CC BY
70
© А.В. Посохова, В.А. Петров, 2015 г УДК 613.2:615.246.2
А.В. Посохова1, В.А. Петров2
проблемы безопасности энтеросорбентов как компонентов лечебного и профилактического питания
1 Медицинское училище № 30, г. Москва;
2 Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток.
На основе результатов собственных исследований и анализа ряда наблюдений других авторов, в работе представлены основные факторы, сдерживающие применение энтеросорбентов в лечебном и профилактическом питании по критериям безопасности. В частности, дан анализ таких нежелательных эффектов, как безизбирательная элиминация из организма эссенциальных биологически активных веществ; эффект действия, превосходящий таковой у фармпрепаратов.
Ключевые слова: энтеросорбенты, безопасность, лечебное питание, профилактическое питание. Цитировать: Посохова А.В., Петров В.А. Проблемы безопасности энтеросорбентов как компонентов лечебного и профилактического питания // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 86-88. URL: https://yadi.sk/i/ wA4Tkh_WiTjp3.
Результаты многолетних экспериментальных исследований продемонстрировали выраженные лечебные и профилактические эффекты действия большого числа неорганических и органических энтеросорбентов. Как правило, изолированные источники энтеросорбентов или в комплексе с другими компонентами, разрабатываются, производятся, потребляются в виде биологически активных добавок к пище (БАД).
90-е годы прошлого столетия характеризуются неким ажиотажем вокруг данной группы БАД, как в отношении производства, так и в отношении востребованности у потребителей. И указанный ажиотаж или бум не были случайными. Многочисленные выраженные позитивные эффекты этих БАД были научно обоснованы в экспериментальных исследованиях с использованием биологических моделей, в том числе в рамках, так называемых модельных экспериментов, предполагающих наблюдения над животными с индуцированными с помощью различных методов нарушений и патологических состояний, потреблявшими энтеросорбенты. Кроме того, эти эффекты были подтверждены клиническими испытаниями в крупных лечебно-профилактических центрах страны с привлечением пациентов-волонтёров. Причём в ряде клинических наблюдений лечебный эффект энтеросорбентов значительно превышал таковой при применении фармацевтических препаратов, применяемых с теми же целями, что и энтеро-сорбенты. Впечатляет спектр доказанных лечебных и профилактических эффектов действия данной группы БАД. В частности, были объективно обоснованы антитоксический, гиполипидемический, гепатопротекторный, антиоксидантный, иммуно-модулирующий, антиаллергенный, противовоспалительный, радиопротекторный эффекты действия. То есть, по существу было найдено универсальное,
и при этом экономичное лечебное средство, своего рода панацея от всех недугов.
На этом ажиотажном фоне мало кто из специалистов, не говоря уже о потребителях, задумывался о возможной опасности энтеросорбентов, особенно при их передозировке. А последняя вполне реальна, так как БАД реализуется в свободной продаже без рецептов. Кроме того, в данном плане необходимо учитывать специфический менталитет россиян, характеризующийся игнорированием любых инструкций и рекомендаций.
Одним из первых специалистов, обративших внимание на возможные негативные эффекты компонентов БАД, является В.Н. Горчаков, в своей монографии указавший и обосновавший достаточно многочисленные возможные негативные последствия применения компонентов БАД [3]. В приложении к БАД-энтеросорбентам эти последствия были впервые обоснованы в лаборатории Тихоокеанского государственного медицинского университета под руководством В.А. Петрова в работах Л.В. Бережновой [2], А.В. Посоховой [4] и П.Д. Артеменко [1]. В первом исследовании объектами служили образцы новых видов хлеба с индукцией в них органических и неорганических энтеросорбентов, а также хлеб зерновой. Вторая из указанных работ была посвящена экспериментальному медико-биологическому обоснованию пищевого использования гумата натрия, эффективного органического энтеросорбента. В третьей работе объектом экспериментального исследования был цеолит Чеховского месторождения Сахалинской области, эффективный энтеросорбент неорганической природы.
В диссертационном исследовании Л.В. Береж-новой [2] в экспериментальных условиях и в наблюдениях с участием волонтёров был убедительно продемонстрирован высочайший лечебно-профилактический эффект действия энтеросорбентов в составе
образцов хлеба. Этот эффект значительно превышал таковой при ортодоксальной терапии с применением
20 18 ■
соответствующих фармакологических средств. Данное положение наглядно демонстрируется на рис. 1.
16
14 ■
12
10
10,83
16,18
12,58 13,34
17,91
16,44
1 2 3 4 5 6
Группы наблюдений
Группы наблюдений:
1 - пациенты, проходящие курс лечения по общепринятой схеме;
2 - пациенты, потреблявшие хлеб пшеничный цельнозерновой;
3 - пациенты, потреблявшие хлеб пшеничный с отрубями;
4 - пациенты, потреблявшие хлеб пшеничный, обогащённый хитозаном;
5 - пациенты, потреблявшие хлеб пшеничный, обогащённый кудюритом;
6 - пациенты, потреблявшие хлеб пшеничный, обогащённый гуматом натрия. Различия ИЭ с первой группой во всех случаях достоверны (р<0,05).
Рис. 1. Индексы эффективности (ИЭ) различных образцов хлеба пшеничного с повышенными сорбционными свойствами при их использовании в схеме лечения пациентов с хроническим гепатитом (усл. единицы)
На первый взгляд, результаты наблюдений должны расцениваться только с положительной стороны. Однако, если рассмотреть их с современных позиций, то необходимо отметить возможные негативные последствия:
- надежда пациента на энтеросорбенты, БАД, их содержащие, как эффективное лечебное средство зачастую приводит к отказу его от ортодоксальной терапии; в результате, заболевание может прогрессировать, дойти до такой стадии, когда оказывать медицинскую помощь будет поздно;
- в отдельных случаях надежда у больного на «чудодейственные» возможности энтеросорбентов столь велика, что он может отказаться от госпитализации, несмотря на явные показания к ней; может иметь место и отказ от лечения вообще;
- надежда на отсутствие побочных эффектов, в отличие от лекарств, при применении БАД-энтеросорбентов может привести к потреблению их в опасных для здоровья количествах.
Цитируем вторую работу: «...при внедрении в питание населения энтеросорбентов, исходя из их свойств, особенно остро обозначаются проблемы их безопасности не только по общепринятым показателям, но и такому важнейшему специфическому критерию, как влияние их на баланс микронутриентов в организме, который при отрицательном значении может, на наш взгляд, усугублять дефицит в организме эссенциальных нутриентов и биологически активных структур». Другая цитата: «.при проведении медико-биологического тестирования данной группы БАД ис-
следования нацелены, прежде всего, на выявление положительных эффектов их действия. Между тем, вполне возможны и эффекты действия негативного порядка, которые представляется возможность прогнозировать хотя бы на том основании, что энтеросорбенты могут безизбирательно элиминировать из организма эссенциальные нутриен-ты, отдельные биологически активные компоненты, которые являются в традиционном питании населения России и без того дефицитными».
Далее на рисунке 2 в качестве иллюстрации обсуждаемой проблемы приводим результаты исследования баланса кальция у экспериментальных животных, потреблявших диеты с различным содержанием гумата натрия [4].
Подобные результаты были получены и в работе П.Д. Артёменко при исследовании влияния на баланс минералов различных уровней потребления цеолита [1].
Таким образом, материал представляемого доклада даёт достаточно убедительные основания для ряда негативных эффектов действия энтеросорбентов, для нивелирования которых, по мнению авторов, необходимо принятие следующих мер:
1) включение энтеросорбентов в БАД или изолированные энтеросорбенты в виде БАД должно быть запрещено;
2) придание энтеросорбентам статуса лекарственных препаратов с соответствующими предварительными экспериментальными и клиническими испытаниями и при положительных их
О
- -1,02 -1,11 -1,16
-2,40*
м _
12 3 4
Группы наблюдений
1 группа - контроль - животные, содержащиеся на общевиварной диете;
2 группа - опыт 1 - животные, содержащиеся на общевиварной диете, модифицированной в пересчете на сухую массу 25 мг гумата натрия на кг массы тела (интерполяция адекватной дозы для человека);
3 группа - опыт 2 - животные, содержащиеся на общевиварной диете, модифицированной в пересчете на сухую массу 50 мг гумата натрия на кг массы тела (интерполяция удвоенной дозы для человека);
4 группа - опыт 3 - животные, содержащиеся на общевиварной диете, модифицированной в пересчете на сухую массу 200 мг гумата натрия на кг массы тела (аггравированная доза).
* различие достоверно с другими группами наблюдений.
Рис. 2. Показатели баланса кальция в организме животных в период 30-суточного потребления различных доз гумата натрия
результатов последующим включением в Фармакопею Российской Федерации;
3) до реализации содержания двух предыдущих пунктов - создание целенаправленной федеральной программы гигиенического образования и воспитания населения по проблемам обеспечения безопасности БАД, в том числе и особенно БАД-энтеросорбентов, и её скорейшая реализация.
Авторы преисполнены уверенности в том, что только реализация указанных выше мер может обеспечить то, к чему направлены усилия государства, то есть здоровое питания населения Российской Федерации. Кроме того, она в значительной степени обезопасит пациентов при проведении диетотерапии, а также контингенты населения, получающие профилактическое и лечебно-профилактическое питание.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артеменко П.Д. Экспериментальное обоснование безопасности и некоторых лечебно-профилактических эффектов действия цеолита Чеховского месторождения Сахалинской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2005. 25 с.
2. Бережнова Л.В. Гигиенические аспекты использования в питании населения хлеба с повышенными сорбционными свойствами: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Владивосток, 2003. 25 с.
3. Горчаков В.Н. Нежелательные эффекты компонентов биологически активных добавок. Новосибирск: СО РАМН, 2003. 194 с.
4. Посохова А.В. Экспериментальное медико-биологическое обоснование пищевого использования гумата натрия: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Владивосток, 2004. 25 с.
A.V. Posokhova1, V.A. Petrov2
problems of safety of enterosorbents as components medical and preventive foods
1 Medical school № 30, Moscow;
2 Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia.
On the basis of results of own researches and the analysis of series of observations of other authors, the major factors constraining application of enterosorbents in medical and preventive foods by criteria of safety are presented in the report. In particular, the analysis of such undesirable effects as nonselective elimination from an organism the essential of biologically active agents is given; the effect of action surpassing that at pharmaceuticals.
Keywords: enterosorbents, safety, medical food, preventive food, Vladivostok, Russia.
Citation: Posokhova A.V., Petrov V.A. Problems of safety of enterosorbents as components medical and preventive foods. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 86-88. URL: https://yadi.sk/i/wA4Tkh_WiTjp3.
Сведения об авторах
Петров Владимир Александрович, д.м.н., профессор, 690002, Океанский проспект, 163, ТГМУ, учебный корпус № 4, кафедра гигиены. Телефон рабочий: 244-61-92, телефон домашний: 241-6074. e-mail: [email protected].
Посохова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, преподаватель Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Медицинское училище № 30», г. Москва. Телефон: 9-968-879-60-19, е-mail: [email protected]
