Научная статья на тему 'Проблема жестокого обращения с детьми. Судебнопсихиатрическая оценка психического состояния матерей'

Проблема жестокого обращения с детьми. Судебнопсихиатрическая оценка психического состояния матерей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
292
35
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ / НЕОНАТИЦИД / МАТЕРИ-УБИЙЦЫ / "ИЗБИВАЮЩИЕ МАТЕРИ" / "СИНДРОМ ИЗБИВАЕМОГО РЕБЕНКА" / ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦ / CHILDREN ABUSE / MOTHERS-KILLERS / "MOTHERS BEATING THEIR CHILDREN" / "ABUSED CHILD SYNDROME" / PSYCHIC DEVIATIONS IN MOTHERS

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Качаева Маргарита Александровна, Русина Виктория Викторовна, Дрыкина Людмила Леонидовна

В статье проанализированы различные виды жестокого обращения матерей со своими детьми, клинические и социальные факторы риска этого явления. Установлено, что реализации криминальных действий способствуют социальное неблагополучие женщин, тяжелое материальное положение, конфликтные и равнодушные отношения в их семьях, антисоциальное микросредовое окружение в совокупности с нозологически различными формами психической патологии матерей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Качаева Маргарита Александровна, Русина Виктория Викторовна, Дрыкина Людмила Леонидовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Children abuse problem. Forensic-psychiatric evaluation of mothers’ psychiatric state

The paper analyses types of children abuse by their mothers, clinical and social risk factors. Social instability, financial problems, conflicts in their families, antisocial environment along with nosologic forms of psychiatric pathology were found to contribute to mothers’ criminal behavior.

Текст научной работы на тему «Проблема жестокого обращения с детьми. Судебнопсихиатрическая оценка психического состояния матерей»

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

© Коллектив авторов, 2014

УДК 343.148.32:616.89-008.12-055.26

Для корреспонденции

Качаева Маргарита Александровна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: (495) 637-48-75 E-mail: mkachaeva@mail.ru

М.А. Качаева1, В.В. Русина2, Л.Л. Дрыкина1

Проблема жестокого обращения с детьми. Судебно-психиатрическая оценка психического состояния матерей*

Children abuse problem. Forensic-psychiatric evaluation of mothers' psychiatric state

M.A. Kachayevai, V.V. Rusina2, L.L. Drykina1

The paper analyses types of children abuse by their mothers, clinical and social risk factors. Social instability, financial problems, conflicts in their families, antisocial environment along with nosologic forms of psychiatric pathology were found to contribute to mothers' criminal behavior. Key words: children abuse, mothers-killers, «mothers beating their children», «abused child syndrome», psychic deviations in mothers

1 ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва

2 ГБУЗ «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер»

1 The Serbsky State Research Social and Forensic Psychiatry Center, Moscow

2 Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispenser

В статье проанализированы различные виды жестокого обращения матерей со своими детьми, клинические и социальные факторы риска этого явления. Установлено, что реализации криминальных действий способствуют социальное неблагополучие женщин, тяжелое материальное положение, конфликтные и равнодушные отношения в их семьях, антисоциальное микросредовое окружение в совокупности с нозологически различными формами психической патологии матерей.

Ключевые слова: жестокое обращение с детьми, неонатицид,

матери-убийцы, «избивающие матери», «синдром избиваемого ребенка», психические нарушения у правонарушительниц

Ф

Проблема жестокого обращения с детьми является глобальной, поскольку его разнообразные проявления имелись и имеются во всех странах независимо от политического, идеологического и экономического устройства. Последствия жестокого обращения с детьми серьезны и пожизненны, включают нарушения физического и психического здоровья и нередко влекут за собой смерть потерпевшего, а их проявления в социальной и профессиональной области могут в конечном итоге замедлить экономическое и социальное развитие страны. Определение жестокого обращения с детьми, данное Всемирной организацией здравоохранения, характеризует это явление как «плохое обращение с детьми в возрасте до 18 лет и отсутствие забо-

* Исследование поддерживается грантом РГНФ №13-06-00127.

Российский психиатрический журнал № 4, 2014 17

ф

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

ты о них. Оно охватывает все типы физического и/или эмоционального жестокого обращения, сексуального насилия, пренебрежения, невнимания и эксплуатации в коммерческих или иных целях, что приводит к нанесению реального или потенциального вреда здоровью, выживаемости, развитию или достоинству ребенка в контексте взаимосвязи ответственности, доверия или власти» [32].

Под физическим насилием понимается не только нанесение ребенку родителями или другими людьми различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб его здоровью, нарушают его развитие и лишают жизни, но и физические наказания, которые нередко используются в семьях в качестве дисциплинарных мер. Физическое насилие всегда сопровождается словесными оскорблениями и психической травмой. Эмоциональное (психологическое) насилие - это постоянное или периодическое словесное оскорбление ребенка, угрозы в его адрес со стороны родителей, опекунов, учителей, воспитателей, унижение его человеческого достоинства, обвинение его в том, в чем он не виноват, демонстрация нелюбви и неприязни.

С 1962 г. в зарубежной литературе укрепился термин «синдром избиваемого ребенка». Центром исследования мнений Чикагского университета было установлено, что 31% лиц, избивающих детей в США, являлись их матерями [16], и к 1976 г. все штаты США приняли закон о жестоком обращении с ребенком. Несмотря на это, по результатам телефонных интервью более чем с 3500 семьями в США, проведенных в 1980-х гг., 11% родителей признали, что за год совершили хотя бы один акт насилия над детьми, т.е. наносили ребенку удары каким-либо предметом, толкали или ошпаривали его [31].

В результате 3-го национального исследования, проведенного в США в 1996 г. [29], было выявлено, что более чем в 85% случаев акты жестокого обращения совершали биологические родители ребенка (один или оба), чаще матери (75%), реже отцы (46%). Также матери значительно чаще (87%), чем отцы (43%), пренебрегали нуждами детей. Психологическое насилие в отношении собственных детей несколько чаще применяли отцы (58%) по сравнению с матерями (50%), однако физическое насилие дети чаще получали со стороны матерей (60%), нежели отцов (48%). При изучении структур семей оказалось, что дети одиноких родителей страдали значительно чаще от всех видов жестокого обращения, а также получали более тяжкие увечья по сравнению с детьми, живущими в полных семьях. При рассмотрении неполных семей было выявлено, что физическое насилие почти в 2-3 раза чаще применялось одинокими отцами, нежели матерями.

По данным Министерства внутренних дел Великобритании [17], с 1977 по 1987 г. 15% всех убитых в стране составили дети в возрасте до

16 лет. Британскими исследователями было установлено, что при рассмотрении убийств детей критическим является первый год жизни ребенка, а наивысший риск приходится на первый день жизни [12, 20]. В 1997 г. в США были опубликованы статистические данные [23], в которых сообщалось, что убийство являлось 4-й причиной смерти детей возрастной группы 0-4 лет, 3-й -для детей в возрасте от 5 до 14 лет и 2-й -для лиц 15-24 лет. От рук родителей наиболее часто погибали дети, не достигшие возраста 4 лет, а с 1976 по 1999 г. из убитых в стране детей до 5 лет 61% погибли в результате противоправных действий собственных родителей [31].

В России в 2000 г. было совершено 582 убийства детей до 14 лет, в 2008 г. - 236, при этом не указывалось вследствие чьих действий погиб ребенок [1]. По данным МВД, с 2000 по 2005 г. [8] в РФ были зарегистрированы 1080 убийств и 21 покушение на убийство детей, из них 1086 преступлений были совершены биологическими родителями.

Сравнительные исследования родителей, убивших своих детей, немногочисленны, и они нередко содержат противоречивые сведения. Так, P. Resnick [25] выявил, что в 67% случаев убийства были совершены матерями. S.E. Pitt и соавт. [24] также отмечали, что матери являются убийцами в преобладающем количестве случаев. J. Jason и соавт. [14] в своем исследовании сообщали, что убийства детей чаще совершаются отцами, а R. Farooque и соавт. [12], опираясь на данные различных публикаций, указывали, что отцы убивают детей в 52-65% случаев. S. Flynn S. и соавт. [13] объясняли существующие расхождения в процентном соотношении убивающих отцов и матерей разнородностью взятых исследователями групп (например, изучение опубликованных в газетах сообщений о гибели детей, историй болезней пациентов психиатрических больниц и т.д.).

Согласно официальным данным Министерства юстиции США, 30% детей до 5 лет были убиты матерями и 31% отцами [31]. При исследовании психического состояния родителей, убивших своих детей, S.E. Pitt и соавт. [24] в своей работе подчеркнули, что к совершению убийства ребенка наиболее склонны лица с психическими расстройствами. Также они указали, что отцов чаще приговаривают к заключению, а матерей отправляют на лечение в психиатрические стационары. G.R. МсКее и соавт. [20] обнаружили, что большинство обследованных ими родителей-детоубийц страдали явными психическими заболеваниями и, кроме того, находились в тяжелых жизненных обстоятельствах без какой-либо социальной поддержки. R. Farooque и соавт. [12] было выявлено, что в 53% случаев у убивших своих детей родителей имелись признаки злоупотребления психоактивными веществами

18

или зависимость от них, а у 42% родителей отмечалась интеллектуальная недостаточность той или иной степени (у 21% - пограничный уровень интеллекта, у 21% - легкая умственная отсталость), между наличием которой и отсутствием должного ухода за ребенком, предшествующем его убийству, отмечалась положительная корреляция. Психотические расстройства были выявлены только у 26% родителей.

R.L. Sadoff [27] обращал внимание на то, что существует мало доказательств того, что матери расчетливо планируют убийство своих детей, поскольку чаще всего они делают это в состоянии паники и страха, в результате депрессии, психотических или выраженных диссоциативных расстройств.

Согласно данным C.F. Lewis и соавт. [18], у матерей, страдающих психическими заболеваниями, Обществом защиты детей дети чаще изымались в связи с отсутствием должного ухода, в то время как у психически здоровых женщин детей забирали в связи с применением ими по отношению к детям физического насилия.

Впервые «избивающие матери» были описаны S.M. Smith и соавт. [29], которые отметили у них констелляцию неблагоприятных социальных факторов и, как следствие, дезадаптацию. Многими исследователями отмечалось, что у матерей, убивших детей старше 1 дня жизни, по сравнению с женщинами, убившими новорожденных, чаще встречались психотические расстройства, суицидальные попытки, а также предыдущие госпитализации в психиатрические стационары [10, 13, 23, 26].

Исследователи Великобритании P.T. D'Orban [23] и США C.L. Meyer и соавт. [21] на основании социальных, культуральных и экономических факторов пытались классифицировать женщин, убивших своих детей. В итоге независимо друг от друга ими были выделены основные группы матерей, убивавших, как правило, нежеланных детей путем преднамеренных жестоких физических наказаний; в результате отсутствия должного ухода; в первые 24 ч после рождения (неонатицид); вследствие имевшейся у женщин психической патологии (чаще всего психотического уровня или выраженных депрессивных расстройств).

Выделение жестокого обращения с детьми в самостоятельную социальную проблему в России является первым шагом, направленным на ее решение, поскольку ранее патриархальное устройство государства, исповедуя формальный принцип невмешательства в семейные дела, фактически позволяло узаконить многие виды насилия в быту (так как ранее в уголовно-правовой доктрине страны приоритетными объектами защиты были государственные интересы и государственная собственность). Несмотря на то что, согласно действию ст. 38 Конституции Российской Федерации «Материнство и детство», семья находится под за-

щитой государства, публично о насилии в семье в России заговорили совсем недавно. В результате выяснилось, что ежегодно около 2 млн детей в возрасте до 14 лет избиваются родителями. Для 10% этих детей исходом становится смерть, а для 2 тыс. - самоубийство. Более 50 тыс. детей в течение года уходят из дома, спасаясь от собственных родителей [6]. Жестокому обращению со стороны родителей подвергаются дети всех возрастных групп, не исключая детей первого года жизни, причем травмы, причиненные грудным детям родными людьми, регистрируются в 2 раза чаще, чем травмы, нанесенные им незнакомыми лицами [9].

В России отсутствуют исследования, посвященные сравнительным характеристикам родителей обоих полов, убивших своих детей. Ранее в работах М.С. Доброгаевой [3], В.П. Мартыненко [5], М.А. Качаевой [4], Т.Б. Дмитриевой и соавт. [2] освещались лишь отдельные аспекты проблемы агрессивных действий женщин, направленных на своих детей. В последние годы в ГНЦССП им. В.П. Сербского разрабатываются теоретические и методологические основы производства комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз по гражданским делам при судебных спорах о воспитании ребенка при раздельном проживании родителей. При определении места жительства ребенка экспертами разрабатывается алгоритм исследования социально-психологических особенностей конфликта в семьях, проводится клинико-психологический анализ психического состояния детей в ситуациях судебного спора, являющегося особой психотравмирующей ситуацией для ребенка. Большое значение при анализе данных ситуаций придается индивидуально-психологическим особенностей родителей и стилей воспитания (повышенная импульсивность и эксплозивность, эгоцентризм, склонность к агрессии) [7].

Цель исследования - определить клинические и социальные факторы, способствующие совершению криминальных действий женщинами в отношении своих детей (различные формы жестокого обращения с детьми).

Материал и методы

Были обследованы 63 женщины, жестоко обращавшиеся и совершившие различные криминальные действия в отношении своих детей (ст. 105-116, 156 УК РФ), прошедшие судебно-психиатрическую экспертизу. Были выделены 3 группы: 1-я - совершившие убийство новорожденного (ст. 106 УК РФ) -23 человека (данная группа выделена в связи с тем, что в большинстве развитых стран, принявших британский Акт о детоубийстве от 1938 г., а с 1997 г. и в России, убийство матерью новорожденного в течение его первых 24 ч жизни (неонатицид) является привилегированным); 2-я -

Ф

19

ф

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

совершившие агрессивные действия, повлекшие за собой смерть детей старше 1 дня жизни (ч. 1, 2 ст. 105, ч. 4 ст. 111 УК РФ) - 17 человек; 3-я - причинившие телесные повреждения различной степени тяжести в результате применения физического насилия (ч. 1 ст. 111, ст. 115-116 УК РФ) и подвергавшие детей другим видам жестокого обращения (ст. 156 УК РФ) - 23 человека, которые для удобства в дальнейшем будут называться «избивающие матери».

Результаты

В ходе исследования было установлено, что среди убивших новорожденных преобладали женщины моложе 25 лет (47,7%; р<0,05), среди женщин, совершивших убийство более старших детей, -25-29 лет (52,9%; р<0,05), а среди подвергавших детей другим видам жестокого обращения доминировала возрастная группа от 30 лет и старше (52,2%; р<0,05).

Женщины, убившие более старших детей, чаще состояли в зарегистрированном или незарегистрированном браке (64,7%; р<0,05), и они же чаще убивали своего единственного ребенка (91,4%, р<0,01). Женщины, убившие новорожденных (61%), и «избивающие матери» (62%) в браке никогда не состояли или были разведенными, вдовами. У матерей, совершивших неонатицид (1-я группа), и женщин 3-й группы имелось несколько детей, при этом следует отметить, что они ранее лишались родительских прав в отношении других детей (4,4 и 8,7% соответственно). У 52,2% (р<0,01) детей женщин 3-й группы имелись отклонения в психическом развитии, реже психические нарушения отмечались у детей, чьи матери совершили неона-тицид (26%).

Отношения с брачными партнерами у всех женщин преимущественно были несчастливыми, формальными или конфликтными. Также отношения с окружающими и близкими людьми у женщин во всех группах были конфликтными либо у них отсутствовала какая-либо поддержка. Во всех случаях (34,8; 76,5 и 100%; р<0,01, по группам соответственно) окружающие замечали отсутствие должного ухода за детьми, наиболее часто пренебрегали своими обязанностями «избивающие матери» (78,3%; р<0,01), реже - совершившие неонатицид (30,4%) и убившие более старших детей (23,5%). Раздражение дети вызывали у матерей 2-й (23,5%; р<0,01) и 3-й групп (17,4%; р<0,01). Обращает внимание, что лишь для матерей, убивших детей старше 1 дня жизни, были характерны нелепые действия в отношении детей (12%) и просьбы о помощи в уходе за ними (12%). В результате отсутствия должного ухода за детьми к женщинам всех выделенных групп применялись административные санкции в виде выговоров, штрафов (13; 17,5;

17,4% по группам соответственно), у женщин 3-й группы детей нередко на время забирали в приют (17,4%).

Обвинявшиеся в совершении убийства детей старше 1 дня жизни матери в основном находились в декретном отпуске или занимались ведением домашнего хозяйства (64,7%; р<0,01), в то время как «избивающие матери» воспитанием детей и ведением хозяйства не занимались, не работали, вели асоциальный образ жизни (61%; р<0,01), злоупотребляли спиртными напитками (70%; р<0,01), и, как следствие, антисоциальное окружение способствовало причинению ими детям телесных повреждений (61%; р<0,01). Гибели новорожденных предшествовало тяжелое материальное положение в семьях их матерей (47,8%; р<0,01), а также конфликтные семейные отношения (26%). В большинстве случаев у женщин, убивших более старших детей, какое-либо социальное неблагополучие не выявлено (64,7%; р<0,01).

Характерно, что женщины, убившие детей старше 1 дня жизни (11,8%, р<0,01), а также «избивающие матери» имели криминальный анамнез (30,4%; р<0,01), в то время как совершившие неонатицид женщины в 95,7% (р<0,01) к уголовной ответственности привлекались впервые.

На учете в психоневрологическом диспансере находились 56,3% (р<0,01) «избивающих матерей» (преимущественно в результате установленной в детстве умственной отсталости). Женщины, убившие более старших детей, находились под наблюдением психиатра в 41% случаев (р<0,05) (в основном вследствие психотических состояний - шизофрения, послеродовый психоз). Среди совершивших неонатицид женщин 13% наблюдались вследствие ранее выявленной умственной отсталости. У женщин 2-й группы (29,4%; р<0,05), а также у «избивающих матерей» (30,4%; р<0,05) в анамнезе отмечались аутоагрессивные действия.

В период, предшествовавший преступлению, женщины осматривались врачами общей практики или психиатрами (13, 29,4 и 8,7% по группам соответственно), при этом в группе матерей, убивших более старших детей, чаще отмечались соматические жалобы или жалобы на психическое состояние (29,4%; р<0,01).

В результате агрессивных криминальных действий матерей одинаково страдали как дети, не достигшие 1 года жизни, так и дети старшей возрастной группы. В 22% случаев «избивающие матери» жестоко обращались со всеми своими детьми или же «особо выделяли» старших (39%), в то время как убившие детей старше 1 дня жизни женщины чаще совершали преступные действия в отношении младшего ребенка.

При оценке неслучайности нанесения женщинами повреждений, приводящих к смерти детей, а также жестокого обращения с применением физического насилия как предиктора последующей

20

смерти детей был использован биноминальный критерий m. В результате было выявлено, что от рук повторнородящих и совершивших неонатицид женщин, жестоко обращавшиеся со старшими детьми, новорожденные погибают с той же частотой, с какой матери убивают детей старше 1 дня жизни. Однако матери, систематически обижающие своих детей, в результате причиняют им смертельные повреждения чаще по сравнению с другими матерями-убийцами (например, первородящими, совершившими неонатицид). Таким образом, жестокое обращение с ребенком с применением физического насилия является достоверным предиктором последующего его убийства.

При оценке личностных особенностей отмечались наиболее характерные для женщин 2-й и 3-й групп такие сопряженные с агрессивностью черты, как склонность к внешнеобвиняющим формам реагирования, вспыльчивость, возбудимость, импульсивность, раздражительность. С помощью критерия Джонкира была подтверждена тенденция возрастания данного признака от группы к группе (группы располагались в следующем порядке: 1-я, 2-я, 3-я), с наивысшим показателем в 3-й группе («избивающие матери»). Также выявлена положительная корреляционная связь (rs=0,7) между наличием указанных черт характера и возможностью причинения детям телесных повреждений. Кроме того, подобная зависимость обнаружена при исследовании другого комплекса характерологических особенностей (утаивание своих чувств и переживаний, зависимость, пассивность, отгороженность, замкнутость), тенденция возрастания которого с помощью критерия Джонкира была подтверждена от 3-й группы к 1-й (группы располагались в следующем порядке: 3-я, 2-я, 1-я), с наивысшим показателем в 1-й группе (женщины, совершившие неонатицид). Была обнаружена положительная корреляционная связь (rs=0,7) между наличием указанных личностных особенностей (как правило, в рамках личностной патологии тормозимого круга) и вероятностью убийства новорожденного.

При оценке психического состояния женщин в момент совершения деликта было выявлено, что 52,2% совершивших неонатицид женщин каким-либо психическим расстройством не страдали. У них также обнаруживалась пограничная патология (личностные расстройства, легкая умственная отсталость). Однако у женщин этой группы в 8,7% случаев в момент родов и в раннем послеродовом периоде отмечалось временное психическое расстройство (F53.9 по МКБ-10), а 17,4% из них находились в состоянии эмоционального напряжения, оказавшего существенное влияние на их поведение при совершении преступления. У «избивающих матерей» доминировал синдром личностных расстройств (психопатический или психопатоподобный -

82,6%; р<0,01), в рамках умственной отсталости (47,8%, р<0,01) или расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (39%). В 8,7% у женщин этой группы отмечался бредовый синдром и в 8,7% - дефицитарный. Женщины же, убившие детей старше 1 дня жизни, чаще совершали это по бредовым мотивам вследствие шизофрении (47%; р<0,01), депрессивного эпизода (11,7%), а также при наличии тяжелых конституциональных (17,6%) или органических личностных расстройств (11,7%).

В результате судебно-психиатрической оценки психического состояния женщин было установлено, что способными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими чаще признавались женщины, совершившие неонатицид (69,6%; р<0,01), и «избивающие матери» (69,6%; р<0,01), в то время как женщины, убившие детей старше 1 дня жизни, чаще признавались неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в момент совершения преступления (64,7%; р<0,01). Решение об ограниченной способности женщин понимать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (ст. 22 УК РФ) во всех группах было обусловлено декомпенсацией состояния у лиц, страдающих легкой умственной отсталостью (13; 5,9 и 13% по группам соответственно).

Экскульпация женщин в группе «избивающих матерей» (17,4%) происходила вследствие выявления у них психотического состояния (шизофрения) или выраженного интеллектуального дефекта в рамках умеренной умственной отсталости, а в группе совершивших неонатицид женщин (17,4%) - вследствие возникновения у них в период родов временного психотического состояния, а также вследствие выявления выраженного дефицитарного состояния в рамках умеренной умственной отсталости или шизофрении.

Обсуждение

Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что во всех группах женщин отмечалась констелляция различных факторов, способствующих жестокому обращению с детьми (тяжелое материальное положение или асоциальное окружение, конфликтные или формальные семейные отношения, отсутствие поддержки, наличие у женщин психического расстройства, также отмечавшиеся у детей отклонения в развитии и поведении), что вызывало снижение адаптационных способностей женщин и проявлялось в неспособности осуществления ими должного ухода за детьми и что в большинстве случаев привлекало к себе внимание окружающих.

Ф

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Характерно, что у женщин, совершивших убийство новорожденных, реже выявлялись психические расстройства. Внутри этой группы отмечается дихотомия, на одном полюсе которой находятся очень молодые женщины, одинокие, скрывающие свою беременность и убивающие детей сразу же после родов из страха перед родителями или быть «опозоренными перед окружающими». Как правило, среди них преобладают лица, акцентуированные или имеющие расстройства личности тормозимого круга, а в момент родов и деликта у них отмечаются выраженные истерические защитные механизмы, достигающие психотического уровня. На другом полюсе преобладают психически здоровые или имеющие пограничную психическую патологию многодетные матери, испытывающие значительные материальные затруднения, негативное давление со стороны родных в связи с нежелательной беременностью.

При совершении убийства женщинами своих детей в возрасте старше 1 дня жизни отчетливо выявляется влияние психопатологических механизмов в рамках нозологически различных психических расстройств, преимущественно с психотическими проявлениями и имевшимися предикторами в виде ауто- и гетероагрессивного поведения.

Нанесение не приведших к смерти телесных повреждений детям и недолжный уход за ними чаще

#

Сведения об авторах

совершались матерями, имевшими психические расстройства, представленные умственной отсталостью с психопатоподобным дефектом и личностной патологией возбудимого круга. Этому способствовали легкая возбудимость данного контингента в сочетании с низкой фрустрационной толерантностью, психической незрелостью, невысоким интеллектуальным уровнем, а также отсутствие внешних сдерживающих факторов в результате асоциального окружения.

Таким образом, проблема жестокого обращения с детьми - в большей степени социальная проблема, которая должна быть решена на государственном уровне с привлечением квалифицированных специалистов, в том числе юристов. Необходима разработка профилактических мер этого явления, основанных на глубоком знании и анализе причин жестокого обращения матерей со своими детьми, препятствиями чему служит отсутствие полной информации о его степени распространенности, пассивная роль государства, наличие двойных моральных стандартов исследуемой проблемы в общественном сознании, что находит отражение в отсутствии федерального закона, обеспечивающего защиту жертв домашнего насилия, и в высокой степени латентности жестокого обращения с детьми в социуме.

Качаева Маргарита Александровна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: mkachaeva@mail.ru

Русина Виктория Викторовна - кандидат медицинских наук, врач судебно-психиатрический эксперт высшей категории ГБУЗ «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер» E-mail: victrus@mail.ru

Дрыкина Людмила Леонидовна - врач судебно-психиатрический эксперт, заведующая отделением су-дебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: info@serbsky.ru

Литература

1. Дети в России. 2009: Стат. сб. / ЮНИСЕФ. Росстат. -М.: ИИЦ «Статистика России», 2009.

2. Дмитриева Т.Б., Дозорцева Е.Г., Иммерман К.Л. и др. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. 2-е изд. - М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского, 2003. -С. 355.

3. Доброгаева М.С. Психотические состояния послеродового периода и их судебно-психиатрическое значение: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1972. - 20 с.

4. Качаева М.А. Острые психогенные депрессивные состояния у женщин в период совершения общественно опасных действий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1983. - 20 с.

22

5. Мартыненко В.П. Общественно опасные действия женщин, больных шизофренией, направленные против детей (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1974. - 19 с.

6. Поленика В.А. Реализация конституционного принципа равенства полов // Государство и право. - 1998. - № 6. -С. 29.

7. Сафуанов Ф.С., Харитонова Н.К., Русаковская О.А. Психолого-психиатрическая экспертиза по судебным спорам между родителями о воспитании и месте жительства ребенка (Монография): 2-е изд., испр. - М.: Генезис, 2012. - 192 с.

М.А. Качаева, В.В. Русина, Л.Л. Дрыкина

8. Состояние преступности в России // ГИЦ МВД РФ. -М., 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005.

9. Тимченко Г.П., Семенова И.В. Проблема жестокого обращения с детьми и пути ее разрешения // Альманах судебной медицины. - 2003. - T. 4, № 2. - C. 91-92.

10. Bourget D, Labelle A. Homicide, infanticide and filicide // Psychiatr. Clin. North Am. - 1992. - Vol. 15. - P. 661-673.

11. Browne K, Lynch M. The nature and extent of child homicide and fatal abuse // Child Abuse Rev. - 1995. - Vol. 4. -P. 309-316.

12. Farooque R, Ernst F.A. Filicide: a review of eight years of clinical experience // J. Natl Med. Assoc. - 2003. - Vol. 95. -№ 1. - P.90-94.

13. Flynn S, Windfuhr K, Shaw J. Filicide: A Literature Review -The University of Manchester, 2009. - P. 57.

14. Jason J., Gilliland J.C., Tyler C.W. Homicide as a cause of pediatric mortality in the United States // Pediatrics. - 1983. -Vol. 72. - P. 191-197.

15. Haapasalo J., Petaya S. Mothers who killed or attempted to kill their child: Life circumstances, child abuse, and types of killing // Violence Vict. - 1999. - Vol. 14, N 3. - P. 219-239.

16. Helfer R.E., Kempe C.H. The Battered Child. - Chicago: University of Chicago Press, 1968.

17. Home Office. Criminal Statistics. - England and Wales: HMSO, 1987.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

18. Lewis C.F., Bunce S.C. Filicidal mothers and the impact of psychosis on maternal filicide // J. Am. Acad. Psychiatry Law. - 2003. - Vol. 31. - P. 459-470.

19. Marks M.N. Characteristics and Causes of Infanticide in Britain // Int. Rev. Psychiatry. - 1996. - Vol. 8. - P. 99-106.

20. McKee G.R., Shea S.J. Maternal filicide: A cross-national comparison // J. Clin. Psychol. - 1998. - Vol. 54. -P. 679-687.

21. Meyer C. L, Oberman M, White K. et al. Mothers who kill their children: Understanding the acts of moms from Susan Smith to «Prom Mom». - New York: New York University Press, 2001.

22. National Center for Health Statistics. Infant mortality statistics from the 1997 period: Linked birth/infant death data set. Centers for Disease Control (CDC). - Atlanta, 1997.

23. D'Orban P.T. Women who kill their children // Br. J. Psychiatry. -1979. - Vol. 134. - P. 560-571.

24. Pitt S.E., Bale E.M. Neonaticide, infanticide, and filicide: a review of the literature // Bull. Am. Acad. Psychiatry Law. - 1995. - Vol. 23. - P. 375-386.

25. Resnick P.J. Child murder by parents // Am. J. Psychiatry. -1969. - Vol. 126. - P. 325-334.

26. Resnick P.J. Murder of the newborn: A psychiatric review of neonaticide // Am. J. Psychiarty. - 1970. - Vol. 126, N 10. -P. 1414-1420.

27. Sadoff R.L. Mothers who kill their children // Psychiatr. Ann. -1995. - Vol. 25. - P. 601-605.

28. Sedlak A.J, Broadhurst D.D. Third national incidence study of child abuse and neglect. - Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Servicies, 1996.

29. Smith S.M., Hanson R, Noble S. Social aspects of the battered baby syndrome // Br. J. Psychiatry. - 1974. - Vol. 125. -P. 568-582.

30. Straus M.A; Gelles R.J. Societal Change and Change in Family violence from 1795 to 1985 as Revealed by Two National Surveys // J. Marriage Fam. - 1986. - Vol. 48, N 3. - Р. 465-479.

31. US Bureau of Justice Statistics. Homicide trends in the United States: Infanticide. - Washington, DC. - 2001./ http://www.ojp. usdoj.gov/bjs/homicide/children.htm [updated 2001]

32. WHO (2010). Жестокое обращение с детьми: http://www. who.int/topics/child_abuse/ru/

Ф

23

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.