CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
DOI: 10.26347/1607-2502201909-10034-040
ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2 В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ: ДОСТУПНОСТЬ ПЕРОРАЛЬНЫХ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Цель исследования. Оценить физическую и экономическую доступность пероральных ги-погликемических средств с фармакоэкономической оценкой схем фармакотерапии сахарного диабета типа 2 по клиническому протоколу для первичного уровня здравоохранения, утвержденному Министерством здравоохранения Кыргызской Республики (2016) с учетом среднемесячной заработной платы и прожиточного минимума.
Материалы и методы. Для исследования использовались следующие материалы: государственный реестр лекарственных средств Кыргызской Республики (КР) [1], клинический протокол по диагностике, ведению и лечению СД типа 2 [2], данные розничных цен перо-ральных гипогликемических препаратов, представленных на фармацевтическом рынке в КР, данные Национального статистического комитета КР. В работе использовались следующие методы исследования: паттерн-исследование, сравнительный, товароведческий, расчет коэффициента экономической доступности по методологии ВОЗ/HAI. Результаты. На фармацевтическом рынке КР представлен широкий ассортимент перораль-ных гипогликемических средств, что свидетельствует о физической доступности большинства из них. Профильными специалистами разработан клинический протокол по лечению СД типа 2, где определено, что при отсутствии противопоказаний в качестве стартовой терапии рекомендуется использовать метформин. Оценка коэффициента экономической доступности с учетом средней дневной заработной платы и прожиточного минимума показала, что пациентам с СД типа 2 доступны препараты глибенкламида, а препараты гликла-зида и глимепирида при прожиточном минимуме экономически недоступны. Метформин экономически доступен только по отдельным торговым наименованиям при средней дневной заработной плате с коэффициентом меньше 1. При прожиточном минимуме все препараты метформина недоступны.
Заключение. На фармацевтическом рынке страны имеются не все необходимые препараты. В то же время имеющиеся — пероральные гипогликемические средства экономически недоступны для большинства населения КР. На государственном уровне необходимо предпринять меры для минимизации осложнений СД типа 2, прежде всего, путем улучшения доступности пероральных гипогликемических средств.
Ключевые слова: ассортимент пероральных гипогликемических средств; средняя стоимость месячного курса лечения.
А.А. Зурдинова1, У.Ш. Исмаилов2, А.З. Зурдинов2
1 Кыргызско-российский славянский университет им. Б.Н. Ельцина, кафедра базисной и клинической фармакологии, г. Бишкек, Кыргызская Республика
2 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра базисной и клинической фармакологии, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
PHARMACOTHERAPY PROBLEMS OF TYPE 2 DIABETES IN THE KYRGYZ REPUBLIC: ACCESS TO ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS
Objective. To assess the physical and economic affordability of oral hypoglycemic agents with a pharmacoeconomic assessment of type 2 diabetes mellitus pharmacotherapy regimens using a clinical protocol for the primary level of health care approved by the Ministry of Health of the Kyr-gyz Republic (2016), taking into account the average monthly wage and subsistence minimum. Methods. The following objects were used for the study: the State Register of Medicinal Products of the Kyrgyz Republic, a clinical protocol for the diagnosis, management and treatment of type II diabetes, retail prices of oral hypoglycemic drugs presented on the pharmaceutical market in the Kyrgyz Republic, data provided by the National Statistics Committee of the Kyr-gyz Republic. The following research methods were used: pattern research, comparative and
Zurdinova AA1, Ismailov USh2, Prof. Zurdinov AZ2
1 Kyrgyz-Russian Slavic University, Basic and Clinical Pharmacology Department, Bishkek, Kyrgyz Republic.
2 Akhunbayev Kyrgyz State Medical Academy, Basic and Clinical Pharmacology Department, Bishkek, Kyrgyz Republic
merchandising calculation of the coefficient of economic affordability according to the WHO/ HAI methodology.
Results. The pharmaceutical market of the Kyrgyz Republic has a wide range of oral hypoglycemic agents, what indicates the physical accessibility of most of them. Specialists have developed a clinical protocol for the treatment of type 2 diabetes saying that in the absence of contraindications, metformin is recommended as an initial treatment. Taking into account the average daily wage and the cost of living, the assessment of the economic affordability coefficient showed that type 2 diabetes patients have an access to glibenclamide only, while, gliclazide and glimepiride are not affordable. Metformin is affordable only in some trade names to the patients with an average daily wage with a coefficient of less than 1. For the patients with the income equal to the subsistence minimum cannot afford metformin drugs.
Interpretation. There are not all necessary drugs on the pharmaceutical market of the country. The available drugs — oral hypoglycemic agents — are not affordable to the majority of the population of the Kyrgyz Republic. At the state level, measures must be taken to minimize the complications of type 2 diabetes, primarily by improving the accessibility of oral hypoglycemic agents.
Keywords: assortment of oral hypoglycemic agents; average cost of a monthly course of treatment.
Authors declare no competing interests.
Сахарный диабет (СД) является патологией, приводящей к инвалидизации и смертности от осложнений, при отсутствии соответствующего лечения [3]. По данным Международной Диабетической Ассоциации (IDF), в мире СД выявлен у более 425 млн человек, при этом больше всего заболевших в Индии, Китае и США [7]. В Европе, например, проживает 52,8 млн больных СД, а в Европейском Союзе — 23 млн. В Глобальном докладе по диабету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2016) подчеркнуто, что распространенность СД возрастает быстрее в странах со средним и низким уровнем дохода, и по их оценкам, в 2016 г. 1,6 млн случаев смерти напрямую вызваны СД. Почти половина всех случаев смерти, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет. По оценкам ВОЗ в 2016 г. СД занимал седьмое место среди причин смертности [8].
Следует подчеркнуть, что высокая стоимость лечения СД является тяжелой ношей для государственных бюджетов, что обусловливает внедрение политики экономии. Например, по расчетам IDF во всем мире в 2013 г. на лечение СД было потрачено более 548 млрд. долл. США, то есть более 11 % общих расходов на здравоохранение. При этом установлено, что 91% из этих средств направлен на фармакотерапию осложнений СД. В Российской Федерации ежегодно на лечение людей с СД тратят 375 млрд. руб. (около 6 млрд. долл. США). В Кыргызской Республике (2016)
государством обеспечивается закупка препаратов инсулина приблизительно на сумму 1 млн долл. США.
Основным методом фармакотерапии пациентов с СД типа 2 является применение перораль-ных гипогликемических средств (ПГС) путем индивидуального подхода [9]. Современный фармацевтический рынок ПГС предоставляет потребителю широкий ассортимент лекарственных препаратов для лечения СД типа 2. В Кыргызстане, например, зарегистрировано 90 различных наименований ПГС, но не все являются физически и экономически доступными как для системы здравоохранения, так и пациентов [1]. Надо отметить, что нормативными документами, регулирующими их рациональное использование на практике, являются клинические руководства и протоколы, утвержденные Министерством здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР). Экономическая оценка предлагаемых схем фармакотерапии СД типа 2 в клинических руководствах и протоколах с учетом их доступности является одной из важных задач для организаций здравоохранения.
Цель исследования — оценить физическую и экономическую доступность пероральных ги-погликемических средств с фармакоэкономичес-кой оценкой схем фармакотерапии СД типа 2 по клиническому протоколу для первичного уровня здравоохранения, утвержденному МЗ КР (2016) с учетом среднемесячной заработной платы и прожиточного минимума.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для исследования использовались следующие материалы: государственный реестр лекарственных средств Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники [1], клинический протокол по диагностике и лечению СД типа 2 [2], данные розничных цен ПГС, представленных на фармацевтическом рынке в КР, данные Национального статистического комитета КР. Выполнен анализ цен и стоимости месячного курса лечения ПГС, входящими в клинические протоколы и зарегистрированные в КР для лечения сахарного диабета типа 2.
Применялись следующие методы исследования: паттерн-исследование, сравнительный, товароведческий, расчет коэффициента экономической доступности по методологии ВОЗ/ИА1 [4].
Для расчетов месячной стоимости курса лечения СД 2 типа, коэффициента экономической доступности (Кэд) использовались следующие формулы расчета.
Месячная стоимость курса лечения = = стоимость 1 табл. (мг) х БОБ (мг) х 30 дней.
Кэд 1 = (месячная стоимость курса лечения/однодневная средняя дневная заработная плата в КР).
Кэд 2 = (месячная стоимость курса лечения/прожиточный минимум).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В государственном реестре лекарственных средств Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники КР на 01 февраля 2019 г. зарегистрированы препараты из группы производных сульфонилмочевины (16), бигуани-дов (16), меглитинидов (1), ингибиторы дипеп-тилпептидазы-4 (ДПП-4) (3) в комбинированной форме с бигуанидами.
Ассортимент ПГС, включенных в клинический протокол (КП) по СД типа 2 (утвержден приказом МЗ КР от 09 сентября 2016 г. № 691), в Перечень жизненно важных лекарственных средств Кыргызской Республики (ПЖВЛС КР) — 2018 и в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения 20-ю редакцию (СОЛС ВОЗ) представлен в табл. 1.
Как видно из табл. 1, лишь 6 ПГС, представленные в клиническом протоколе, внесены в ПЖВЛС КР, и лишь 3 из них — есть в СОЛС ВОЗ (20-я редакция).
В клиническом протоколе для фармакотерапии СД типа 2 в качестве препарата первой линии рекомендуется использовать метформин в суточной дозе от 500 мг до 3000 мг 1—3 раза. При наличии противопоказаний и индивидуальной непереносимости рекомендуется использовать другие ПГС.
Пероральные гипогликемические средства (КП, 2017 г.) Пероральные гипогликемические средства (ПЖВЛС-2018 г.) Пероральные гипогликемические средства (СОЛС ВОЗ 20-й редакции)
Метформин Есть Есть
Пиоглитазон Нет Нет
Глибенкламид микронизированный Есть Нет
Глибенкламид немикронизированный Есть Нет
Гликлазид Есть Есть
Гликлазид с модифицированным высвобождением Есть Есть
Глимепирид Есть Нет
Гликвидон Нет Нет
Репаглинид Нет Нет
Ситаглиптин Нет Нет
Акарбоза Нет Нет
Таблица 1
Сравнение ассортимента пероральных гипогликемических средств представленного в клиническом протоколе, Перечне жизненно важных лекарственных средств Кыргызской Республики — 2018 и Списке основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения 20-й редакции
В рамках исследования выполнена ценовая сегментация фармацевтического рынка ПГС в КР (табл. 2). Сегментация проводилась по международным непатентованным наименованиям (МНН) и учитывалась средняя оптовая цена одной условной упаковки. За одну условную упаковку принимали 30 единиц лекарственной формы.
Анализ данных, представленных в табл. 2, показал, что в сегмент ПГС стоимостью до 300 сом (4 долл. США) за условную упаковку вошли 5 наименований, от 300 до 700 сом (4—10 долл. США) — 6 и в сегмент от 700 сом (10 долл. США) — 3. Установлено, что многие препараты этой группы экономически мало доступны для большинства населения страны, даже несмотря на то что были приведены оптовые цены. Таким образом, учитывая нарастание контингента пациентов с СД типа 2, необходимо на государственном уровне принять меры для минимизации осложнений СД типа 2, прежде всего путем улучшения доступности ПГС пациентам.
Для расчета экономических затрат на месячный курс фармакотерапии СД типа 2 проведена оценка ПГС из числа имеющихся на фармацевтическом рынке с учетом стандартной средней поддерживающей суточной дозы (Defined Daily Dose, DDD) для этих лекарственных препаратов, установленных ВОЗ [5]: метформин — 2000 мг, глибенкламид (микрокристаллическая субстанция) — 7 мг, глибенкламид — 10 мг, гликлазид —
60 мг, глимепирид — 2 мг, репаглинид — 4 мг, си-таглиптин — 100 мг. Согласно данным стоимости месячного курса лечения, не всегда самый дешевый препарат оказывается самым выгодным (табл. 3). Лекарственная форма всех представленных ПГС — таблетки.
Как видно из табл. 3, месячный курс фармакотерапии из числа препаратов глибенкламида (МНН) является более дешевым — Глибенкламид в дозе 5 мг (52,8 сом), из препаратов гликла-зида — Диабетолонг® 30 мг (320 сом), из препаратов глимепирида — Диапирид® 2 мг (330 сом) и метформина — Глюкофаж® 850 мг (321 сом). Лечение комбинированными препаратами Диа-безид-М® дороже в 1,32 раза, чем при применении по отдельности самых дешевых препаратов метформина и гликлазида, а фармакотерапия с СИТА-Мет® (50 мг/1000 мг) по сравнению с Диабезидом-М® дороже в 3,7 раза, с СИТА-Мет® (50 мг/500 мг) — в 3,3 раза.
На сегодняшний день затраты на фармакотерапию ПГС оплачиваются из собственного кармана пациента и не покрываются Фондом обязательного медицинского страхования КР. В связи с этим оценивалась их экономическая доступность с учетом среднемесячной заработной платы и прожиточного минимума. По данным статистики и официальных отчетов на январь 2019 г., величина средней заработной платы составила 16 218 сом, а сумма прожиточного минимума на душу населе-
Таблица 2
Ценовая сегментация пероральных гипогликемических средств по международным непатентованным наименованиям
МНН Доза, мг Оптовая цена за 1 условную упаковку, сом
Глибенкламид 3,5 51
Глибенкламид 5 26
Гликлазид 30 421
Гликлазид 60 435
Глимепирид 1 324
Глимепирид 2 695
Глимепирид 3 865
Метформин 1000 218
Метформин 500 164
Метформин 850 210
Метформина гидрохлорид + гликлазид 500 + 80 425
Репаглинид 1 340
Ситаглиптин + Метформин 50/1000 1564
Ситаглиптин + Метформин 50/500 1393
ния КР — 4792,54 сом [6]. Необходимо отметить, что если пациент на месячный курс лечения тратит больше 1 дневной заработной платы, то лечение является экономически недоступным (табл. 4).
Результаты оценки коэффициента экономической доступности показали, что с учетом средней дневной заработной платы и прожиточного минимума пациентам с СД типа 2 доступна фармакотерапия только препаратами глибенкламида под разными торговыми наименованиями, пре-
параты гликлазида и глимепирида при прожиточном минимуме экономически недоступны. При этом глибенкламид не является препаратом выбора при СД типа 2, особенно у пациентов старше 60 лет из-за повышенного риска гипогликемией. Как показывают расчеты, метформин в качестве стартовой терапии экономически доступен только по отдельным торговым наименованиям при средней дневной заработной плате с коэффициентом меньше 1: Метфогамма® (500 мг,
Таблица 3
Стоимость лечения пероральными гипогликемическими средствами, зарегистрированными в Кыргызской Республике, сом
Торговое наименование МНН Доза, мг Фасовка, шт. Средняя розничная цена Стоимость месячного курса лечения с учетом ОБО
Манинил® 3,5 Глибенкламид 3,5 120 205 102
Манинил® 5 Глибенкламид 5 120 145 72
Глибенкламид Глибенкламид 5 50 44 52,8
Глюкотон® МЯ Гликлазид 30 30 250 498
Диабеталонг® Гликлазид 30 60 320 320
Инсутон® Гликлазид 30 60 580 1158
Инсутон® Гликлазид 30 30 580 579
Диаглизид МЯ Гликлазид 30 60 410 408
Диаглизид МЯ Гликлазид 60 30 435 435
Диабетон® МЯ Гликлазид 60 30 464 464
Амарил® Глимепирид 1 30 324 648
Амарил® Глимепирид 2 30 695 695
Амарил® Глимепирид 3 30 865 576
Инсуприд® Глимепирид 2 30 560 560
Диапирид® Глимепирид 2 30 330 330
Метфогамма® 1000 Метформин 1000 120 810 405
Метфогамма® 500 Метформин 500 120 480 480
Метфогамма® 500 Метформин 500 30 155 624
Сиофор®1000 Метформин 1000 60 435 435
Сиофор® 500 Метформин 500 60 299 597
Сиофор® 850 Метформин 850 60 380 380
Инсуфор® Метформин 1000 30 230 460
Инсуфор® Метформин 500 30 164 656
Инсуфор® Метформин 850 30 210 420
Диаформин® Метформин 500 30 110 439
Диаформин® Метформин 850 30 185 370
Глюкофаж® Метформин 1000 60 550 550
Глюкофаж® Метформин 500 60 298 595
Глюкофаж® Метформин 850 60 321 321
Диабзид М® Метформина гидрохлорид + гликлазид 500 + 80 30 425 849
Инсвада® Репаглинид 1 30 340 1360
СИТА Мет® Ситаглиптин + Метформин 50/1000 14 730 3128
СИТА Мет® Ситаглиптин + Метформин 50/500 14 650 2785
Таблица 4
Расчет коэффициента экономической доступности пероральных гипогликемических средств, зарегистрированных в Кыргызской Республике, сом
Торговое наименование Доза, мг Фасовка, шт. Стоимость месячного курса Кэд 1 Кэд 2
Манинил® 3,5 3,5 120 102 0,19 0,6
Манинил® 5 5 120 72 0,13 0,45
Глибенкламид 5 50 52,8 0,09 0,33
Глюкотон® MR 30 30 498 0,92 3,1
Диабеталонг® 30 60 320 0,6 2
Инсутон 30 60 1158 2,1 7,2
Инсутон 30 30 579 1,07 3,6
Диаглизид MR 30 60 408 0,75 2,5
Диаглизид MR 60 30 435 0,8 2,7
Диабетон® МR 60 30 464 0,85 2,9
Амарил® 1 30 648 1,2 4
Амарил® 2 30 695 1,3 4,3
Амарил® 3 30 576 1,06 3,6
Инсуприд 2 30 560 1,03 3,5
Диапирид 2 30 330 0,6 2
Метфогамма® 1000 1000 120 405 0,7 2,5
Метфогамма® 500 500 120 480 0,9 3
Метфогамма® 500 500 30 624 1,2 3,9
Сиофор® 1000 1000 60 435 0,8 2,7
Сиофор® 500 500 60 597 1,1 3,7
Сиофор® 850 850 60 380 0,7 2,3
Инсуфор 1000 30 460 0,85 2,9
Инсуфор 500 30 656 1,2 4,1
Инсуфор 850 30 420 0,8 2,6
Диаформин 500 30 439 0,8 2,7
Диаформин 850 30 370 0,68 2,3
Глюкофаж® 1000 60 550 1 3,4
Глюкофаж® 500 60 595 1 3,7
Глюкофаж® 850 60 321 0,6 2
Диабзид М 500 + 80 30 849 1,6 5,3
Инсвада 1 30 1360 2,5 8,5
СИТА Мет® 50/1000 14 3128 5,8 19,5
СИТА Мет® 50/500 14 2785 5,1 17,4
120 таб. в упаковке), Сиофор (850, 1000 мг), Инсуфор (1000 мг), Диаформин (500, 850 мг), Глюкофаж (850 мг). Следует подчеркнуть, что при прожиточном минимуме все препараты мет-формина недоступны, а фармакотерапия комбинированными гипогликемическими средствами и репаглинидом является экономически недоступными как при средней дневной заработной плате, так и при прожиточном минимуме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На фармацевтическом рынке КР представлен широкий ассортимент ПГС, что свидетельствует
о физической доступности большинства из них. Специалистами соответствующего профиля разработан клинический протокол по лечению СД типа 2, который регулирует назначение данных препаратов. Полученные результаты показывают, что чем меньше значение коэффициента экономической доступности, тем больше возрастает возможность потребителя в приобретении данных лекарственных препаратов. Не все наиболее востребованные препараты имеются на фармацевтическом рынке страны и экономически недоступны для большинства населения КР.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES:
1. Государственный Реестр лекарственных средств Кыргызской Республики. Доступно по: https://www. pharm.kg/ru/registry. Ссылка активна на 28.04.2019. [The State Register of Medicines of the Kyrgyz Republic]. [cited on 28.04.2019]. Available from: https:// www.pharm.kg/ru/registry. Russian.
2. Клиническое руководство «Диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа для первичного уровня здравоохранения». Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 8 июня 2009 г. № 325. Доступно по: http://www.med.kg/ru/n-hr/kp-kr.html. Ссылка активна на 28.04.2019. [Clinical guidelines «Diagnosis and treatment of type 2 diabetes for the primary level of health care». Order No. 325 of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic as of June 8, 2009]. [cited on 28.04.2019]. Available from: http://www.med.kg/ru/n-hr/kp-kr.html. Russian.
3. Руяткина Л.А., Сорокин М.Ю. Глимепирид в современной гипогликемизирующей терапии: безопасность и эффективность. Сахарный диабет. 2012; 2: 89—97. Ru-yatkina LA, Sorokin MY. [Modern antihyperglycemic therapy: safety and efficacy of glimepiride]. Diabetes. 2012; 2: 89-97. Russian.
4. Измерение цены, наличия, ценовой доступности и ценовых составляющих лекарственных средств. ВОЗ/HAI, 2008, 2-е издание, 427 с. Доступно по: http://www.hai-web. org/medicineprice s/manual/documents .html. Ссылка активна на 28.04.2019. Measuring medicine prices, availability, affordability and price components. WHO. HAI, 2008,
2nd ed. 427 p. [cited on 28.04.2019]. Available from: http:// www.haiweb.org/medicineprices/manual/documents.html.
5. Система анатомо-терапевтической химической классификации (ATC) и определения суточной дозы (DDD) в качестве единицы измерения» — ATC/DDD Index, WHO, 2019. The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system and the Defined Daily Dose (DDD) as a measuring unit — ATC/DDD Index, WHO, 2019. [cited on 28.04.2019]. Available from: https://www.whocc.no/ atc_ddd_index/?code=D08AH0.
6. Прожиточный минимум для основных социально-демографических групп населения за 2018г. Национальный статистический комитет КР Доступно по: http:// www.stat.kg/ru/living-wage/. Ссылка активна на 28.04.2019. [The living wage by main socio-demographic groups of population for 2018 by the National Statistics Committee of the Kyrgyz Republic]. [cited on 28.04.2019]. Available from: http://www.stat.kg/ru/living-wage/. Russian.
7. International Diabetes Federation, Diabetes Atlas 8th Edition. Brussels, 2017. 8. Доступно по: https://diabetesat-las.org/. Ссылка активна на 28.04.2019.
8. Global report on diabetes, 2016. Geneva: World Health Organization; 2016. [cited on 28.04.2019]. Available from: https://www.who.int/diabetes/global-report/en/.
9. Alexander GC, et al. National trends in treatment of type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2008;168(19):2088-94. doi:10.1001/archinte.168.19.2088
Поступила 07.05.2019 Принята к опубликованию 30.08.2019 Received 07.05.2019 Accepted 30.08.2019
Сведения об авторах:
Зурдинова Аида Аширалиевна — канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой базисной и клинической фармакологии Кыргызско-российского славянского университета им. Б.Н. Ельцина. 720065, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44. Тел: +996(312)545892. E-mail: [email protected]
Исмаилов Улугбек Шаршимбекович — аспирант, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева. 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Исы-Ахунбаева, 92. Тел: +996(555)979643. E-mail: [email protected]
Зурдинов Аширали Зурдинович — член-корр. НАН КР, профессор, д-р мед. наук, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Исы-Ахунбаева, 92. Тел: +996(312)545853. E-mail: [email protected]
About the authors:
Aida A. Zurdinova — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Basic and Clinical Pharmacology Department of the Kyrgyz-Russian Slavic University. 720065, Kyrgyz Republic, Bishkek, Kiev Str., 44. Tel.: +996(312)545892. E-mail: [email protected]
Ulugbek Sh. Ismailov — Doctoral Student, Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek, Isa Akhunbaev Str., 92. Tel: +996(555)979643, E-mail: [email protected]
Prof. Ashirali Z. Zurdinov — Corresponding Member of National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic, Doctor of Medical Sciences, Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 720020 Kyrgyz Republic, Bishkek, Isa Akhunbaev Str., 92. Tel: +996(312)545853. E-mail: [email protected]
Для цитирования: Зурдинова А.А., Исмаилов У.Ш., Зурдинов А.З. Проблемы фармакотерапии сахарного диабета типа 2 в Кыргызской Республике: доступность пероральных гипогликемических средств. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019; 9-10: 34-40. DOI: 10.26347/1607-2502201909-10034-040
For citation: Zurdinova AA, Ismailov USh, Zurdinov AZ. Pharmacotherapy problems of type 2 diabetes in the Kyrgyz Republic: access to oral hypoglycemic agents. Health Care Standardization Problems. 2019; 9-10: 34-40. DOI: 10.26347/1607-250220190910034-040
