые столы 7
7 Сессии (молодых ученых, фундаментальной медицины) 2
8 Завтрак с экспертом 2
9 Хирургические секции 2
10 Лектории «Респираторной сцены» фармацевтических компаний 2
11 Генеральная Ассамблея Ассоциации русскоязычных специалистов по респираторной медицине 1
12 Большой пульмонологический обход 1
13 Мастер-класс 1
14 Клинический случай 1
15 Совет экспертов 1
16 Совещание 1
17 Семинар 1
18 Выставка лекарственных средств, медицинского оборудования и информационно-издательских групп 1
стрирует широту и грандиозность конгресса (см. табл.).
Следует подчеркнуть, что большинство мероприятий было предназначено именно для семейных врачей (врачей общей практики), включая практически все направления теоретической и практической пульмонологии. Осознавая невозможность дать обзор всех событий, в данной публикации мы хотели бы обратить особое внимание на школу № 9 «Вопросы пульмонологии в работе врача общей практики», где были рассмотрены актуальные вопросы взаимосвязи и взаимодействия общей врачебной практики и пульмонологии; проблемы подготовки врача общей практики, владеющего необходимыми компетенциями в области пульмонологии; роли специалиста-пульмонолога в ведении пациентов с заболеваниями органов дыхания в условиях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и др.
Президент РРО, заведующий кафедрой пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пиро-
гова, главный пульмонолог Москвы профессор А.С. Белевский выделил основные проблемы ведения пульмонологических больных врачами общей практики. Пациенты с болезнями органов дыхания занимают первое место в структуре всех обращающихся к врачу общей практики, составляя 25-30 % среди взрослых и достигая 45-50 % среди детей. Это требует от врачей общей практики достаточно высокого уровня как теоретических знаний, так и практических навыков в области пульмонологии. Однако врачи первичного уровня часто не владеют самыми необходимыми пульмонологическими компетенциями (спирометрия, пульсоксиметрия, ингаляционная терапия и др.). На уровне ПМСП в распоряжении врачей нет необходимого оборудования, не везде доступны современные ингаляционные препараты для лечения заболеваний органов дыхания. Не определены конкретные перечни заболеваний, которые должен уметь диагностировать и полностью контроли-
ровать ВОП, границы его ответственности, когда он должен направить пациента к специалисту-пульмонологу. Немаловажными представляются вопросы координации действий при ведении тяжелых вариантов и редких орфанных болезней органов дыхания между ВОП и пульмонологом. В связи с этим представляется важным уточнить объем компетенций в области пульмонологии, которыми должен в совершенстве владеть любой ВОП и семейный врач; перечень медицинского оборудования и оснащения, доступного на уровне ПМСП; варианты взаимодействия ВОП и пульмонолога.
В докладе декана факультета послевузовского образования, заведующей кафедрой семейной медицины ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России профессора Н.Л. Шапоровой были представлены основополагающие принципы общей врачебной практики с позиций Всемирной организации семейных врачей ^ОМ"СА), а также современные требования к обучению ВОП. Общая врачебная практика — это уникальная специальность, требующая владения наряду с широким кругом специальных компетенций различных дисциплин особыми коммуникационными, менеджерскими, координирующими, организаторскими и другими навыками. Поэтому подготовка ВОП требует соблюдения особых условий. Автор представила материалы по разработке электронных образовательных курсов для дистанционного обучения, технологии обучения методом кейсов, освоению навыков обучения пациентов, в частности применению ингаляционной техники, и др.
Заведующий кафедрой семейной медицины ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России профессор В.И. Купаев провел анализ организационно-финансовых моделей общей врачебной практики в различных регионах России. На основе изучения отдельных показателей эффективности работы ВОП при оказании помощи больным пульмонологического профиля в свете профессионального стандарта он пришел к выводу, что ВОП — это наиболее подготовленный специалист на уровне ПМСП, способный оказывать квалифицированную помощь больным с распространенными патологиями орга нов дыхания.
При обсуждении докладов участники школы из России, Казахстана и Кыргызстана отметили важность поднятых проблем и подтвердили, что пациенты с заболеваниями органов дыхания действительно преобладают в работе семейных врачей и врачей общей практики. Это требует от врачей общей практики владения современными технологиями диагностики, лечения и ре-
абилитации наиболее распространенных респираторных заболеваний. Однако на сегодняшний день нет детальных рекомендаций, что именно и насколько глубоко должен знать ВОП, какие методы диагностики и лечения он обязан выполнять самостоятельно, а в каких ситуациях должен направить пациента к пульмонологу. Требуют уточнения и обязанности пульмонолога в ведении пациентов с болезнями органов дыхания на уровне ПМСП, особенно в свете новых представлений об интегрированной модели представления медицинских услуг, отраженных в Астанинской декларации (Declaration of Astana. URL: https://www.who.int/docs/ default-source/primary-health/declaration/ gcphc-declaration.pdf).
Данные проблемы были подняты также на Генеральной Ассамблее Ассоциации русскоязычных специалистов по респираторной медицине (АРСРМ), которая состоялась 18 октября в рамках конгресса РРО. В 2018 г. АРСРМ подготовила Согласительный доклад объединенной группы экспертов «Тяжелая бронхиальная астма» (https://arsrm.org/images/sogl-doklad.pdf), участвовала в русскоязычной сессии «Редкие заболевания легких: муковисцидоз и лимфа-нгиолейомиоматоз» в рамках Конгресса Европейского респираторного общества 15 сентября в Париже. Подробная информация о целях, задачах и направлениях деятельности организованной в 2016 г. АРСРМ представлена на сайте https://arsrm.org/ru.
С 2017 г. одним из направлений деятельности АРСРМ стали развитие и разработка подходов к решению проблем пульмонологии в общей врачебной практике. В связи с этим в рамках АРСРМ основана группа экспертов, которая считает необходимым поддержать такие направления деятельности, как проведение специальных образовательных мероприятий (конференции, семинары, мастер-классы, тренинги и др.) для семейных врачей и врачей общей практики, а также активно содействовать проведению научных исследований по пульмонологии на уровне ПМСП и при участии ВОП. Принято решение о разработке рекомендаций по координации своместной деятельности ВОП и пульмонолога, включающее уточнение объема теоретических и практических знаний в области пульмонологии, а также перечней конкретных компетенций, которыми должен в совершенстве владеть ВОП; по вопросам координации взаимодействия между ВОП и пульмонологами.
Мы призываем всех специалистов семейной медицины и общей врачебной практики принять участие в деятельности АРСРМ и внести вклад в развитие пульмонологии на уровне ПМСП.
Для цитирования: Бримкулов Н.Н., Белевский А.С. Проблемы общей врачебной практики в материалах XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания (16-19 октября 2018 г., Москва) // Российский семейный врач. - 2018. - Т. 22. - № 4. -С. 49-52. doi 10.17816/RFD2018449-52.
For citation: Brimkulov NN, Belevsky AS. Problems of general practice in the materials of the XXVIII National congress on respiratory diseases (October 16-19, 2018, Moscow). Russian Family Doctor. 2018;22(4):59-52. doi 10.17816/RFD2018449-52.
Информация об авторах
Нурлан Нургазиевич Бримкулов — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой семейной медицины последипломного обучения Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахун-баева . E-mail: brimkulov@list.ru.
Андрей Станиславович Белевский — д-р мед. наук . профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. E-mail: pulmobas@ yandex.ru.
Information about the authors
Nurlan N. Brimkulov — DSc, Professor, Head of the Postgraduate Department of Family Medicine of Kyrgyz State Medical Academy named after I.K. Akhunbaev. E-mail: brimkulov@list.ru.
Andrey S. Belevsky — DSc, Professor, Head of the Department of Pulmonology of Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov. E-mail: pulmobas@yandex.ru.
С правилами для авторов можно ознакомиться на сайте ООО «Эко-Вектор»: https://journals.eco-vector.com/RFD/about/submissions
«Российский семейный врач» Свидетельство о регистрации ПИ ФС №77-70763 от 21.08.17
Подписной индекс по каталогу «Роспечать» 80979
По вопросам приобретения журнала обращаться по тел. (812) 598-52-22
Санкт-Петербург, издательство ООО «Эко-Вектор» https://journals.eco-vector.com/RFD
Оригинал-макет изготовлен ООО «Эко-Вектор» Генеральный директор П. А. Наумов Технический редактор, верстальщик А. Г. Хуторовская Корректор Т. А. Дич
Подписано в печать 28.12.2018. Формат 60 х 90 '/8 . Бумага офсетная. Гарнитура Journal. Печать офсетная. Усл. печ. л. 6,5. Тираж 1000 экз. Заказ № 151. Цена договорная. 193015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Изготовлено ООО «АЛЬГИЗ». 199106, г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, 25.
