CC BY
37
филактики и лечения ЖДА у беременных должен включать:
1, Скрининг всех беременных на ЖДС с 5-6-й недели беременности или в более поздние сроки первичной явки,
2, Должен базироваться скрининг на определении основных гематологических показателей: гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, сывороточного железа, ферритина, коэффициент насыщения трансферрином,
3, В зависимости от результата скрининга с учетом диагностических критериев ЖДС всех беременных следует разделить на 3 группы в целях разрабртки индивидуальных реабилитационных мероприятий:
— беременные без ЖДС и с прелатентным дефицитом железа
— беременные с латентным дефицитом желс-за(ЛДЖ)
— беременные с ЖДА,
4,Суточная доза назначаемого беременным женщинам элементарного железа определяется группой, к которой они принадлежат: беременным с прелатентным дефицитом железа рекомендуется 25 мг элементарного железа в сутки; беременным с ЛДЖ — 50 мг; больным с ЖДА — 100—120 мг соответственно,
5,Всем беременным следует применять антиоксидантную терапию.
FERRODEFICIT ANEMIA AND PREGNANCY
L. P. Bogdanova, N.M. Balabina, E.S. Maslova (The Department of Ambulatory and Polyclinic Assistance oflSMU)
The purpose of research: to study influence of: iron-deficiency on course ofpregnancy in 310 women aged from 20 till 40 years.
It is established, that anemia coursed by iron has developed in the first trimester ofpregnancy in 54 women (33,8 %), in the second trimester - in 76 (47,5 %), in the third trimester - in 30 (18,7 %),
Ю КУЗЬМИН АЯ„ БАЛАБИНА Н.М., ХАПТАНОВА ВА„ ЖИГАЛОВА О.В., ДУЛЬСКИП В А
ПРОБЛЕМА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ УЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ
А.Я. Кузьмин, Н.М. Балабина, В.А. Хаптанова, О.В. Жигалова, В.А. Дульскии (Кафедра амбулаторно-поликлинической помощи ИГМУ, зав, —доп. Н.М, Балабина)
Резюме. В статье приводятся материалы выборочного обследования 95 человек в возрасте от 60 лет и старше, у которых была диагностирована ЖДА в целях уточнения ее причин и их структуры.
Ключевые слова. Железодефицитная анемия, пожилые.
В развивающихся странах железодефицитная анемия (ЖДА) выявляется в 9,5-51% случаев среди женщин и в 5,1—6,0% — мужчин. Данные по распространенности ЖДА среди лиц пожилого возраста в городе Иркутске в доступных нам литературных источниках отсутствуют,
В связи с этим, нами проведено выборочное изучение состояния здоровья пожилых лиц, проживающих в городе Иркутске на предмет диагностики железодефицитной анемии и причин, их вызывающих. Комплекс исследования включал: анкетирование, изучение гемограммы и показателей железа, клинико-инструментальное обследование.
Критериями ЖДА считали снижение средних показателей железа сыворотки менее 12,5 ммоль/л, повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС) более 71,6 ммоль/л, снижение коэффициента насыщения трансферина (КНТ) — менее 20% при уровне гемоглобина — ниже 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л — у мужчин.
Обследовано 95 человек (71 женщина и 24 мужчин) в возрасте от 60 лет и старше,
ЖДА выявлена в 12,7% лиц старшего возраста, причем у женщин старшего возраста она-встретилась в 5,5 раза чаще, чем у мужчин аналогичного возраста. Больные ЖДА были распределены по следующим воз-
растным группам: 60—64 лет,65—69 лет,70—74года,75 лет и старше. Отмечено, что самый высокий процент больных анемий приходится на возраст 60-64 го-да(58,9%), меньше в группе 75 лет и старше (19,8%), еще реже в группе 70—74 (12,3%) и в группе 65—69 (9,0%),Это, на наш взгляд, объясняется тем, что в первых группах высок процент желудочно-кишечных заболеваний, а в группе 75 лет и старше — (37,9%) геморроидальных кровопотерь.
Сравнительный анализ показал, что улиц пожилого возраста, страдающих ЖДА, отмечаются значительное снижение эритроцитов(2,36±0,7 млн/л V женщин и 2,78±0,5 млн/л у мужчин), сывороточного железа (8,52±0,7 ммоль/л у женщин и 9,12±0,9 у мужчин), повышение показателей обшей железосвязывающей способности сыворотки крови (до 105,4±3,9 ммоль/л у женщин и до 102,6 ±4,9 у мужчин), значительное снижение коэффициента насыщения трансферрина (до 9,61 ±1,2 % у женщин и до 9,71 ± 1,4 % у мужчин). При анализе удельного веса структуры причин, вызывающих дефицит железа у лиц пожилого возраста, нами обнаружено, что наиболее частой причиной — в 56,4 % случаев были заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты с пониженной кислотностью — 44,6%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без признаков кровотечения (11,7%), На втором
месте были геморроидальные кровотечения — в 34,5% случаев и на третьем — маточные — в 9,2%,
Анализ данных анкетного опроса показал, что в питании данного возрастного контингента преобладает смешанная пища (66,3%),Отмечен высокий процент — в 79,4% случаев употребления ими крепкого чая, В семьях улиц пожилого возраста доход на 1 человека составил более 2187 рублей в 25,6% случаев, от 1500 до 2 186 рублей — в 21,3%, менее 1499 рублей — в 53,1% обследованных. Более 56% от семейного дохода
расходовалось ими на питание.
Таким образом, в результате проведенного исследования установлена значительная распространенность железодефицитных анемий у лиц пожилого возраста, обусловленная не только высоким процентом заболеваний желудочно-кишечного тракта и геморроидальных кровотечений, но и низким уровнем среднемесячного дохода на 1 человека в семье пожилого больного, а также высоким процентом употребления ими крепкого чая.
PROBLEM SIDEROPENIC ANEMIAS IN PERSONS OF ADVANCED AGE IN THE CITY OF IRKUTSK
A.I. Kuzmin, N.M. Balabina, V.A. Ilaptannva.O.V. Gigalova.V.A. Dulskiy,
(The Department of Ambulatory and Polyclinic Assistance of ISMU)
In the article arc presented the materials of random investigation of 95 people aged 60 years and older, in whom sideropenic anemias were diagnosed.
Ю БЛЛЛБИНЛ Н.М., ЛИТВИНЦЕВ А.Н., КАУРОВ П.К., ШЕВЧЕНКО Г.П., СЕРЕДКИН И.Б. -
ВЛИЯНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЕЗА И АСКОРБИНОВОРЙ КИСЛОТЫ В СУТОЧНОМ РАЦИОНЕ ВЗРОСЛЫХ НА РАЗВИТИЕ У НИХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА)
II.М. Балабта. АЛ. Литвинцев, П.К. Каурое, Г.П. Шевченко, И.Б. Середкин (Кафедра амбулаторно-поликлинической помощи ИГМУ, зав. —доц. Н.М. Балабина)
Резюме. Установлено, что в большинстве случаев население имеет несбалансированное питание. Обнаружен дефицит поступления железа в организм исследуемых. Треть женщин и каждый восьмой мужчина из
обследованных имели сидеропсническис клинические усвоение его.
Ключевые слова. Железодефицитная анемия, гемовое,
Проблема железодефицитных состояний является одной из важнейших задач ВОЗ с 1954 года. Из множества факторов, способствующих развитию железодефицитных состояний, особое значение принадлежит недостаточному содержанию железа в рационах питания и низкой усвояемости пищевого железа.
Положительное влияние на всасывание железа оказывают белки животного происхождения, медь, аминокислоты, фруктоза, соляная кислота желудочного сока, некоторые витамины и особенно аскорбиновая кислота. В отечественной литературе сведения по биологической доступности железа в рационах питания взрослого городского населения единичны, в связи с этим целью настоящей работы была оценка биологической доступности железа по отдельным приемам пищи и в суточном рационе расчетным методом, а также разработка мероприятий, направленных на профилактику дефицита железа.
Определение биологической доступности железа проводилось в несколько этапов: сначала высчитывали долю геминового железа и его биологическую доступность, далее биологическую доступность негеми-новой его фракции, затем составлялись для анализа сводные данные.
Указанным методом проанализированы 1160 специальных анкет взрослых лиц в возрасте от 19 до 69 лет, позволяющих воспроизвести 24-часовое питание
признаки и пониженное содержание гемоглобина и негемовое железо.
за два непоследовательных дня с учетом равномерного распределения опросов по дням недели.
Установлено, что 85% женщин и 75,8% мужчин имеют несбалансированное питание (дефицит белка животного происхождения, аскорбиновой кислоты, железа), преобладание в рационе основной части населения хлеба, макаронных и крупяных изделий, картофеля и нерациональный режим приема пищи. Среднее потребление железа составило 14,5 +5,8 мг, в том числе гемового железа — 2,1 мг в сутки(7,24% от общего суточного потребления железа); 12,5% опрошенных мужчин имели концентрацию гемоглобина ниже 130 г/л; 32,7% — обследованных женщин имели концентрацию гемоглобина ниже 120 г/л на фоне выраженной сидеропенической симпотоматики.
Всасывание негеминовой формы в значительной степени зависит от присутствия в пище аскорбиновой кислоты. Обнаружено, что среднее суточное содержание аскорбиновой кислоты составляет у исследуемых 42,6мг+4,1, что значительно меньше нормы, установленной институтом питания для взрослого человека. Таким образом, из 2,1 мг гемового железа, поступающего в организм взрослого городского жителя с пищей за сутки, всасывается только 0,525 мг железа, а из 12,4 мг негемового железа, поступающего с пищей, на фоне дефицита аскорбиновой кислоты, всасывается не более 0,372 мг железа.
