Проблематизация и социологическая концептуализация становления целостной системы медико-социальной работы с инвалидами Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

Козырьков В.П.

Доктор социологических наук, профессор ФСН ФГАУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», г. Нижний Новгород.

Евстропова С.В.

Аспирант ФСН ФГАОУ ВО, «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», г. Нижний Новгород.

Проблематизация и социологическая концептуализация становления целостной системы медико-социальной работы с инвалидами*

Аннотация. В статье рассматривается проблема становления целостной системы социальной реабилитации и абилитации инвалидов. она анализируется через призму феномена проблематизации межведомственного взаимодействия в его различных аспектах: правовом, теоретическом, категориальном, субъектном. Показывается влияние структуры инвалидности, информированности инвалидов на этот процесс. Предлагается социокультурный подход к истолкованию становления целостной системы социальной реабилитации. идеи этого подхода иллюстрируются анализом медико-социальной работы с инвалидами в одной из поликлиник н. новгорода. формулируются принципы формирования такой системы. Авторы делают вывод, что существуют объективные и субъективные причины и факторы, которые нужно учитывать для раскрытия и определения причин постоянной социальной проблематизации межведомственного взаимодействия в становлении целостной системы в работе с инвалидами.

Ключевые слова: социальная реабилитация, межведомствененое взаимодействие, медико-социальная работа, инвалиды, здравоохранение, проблематизация.

Kozyrkov V.P.

Doctor of Sociological Sciences, Professor of FSN FSAU VO «N.I. Lobachevsky National Research University», Nizhny Novgorod.

Evstropova S.V.

Post-graduate student of FSNFSAOU VO «N.I. Lobachevsky National Research University», Nizhny Novgorod.

Problematization and sociological conceptualization of the formation of an integral system of medical and social work with disabled people

Abstract. The article deals with the problem of the formation of an integral system of social rehabilitation and habilitation of disabled people. It is analyzed through the prism of the phenom-

* © Козырьков В.П., Евстропова с.В., 2022.

Проблематизация и социологическая концептуализация становления целостной системы медико-социальной работы с инвалидами

enon of problematization of interdepartmental interaction in its various aspects: legal, theoretical, categorical, subjective. The influence of the structure of disability, awareness of the disabled on this process is shown. A sociocultural approach to the interpretation of the formation of an integral system of social rehabilitation is proposed. The ideas of this approach are illustrated by the analysis of medical and social work with disabled people in one of the polyclinics of Nizhny Novgorod. The principles of the formation of such a system are formulated. The authors conclude that there are objective and subjective reasons and factors that need to be taken into account in order to uncover and determine the causes of the constant social problematization of interdepartmental interaction in the formation of an integral system in working with people with disabilities.

Key words: social rehabilitation, interdepartmental interaction, medical and social work, disabled people, healthcare, problematization.

Социологические установки по отношению к инвалидам еще не поучили общего признания, и система управления всеми процессами, связанными с социальной реабилитацией, с включением инвалидов в общество, в полной мере не сложилась. Они даже актуализировались в последнее время, когда, казалось бы, в российском обществе снизилось общее число инвалидов. Однако при этом возросла детская инвалидность и качественно изменилась структура причин инвалидизации: более трети — по болезни кровообращения. Добавим еще, что многим людям, подавшим заявление на получение инвалидности, отказано, а таких в 20162018 годах было, соответственно по годам, — 14,3%, 13,4%, 14,1% [1]. Можем предположить, что в такой ситуации кто-то вообще мог не подавать заявления, что требует объяснения.

И поскольку проблема инвалиди-зации традиционно относится к медицинскому, трудовому и пенсионному ведомствам, то с трудом пробивается идея о необходимости их дополнения социальными ведомствами и организации, которые могли бы помогать людям и контролировать весь процесс, не оставляя больного человека наедине с МСЭ.

Одним словом, необходима особая системы управления процессом инва-

лидизации, социальной реабилитации и абилитации, которая охватывала бы все сферы общества, включая социокультурные, и была бы независимой социальной инстанцией.

Цель статьи — выявить проблемы, возникающие в процессе становления системы управления процессом инва-лидизации и социальной реабилитации инвалидов в российском обществе с привлечением собственных эмпирических данных по Нижегородской области.

Метод — системный и эволюционистский подходы, структурно-функциональный и социокультурный анализ.

Правовые предпосылки и противоречия становления целостной системы медико-социальной помощи

Определенные предпосылки такой системы заложены в юридических документах. Так, в п. 3 Постановлении Федерального правительства о признании гражданина инвалидом указано: «Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты

Российской Федерации» [2]. (Курсив авторов). Однако все же вся процедура признания человека инвалидом ориентирована на медицинскую экспертизу, что видно из содержания пп. 4-13 Постановления, а до учета социально-бытовых социальных факторов дело не доходит: семейное положение, условия проживания, круг общения и др. В п. 5, б дана лишь общая абстрактная формулировка условия получения инвалидности: «ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью)». Что означает «полная утрата» или «частичная» «осуществлять самообслуживание»? В домашнем быту, в частной жизни только или также в публичном пространстве? Что значит «самостоятельно передвигаться»? Ходить пешком или бегать? Или водить на машину? Ориентироваться в чем? В окружающем пространстве или в пределах города? или в интернете? Что значит «общаться»? Не уметь говорить вообще? Не уметь контролировать свое поведение может относиться и к физически здоровым людям. Конечно, главное в этом перечне — утрата умения «обучаться или заниматься трудовой деятельностью». и все же это тоже слишком общий признак: чему обучаться? Какой трудовой деятельностью?

Таким образом, общие формулировка признаков инвалидности позволяет сужать или расширять их содержание в зависимости от мнения экспертов, поэтому и происходят отказы в признании инвалидности, о чем постоянно сообщается в СМИ [3]. Мы уж не говорим о социокультурных факторах, которые

даже не упоминаются в Постановлении: называются только социально-бытовые, хотя, как мы уже сказали, не раскрывается их содержание. Но, в общем и целом, по мнению заявителя, его желание получить инвалидность вызвано с невозможностью продолжения своей трудовой деятельности и с реализацией права получать пенсию по инвалидности. То есть социальная сторона сужается к двум этим факторам. Между тем как здоровье имеет социально целостный характер, и социальная реабилитация возможна только при задействовании всех социокультурных факторов.

Таким образом, возникает противоречие: по своей сути инвалидность есть явление социокультурное, но в практике инвалидизации ее сводят к медицинскому факту, связанному с трудом. Это противоречия и является общей причиной того явления, которое в документах, в практических рекомендациях [4], в научной литературе получило название проблемы «межведомственного взаимодействия» [5]. И для ее преодоления и разрешения возникшего противоречия требуется создание особой системы управления процессом социальной реабилитации и абилитации.

Социологическая концептуализация идеи о возможности создания целостной системы социальной работы с инвалидами

В существующих учебных пособиях по социологии управления практически не обращается внимания на проблему инвалидизации общества[6]. Даже в пособиях, где есть разделы, посвященные человеческому фактору [7], о проблеме инвалидизации ничего не говорится. Создается представление, что социология управления должна исследовать только процессы и отношения здоровых людей в той мере, в какой они реально включены в общест-

во и подлежат регуляции как активные его агенты. Получается, что она должна заниматься проблемами воспроизводства различных продуктов, но только не воспроизводством самих людей, которое происходит в социальной сфере общества, включая медицину, образование, сферу досуга, физическую культуру, домашнее жилище.

Между тем складываются условия и предпосылки, чтобы выработать социологическую концепцию регуляции процессами воспроизводства этого особого «продукта» и постараться вернуть в общество людей с ограниченными возможностями здоровья, во всей их социальной нетипичности [8], создавая инвалидам соответствующую социокультурную среду для проявления их социальной активности, и адекватную медицинскую, духовную и социальную заботу.

Это значит, что, по большому счету, нужно пересмотреть характеристику отношения к инвалидам как помощи и защиты. Ведь помогают чужим или защищают здоровых людей, когда они не справляются с проблемой или в опасности, а не только инвалидам. Отношение к инвалидам должно выражаться принципом социального равенства, социальной компенсации и нравственного долга. инвалиды — такие же равноправные члены общества, как и все остальные граждане, поэтому надо преодолеть случаи стигматизации этой категории граждан.

Представляется, что социальный процесс реабилитации объективно движется в этом направлении, хотя не так быстро, как хотелось бы. но сейчас уже не нужно доказывать, что решение проблем, связанных с инвалидами, требуют формирования особых социальных механизмов, чем для здоровых людей, не ограниченных в проявлении своих спо-

собностей. В частности, требуется социальная помощь и защита, социальная реабилитация и абилитация, уход за инвалидом, забота, социальная инклюзия, создание соответствующей социокультурной среды и др. Они требуют разработки особой системы коммуникаций с обязательной активной обратной связью, подготовки специальных субъектов управления (социальных работников, социальных педагогов, социальных реабилитологов, социальных психологов, социальных менеджеров и др.). Реализация этих принципов и социальных механизмов вызывает необходимость создания специальных учреждений (ведомств) для работы с инвалидами с различным социальным статусом: государственных учреждений, общественных, частных и конфессиональных организаций, их плодотворное функционирование невозможно без особой политики, особой культуры управления и даже особой идеологии, ядром которой являются идеи гуманизма.

Без такого широкого подхода к проблеме инвалидности нельзя создать и системы социального управления, адекватной структуре инвалидов. но такая система еще только складываются, поэтому возникает немало проблем. Во-первых, опробуются методы и критерии оценки уровня остроты и социальной значимости причин инвалидности, Во-вторых, трансформируется структура инвалидов. В-третьих, состав участников взаимодействия социальных субъектов в решении проблем инвалидности становится шире, что является одной из объективных причин конфликтов в процессе взаимодействия ведомств. Другая причина, но уже субъективная, — отсутствие единой концепции в понимании целостной системы управления всеми

этими процессами.

Категориальные истоки проблемы проблематизации межведомственного взаимодействия в медико-социальной помощи и возможности ее решения

Отмеченные нами причины проблематизации межведомственного взаимодействия в управлении процессом социальной реабилитации и абилита-ции имеют и категориальные истоки. Это показывает идущая сейчас дискуссия о причинах непрерывной пробле-матизации.

Так, неожиданно для социальной науки само понятие ведомства тоже стало предметом дискуссии среди юристов [9]. Представляется, что сама по себе эта дискуссия, в которой обнаружились различные точки зрения и предлагаемые определения понятия, говорит о том, что в системе социального управления существуют противоречия внутри государственных органов, между государственными органами федерального значения и региональными, центральными и местными. одни авторы считают, что к ведомствам нужно относить лишь определенную систему управления, возглавляемую министерством или агентством, а другие полагают, что к ведомствам относятся и отдельные органы этих министерств и агентств, включая региональные, а также общественные и частные организации: важно, что они выступают субъектами управления.

Внешне может показаться, что сама эта проблема понятия ведомств появилась тогда, когда наряду с министерствами появились еще агентства, и возникла сложная конструкция соотношения центральных и региональных государственного уровней управления; когда в постсоветском обществе ранее государственные функции стали передаваться

частным организациям и религиозным; когда сузилась роль общественных организаций, в частности, профсоюзов, в регуляции социальных процессов. Но в нашу задачу не входит анализ этой проблемы, хотя она требует своего самого серьезного внимания со стороны социологии.

Отметим только, что в нашем случае в качестве социальных субъектов медико-социальной помощи выступают общественные, коммерческие и конфессиональные организации в лице своих управляющих органов. То есть это управляющие структуры, которые действуют в качестве социальных субъектов медико-социальной помощи и потому выступают частью системы управления.

Поэтому в широком смысле они все для нас будут выступать в социальной роли ведомств. Такое толкование ведомства заложено в русском языке [10]. Вся деятельность различных ведомств в различной степени регулируется нормами права, но с допущением самостоятельных инициатив, если они имеют позитивный характер. Но кроме ведомств в решении проблем инвалидов принимают участие семьи, близкие люди и сам инвалид. Их деятельность регулируется в малой степени правом, поэтому вся нагрузка ложится на моральные регуляторы, на духовную культуру в целом. В частности, вполне правомерно их деятельность приобретает характер заботы.

Зависимость медико-социальной работы от структуры инвалидности и ее причин

Способ решения социальной проблемы инвалидов обусловлен характером этой проблемы и составу инвалидов. По данным нашего опроса инвалидов, прикрепленных к поликлинике № 50 г. Н. Новгорода, по группам

инвалидов больше всего (91 %) имеют 1 группу, то есть инвалиды, которые нуждаются в интенсивной и постоянной помощи, в уходе, в заботе. Диагноз самый разный, но больше всего инвалидность возникает после инсульта, ишемической болезни сердца и онкологического заболевания. Характерно, что среди инвалидов 72 % — инвалиды по общей заболеваемости, что несколько ниже, чем в среднем по Нижегородской области — 87,45 %, а по России — 84,21 % [11]. А вот непосредственно по социальной причине, за исключением инвалидности с рождения, все остальные виды инвалидности: профессиональная, на войне, после автоаварии, после Чернобыля, на «Маяке» и др. Однако общая заболеваемость тоже во многом социально обусловлена низким уровнем жизни, с проблемами в семье, со стрессами на тяжелой работе и др. социальными факторами. однако считаются инвалидообразующими только причины, которые непосредственно вызывают инвалидность, а все остальные попадают в разряд общей заболеваемости: организм не выдержал жизненной нагрузки.

не менее важен факт структуры инвалидов. По опросу инвалидов, состоящих на учете в ГБУЗ НО «Городская поликлиника №50 Приокского района г. Н. Новгорода, у них высокий уровень образования: 55 % имеют высшее и средне-специальное образование. Разумеется, это обстоятельство требует, во-первых, высокого уровня образования со стороны оказывающих помощь и услуги, во-вторых, у таких инвалидов более широкий круг интересов, которые у них были до заболевания. В-третьих, необходимо изучение этих интересов, чтобы затем акцентировать их внимание на возможность возвращения к этим интересам и увлечениям,

а по возможности и стимулировать их. В-четвертых, такие клиенты нуждаются в большей информированности по поводу их заболевания и возможных услугах, хотя в действительности мы имеем дело с тем, что низка информированность инвалидов по вопросам оказания

Табл. 1. Социально-демографические характеристики получателей услуг.

Группа инвалидности %

I 91

II 2

III 1

Нет ответа 5

Диагноз %

онмк, инсульт 26

ИБС ишемическая болезнь сердца 19

онкология 16

зрение 14

ода 6

дцп, энцефалопатия 5

псих.заболевания, деменция 4

ХПН хроническая почечная недостаточность 3

чмт 3

Заболевание органа слуха 1

Нет ответа 3

Причина инвалидности %

Инвалид по общему заболеванию 72

Инвалид детства 11

Инвалид, травма в результате несчастного случая 7

Инвалид труда, производственная травма 1

Нет ответа 9

Образование %

Высшее 28

Среднее специальное 27

Среднее 35

Начальное 2

Нет ответа 9

услуг инвалидам, что мы уже отметили (см. табл. 1).

Общий вывод: инвалиды имеют определенный потенциал для социальной и духовной деятельности. Важно только создать условия для такой деятельности: финансовые, материальные, социальные, психологические. Но поскольку инвалидов больше всего первой группы, то при этом требуется постоянный контроль медиков и психологов, так как возникает дополнительная нагрузка на здоровье. Но зато повышается оптимизм инвалидов в оценке положительных результатов своей реабилитации и повышается жизненный тонус, благотворно влияющий на эти результаты. Именно поэтому в своем исследовании мы ориентированы на оказании медико-социальной помощи, а не только медицинской.

В то же время, инвалиды с высоким образованием способны быть активными субъектами социальной реабилитации, так как они имеют более развитые навыки в коммуникации с коллегами по несчастью и со всеми социальными субъектами, которые призваны оказывать медико-социальную помощь прямо и опосредованно. Эти возможности увеличиваются с возникновением цифровых коммуникационных технологий, хотя и требуют они от инвалидов дополнительных усилий для их освоения. Однако, входя в Интернет и получая новые возможности в коммуникации, инвалиды приобретают новые социальные качества как личности, продолжается их процесс социализации дополнительно к процессу реабилитации.

Социологический анализ модели медико-социальной работы с инвалидами в одной из поликлиник Н. Новгорода

Покажем проблемы становления целостной модели медико-социаль-

ной работы на примере инвалидов, прикрепленных к 50 поликлинике Н. Новгорода, данные о которой мы уже приводили.

сразу отметим, что, несмотря на разнообразие нормативных рамок, постоянно возникают проблемы и нерешенные вопросы, которые снижают уровень социальной реабилитации и абилитации инвалидов, значит, и эффективность управления этим процессом. Хотя бы потому, что в основном законе о социальной защите инвалидов не раскрываются конкретные направления реабилитации. Поэтому на территории Нижегородской области и апробируется ряд моделей медико-социальной помощи, устраняющий данное противоречие на территориальной уровне.

Как показал анкетированный опрос 180 лиц 1 группы инвалидности этой поликлиники, причины получения инвалидности 1 группы такие: 21% — в связи с заболеваниями, связанными с нарушением мозгового кровообращения; 23% — ишемическая болезнь сердца, 15% — онкологическое заболевание, 14 % — инвалиды по зрению.

Несмотря на такие тяжелые причины инвалидности, 25 % опрошенных все же живут с надеждой на улучшение ситуации. Такая же часть, 26 %, настроена пессимистично и считают, что улучшений не может быть. А массивная середина, 43%, принимает жизненные обстоятельства спокойно, хотя и без особых надежд. В такой тяжелой в целом атмосфере огромное влияние имеют отношения инвалидов с семьей, родственниками, друзьями. Однако у трети практически не с кем общаться, у них нет друзей, знакомых, семьи, и только треть готова к общению. В такой ситуации требуется активная работа психологов. К сожалению такого пси-

холога, прикрепленного к инвалидам, в поликлинике нет. Он не предусмотрен штатным расписанием. Не предусмотрен и социальный работник.

Проблема отчасти решается тем, что, во-первых, идет повышение квалификации медицинских работников в области социальных наук и технологий.

Во-вторых, при возникновении острой ситуации, требующей координации всех медико-социальных служб и организаций, создается общая комиссия. На основе ее решений выбирается мультидисциплинарная бригада, определяются и фиксируются в протоколе полномочия членов бригады. Однако до возникновения этой бригады проходит порой длительный период переговоров, определения границ взаимодействия, сбора документов и согласования позиций, возможностей. К тому же, к сожалению, решения данной комиссии носят временной характер и применительно к ситуации.

Напрашивается предложение, что при таком большом количестве инвалидов 1 группы комиссия должна работать на постоянной основе. И на основе нашего исследования мы пришли к выводу, что социальными принципами ее работы должны быть следующие:

- принцип легитимности, так как существует множество юридических норм федерального и регионального уровня, которые нередко противоречат друг другу, а работа медико-социальной комиссии не может быть оспариваемой с юридической точки зрения, чтобы не навредить инвалидам;

- принцип партнерского разграничения компетенции между субъектами (участниками) межведомственного взаимодействия в соответствии с их специальностью и с акцентом на потребности результативной социальной реабилитации;

- принцип полноты, но исключающий дублирование процедур сбора и обработки информации субъектами (участниками) межведомственного взаимодействия по поводу интересов и запросов инвалидов;

- принцип индивидуального подхода в организации работы с конкретными инвалидами, находящимися в социально опасной ситуации с медицинской и социальной точки зрения;

- принцип обеспечения конфиденциальности информации, полученной в процессе межведомственного взаимодействия, поскольку эта информация во многом носит закрытый характер, а ее разглашение может привести в нанесению психической или моральной травмы инвалидам.

И все же для формирования такой системы необходима более широкая концепция в понимании инвалидности и здоровья, когда оно не отделяется от социальных институтов и культуры [12].

В рамках этой концепции феномен здоровья рассматривается как претерпевший релятивизацию в содержании. Теперь уже нельзя в духе предшествующей эпохи говорить об инвалидности в отрыве от здоровья. Вместо этого складывается инклюзивная культура, и не корректно говорить об инвалидности, так как есть только люди с ограничениями в здоровье. Кроме того, здоровье не может быть абсолютной ценностью лишь потому, что имеются определенные формы здоровья и выражение «здоровые люди с ограниченными возможностями» (здоровые инвалиды) звучит уже не парадоксально. Все это говорит о том, что возникла проблема критериев отнесения больных людей к инвалидам. Грань между здоровыми и инвалидами провести стало гораздо труднее.

Становление целостной системы медико-социальной помощи на основе этих принципов позволит увеличить количество инвалидов, адаптированных к новым условиям жизни, повысит их мобильность, социальное самочувствие, пробудит активную вовлеченность в различные виды социальной деятельности, включая цифровые коммуникации. Но для этого необходимо расширить состав комиссии и социальных субъектов, ведомств, важных для повышения уровня социальной реабилитации. Важно сделать ее состав социально насыщенным, так как этот процесс социальной реабилитации, а не только медицинской. А пока что формы реабилитации не охватывают потребности инвалидов в разнообразной социальной реабилитации и абилитации.

Заключение

Проведенный нами анализ становления системы медико-социальной работы показывает о существовании объективных и субъективных причин и факторов, которые нужно учитывать для раскрытия и определения причин постоянной социальной проблематиза-ции межведомственного взаимодействия в становлении целостной системы в этой сфере общества.

содержание социальных механизмов, действующих в социальной реабилитации и абилитации инвалидов, имеют особый характер, поэтом управление ими должно носить конкретный и социокультурной насыщенный характер, соответствующий потребностям личности к сохранению ее собственного достоинства.

В свою очередь, разработка практической модели этой целостной системы обусловлена, во многом, характером отношений активных социальных субъектов, ведомств, которые участвуют в

межведомственном взаимодействия, и руководствуются не только практическим опытом, но и существующими теоретическими концепциями, принципами и эмпирическими социологическими данными, полученными в результате постоянного социологического исследования.

References

[1] Disability has chosen youth // URL: https://www.

kommersant.ru/doc/4038931. (02.12.2022)

[2] Decree of the Government of the Russian Federation of April 5, 2022, № 588 "On the recognition of a person as a disabled person" // URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/403729132/. (02.12.2022)

[3] Inaccessible groups: why Russians are massively denied disability registration // URL: https:// russian.rt.com/russia/article/696695-rossiyane-invalidnost-otkaz (02.12.2022)

[4] Experience in organizing interdepartmental interaction between social services and health care in the framework of the implementation of elements of a system of long-term care for the elderly and disabled / comp. L.I. Mya-konkaya; ed. E.A. Sidorenko. - Sharypovo, 2019. 24 p. // URL: https://kcson.krn.socinfo.ru/me-dia/2020/01/14/1251999097/0py_t_organiza-cii_mezhvedomstvennogo_vzaimodejstviya.pdf (02.12.2022)

[5] Shestakova S.V., Zudenkova S.A. On possible ways to solve the problems of organizing interdepartmental interaction in the system of providing state and municipal services // Service in Russia and abroad. 2012. № 11 (38). Р. 50-63.

[6] Kravchenko A.I., Tyurina I.O. Sociology of Man-

agement: Fundamental Course: Uch. allowance for students in higher educational institutions. 2nd ed., rev. and additional Moscow: Academic Project, 2005. 1136 p.

[7] Toshchenko Zh.T. Sociology of management. Textbook. Moscow: Center for Social Forecasting and Marketing, 2011. Р. 176-191. 300 p.

[8] Yarskaya-Smirnova E. Sociocultural analysis of atypicality. Saratov: Sarat. state tech. un-t, 1997. 272 p.

[9] Zryachkin A.N. To the question of the concept of

department // Vestn. Saratov State Law Academy. 2016. № 1 (108). Р. 25-28.

[10] The word "department" itself is derived from the word "to know". In this case, it is good to know a certain area of public life. As rightly noted in this case in the Brockhaus and Efron dictionary, "a department is also called a set of institutions that, in a certain subordination to each other, manage a certain range of affairs" // URL: https://znache-

nie-slova.ru/ department (02.12.2022)

[11] The number of people with disabilities due to disability in the context of the subjects of the Russian Federation // URL: https://sfri.ru/anali-tika/chislennost/chislennost/chislennost-po-prichinam (02.12.2022)

[12] Kozyrkov V.P. Socio-axiological interpretation of health; the formation of health as an integral social institution. // Health of the nation: the impact of value orientations. Ch. 1.2. Monograph. St. Petersburg: Cultural and Educational Association, Rus Publishing House, 2019. P. 3-46. 208 p.

Список литературы

[1] Инвалидность выбрала молодость // URL: https://www.kommersant.ru/doc/4038931. (Дата обращения: 02.12.2022)

[2] Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом» // URL: https://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/403729132/. (Дата обращения: 02.12.2022)

[3] Недосягаемые группы: почему россиянам массово отказывают в оформлении инвалидности // URL: https://russian.rt.com/russia/ article/696695-rossiyane-invalidnost-otkaz (Дата обращения: 02.12.2022)

[4] Опыт организации межведомственного взаимодействия органов социального обслуживания и здравоохранения в рамках внедрения элементов системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами / сост. Л.И. Мяконькая; под ред. Е.А. Сидоренко. - Шарыпово, 2019. 24 с. // URL: https://kcson.krn.socinfo.ru/me-dia/2020/01/14/1251999097/0py_t_organiza-cii_mezhvedomstvennogo_vzaimodejstviya.pdf (Дата обращения: 02.12.2022)

[5] Шестакова С.В., Зуденкова С.А. О возможных

путях решения проблем организации межведомственного взаимодействия в системе предоставления государственных и муниципальных услуг // Сервис в России и за рубежом. 2012. № 11 (38). С. 50-63.

[6] Кравченко А.И., Тюрина И.О. Социология управления: фундаментальный курс: Уч. пособие для студ-в высших учебных заведений. 2-е изд., испр. и доп. М.: Академический Проект, 2005. 1136 с.

[7] Тощенко Ж.Т. Социология управления. Учеб-

ник. М.: Центр социального прогнозирования и маркетинга, 2011. С. 176-191. 300 с.

[8] Ярская-Смирнова Е. Социокультурный анализ нетипичности. Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 1997. 272 с.

[9] Зрячкин А.н. К вопросу о понятии ведомства

// Вестн. Саратовской государственной юридической академии. 2016. № 1 (108). С. 25-28.

[10] Само слово «ведомство» — производно от

слова «ведать». В данном случае хорошо знать определенную область общественной жизни. Как справедливо в этом случае отмечается в словаре «Брокгауза и Эфрона», «ведомством называется также совокупность учреждений, которые, состоят в определенной подчиненности друг к другу, заведуют известным кругом дел» // URL: https://znachenie-slova.ru/ ведомство (Дата обращения: 02.12.2022)

[11] Численность инвалидов по причинам инвалидности в разрезе субъектов РФ // URL: https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost/ chislennost-po-prichinam (Дата обращения: 02.12.2022)

[12] Козырьков В.П. Социально-аксиологическая трактовка здоровья; становление здоровья как интегрального социального института. // Здоровье нации: влияние ценностных ориен-таций. Гл. 1,2. Монография. СПб: Культурно-просветительское товарищество, Издательство Русь, 2019. С. 3-46. 208 с.