CC BY
291
ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Е.В. Слепцова, канд. экон. наук, доцент В.О. Гапеева, магистрант Кубанский государственный университет (Россия, г. Краснодар)
DOI: 10.24411/2411-0450-2019-10447
Аннотация. Статья посвящена актуальным проблемам кадрового обеспечения организаций здравоохранения. Проведен анализ кадровых проблем, их причин. Анализ подкреплен данными Федеральной службы государственной статистики по России и Краснодарскому краю. Предложены направления решения выявленных проблем, которые подкреплены принятыми на федеральном и региональном уровнях законами и специальными программами.
Ключевые слова: кадровая обеспеченность, дефицит медицинских кадров, здравоохранение, оплата труда.
Основой формирования эффективной системы здравоохранения является грамотный подбор кадров. Кадровая политика играет важную роль в связи с тем, что профессиональная подготовка, укомплектованность медицинских учреждений и квалификация работников влияет на качество и результаты медицинской работы.
Кадры в системе здравоохранения являются самой дорогостоящей составляющей, а их подготовка - сложная задача. Подготовленные и мотивированные сотрудники, которые располагают необходимыми навыками и готовы к дальнейшему обучению - главное условие для эффективной работы организаций сферы здравоохранения.
Сегодня перед кадровыми службами организаций сферы здравоохранения стоят следующие задачи:
- планирование потребности в персонале определенных специальностей и их подготовка;
- набор, отбор, мотивация персонала к эффективной работе; оценка качества работы; вознаграждения, переводы, понижение персонала;
- создание справедливой системы оплаты труда, социальной защиты сотрудников, здорового климата в коллективе, охрана труда;
- повышение профессионализма работников сферы здравоохранения.
В системе здравоохранения РФ состояние кадровых ресурсов является слабым звеном, что проявляется в следующем:
- различия в кадровом обеспечении субъектов России;
- дифференциация в заработной плате медицинских работников в различных субъектах (различия между регионами составляют до 5 раз);
- диспропорции в профессиональном составе медицинских работников;
- большая текучесть медицинских кадров, их невосполнимость;
- высокая доля сотрудников пенсионного и предпенсионного возраста в кадровой структуре;
- узкая специализация врачей, нехватка врачей общей практики;
- сосредоточение квалифицированных сотрудников в крупных городах.
Для решения означенных проблем требуется повысить участие государства в распределении и планировании кадров в области здравоохранения. На уровне регионов необходимо изменить принципы работы с кадрами, создать новые кадровые службы.
Назревшая в России проблема дефицита высококвалифицированных врачей и медсестер отрицательно влияет на качество предоставления медицинской помощи. В связи с отсутствием медицинских кадров снижается уровень лечения и диагности-
рования. Внедрение высокотехнологичного оборудования не гарантирует качество медицинской помощи. Наблюдается нехватка сотрудников, которые способны освоить данную технику.
Показатели, по которым можно оценить состояние кадрового потенциала системы здравоохранения:
- штатная обеспеченность;
- численность медицинских кадров;
- движение кадров;
- квалификация кадров.
В Краснодарском крае в кадровом обеспечении сферы здравоохранения сегодня отмечают следующие проблемы:
- отсутствие комплексной системы планирования медицинских кадров с учетом изменений в сфере здравоохранения края;
- не учитываются региональные особенности при утверждении штатных расписаний, наблюдается дисбаланс штатной обеспеченности;
- выявлен высокий удельный вес медицинских кадров пенсионного возраста и низкая доля молодых специалистов;
- низкая закрепляемость молодых специалистов;
- острый дефицит врачей и среднего медицинского персонала в сельской местности.
По нашему мнению, для решения данных проблем необходимо:
- увеличить оплату труда медицинских работников, что повысит их мотивацию к осуществлению профессиональной деятельности в области здравоохранения. Повышение заработной платы должно зависеть от достигаемых сотрудниками качественных и количественных показателей.
- увеличить количество молодых сотрудников, для возможности обеспечения замены работников, уходящих на пенсию. Решение этой задачи возможно только посредством целенаправленного развития образовательных учреждений, которые занимаются подготовкой медицинских работников.
- повышение статуса медицинских работников путем создания социальных гарантий, профессиональной подготовки и освоения высокотехнологического обору-
дования и новых методов лечения и диагностики.
- повышение престижа профессии медицинского работника.
На данный момент в Краснодарском крае зарегистрировано 133 больничные и 336 амбулаторно-поликлинические организации. В крае расположено большое количество пансионатов и санаторно-курортных учреждений. На сегодняшний день на Кубани работает около 16,7 тысяч врачей [1].
В крае наблюдается дефицит медицинских кадров, что негативно влияет на оказание медицинской помощи. В основном, не хватает врачей анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, неонато-логов, участковых терапевтов, участковых педиатров, фельдшеров скорой медицинской помощи.
Количество вакансий в Краснодарском крае в сфере медицины от общего числа на сегодняшний день составляет 5%. Индекс уровня активности соискателя достиг 1,5. Показатель говорит о дефиците специалистов и о низкой конкуренции. Больше всего в медиках нуждаются Краснодар, Сочи и Новороссийск. Особенно нуждаются в лечащих врачах, младшем и среднем персонале, специалистах по клиническим исследованиям. Меньше всего вакансий на Кубани у психологов, дефектологов и логопедов. Самые высокие зарплатные предложения для стоматологов до 150 тыс. руб. в месяц. Для среднего медицинского персонала: операционная медицинская сестра, медицинский брат могут зарабатывать от 50 тыс. руб., массажист - от 25 тыс. руб. Больше всего соискателей женщин, как правило, в возрасте от 25 до 36 лет.
Региональная статистика показывает, что спрос на медицинских работников в первом квартале 2018 года на Кубани увеличился практически вдвое, если сравнить с аналогичным периодом прошлого года [1].
Основными причинами дефицита медицинских кадров остаются низкая заработная плата и статус профессии.
В крае планируется за 3 года снизить кадровый дефицит в первичном звене (в первую очередь, участковых терапевтов,
участковых педиатров). На это направлена система аккредитации выпускников, внедренная в 2016 году. Все выпускники лечебного и педиатрического факультетов КубГМУ сегодня в Краснодарском крае могут работать только участковыми терапевтами и участковыми педиатрами.
Анализ данных Росстата показал, что в Краснодарском крае дефицит кадров есть. На Кубани наблюдается особенно низкая обеспеченность средним медицинским персоналом [2]. Особенностью Краснодарского края является развитие санаторно-курортных учреждений, действующих на коммерческой основе. Они составляют конкуренцию муниципальным лечебным учреждениям и отбирают лучшие кадры. Главными факторами конкуренции являются более высокая оплата труда и условия труда медицинского персонала.
Постановлением главы администрации Краснодарского края от 11.10.2013 г. была утверждена программа «Развитие здравоохранения», которая включает подпрограмму «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». Государственная программа реализуется с 2014 года по 2020 год [3]. Мероприятия по повышению качества работы медицинских работников в Краснодарском крае уже позволили улучшить показатели здоровья жителей края и снизить дефицит кадров.
Особое внимание уделяется повышению качества работы и снижению дефицита медицинских кадров, осуществляющих трудовую деятельность в сельской местности. Это связано с тем, что сельское население Краснодарского края составляет 45,7% от общей численности. В рамках программы со специалистами (включая выпускников ВУЗов) заключаются договоры, по которым они обязаны отработать определенное количество лет в медицинских учреждениях сельской местности, получая при этом выплаты стимулирующего и компенсационного характера. На эти цели было выделено в 2016 году 525 млн. рублей из ФОМС и бюджета края [4].
Министерство здравоохранения реализует программу «Земский доктор» для работы в сельской местности, в соответствии с которой врачи могут получить едино-
временную компенсационную выплату в размере 1 млн. руб., а фельдшеры - 500 тыс. руб. Несмотря на такую финансовую поддержку кардинально исправить ситуацию с дефицитом медицинских кадров в сельской местности не удается.
Для решения данной проблемы были внесены коррективы в сфере образования. Законодательная инициатива, которую уже подписал президент В.В. Путин, совершенствует процесс целевого обучения студентов медицинских ВУЗов. Согласно новой концепции развития подготовки медицинских работников, для выпускников и компаний, которые просят подготовить под себя специалистов, вводится дополнительная ответственность. Как правило, получив направление, будущий врач берет на себя обязательство отработать в организации определённый срок от 3-х до 7 лет [5]. Также предусматриваются штрафные санкции за неисполнение обязательств гражданина по договору о целевом обучении. Если студент отчисляется ранее срока или не трудоустраивается в медицинскую организацию, он возвращает сумму средств, затраченных на его обучение. Предусмотрена также ответственность за счет заказчика, который направлял студента на обучение.
Строгие обязательства, прописанные в законе, упорядочат возврат целевого обучающегося именно в ту организацию, которая направила его на обучение и, как следствие, снизит дефицит медицинских кадров в определённых направлениях деятельности.
Улучшение ситуации с кадровым обеспечением в сфере здравоохранения нам видится в следующем:
- повышение квалификации и профессиональной переподготовки специалистов;
- развитие целевого обучения;
- подготовка по программам интернатуры и ординатуры;
- трудоустройство выпускников медицинских ВУЗов;
- снижение дефицита медицинских кадров в селах за счет компенсационных выплат;
- стимулирующие выплаты для отдельных категорий сотрудников;
- оплата жилья, освещения и отопления сельской местности. медицинским сотрудникам, работающим в
Библиографический список
1. Управление Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея. URL: http://krsdstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/krsdstat/ru/.
2. Федеральная служба государственной статистики URL: http://www.gks.ru/
3. Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11 октября 2013 г. N 1172 "Об утверждении государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения".
4. Панченко А.Н., Ланская Д.В., Анализ кадрового обеспечения отрасли здравоохранения Краснодарского края // Научный журнал КубГАУ. - 2017. - № 111 (07). - С. 16911703. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-kadrovogo-obespecheniya-otrasli-zdravoohraneniya-krasnodarskogo-kraya
5. Интервью проректора по учебной и воспитательной работе КубГМУ Татьяна Гай-воронская и начальника отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров министерства здравоохранения Краснодарского края Светлана Глыжко от 14 авг. 2018 г. / телеканал Кубань 24 // https://www.youtube.com/watch?v=XW3yPkrEeIA.
PROBLEMS OF PERSONNEL SECURITY OF HEALTH CARE ORGANIZATIONS
E.V. Sleptsova, candidate of economic sciences, associate professor V.O. Gapeeva, graduate student Kuban state university (Russia, Krasnodar)
Abstract. The article is devoted to current problems of staffing health care organizations. The analysis of personnel problems, their causes. The analysis is supported by data from the Federal State Statistics Service for Russia and the Krasnodar Territory. Directions for solving the identified problems are suggested, which are supported by laws and special programs adopted at the federal and regional levels.
Keywords: staffing, shortage of medical personnel, health care, wages.
